Сообщество - Лига психотерапии

Лига психотерапии

5 513 постов 26 133 подписчика

Популярные теги в сообществе:

3475

Средний сын

С рождения сына она знала, что с ребёнком у неё что-то не так. Старший был ближе к сердцу, роднее, хоть и ершистый; младшая была ласковая, болтушка и проказница. А со средним она знала - не складывается.


Свою тонну книг по воспитанию детей она перечитала ещё в молодости. Сыну, казалось, ничего от них не надо: ни подарков, ни объятий. С детьми во дворе особо не играл, сторонился. К отцу тянулся, ездил с ним на рыбалку. Остальное было ему не интересно.


У неё попросил однажды набор инструмента для резьбы по дереву. Это было в его седьмом классе. Она удивилась, стала узнавать, что лучше купить. Никаких денег было не жалко, билась одна мысль - хоть так дать то, что не додала, не вложила, не долюбила. Поиски свели её с мастером резьбы по дереву, у него сын и перенял основы ремесла.


В школе учился сам, хорошо. После школы сын уехал из их маленького города в большой, поступил. Домой не приезжал, - начал подрабатывать. В гости не приглашал, а они показаться дома и не уговаривали - знали, что давить бессмысленно. Пообещает под нажимом, чтобы отвязались, а в последнюю минуту всё переиграет так, чтобы вырулить по-своему.


Когда её мальчику было десять, она разговаривала с психологом о том, в чём её вина, что она сделала не так, что он таким вырос.


Где совершила ошибку?


Психолог задавала пугающие её вопросы - страшным было то, что психолог как будто сына знала, предчувствовала то, как он поступит в разных ситуациях. Потом говорила с ней про то, что ошибки никакой нет, что между людьми бывают разные отношения, и у её мальчика - такой вот тип привязанности, избегающий.


Она шла домой, повторяя про себя слова про то, что он таким уродился и она в этом не виновата. Чувствовать себя недоматерью она перестала только в его шестнадцать, когда он, волнуясь, подарил ей собственноручно вырезанную липовую шкатулку.


Она обомлела, а сын показывал кто где: на крышке скульптурно изображены были и отец, и брат с сестрой, и она с ним у костра, все вместе на рыбалке. Всю композицию он придумал и сделал сам.


После вуза сын приехал один раз повидаться и сказать им, что на Родину не вернётся.


Работать устроился вахтами, чтобы скопить на квартиру в большом городе. Не пил, не курил. С тем, что он проживёт всю жизнь один, она не могла и не хотела смириться.


Раз в неделю она ему звонила, ненадолго. Денег он накопил, квартиру купил, зарабатывал сначала на ремонт, потом на хорошую кухню. Всё сам, без женской руки, - когда речь зашла о кухне, она твёрдо сказала, что после выходных приедут с отцом на новоселье.


Спрашивала, что привезти, что подарить. "Не надо ничего везти, у меня все есть", - как же ранил её раньше этот ответ! Сейчас она ответила спокойно, мол, поняла.


В выходные на базаре столкнулась с учителем по резьбе. Он сильно сдал. Спрашивал, как у сына дела, рассказывал о своих многолетних хворях. Уговорил их с мужем поехать к нему прямо с базара.


В подарок сыну повезли от него тяжёлый мешок грушевых чурбачков. На словах просил передать, что высушена древесина на совесть, сушил для себя.


Дверь по адресу сына им открыла пухлая белокурая девушка. Отец только крякнул.


- Спустись к машине, гостинцы поможешь поднять. Тебе там мешок кой-чего передали, - попросил сына.


Всю дорогу домой она проплакала.


Соседки завидовали, какой он у неё ответственный, разумный и самостоятельный, а ей не хватало его ребячьей открытости, желания прильнуть к маме, того, что было в отношениях с другими детьми - души, тепла. Так и вырос, в своём дому хозяин и при хозяйке теперь. Навсегда взрослый.


- Не угодишь тебе! То один он - плачешь, то женат он - плачешь, - не мог взять в толк, отчего у неё льются слёзы, муж.


Она плакала не о нём, а о себе. О третьем ребёнке, которого у неё не было.


Младшая дочь взяла дело в свои руки, навела мосты, подружилась в Фейсбуке с невесткой. Приходила, показывала ей на компьютере фотографии, которые та выставляла.


Сын тоже там в Фейсбуке был, вёл страницу. Лица его там не было, только на снимках - вырезанные из дерева фигурки. Непостижимо живые.


Она заходила на его страницу каждый день. Научилась лайкать его посты.


Написал он на своей странице только один раз.


На смерть мастера, у которого учился.


Про то, как много этот человек ему дал. Про то, как важно ему было встретить человека, который чувствовал сокровенные движения его души, даже когда словами он не мог их сказать. Про то, что в жизни таких людей у него было только двое - мастер и мама, которая подарила ему первые инструменты, поддержала в учении, всегда верила в него.


Что она не похожа на других мам - она не любит пустые разговоры. А однажды привезла ему тяжеленный мешок дров в подарок, а не занавески и кастрюли на обзаведение хозяйством. Но это был самый желанный подарок на свете, потому что древесину сушил далеко в другом городе его учитель, и это его наследство. Это его дух делает такими чудесными его скульптурки.


В комментариях к посту чужие люди восхищались ею и пели осанну её материнству.


Она молча легла пластом и не могла сдвинуться с места два дня. О том, что она передумала внутри себя, она никому никогда не рассказала.


Источник

Показать полностью
12

Одиночество

У каждого человека в жизни наступает момент, когда он осознает, что он в этом мире совершенно один. Когда он понимает, что никто не придет на помощь. Что дальше либо пан, либо пропал. Что дальше только его решения и только его путь. Только его ответственность.


Кому-то посчастливилось пережить это в раннем детстве. Например, когда родители уходили вечером из комнаты и выключали свет. Или когда вдруг приходилось оставаться одному среди незнакомых.


Или потом в школе. В этот момент приходилось делать над собой усилия и обретать собственный способ жизни в этом мире.


Кому-то суждено отделиться и прожить одиночество гораздо позже, уже во взрослом возрасте. Когда появляются дети и понимаешь, что только ты их родитель и никто другой не отвечает за них так, как ты.


Когда приходит первая сессия в институте и время сдавать экзамены. Когда сталкиваешься с неразрешимыми задачами на работе. Когда образуешь семью и понимаешь, что другой человек все равно никогда не дополнит тебя до целого. Много еще когда.


Сколько ни бегай от одиночества, оно все время рядом, ожидающее, что ты примешь его.


Умение принять, выдержать и осознать свое одиночество — один из камней преткновения человека во все времена, могущий стать большой тяжестью или большим благословением.


Когда человек, наконец, признает факт своего одиночества и проходит через кризис отделения, перед ним открывается целая жизнь. Полная разных путей и возможностей. Страстей и желаний. Ответственности и последствий.


И в этой жизни гораздо больше вопросов, чем в состоянии неотделенности и зависимости. Гораздо больше поводов для смелости и отваги. Но и гораздо больше радости от того, что видишь плоды своего труда и результаты своих решений.


Гораздо больше удовольствия от процесса и экзистенциального поиска смысла. Больше духовности, которая помогает через проживание отделенности прийти к пониманию связи между всем на земле. Единством всего сущего.


