Чуйка
Давно хотел написать о легендарной «врачебной чуйке». Существует она или нет - решать вам, но пример из практики поможет ответить на вопрос.
Навеяно сегодняшним приемом (да, в праздник я тоже работаю), где начало истории совпадает один-в-один.
Молодой человек 28 лет. Пробежал наспор 10 км с утра и кааааааааак ему поплохело (сердце то замирает, то колотит, одышка, слабость до ужаса) - говорит, лег спать на сутки. Встал на следующий день, еще вяленький, но уже жить можно. А еще через день улетел в Казахстан на поход по степи.
Походил, видать, по степи и начала его посещать мысль - а вдруг с сердцем что-то не так все-таки.
Приходит на прием:
• Давление 125/86 (более-менее, но норм)
• Пульс 75 (ок)
• Послушал сердечко - тоже без того, чего бы я не хотел слышать
Ну вот тревожный парень, таких много. Успокоить, обнять и отпустить к психотерапевту спокойно домой. Но что-то вот мне не давало покоя. Начал его то с одной стороны, то с другой расспрашивать.
И вот что узнал:
- У родного брата синдром WPW (нехорошая аритмия - одна из самых частых сердечных причин смерти молодых ребят и спортсменов)
- В раннем детстве перенес ревматизм
- Сохраняются летучие боли в суставах рук и стоп.
Отправил тогда его дообследоваться - действительно, выявили WPW, сделали абляцию (РЧА) и сейчас живет вполне довольный. Ревматическая болезнь, кстати, не подтвердилась. Правда, говорит, больше не бегал ни разу.
Вывод: я мог его посмотреть за 10 минут и пойти обедать, но что-то вот внутри кольнуло и заставило подробнее им заняться. Хотя казалось бы, у 8 из 10 жителей нашей страны будет такое же состояние после 10 км бега по жаре, а то и еще хуже..





