Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 949 постов 41 602 подписчика

Популярные теги в сообществе:

897

Чуйка

Давно хотел написать о легендарной «врачебной чуйке». Существует она или нет - решать вам, но пример из практики поможет ответить на вопрос.

Навеяно сегодняшним приемом (да, в праздник я тоже работаю), где начало истории совпадает один-в-один.

Молодой человек 28 лет. Пробежал наспор 10 км с утра и кааааааааак ему поплохело (сердце то замирает, то колотит, одышка, слабость до ужаса) - говорит, лег спать на сутки. Встал на следующий день, еще вяленький, но уже жить можно. А еще через день улетел в Казахстан на поход по степи.

Походил, видать, по степи и начала его посещать мысль - а вдруг с сердцем что-то не так все-таки.

Приходит на прием:

Давление 125/86 (более-менее, но норм)

• Пульс 75 (ок)

Послушал сердечко - тоже без того, чего бы я не хотел слышать

Ну вот тревожный парень, таких много. Успокоить, обнять и отпустить к психотерапевту спокойно домой. Но что-то вот мне не давало покоя. Начал его то с одной стороны, то с другой расспрашивать.

И вот что узнал:

- У родного брата синдром WPW (нехорошая аритмия - одна из самых частых сердечных причин смерти молодых ребят и спортсменов)

- В раннем детстве перенес ревматизм

- Сохраняются летучие боли в суставах рук и стоп.

Отправил тогда его дообследоваться - действительно, выявили WPW, сделали абляцию (РЧА) и сейчас живет вполне довольный. Ревматическая болезнь, кстати, не подтвердилась. Правда, говорит, больше не бегал ни разу.

Вывод: я мог его посмотреть за 10 минут и пойти обедать, но что-то вот внутри кольнуло и заставило подробнее им заняться. Хотя казалось бы, у 8 из 10 жителей нашей страны будет такое же состояние после 10 км бега по жаре, а то и еще хуже..

Чуйка
Показать полностью 1
14

Ситуация

Пациент записался ко мне, чтобы подобрать лекарства от диабета, ибо (цитата): «у меня обострился диабет».

Также пациент сегодня утром пишет (цитата): «я чего-то не очень себя чувствую, ибо обострился диабет. Я не приду сегодня».

Также я после сообщения: 🗿

Получается и записался, и отменился по одной и той же причине…

Ситуация
61

В следующем году появится препарат для похудения в виде таблеток

Итак, уже в 2026 году может сбыться давняя мечта людей. Нет, не мир во всём мире, конечно, а возможность худеть без усилий. Человечество, дорвавшись до дешёвой и вкусной еды, стремительно отъедается за все прошедшие голодные тысячелетия. Да с таким энтузиазмом отъедается, что ожирением в 2022 году страдал каждый 8 человек в мире, а избыточную массу тела имела почти половина населения Земного шара. В общем, всё по канонам:

В следующем году появится препарат для похудения в виде таблеток

И останавливаться никто не собирается, стройняшек всё меньше.

Однако, всё имеет свою цену. Вот и вкусняшки не просто превращают нас в скуфов и скуфинь, а добавляют диабет, проблемы с суставами, сердцем, ЖКТ и второй половинкой. Ну а так как проблема есть, но решать её самоограничениями в еде и походами в спортзал человеки не собираются, подсуетилась БигФарма.

Уже несколько лет как существуют препараты вроде «Оземпика», помогающие сбросить лишний вес. Они стали настолько популярны, что по итогам 2024 года рынок подобных лекарств достиг 53,5 млрд. долларов США. К 2035 году он должен вырасти до 150 млрд. долларов.

Проблем у существующих препаратов две, причём вторая прямо влияете на первую: цена и необходимость подкожного введения. Хочешь без усилий похудеть — раскошеливайся и колись. На это готов не каждый.

Разумеется, БигФарма подсуетилась и тут и всей толпой кинулась разрабатывать лекарство в виде таблеточек. И таки справилась с задачей.

На днях компания Novo Nordisk успешно завершила клинические испытания третьей фазы перорального приёма семаглутида и подала заявку на регистрацию нового типа Wegovy в FDA. Рассмотреть заявку должны в 4 квартале 2025 года, и, если всё пройдёт хорошо, уже в 2026 году Wegovy в пероральном виде поступит на рынок, ну а совет директоров Novo Nordisk прикупит себе несколько островов в океане.

Так что со следующего года достаточно будет раз в день выпить 25 мг семаглудита в таблетках и забыть о лишнем весе. Есть, правда, засада: подобные препараты обладают эффектом отмены, и, если человек сам не изменяет режим питания, пить эти таблетки придётся пожизненно. Такое вот здоровье по подписке.