Но для того, чтобы осознать единство, сначала нужно отделиться.


Что делать при одиночестве?


Одиночество словно окутывает нас. В результате мы тратим слишком много времени, жалея себя и при этом ничего не делая. И чаще всего уверены, что это не изменить. От таких мыслей нужно сразу избавиться. Найдите, чем можно заняться прямо сейчас.


Когда мы подавлены, самобичевание не поможет. Но к сожалению, мы все этим занимаемся, сами того не желая.


Когда нам плохо, важно проявить заботу о себе. На деле мы часто забываем об этом из-за более насущных проблем. В результате недосыпаем, плохо питаемся, не занимаемся спортом, перегружаем себя. Пора «перезагрузиться» и восстановить утраченный баланс, ощутить себя лучше физически. Сходите в парк, примите ванную, почитайте книгу в любимом кафе.


Хотя одиноким можно быть и в толпе, общение помогает отвлечься хотя бы на время. Лучшее лекарство — выйти из дома и найти себе компанию. Хорошо, если это компания друзей, но групповые занятия, кружки по интересам, путешествия и походы в группах тоже прекрасный выход. Трудно думать, как вам грустно, во время интересного разговора.


Гарантированный способ борьбы с грустными чувствами — открывать и узнавать новое. Когда вы включаете «ген любопытства» и занимаетесь тем, что вас по-настоящему интригует и интересует, места для хандры не остается. Попробуйте поехать на работу по новой дороге.


Запланируйте небольшое путешествие на один день, посетите окрестные достопримечательности: маленькие городки, парки, леса, заповедники, музеи, памятные места. В дороге старайтесь узнавать что-то новое, знакомиться с новыми людьми, чтобы было что вспомнить.


Мой telegram канал - "Психологическое счастье"

Одиночество
Показать полностью 1
37

Что такое ПРЛ?

"Расскажи о ПРЛ в двух словах"


Я всегда расстраиваюсь, когда слышу такое. Потому что это невозможно. Я могу ответить вам, что люди с ПРЛ, это "люди без кожи", но вряд ли вам станет понятнее. Пограничное расстройство личности это сложное, многоуровневое и очень трудно диагностированное явление психики, если можно так выразиться.


Но давайте же попробуем разобраться, что к чему.


Итак, что же такое ПРЛ?

Пограничное расстройство личности. Человек с ПРЛ, или бордерлайнер (от английского borderline personality disorder), или пограничная личность, или просто пограничник - это человек, чья жизнь полна нестабильности и очень ярких эмоций.


Для него характерны:


🔹Импульсивность


🔹Низкий самоконтроль


🔹Аффективная нестабильность (эмоциональная неустойчивость)


Эти три "замечательных" свойства психики создают дьявольский цикл бордерлайнера. Сначала появляется импульсивное желание что-то сделать, из-за низкого самоконтроля желаемое действие приводится в исполнение немедленно, после чего пограничник начинает испытывать страшный стыд за своё действие, и, дабы заглушить эмоциональную боль, появляется новое импульсивное желание. И так по кругу. Импульсивное поведение это автоматический ответ на эмоциональную боль.


🔹Высокая тревожность


🔹Сильный уровень десоциализации (утрата человеком социального опыта)


Я помню тот момент, когда шёл год четвёртый моей глубокой депрессии. Я провела эти годы в затворничестве. И в один момент, оказавшись среди людей, я поняла, что утратила элементарные навыки общения. Или, например, мне надо было устроиться на подработку. Даже сейчас это практически невозможно для меня, потому что всё кажется таким страшным, холодным, непонятным, злым, что хочется забиться в угол, в свой кокон безопасности. То есть за семь лет, проведённых в глубокой депрессии, моя профессиональная и социальная продуктивности сильно ухудшились.


🔹Эмоциональная реактивность и интенсивность


Тело и мозг мгновенно реагируют на любую сильную эмоцию. Будь она хорошая или плохая (чаще всего плохая). И эта реакция держится в разы дольше, чем у человека без ПРЛ.


🔹 Проблемы с идентичностью себя и других (расстройство идентичности, неустойчивость образа)


Часто я не знаю, кто я. И кто люди вокруг. Это может происходить несколько раз в день, а-то и в час. Всё зависит от эмоционального фона в той или иной ситуации. Здоровый психически человек просыпается утром с готовым "шаблоном" в сознании о себе и мире вокруг. Это нормально. У меня же этого шаблона нет. Просыпаясь утром я не знаю, кто я. То ли я художник, то ли я оператор и монтажёр, то ли я просто ничтожество, а может быть я невероятно крута. Понять, кто ты, очень помогают другие люди, которые пишут тебе слова одобрения и поддержки.


🔹Трудности при выборе


Выбор между чем угодно это настоящее мученье. Даже если это выбор между йогуртами. Ты всегда боишься принять не то решение. А вдруг это лучше, а вдруг то. Такое ощущение, что это твой ключевой выбор в жизни.


🔹Сложности с концентрацией внимания


Например, я очень люблю читать, но мне сложно не бросить книгу, потому что я тупо не могу сконцентрироваться. И так с каждым делом.


🔹 Контроль и избегание сильных эмоций (самоповреждение, эмоциональная изоляция, суицид)


🔹 Склонность прилагать чрезмерные усилия с целью избежать участи быть покинутым


Нет ничего страшнее для пограничника, чем быть покинутым кем-то. Это трудно описать словами, весь тот ужас, холод и пустоту внутри, когда тебя кто-то покинул. Кажется, что единственным спасением от этого чувства является смерть.


ПРЛ является одним из самых сложных диагнозов в плане лечения. Медикаментов от него нет. Потому что нельзя с помощью таблеток собрать личность воедино. Помогает только длительная и болезненная психотерапия. В мире немногие психотерапевты возьмутся за пациента с диагнозом ПРЛ. И ещё меньше тех, кто действительно может помочь избавиться от этого расстройства. С возрастом симптомы ПРЛ уменьшаются.


Приблизительно 10% людей с ПРЛ погибают в результате суицида. Это действительно много.


Также у каждого пограничника есть ФП (favorite person). Особенность пограничного расстройства личности заключается в почти постоянном ощущении пустоты внутри себя. В этой пустоте скрываются такие эмоции как страх и тревога. Чтобы заполнить эту пустоту или изменить вектор эмоций в ней очень нужно общение с другими людьми. Человек с ПРЛ легко впадает в зависимости. И зависимость от людей самая сильная. На этой почве появилось такое понятие, как Favorite Person. Или ФП - коротко и по-нашему.


Человек с ПРЛ - это чистый лист. Любой имеет возможность вписать что-то своё в него. Те, кому это удаётся, могут стать для пограничника ФП.


ФП - это самый главный человек. Его мнение важнее всех. Он способен возродить или уничтожить твою жизнь одним словом. Между пограничником и его ФП устанавливается особая связь. И речь тут не обязательно о романтическом партнёре.


