Серия «Киста почки»

Сегодня продолжу тему кист почек. В предыдущих публикациях рассказал какими они бывают, как их можно выявить и какими симптомами они могут проявляться.
Если ещё не читали, то рекомендую начать с них, а уже после перейти к новой, четвёртой части: лечение кист.

Пожалуй, медикаментозное лечение кист – один из самых популярных запросов от пациентов с данной проблемой.
К сожалению, терапия простых кист ещё не появилась.

Существует только хирургическое лечение:

- Пункция кисты. Суть метода заключается в проколе кисты иглой под ултразвуковым контролем, удалением жидкости и введением в полость кисты специального препарата для слипанию её полости. Выполняется под местной анестезией.
Подходит для небольших кист, но даже при этом имеется риск рецидива. Эффективность обычно составляет около 55-67%.

- Лапароскопическое иссечение стенки кисты. Выполняется под общим наркозом. Через небольшие проколы 5-10 мм на животе внутрь заводятся инструменты, выделяется почка с кистой. После чего выступающая часть стенки кисты удаляется (отправляется для исследования на раковые клетки). Жидкость откачивается. Риск рецидива тоже есть, но эффективность метода выше, примерно 85-97%. Возможно удаление кист любых размеров.

Методики выше хороши своей малоинвазивностью и позволяют вернуть человека к привычной жизни в считанные дни.

- Лапароскопическое иссечение кисты почки (резекция почки с кистой). Похоже на предыдущий вид операции, но в данном случае киста удаляется целиком с капсулой. Такое вмешательство более масштабное и сложное, соответственно, несёт в себе больше рисков. Часто требует отключения кровоснабжения почки и прошивания ложа кисты. Эффективность близка к максимальным 100%, но из-за высокого риска осложнений применяется методика в основном при кистах III, IV и IIF группах по Bosniak.

Спасибо всем, кто дочитал до конца.
Не забывайте, что данные материалы носят исключительно просветительский характер и не заменят консультацию врача.

Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут:

https://t.me/adamovdc

Дальше - больше

Продолжаю раскрывать тему кист почек. Сегодня третья часть. В прошлой рассказал о диагностике.
Если ещё не читали, то рекомендую начать с неё, а уже после перейти к новой теме: классификация кист почек.

Кисты бывают разные и требуют разного подхода.

По расположению в почке кисты делят на виды и подвиды:
* Синусные (растут в воротах почки), которые подразделяют на:
- Парапельвикальные. Эти кисты растут из ткани почки и располагаются в её воротах. Они могут мешать оттоку мочи из почки, нарушая её работу. Также эти кисты могут озлокачествляться, поэтому за ними стоит приглядывать.
- Перипельвикальные. Растут не из почечной ткани и к тому же очень медленно. Не нарушают отток мочи и не становятся злокачественными.
* Кортикальные (растут из почечной ткани), делятся на:
- Паренхиматозные
- Подкапсульные
Эти подвиды подробно не описываю, так как для пациента различие между ними значения не имеет. Это важно для врачей. На качество жизни такие кисты влияют примерно так же, как и вышеупомянутые.

Для определения вероятности озлокачествления кисты используется  классификация по Bosniak:

I и II группы – это простые кисты с низким риском перерождения в рак.
IIF, III и IV группы – это кистозные образования почки, то есть достаточно высокий риск выявления онкологии.

Например:
при IIF риск озлокачествления до 38%, что требует контрольных обследований через 6 и 12 месяцев, затем ежегодно в течение 5 лет;
у III группы есть риск того, что киста окажется злокачественной 55-72%;
IV группа имеет вероятность рака близкую к 100%.

Поэтому при III и IV группе по Bosniak показана операция. Во всех остальных случаях чаще используется выжидательная тактика.

В следующий раз коротко расскажу о различных вариантах избавления от кист почек.

Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут:

https://t.me/adamovdc

Дальше - больше

Напоминаю для тех, кого интересует вопрос кист почек, что публикую серию постов на эту тему. Выше в серии вы можете ознакомиться с первой и второй частью.

Почему-то не сразу сообразил и не объяснил, что такое киста почки и как она появляется. Есть некоторая профдеформация в работе врача, поэтому можно упустить базу. Для этого и прошу писать комментарии. Не стесняйтесь. Спрашивать, если что-то непонятно, не стыдно.

Сегодня исправляю свою ошибку и публикую небольшое дополнение к первому тексту.

Что такое киста почки?

Киста почки – это полость с тонкой стенкой, заполненная жидкостью (первичной мочой – тем, что отфильтровано почкой из кровотока и не реабсорбировано обратно).

Как происходит формирование кист?

Чаще всего они образуются при закупорке почечного канальца. Затем, по мере его заполнения, он расширяется и формируется киста.

В праздники постараюсь добить третью часть. А может быть и четвертую допишу, где расскажу о лечении кист.

Дальше - больше

Не редко на своих приёмах с пациентами затрагиваем тему кист почек, поэтому хочу разобрать этот вопрос в рамках своего блога.

Как всегда, постараюсь быть краток и максимально понятен.
Тема сама по себе очень обширная. Чтобы не утомлять вас простынями текста, предлагаю разбить её на части.
Сегодня будет первая.

Начать хотел бы с самого важного и популярного среди моих пациентов вопроса: "Болят ли кисты почек?"

Спойлер! Чаще всего не болят. Свыше 70% случаев киста почки не имеет никаких симптомов и является находкой.

Возможные симптомы наличия кисты почки:
- Распирающая боль в поясничной области. Чаще с одной стороны (реакция на растяжение капсулы почки по причине давления на неё кистой либо из-за нарушения оттока мочи).
- Частые пиелонефриты (рецидивы воспаления почек). Основная причина – все то же нарушение оттока мочи. Либо нагноение кисты, как следствие пиелонефрита (в данном случае киста почки будет случайной находкой).
- Повышение артериального давления (причина – нарушение кровотока в почке из-за давления кистой. В такой ситуации организм расценивает это как сигнал для усиления давления, чтобы доставить питательные вещества к страдающей почке).
- Примесь крови в моче (из-за нарушения оттока мочи, интенсивного роста кисты и её злокачественности).
- Кисты больших размеров могут давить на соседние органы и влиять на их работу. Но это крайне редкая ситуация, т.к. киста должна быть как минимум гигантская.
- Разрыв кисты (спонтанный либо в результате удара).

В следующий раз также коротко расскажу о диагностике кист почек.

Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут:

https://t.me/adamovdc

Дальше - больше