P.S. Ещё у меня есть бессмысленные и беспощадные ТГ-каналы (ну а как без них?):

Вот тут про молекулярную биологию, биотех и новых исследованиях: https://t.me/nextmedi;

Мой личный, куда сваливается наука и всякое гиковское: https://t.me/deeplabscience.

Показать полностью 1

Работа робота для тренировки в хирургии головного мозга

Эти роботы используются так же для широкого спектра лапеоскопических операций.

Показать полностью
8

Соки до года - табу для здоровья

Соки до года - табу для здоровья

Фруктовые соки в питание детей до года жизни - табу.

Хотя Союз педиатров России не накладывает ограничения на данный вид жидкости и включает его в рацион малышей.

Все та же Американская Академия Педиатрии в 2017 году изменила рекомендации по вскармливанию детей до 1 года.

Источник : https://pediatrics.aappublications.org/content/early/2017/05...

Основные положения :
- Введение фруктовых соков детям до 1 года не несет никакой пользы.

- Фруктовый сок не несет преимуществ перед целыми фруктами, не играет существенной роли в здоровом сбалансированном рационе детей.

- Восстановленные фруктовые соки или 100% свежие соки могут быть частью рациона питания детей старше 1 года, когда они потребляются как часть хорошо сбалансированной диеты. Однако фруктовые напитки не рассматриваются как полноценный эквивалент фруктового сока.

- Сок не подходит для лечения обезвоживания или лечения диареи.

- Чрезмерное потребление соков может быть связано с избыточным или недостаточным питанием, а также с диареей, метеоризмом, вздутием живота и кариесом.

- Соки, обогащенные кальцием, обеспечивают доступный источник кальция и часто витамина D, но не содержат других питательных веществ, присутствующих в грудном молоке, детской смеси или коровьем молоке.

В заявлении даны рекомендации по вскармливанию детей:

Соки не следует вводить в рацион детей до 12 месяцев, если они не показаны клинически.

Потребление сока должно быть ограничено:

- для детей от 1 до 3 лет – не более 4 унций в день (120 мл);

- для детей 4-6 лет - от 4 до 6 унций в день (от 120 до 180 мл);

- для детей 7-18 лет - не более 8 унций в день (240 мл) или 1 стакана сока.

Не следует давать сок из бутылок или легко транспортируемых закрытых чашек, которые позволяют детям легко потреблять сок в течение дня.
Не следует давать сок перед сном.

Больше полезной информации про малышей можно найти здесь 🫶

Показать полностью 1
122

Простые рекомендации по выбору слабительных препаратов

Простые рекомендации по выбору слабительных препаратов

На приёме у врачей-проктологов часто возникают вопросы относительно правильного подхода к использованию слабительных средств. Давайте разберём основные типы слабительных препаратов и особенности их применения.


Типы слабительных препаратов:

1. Осмотические слабительные

Примеры: Форлакс, Лавакол, Лактулоза.

Механизм действия: увеличивают объём жидкости в просвете кишечника, смягчают стул и способствуют его лёгкому выведению. Преимущество: разрешены для длительного приёма.‍

2. Стимулирующие слабительные

Примеры: Гутталакс, Бисакодил, Касторовое масло, Сенна.

Механизм действия: воздействуют на нервные окончания стенки кишечника, провоцируя усиление сокращений и ускоряя прохождение пищи и кала. Применять редко и осторожно, так как возможны нежелательные последствия, включая потерю чувствительности стенок кишечника и снижение эффективности самостоятельного акта дефекации.‍

Подробнее о натуральных препаратах от запора расскажу в одном из следующих постов.

3. Препараты на основе клетчатки

Примеры: шелуха семян подорожника (Фитомуцил, Мукофальк).

Механизм действия: поглощают жидкость, делая стул более мягким и объёмным, улучшают процесс дефекации. Безопасны для продолжительного использования.‍


Что выбрать самостоятельно?

Если какое-то осмотическое слабительное не подошло по вкусу или консистенции, его легко заменить другим аналогичного типа без консультации врача (например, сменить Дюфалак на Форлакс). Однако выбор стимулирующих слабительных без совета специалиста крайне нежелателен, поскольку они имеют серьёзные риски побочных действий.‍


Важные моменты:

— Осмотические слабительные подходят большинству пациентов и рекомендованы для долгосрочного применения.

— Стимулирующие препараты назначаются только врачом и исключительно при отсутствии должного эффекта от осмотических.

— Важно помнить, что любые слабительные должны использоваться осознанно и строго следовать рекомендациям врача.

Будьте здоровы!

Показать полностью 1
Отличная работа, все прочитано!