В зависимости от вектора отношения ФП к человеку с ПРЛ можно проследить изменения в самоощущении последнего и видении им мира в целом. Например:


Если ФП любит/котирует/поддерживает/одобряет меня: я счастлив, всё прекрасно, у меня много идей, я вдохновлён, я окрылён, люблю свою жизнь, как же всё пис*ато, какой же я красивый, отличная погодка, чувак, пора заняться чем-то интересным!


Если ФП не любит/осуждает/игнорирует/ покидает меня: мне страшно, внутри так холодно и пусто, ничто не имеет смысла, ничего не хочется, так плохо и одиноко, так невыносимо больно, что хочется исчезнуть.


ФП способен передать пограничнику музыкальные вкусы, стиль одежды, привычки и т.д.

ФП - это целый мир, который хочется исследовать, погрузиться туда, существовать там. Это источник энергии, силы, вдохновения и счастья. Но одновременно это могут быть невероятные муки и мысли о смерти.


Самое страшное для человека с ПРЛ это быть покинутым кем-то. Это похоже на то, словно ты падаешь в чёрную, как сам мрак, и могильно-холодную бездну. Правда. Это правда так. И есть люди, которые ощущают это.


У меня несколько ФП. Я отражаю в себе этих людей.


Будьте внимательны к окружающим. Никогда не знаешь, какие демоны у них внутри.


Я не довольна серией этих постов, потому что они не всеобъемлющие. Но с таким расстройством очень трудно уместить всё и сразу. Много важного я не написала. Но самое важное это то, что надежда есть. И если у вас ПРЛ, и вы читаете это, то знайте, что она и правда есть.


Не сдавайтесь. Действительно, только вы сможете преодолеть это. Не в одиночку, но ключевые решения вы принимаете сами. Это же ваша жизнь. И коли вы уже тут, не сдавайтесь.


И вот одна фразочка, которая много раз спасала меня в самые трудные вечера: "а, да меня просто кроет, это пройдёт". Невероятно, но за чёрным всегда идёт белый. Главное не стоять на месте.


Вот теперь вы немного знаете, что такое ПРЛ.

Конец.


Если Вы подозреваете у себя ПРЛ или знаете о диагнозе и Вам страшно и одиноко и совсем некому написать, можете экстренно написать мне в любую доступную социальную сеть. Я постараюсь помочь.

Использованные в статье рисунки мои. Больше рисунков можно найти по ссылочкам ниже.


Ссылка на мой арт-аккаунт в Instagram: https://www.instagram.com/tapi_lumi/

Ссылка на какое-то подобие блога: https://www.instagram.com/tapihna/

Показать полностью 3
42

Расстройства пищевого поведения глазами рппшника

Расстройства пищевого поведения глазами рппшника

РПП - достаточно распространённые и опасные заболевания, которые не лечатся, а лишь переходят в состояние ремиссии. Эту группу расстройств можно отнести к болезням-привычкам. Очень часто не воспринимаются окружающими как что-то серьёзное.


РПП - это психические расстройства, которые проявляются в нарушении привычек питания и искажении восприятия своего тела.


Каждый час в мире от РПП погибает один человек. Больше, чем при любых других психических расстройствах. Суицид является основной причиной смерти.


Причины возникновения:

🕳️ физиологические особенности

🕳️ социальное давление

🕳️ влияние семьи


Шесть основных расстройств пищевого поведения:


1. Анорексия: самое важное в моей жизни это быть худым.

2. Булимия: я не помню, как съел всё это, мне стыдно, я грязный изнутри.

3. Компульсивное переедание: я испытываю эмоции, мне срочно нужно что-то съесть, да побольше!

4. Пика: вот тот кусочек мыла выглядит вкусным.

5. Руминация: пожалуйста прочитайте сами.

6. Ограничивающее пищевое поведение: я ем только творог.


Это страшные болезни. Они все пускают корни в разуме. И сидят там очень глубоко.

Отправить недуг в ремиссию помогут длительная психотерапия и навыки интуитивного питания. А первый шаг к излечению - признать. И набраться смелости обратиться за помощью. Только помочь себе всё равно в силах только вы.


У меня очень трудные отношения с едой. А ведь это самые древние и постоянные отношения, которые есть у любого человека.


РПП - это замкнутый круг, в котором вертятся страхи, неудовлетворённость, беспомощность, ненависть к себе, бегство от проблем. Почти все виды РПП так или иначе крутятся вокруг желания быть худым, обычно навязанным обществом.


Я была тощей, пока в 3 классе школы из-за стресса у меня не началось компульсивное переедание. И к 9 классу я невероятно поправилась. А лишний вес - это краеугольный камень РПП.


РПП характеризуется искажённым восприятием своего тела. Например, я не могу принять себя, когда вешу больше, чем 52 кг. Я считаю себя омерзительной, неуклюжей, неудачницей. И мне не важно, что говорят другие. Я никому не верю.


Еда для рппшника может быть много чем: спасением, карой, другом, врагом, трепетным ужасом или самым вожделенным на свете. Например, человек с компульсивным перееданием при переживании каких-либо эмоций испытывает непреодолимое желание поесть. Он сделает всё, что угодно, лишь бы добыть себе еды. Человек с булимией после еды испытывает мощный позыв очиститься, потому что не может терпеть ощущение наполненности желудка. Момент очищения может быть своего рода карой, мол получай, жирная с*ка, не надо было жрать!


Для меня еда это в первую очередь дофамин, гормон удовольствия. Так как у меня нарушена выработка серотонина и дофамина, еда становится самым быстрым и дешёвым способом восполнить запасы недостающих гормонов. Жить без этих гормонов очень трудно, ведь они отвечают за счастье и удовольствие. Без них всё вокруг один мрак.


За 15 лет РПП я перепробовала много чего: диеты, спорт, запреты, анорексию, булимию, самовнушение, таблетки, больницы и бесчисленное множество бесед с разными специалистами. Но всё всегда заканчивалось одинаково: происходил срыв, и я возвращалась к привычному режиму питания. Разрушительному режиму.


Самое худшее, что можно сделать - это сесть на диету. Диета - это всегда запрет тех или иных продуктов. А запрет всегда ведёт к срыву.


Самое действенное, что можно предпринять в случае РПП - это обучиться интуитивному питанию и параллельно менять свою жизнь. ИП заключается в том, что вы учитесь слушать свой организм и едите тогда, когда вам нужно и то, что вам нужно. Услышать это не так просто, но со временем начинает получаться. И срывов становится меньше, потому что организм доволен и полностью удовлетворён таким питанием.


Например, мне не нужны соль и масло при готовке, потому что так моему организму нравится больше, а я при этом чувствую настоящий вкус еды. В течение дня я прислушиваюсь к своему организму и даю ему то, что он хочет, когда хочет и сколько хочет. Важно научиться распознавать голод на ранних этапах, иначе риск срыва возрастает. И не менее важно уметь правильно понимать, чего именно хочет ваш организм. Обучившись ИП я нашла идеальную схему питания для себя. Каждый день я ем одно и то же: творог, омлет с сыром, пареная курица с овощами, свежие фрукты и овощи, травяной чай. Эти продукты полностью удовлетворяют мои потребности. Но иногда мне безумно хочется красной рыбы или злакового печенья. И тогда я иду и покупаю их.


Осознанное питание также предполагает, что в момент поглощения пищи вы не отвлекаетесь на телефон, телевизор, книгу и т.д. Потому что так вы можете пропустить момент физического насыщения и переесть. Ещё полезно делать перерыв во время трапезы, чтобы послушать, какие сигналы даёт ваш организм: я уже сыт или хочу ещё? Или, может, я чувствую, что мне не хватает ещё какого-то продукта?


Голод и насыщение бывают разные. Основная задача осознанного питания состоит в том, чтобы научить вас распознавать первые звоночки голода и доверять организму выбрать самому то, что ему нужно. Только так можно достичь физического и ментального насыщения.


Это не происходит быстро и легко. Но, овладев навыками интуитивного питания и изменив вектор энергии вашей жизни, вы со временем сможете раз и навсегда избавиться от РПП. Вы перестанете бояться, вы полюбите себя и начнёте наконец-то доверять своему телу.

Показать полностью
3

Жена пилит

"А самому нельзя было додуматься?".


Обязанности в семье не разделены жестко. Кто первый встал, тот кормит ребёнка и меняет памперс. Кто меньше устал, тот убирается. Купили мультиварку. Жена попросила сварить кукурузную кашу малышу. "Кукуруза на балконе в банке с надписью" овсянка"". Не нашёл, сказал, что сварю пшенную кашу. Поставил варить, и жена нашла в другой банке кукурузную крупу. "А самому нельзя было додуматься?".


"Почему я тебе постоянно должна говорить, что сделать?"


Устал после работы. Приехал домой после 7-8 вечера.  Жена попросила накормить ребёнка, вывести собак, протереть пол (3шка). Ок. Сделал. "Почему я тебе постоянно должна говорить, что сделать?"

Может потому, что я устал и голова не соображает уже.


"Раз уж пошёл собаку выгуливать, неужели нельзя было заодно мусор взять?".


Та же причина. Приезжаю поздно вечером и могу упустить из виду.


Сам очень не люблю критику, сразу признаюсь. Но критику пережить могу. А когда орут, теряю самообладание. Приходится обижаться. В крайней степени обиды пить водку. Несколько раз срывался и крушил вещи, ломая себе кулаки.

Есть ребёнок - инвалид, сын. 2 года. Не ходит и не говорит пока. Нарушения в мозгу. Возможно, пожизненные проблемы. Очень люблю его, несмотря на это. Уходить не хочу. Но и жена такая. Вроде извинится за то, что наорала. А через пару дней - неделю, опять. Невозможно избежать этого, как бы идеально не старался все делать. А после таких наездов вообще ничего не охота. Стараюсь помогать во всем, даже когда сильно устал после работы (по 10-12 часов смена).


После последней ссоры разбил кулаки об стены, не мог рулить пару дней и инсценировал повешение. Испугалась. Через неделю опять докопалась по мелочи. Заметил, что у неё мать такая же (живём вместе) . Наезжает на неё за какие - то мелочи. Семейная черта, в общем. В остальном живём душа в душу и любим друг друга. Как быть? Менять свое отношение к этому или есть варианты?

Показать полностью
23

Тревожные и навязчивые расстройства (ОКР, ТР, ГТР) - есть ли точная разница?

Тревожные и навязчивые расстройства (ОКР, ТР, ГТР) - есть ли точная разница?

Добрый день, друзья! В наше время участились постановки диагнозов "тревожное расстройство" (ТР), "генерализованное тревожное расстройство" (ГТР) и "обсессивно-компульсивное расстройство" (ОКР). Я знаком с определёнными источниками, но и там не было найдено того "ключа", который был открыл двери к весьма простому ответу на вопрос "а есть ли точное отличие этих болезней между собой".


Как уже замечалось в психологической практике, все три вышеприведённых термина являются крайне неточными и выражают лишь некоторые абстракции, а также недостаточно полные определения. Любые ТР-ы или тревожности более или менее лёгкой степени, по мнению ряда психологов, являются отголосками довольно-таки давних времён, когда, например, грудной ребёнок оказывался в очёнь морозных, или наоборот, душных помещениях, испытывал запредельный для себя стресс - и в психике образовывалась определённая тревога. Тревожность могла возникать и при попытках в первый раз научится ходить, когда страх падения "обезоруживал" психическое состояние, создавал почву для неуверенности в себе и своих силах. Например, психолог Д. Бурхаев делит причины тревожности на три группы: импринтирование (примеры для этой группы уже описаны выше, грудной ребёнок оказывается в ситуациях повышенного стресса, беспомощности и т. д.), предобуславливание (человека пугали различными установками), гипнокодирование (резкий испуг). Эта теория является интересной, актуальной, но её применение для разграничивания ТР-ов, ГТР-ов и ОКР-ов довольно дискуссионно (отсутствует механизм общей теоретической связи).


Доктор София Ротэрмель считает, что тревожные, а особенно генерализованные тревожные расстройства появляются у людей, которые в детстве или юности пережили ситуации, когда они теряли контроль над своей жизнью. Соответственно, все эти страхи постепенно развиваются, и в более зрелом возрасте приобретают хронические формы, а также различные усложнения. В этой теории также отсутствует единая связка между ТР-ами, ГТР-ами и ОКР-ами.


Проблема заключается в том, что обе вышеприведённые теоретические разработки по своему правы, но единой картинки не формируется. Я же буду высказывать не совсем популярные в МКБ-11 взгляды, которые в том числе не отрицают и уже известные знания многих психиатров и психологов. Скажем так, предлагается определённый апдейт, который, я надеюсь, многим поможет взглянуть на все эти расстройства более системно и масштабно.


Первое, что бросается в глаза, когда мы говорим о ТР-е и ГТР-е, - это расплывающийся в различных нюансах и подтрактовках термин "тревожность". Действительно, а не возникает ли путаницы у тех, кто привык видеть в тревоге что-то своё? И вы будете правы, если зададите этот вопрос. Тревожности, как собственно и навязчивости, бывают разные. У одной личности тревожность направлена свои взором в прошлое. Когда вспоминаются трагические события, например, авиакатастрофы, или же автомобильной аварии. А вот у другого человека тревожность вообще не имеет часовых векторов. Потому что, к примеру, циклотимик сам не понимает, почему он в одно время чувствует себя очень активным, а в другие периоды времени на него находит депрессивность, грусть, тоска. Здесь тревога связывается с особенностями личности. В ряде случае тревожность может возникнуть и на фоне сбоев различных органов и систем, поэтому вариантов развития событий здесь имеется несколько.


Теперь же несколько слов о том, а как в этом во всём можно точно разбираться. Если здесь вообще уместно слово "точность". Оказывается, определённые наметки в этом направлении имеются. Расскажу лишь некоторые зацепки, которые я наблюдал в своей практике. Теоретика этого вопроса приблизительно напоминает хождение в тёмном лесу. То есть ты понимаешь, что вроде как всё на виду, но что конкретно в этой системе происходит, сказать непросто. Что же  обнаруживается при более внимательном взгляде на вещи. Первое. Существует определённый феномен, который можно назвать "последовательным нарастанием тревожных и навязчивых проблем". Наблюдать всё это можно, используя тест Йеля-Брауна, который безнадёжно устарел, но ещё показывает определённые количественные соотношения. Что здесь важно понять. Тревожное расстройство (обычный ТР) выглядит в тестированиях как одна или две обсессии (навязчивых мысли), причём существенных акцентуаций в другом тесте - шкале Леонгарда - не обнаруживается. Выходит такой вот невротизированный человек, который беспокоится по одной или двум причинам. То есть задействован единственный невротический регистр (по Йелю-Брауну выходит незначительный ОКР). Соответственно, НЕВРОЗ+ЗАПРЕДЕЛЬНЫЕ СТРЕССЫ ДЕТСТВА+МЫСЛИ О БУДУЩЕМ = ТР. С генерализованным тревожным расстройством обстановка складывается немного другая, потому что начинается усложнение. К невротическому регистру добавляется психопатический - то есть акцентуация (или несколько акцентуаций) характера, которая в связке с неврозом может серьёзно попортить настроение. Сама система может быть развёрнута как такая вот простенькая формула: НЕВРОЗ+АКЦЕНТУАЦИЯ (-И) ХАРАКТЕРА = ГТР. На один регистр больше - соответственно и проблем больше. При ТР-е человек беспокоится о каких-то конкретных вещах (фобии), при ГТР-е может быть абстрактное беспокойство ОБО ВСЁМ, и фобий становится много. По Йелю-Брауну у таких людей обычно незначительный ОКР, но уже приближающийся к лёгкой степени. Думаю, вы уже уловили определённую связь. Конечно, все эти формулы не являются прям панацеей, математикой. Каждый человек индивидуальность, и мы без консультации всегда рискуем что-то упустить, не полностью понять личность. Но пока здесь идёт речь об основных тенденциях, которые призваны немного "осветить" тёмный лес не совсем согласованной теории тревожностей.


А вот уже после добавления ещё одного или двух регистров (депрессивного и вегетативного), то есть НЕВРОЗ+АКЦЕНТУАЦИЯ+ДЕПРЕССИЯ+НЕПОЛАДКИ В ОРГАНИЗМЕ (особенно в нервной или вегетативной нервных системах) - начинаются так называемые ОКР-ы (от 8 до 31 баллов по шкале Йеля-Брауна). Сам термин "обсессивно-компульсивное расстройство" я не сильно люблю употреблять, потому что он размыт как седьмая вода на киселе, но учитывая, что он в определённых кругах популярен, придётся уже говорить об ОКР-ах. Поэтому появляется вот такая вот закономерность: ТР (один невротический регистр), ГТР (два регистра - невротический и психопатический), ОКР (три или четыре регистра), психоз - пять регистров или один психотический. Если привлечь Йеля-Брауна, то картина выглядит приблизительно так: ТР (0-2 балла, обсессий  мало, они не особенно интенсивны), ГТР (3-7 баллов - на границе с ОКР лёгкой степени, обсессий может быть много, средняя интенсивность), ОКР (8-31 балл, обсессий много, сильно беспокоят, интенсивность сильная), психотический ОКР (32-40 баллов, психоз).


Если теория не совсем ясна, или кто-то ничего совершенно не понял - ничего страшного. Специально для этого написаны эти статьи, которые очень детально и понятно объясняют материал как для психологов, так и просто для интересующихся: https://psy.su/feed/8323/, https://psy.su/feed/8417/которым интересна тематика. Там объясняется апдейт теории Крепелина о регистрах, которую можно применить для различных психологических нужд. Вот такие вот общие наблюдения и выводы.


Всем спасибо, что смогли прочитать длинный текст. Если есть вопросы, пишите на e-mail. Всем удачи и берегите себя.

Показать полностью
30

Как лечатся фобии?

Как формируются фобии? Как от них избавляются?


Под фобией понимают психическое расстройство, при котором преобладающим или единственным симптомом является боязнь определенных ситуаций, превышающая объективную степень опасности. То есть, страх как симптом должен быть неадекватен опасности

Речь пойдет о, так называемых, изолированных фобиях. Вообще, часто выделяют изолированные или специфичные фобии и отдельно социальную и агорафобию, так как у них есть своя специфика, и это - тема для отдельных статей.


Нет особого смысла выделять в группы страхи насекомых, пространства или чего-то еще, т.к. фобия может быть связана с абсолютно с любым объектом или ситуацией.


Для того, чтобы понять как формируется фобия, нам нужно вспомнить Ивана Петровича Павлова с его собакой, а точнее понятие условного рефлекса.


Если в двух словах, то:


есть безусловный стимул. Это стимул, который вызывает стопроцентную реакцию организма. В опыте Павлова, таким стимулом было кормление собаки, вызывающее выделение слюны.

Если вместе с безусловным стимулом использовать нейтральный раздражитель (звонок в опыте)

а потом убрать безусловный стимул, то нейтральный раздражитель приобретает качество безусловного стимула.

То есть, они давали еду, что вызывало выделение слюны и подавали звуковой сигнал. Делали это многократно. Потом звук оставили, а еду давать перестали. И выделение слюны начиналось после того, как собака слышала звонок, несмотря на отсутствие еды. У неё формировался условный рефлекс.


Так вот, с фобиями тоже самое!


Человек испытал сильный испуг, зафиксировав при этом некоторое ощущение или восприятие. Это могут быть любые стимулы, совпавшие с моментом страха по любой модальности: зрительно (например, образ насекомого), аудиально (например, звук приближающегося поезда или шаги), тактильно, запах…


И в дальнейшем ему достаточно уловить нечто, напоминающее те образы и звуки, он испытывает страх.


Какие условия должны соблюдаться, чтобы сформировалась фобия?


- Испуг должен быть либо очень интенсивным, либо многократно повторяющимся.

- Нейтральный раздражитель следует одновременно или очень близко по времени к моменту возникновения страха

- Раздражитель хорошо узнаваем (его можно выделить среди прочих стимулов)

- Последующее избегание пугающих ситуаций


Хочу обратить внимание на ключевую роль поведения избегания в поддержании фобии.


Если человек стремится избежать ситуаций, где он мог бы столкнуть с объектом своего страха, то фобия поддерживается и укрепляется (в точности так закрепляются, например, панические атаки).


Дело в том, что условный рефлекс можно как выработать, так и угасить. Если вернуться к опыту с собакой, то достаточно многократно не давать корм после звукового сигнала, и через некоторое время слюна перестанет выделяться после звука.

И если бы человек многократно сталкивался с пугающей его ситуацией и переживал их без какого-то вреда для себя, то его фобия бы угасла. Но когда человек избегает страха, у него откладывается в голове, что он спасся только благодаря бегству (кстати, под избеганием подразумевается не только физический уход от возможных ситуаций, но и более тонкие хитрости: переключение внимания, обращение за поддержкой к другим людям, прием фармакологических препаратов, снижающих тревогу, и т.п.) И фобия сохраняется. Более того, испытав облегчение после «чудесного спасения» он получает подкрепление своего поведение и в следующий раз сбежит с большей вероятностью.


Отсюда следует главный момент лечения фобий: избавиться от фобии, при сохранении реакции избегания невозможно! То есть вы не можете сначала преодолеть страх тех же самых пауков или полетов дома, медитируя, расслабляясь, принимая какие-то противотревожные препараты, и только  потом сталкиваться с пугающими обстоятельствами.


Есть только один способ преодоления фобии - многократное столкновения с объектом страха (экспозиция)


Способ один, а стратегии две.


Первая и довольно жесткая заключается в том, что ты сталкиваешься со своим страхом сразу и по полной. Например при страхе пауков, человек может лечь в ванну, наполненную этими тварями всех видов и размеров, чтобы они его полностью облепили и ходили по нему как им вздумается.


Плюс этой стратегии в том, что человек прощается с фобией быстро. Минус в том, что само переживание настолько сильное, что мало кто готов ставить над собой такой эксперимент.


Поэтому, существует второй способ, щадящий: составляется иерархия страха, и каждый пункт проходится последовательно от меньшего раздражения к большему

Если опять же взять в качестве примера этих несчастных паучков, то нужно «разбить» свой страх на части: например, представление паука в воображении, когда вы находитесь в комфортных условиях, затем просмотр фотографий с ними, просмотр виде, наблюдение реальных пауков на большем расстоянии и так далее вплоть до соприкосновения. На каждой фазе человек осознанно проживает тревогу и акцентирует внимание на отсутствии каких-то непереносимых катастроф. Параллельно с этим, полезно расслабляться физически, улыбаться, спокойно дышать (но не уводить внимание от объекта страха!)


Переход на новую стадию происходит только после того, как предыдущая уже не вызывает сильного дискомфорта.


Но бывает, что фобия настолько сильная, и вызывает такую яркую реакцию, что требуются дополнительные меры, позволяющие человеку справляться. В этом случае, психотерапевт на первых парах сопровождает клиента, помогая ему проживать экспозицию.


Вообще, если говорить про проработку сильного страха, то экспозиция - столкновение с ним в живую должна происходить после того, как человек уже освоил техники совладания и может их использовать.


Вот в общих чертах то, как прорабатываются фобии. И тут есть два момента один похуже, другой получше:


Несмотря на то, что избавиться от фобии относительно просто, условный рефлекс можно угасить, но нельзя полностью стереть, убрать. След от выработанного рефлекса сохраняется на всю жизнь, и рефлекс может активироваться при особых обстоятельствах. Вы скорее «снимаете галочку с этой опции, а не форматируете диск».


Нет прямой зависимости между тем как долго вы испытывали фобию и тем, как быстро её можно угасить. Это значит, что даже если фобия поддерживалась много лет, вам не потребуется столько же времени, чтобы от неё избавиться. При вашем желании и сотрудничестве с хорошим психотерапевтом, эту проблему можно решить относительно быстро.


Благодарю за прочтение, хорошего дня!

Показать полностью 7
8

Вечер добрый

Давненько я тут не писал (кто-то может сказать ,слава богу) ,но сегодня даю последний шанс своему прокрастинаторству отвлечь меня от дел ))))


Тот несчастный ,что это прочтет ,не ищи тут глубоких философских смыслов ,да и юмора смешного не ищи ,дабы тебя не расстраивать скажу так ,в моей жизни что-то пошло не так и мне просто не с кем поговорить о том что меня интересует .


Нет живу не в пустыне ,не сирота ,колектив на работе присутствует ,но....

Но что-то видно со мной нет так .А вообще пофиг .


Перво-наперво ,у меня умер кот ,полторы недели назад  ,мочекаменная болезнь ,что б ее .Умер плохо и больно практически у меня на руках ,морально к этому готовился ,в вет.клинике  предупредили что кот плох ,но всё равно херово очень сильно .Прожил Васян со мной 5 лет ,от котенка ,до  конца .Не могу понять ,откуда взялась эта дрянь у него? Я его не бил ,исключая пары раз и то не сильно ,когда он шторы пометил при мне и мимо лотка ходил принципиально .Кормил его я кашей ячневой ,варил ее на кильке-черноморке иногда еще фарш покупал  .Кто подскажет ,правильно  это или нет ?В нете я ни черта не понял .На одном сайте говорят что корми тем что сам еще ,на другом ,только корма  ,не дай бог человеческая еда .Вообщем ни чего не понял .

Так как у меня два кота ,попытался за счет усиленного внимания ко второму избавится от чувства утраты  ,теперь я боюсь ,что если и с этим котом что-то произойдет ,то я с ума сойду  .

Живу я сам ,коты для меня не просто пушистые и ходячие предметы интерьера ,а настоящие члены семьи ,переживаю по поводу утраты одного и дикой боязни что что-то случится со вторым дико ,но приходится все это держать в себе ибо ,всем просто плевать и на меня и на мои переживания и на моих котов .На работе даже не заикаюсь ,там и меня не очень-то любят ,а уж про моих котов и переживания с ними связанные и вовсе слушать не будут .


Далее .этот год ,действительно какой-то пакостный ибо пол года я ни чем не занимался ,не читал книг умных ,не занимался спортом ,вообще ни чего ,тупое растительное состояние ,сходил на работу-пожрал ,повтыкал в комп ,спать ,проснулся ,пошел на работу.


А в голове то планов и я то страдаю от того что они не реализуются .А так как я понимаю что они не реализуются исключительно по моей вине ,ну %80 точно есть моей вины ,то делается еще хуже .В торой месяц (этот и предыдущий) я вроде ,пытаюсь что-то делать ,понимаю что нужно не пытаться ,а делать четкие вещи но как же это сложно ,чисто физически ,взять и заставить себя что либо делать .

А за то как начинаю ,то даже кайф от этого иногда удается поймать ,от спорта ,от прочитанных страниц ,вообще от осознания того ,что я что то делаю ,меняюсь и всё такое .Но как же блин тяжко именно заставить себя .


Немного попытаюсь привнести позитива ,а то можно подумать что у меня одно сплошное нытье а это так и есть не так .

Ну начну с того что купил кровать .Не дорогую ,вместе с матрасом вышло 11 рублей .Дешовка ,но нужно спать 28 лет на панцирной ,олдскульной сетке ,для того что-бы понять какой кайф засыпать на матрасе с пружинным блоком .Купил внутренне содрогаясь ибо для меня ,потратить такие деннжиша)))) на себя ,это хуже апокалипсиса .Да я нищеброд ,и зарплата у меня после последнего повышения 15500.


Купил себе вейп тоже , как я глянул по интернету .бюджетник ,за 1700 ,100 лет хотел ,но меня тааааак жаба душила ,вы не поверите ,но в один прекрасный момент я наступив ей на глотку протянул продавану купюру в 2000 р стал счастливым обладателем вейпа .Продаван же ,после некой борьбы обладателем 2000 р и немного поломанной психики))))


Купил в этом году себе новый мобильный ,ибо на старом уже неудобно стало читать книги ,а на ремонт китайской фигни отдать деньги ,которых хватит на такой же новый тоже душила жаба ,я стал обладателя itel A46 ,бюджетник ,согласен ,но свои функции что я на него возлагаю ,а именно( слушать музыку ,читать книги ,серфинг сайтов будильник ,камера .и да  ,чуть не забыл,звонки и смс) он выполняет без нареканий ,а большего то мне и не надо .


Поступил в техникум ,заочно ,на факультет ,разработка и эксплуатация подземных ископаемых ,по факту обретения корочки смогу быть горным мастером .10 лет работы в шахте меня натолкнули на такую мысль ,что лучше пальчиком показывать и писать всякие писульки ,чем махать лопатой и тягать тяжелые тяжести)))))


Из последнего ,купил 7 метров плитки кафельной ,красивого оттенка имитация доски  ,плитку буду клеить в кухне ,(6 лет тут живу ,6 лет мечтаюю её поменять) и бензопилу Гуд лайк .


Я понимаю ,этот поток сознания ,ни кому не нужен и не интересен ,но всё же ,я высказался и стало мне чуть по легче .Теперь брить свою мордель и пресс,а после  на работу .

И да ,ребят ,одиночество затягивает и к тому же серьезно .Я понимаю на сколько комично выглядит это заявление от кренделя что в интернете ,рассказывал то ,что обычно друзьям и родным говорят ,но меня в последнее время всё устраивает ,вот лень бы только свою по бороть и вообще кайф будет .


Морали нет ,как нет и логики в потоке этих слов ,тому кто дочитал и не двинулся кукухой ,респект)))))))

Показать полностью
14

Навязчивые мысли: причины появления

Навязчивые мысли: причины появления

Здравствуйте, друзья! Сегодня попытаемся проанализировать основные причины появления обсессивно-компульсивного расстройства. Сразу следует оговориться, здесь будет высказываться мнение, которое не соответствует основным положениям МКБ-11, потому что там уже долгое время (ещё со времён стандарта DSM-V) никаких новых мыслей или идей не появлялось. Поэтому какой смысл по десять раз рассматривать одно и то же.


Буквально несколько слов скажу о тех гипотезах, которые считались наиболее вероятными 10 и даже 20 лет назад. Весьма интересной (первое время) была теория о том, что уменьшение количества таких нейромедиаторов как серотонин, дофамин и норадреналин влияет на формирование навязчивых мыслей. Это, конечно, всех подбодрило, но потом стало выясняться, что в некоторых случаях "выравнивание" серотонина помогает, в других - не особо. Сразу возник вопрос о том, что какие-то мысли поддаются воздействию антидепрессантов, другие же навязчивости этих препаратов не боятся и продолжают портить жизнь населению, кому  "посчастливилось" эту болячку получить. Открытого объяснения от научного сообщества так и не последовало. И сегодня следует полагать, что много зависело именно от разновидности обсессивно-компульсивного расстройства, когда именно так называемый "депрессивный ОКР" излечивался антидепрессантами гораздо эффективнее чем другие. Поэтому часть правды в этих взглядах есть и сегодня.


Другой веткой развития поисков истины стали "контуры ОКР", а именно теория о том, что определённые сигналы, которые поступают из больших полушарий головного мозга двигаются по направлению к стриатуму, таламусу и обратно. Во все эти процессы включаются базальные ганглии и лимбическая система мозга человека. И если всё это очень упрощённо пытаться понять, то определённые импульсы, которые проходят по этим путям начинают вести себя аномально, что и приводит к развитию обсессий (или компульсий). Вершиной данных теоретических и практически построений стали попытки создания нейрохирургических операций, которые известные под общим названием - передняя цингулотомия. Да, понимаю. Созвучно с лоботомией, и в какой-то мере самой природой вмешательства похоже с ней. Данная идея должна была решить вопрос с 10-20 % несчастных людей, которым никакие лекарства и психотерапия не могли помочь избавиться от навязчивых мыслей. Это ноухау пытались применять и для лечения наркоманов, но когда структура операции для всех личностей стала очевидной, такие операции стали запрещать. Потому что наркозависимые - тоже люди, и просверливать им дырки в мозгах, это всё-таки не проявления эволюционного совершенства нашей медицины. Заметим, у нас до недавнего времени всё, что не совсем правильно работало, часто пытались удалять. И вообще, всё что связано с суффиксом "отомия" (хирургический разрез) в психиатрии, лично мне представляется не самой лучшей затеей. Тем более, что во всех справочниках там и написано: это ДЕСТРУКЦИЯ нервных волокон части круга Папеца, а именно травмируется, как я понял, поясная извилина (лимбическая система). Тем более, что эффективность этого метода весьма спорная - 53-60 %. Кто найдёт информацию с более высокими цифрами - напишите, подискутируем. В любом случае здесь речь идёт о том, что даже при применении хирургического вмешательства, что-то не учитывается. К примеру то, что причины появления обсессий кроются не только в эмоциональной сфере человека. Хотя, справделивости ради, следует заметить, что теория с контурами тоже в какой-то мере раскрывает часть истины для определённых разновидностей ОКР (но явно не для всех).


Некоторые считают, что дело в стрессах и психотравмах. Здесь тоже есть дороги, которые ведут к интересным решениям и размышлениям. Уже многие психологи и психиатры высказывались насчёт того, что невроз - это не какая-то невесомая невидимая субстанция, которая как нейтрино где-то там летает в космических далях. Это определённым образом закодированная в сети наших нейронов информация, часто деструктивного или травмирующего характера. Вполне возможно (это уже перспектива даже не сотен лет, а ближайших десятилетий), что и эти нейроны даже научатся отслеживать с помощью аппаратуры. Другое дело, не постигнет ли вышеуказанные нервные клетки та же печальная участь как при цингулотомии. Вот это действительно актуальный вопрос. В любом случае есть доказательства того, что при любой разновидности ОКР неврозы (или психотравмы) присутствуют. И очень часто от фабул неврозов зависят и тематики навязчивых мыслей. Можно даже говорить о том, что существует отдельная разновидность обсессивно-компульсивного расстройства, - ОКР-невроз.


Довольно актуальной гипотезой до сих пор считается фактор характера, который в свою очередь тесно связан с рядом довольно неприятных психозов. В некоторых диссертациях этот вопрос уже обсуждался (фиксировалась циклотимная акцентуация характера респондентов, у которых были жалобы на навязчивые мысли). В чём же суть этого вопроса, и что он нам может приоткрыть для понимания навязчивых мыслей и действий. А происходит здесь следующая жизненная ситуация, которую мало кто в нашей повседневности отслеживает. Часто ещё с самого детства человек попадает в различные паттерны построения собственной жизни. Например, вспомним всем знакомые шаблоны: школа-дом, садик-дом, какие-то кружки-домашняя обстановка. В более взрослой жизни всё это несколько преобразуется: любимый домашний очаг-работа и т. д. и т.п. Иногда структурирование этой рутины отзеркаливается не очень приятным нюансом: к примеру, в садике очень плохо, а в домашнем уюте - очень хорошо; в школе хочется рвать и метать, а в кругу семьи всё спокойно и без проблем; на работе все достали, а вернулся домой к жене - и просто благодать райская. Кстати, всё может быть и до максимальной простоты наоборот: дома - адский ад, а на работе санаторий. Тоже такое бывает. И если внимательно за всем этим делом наблюдать, то можно проследить странный, но закономерный факт - идёт самая настоящая смена фаз высокой активности и довольно жёсткой депрессии. Конечно, фазовость может быть и из-за характеров родственников, то есть нужно учитывать все детали, здесь даже мелочи могут много что сказать. И вот на этом этапе построения смены гиперактивности и субдепрессии может быть две основные развилки: психика учится компенсировать и справляться с этой напастью, - тогда человек выбирает правильные для себя способы релаксового времяпровождения и снимает почти весь стресс, или же происходит полный аут, когда стрессовость не снижается и фазы чётко фиксируются. Вот тогда мы уже можем говорить о том, что в характере появилась циклотимная (циклоидная) акцентуация. То есть - уже есть слабое звено, которое, например, во время субдепрессии может дать слабину. Во время депрессивной фазы человека расстроили - у него появились мысли о самоубийстве. Поэтому уже начинается возникать вопрос о том, чтобы эту особенность личностной организации лишний раз не обострять. Дальше всё можно усугубить ещё сильнее. Для примера, человек продолжает сильно стрессовать во время периодов пониженного настроения, действенных способов по снятию напряжения - не находится, и заострённая акцентуация начинается превращаться сначала в психопатию (когда фазовость становится всеобъемлюющей), а потом эволюционно переходит в маниакально-депрессивных психоз (сейчас этот термин заменён на более новый и гуманный - биполярное расстройство личности). Как бы там ни было, вот уже от биполярки проблем будет точно очень много, и вполне вероятны ситуации, когда придётся ложиться в стационар на серьёзное лечение. Что показательно, даже от одной циклотимной акцентуации (не говоря о её усложнениях) генерируется довольно большое количество различных обсессий: это и "традиционный" страх кому-то вдруг навредить, и проверка замков,  также иногда этот феномен приводит и к соматическим навязчивостям. Как уже и было сказано выше, психика расшатывалась долго время двумя фазами: гиперактивной и субдепрессивной. Вот пожалуйста, типичный случай так называемого "ОКРЛ" - обсессивно-компульсивного расстройства личности, или же ОКР-психопатии. И таких разновидностей этого феномена (с другими акцентуациями) может быть ещё как минимум семь (все описать не смогу - иначе тогда тема статьи будет о совсем другом). Кстати, есть довольно идеалистическое прогрессивное мнение, что фазовое расшатывание - и есть причина всех зол с навязчивыми мыслями. Гипотеза интересная - но не всегда замечается именно этот механизм. Если суммировать этот абзац, то выходит, что особенности характера человека - ещё один путь понять обсессивно-компульсивное расстройство.


Регистро-осевая классификация навязчивых мыслей также пытается объяснить их появление. Здесь замечается присутствия у большого числа респондентов так называемой "навязчивой четвёрки" - когда при обсессивно-компульсивном расстройстве регистрируется одновременно четыре регистра различных психических неполадок: невротический, депрессивный, психопатический и вегетативный. Как правило, этих показателей достаточно для того, чтобы говорить о том, что навязчивые мысли (а также действия) действительно есть, человек долго не обращался за помощью, придётся действительно стараться, чтобы это всё прекратилось. Замечу мимоходом, что эти четыре регистра не просто присутствуют на бумаге, а могут системно структурироваться, усиливая те или иные обсессии, или же добавляя к ним различные нюансы, функциональные смены тематик, колорит, разнообразную интенсивность и т. д. Следует обратить особое внимание, что "навязчивая четвёрка" может быть резко активизирована (если она уже сформирована) в случаях повышенного стрессового фона (экзамены, беременность, ответственная работа, вступление в отношения, увольнение, смерть родственников, переезд в другой город, плохой сон, болезни, неправильное воспитание, деструктивные процессы в семье, шизоидные особенности характера и т. д.). В этих ситуацих появляются панические атаки, резкие страхи, может казаться, что "мир безвозвратно изменился" и другие варианты психических реакций. Важно заметить, что "огранка" почти каждой навязчивости тесно связана с этими четырьмя факторами. Причём один из них будет явно доминирующим (доминирующих регистр), и от этого также будет зависеть особенная картина протекания обсессивно-компульсивного расстройства для человека. Из вот этих вот составных частей и состоит обсессия. Причём каждый из компонентов выполняет свою системную функцию (усиление, создание фабулы, прибавление нюансов, связанных с характером, устойчивость, предназначение, дистонность или синтонность к личности  и т. д.).


Теперь остановимся на происхождении особо сложных случаев (по разных данным составляют от 10 до 20 %), которые очень трудно терапевтируются, и когда даже бывалые психиатры разводят руками. Скорее всего здесь идёт речь о прибавлении к общей системе ещё и пятого регистра - психотического. То есть "минипсихоз" начинает превращается в действительно большую и неприятную проблему. Здесь тенденции к неизлечимости относятся именно к тому, что лечат к примеру ОКР-невроз, а на самом деле у человека биполярное расстройство, и без лечения его обсессии никуда не пропадут. Или ОКР-психоз основывается на шизофрении, и здесь полное терапевтирование не может быть достигнуто (пока не может быть, потому что нет нужных медицинский технологий) из-за особенностей тяжёлого психотического заболевания. Иногда возникает и другой странный феномен, который называется "функционально неправильная терапия". Это когда, например, врачи догадываются, что что-то тут не так (болезнь лечится долго) и начинают назначать и антидепрессанты, и анксиолитики, и антипсихотики. Добавляют к этому ещё что-то типа витаминов, проводят КПТ и психоаналитическую терапию. Но! Процесс застревает на каком-то этапе, и стабильно не собирается проходить. Здесь одной из причин такой динамики может быть не учитывание системного взаимодействия различных психических и психологических расстройств между собой. И если не совсем  понятно, что с чем и как взаимодействует, какие присутствуют взаимоусиления, какие жизненные паттерны эти связки подпитывают (если лечится ОКР - то нужно учитывать и какие события в семье способствуют навязчивостям) - то тратится много времени, и часто проблема остаётся частично нерешённой. Поэтому, господа, всё не настолько просто, как это рисуется на знакомых схемах (навязчивые мысли - нарастание тревоги - ритуал - кратковременное облегчение - стыд, вина и т. д.).


Ещё важным элементом этого всего является сама психологическая философия. Потому что проблеме навязчивых мыслей уделяется крайне мало внимания. Как выразилась одна психолог - "слабодифференцируемое месиво", продолжает способствовать тому, что не понятно, что откуда взялось, и почему. Даже такой, казалось бы, простой вопрос о том, чем отличаются навязчивые и автоматические мысли мало кем обсуждается. Хотя вполне очевидно, что при неврозах всё довольно-таки неплохо осознаётся, значит, "автоматика" возникает уже на уровне депрессивных и психопатических регистров.


Резюмируя, скажем такую вещь. Навязчивые мысли часто имеют составную природу, и если этого не замечать, многие жизненные и психологические подробности, касающиеся обсессий, могут быть потеряны. Причины навязчивостей кроются в системном взаимодействии четырёх различных факторов: невротического, депрессивного, психопатического и вегетативного. В особо тяжёлых случаях добавляется ещё один - психотический.


И традиционное обращение. Если возникают какие-то вопросы, пожелания, пишите: strongwilled10@rambler.ru. Протестирую на навязчивые мысли, расшифрую тесты бесплатно. Также очень нужны люди для контрольной группы - это здоровые, без навязчивых мыслей. Если сможете заполнить методики - поможете исследованию, также получите рассшифровку, рекомендации. Всем спасибо за внимание, и берегите себя.

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!