Здравствуйте, ребята!
Пожалуйста, если здесь есть неврологи или ортопеды-травматологи, или может быть вертебрологи. Посмотрите на такое заключение пройденного МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Может ли это давать сильные боли в крестце?
К сожалению, пока не имею возможности попасть к неврологу лично по определённым причинам.
Спасибо за внимание!
Комент для минусов ниже.
Здравствуйте уважаемые пикабушнники!
Возникла небольшая проблема, 21 февраля сделал операцию по удалению истинной гинекомастии с двух сторон. До этого был у многих врачей, сделал мамографию и все подтвердили диагноз истинная гинекомастия, так же и онколог поставил этот диагноз. 25 числа на плановой перевязке у хирурга увидел что правый сосок почернел, хирург развел руками, сказал что должно пройти, а я вот что то очкую( Выделений в нем нет, но он слегка побаливает, хотя трудно понять если вся грудь болит. Может сталкивался кто с чем то подобным?? Что может быть и что посоветуете?? Может ли из за бандажа его пережимает как либо? И можно ли бандаж снимать хотя бы на пол часа в день?
p.s Результаты биопсии будут 4 марта
p.s.s Спасибо за внимание!
Сама по себе процедура достаточно простая. В назначенный день пациентка приходит к врачу на прием и ее провожают в операционную. Пугаться этого не стоит, поскольку данная манипуляция, как и любая другая в ЭКО, проводится в условиях стерильности и доступности эмриолаборатории. А дальше все очень похоже на обычный гинекологический осмотр с проведением УЗИ органов малого таза. Разница только в том, что в ходе процедуры в полость матки вводят тонкий гибкий катетер, в который заботливые руки эмбриолога предварительно поместили вашего будущего малыша. Репродуктолог под контролем УЗИ выбирает «самое уютное местечко» в эндометрии и легким нажатием на поршень доставляет эмбрион «по адресу». После этого катетер бережно вынимается и оправляется на проверку к эмбриологу, дабы исключить вероятность того, что перенос не состоялся, то есть «малыш» каким то образом остался в катетере. На самом деле, такое происходит крайне редко, поскольку от начала и до конца эмбриотрансфер проводится под визуальным контролем врача. Вся процедура занимает не более 10-15 минут, абсолютно безболезненна и не требует анестезии.
А теперь поговорим о том, какие переносы бывают и чем руководствуется врач при выборе того или иного способа.
Но сначала небольшая ремарка: после пункции всем женшинам без исключения, вне зависимости от того, каким будет эмбриотрансфер, назначают препараты прогестерона (Утрожестан, Дюфастон и т.д.). Это необходимо для «правильной» трансформации эндометрия, чтобы к моменту встречи с эмбрионом, он стал идеальным местом жительства для него.
Возвращаясь к переносам...
Есть, так называемый, «свежий» перенос. Он проводится в том же цикле, что и стимуляция, на 5 сутки после пункции.
Одним из важных условий для того, чтобы перенос состоялся, является «идеальный» эндометрий. А именно, во время проведения стимуляции репродуктолог контролирует не только динамику роста и размер фолликулов, но и соответствие эндометрия дню проводимого протокола. Если на момент пункции по данным УЗИ он имеет трехслойную структуру и толщину 8-11 мм (опять же, цифры не абсолютны!), а на 5 сутки после забора ооцитов все такой же пышный и равномерно окрашен, то «свежему» переносу быть!
Второе условие- «нулевой» риск развития синдрома гиперстимуляции, яичников (СГЯ). Подробнее об этом грозном явлении я обязательно напишу позже. А сейчас вкраце и на примере. После пункции яичники увеличиваются в размере за счет образования желтых тел. 1 фолликул=1 желтое тело. Соответственно, если во время стимуляции выросло 15 фолликулов и более, то и желтых тел после пункции будет столько же. Такая ситуация может запустить в организме целую цепочку процессов, которая приведет не только к увеличению яичников в размерах и скоплению жидкости в малом тазу, но и другим "неприятным" последствиям. Клинически это будет проявляться одышкой, повышением давления, болью и т.д. Если на фоне всего происходящего сделать «свежий» перенос и беременность состоится, то состояние только усугубится. Осложнения, и уж тем более необратимые последствия никому не нужны: ни пациентке, ни врачу.
Именно поэтому, «идеальный» эндометрий и «нулевой» риск СГЯ- это то, что делает возможным "свежий" перенос.
Существует еще криоперенос, но об этом в следующем посте....
Уважаемые лоры! Так случилось, что мне стало известно о некоторых проблемах с инструментальным оснащением лор-кабинета в моей районной поликлинике (в частности, плохие иглы Куликовского, гнутся, как пластилин). По очевидным причинам уточнять локацию поликлиники не стану, однако добавлю, что ваши коллеги оттуда - замечательные спецы, отнесшиеся ко мне, как к пациенту, с большим вниманием и ответственностью, и мне бы хотелось посильно поспособствовать им в плане хороших расходников хотя бы.
Пожалуйста, подскажите, что из расходников нужно районному лор-кабинету, и если это возможно, укажите номенклатуру, размеры, фирмы-производители инструментов, которые не страшно брать в руки, и с которыми удобно работать.
Спасибо.
Дано: бабушка 91 год 1 шт., гадкого характера от природы, проживающая одна ( в квартире, в газовом доме) в ЛО, 4 этаж без лифта, внуки 2 шт - живущие в МО. Каждый наш к ней визит походил на комедию, но никто не подозревал, что то была начала деменции, в связи с ее и так не простым характером. Я же, жена ее внука, начала заподазривать не ладное. И вот звонок, как гром среди ясного неба, от соц.опеки. - Ваша бабушка нас уже всех довела, и соседей! Всем страшно жить с ней рядом. - сказала мне начальница соц.опеки. Запрягли мы собачью упряжку и понеслись выручать соц. опеку и недовольных соседей (ругаться со всеми, потому, что как жеж оно, бабушка, конечно, скверного характера, но всегда была учтива к чужим). И тут начался год нашего Ада Данте, со всеми вытекающими.
Итог: последняя стадия деменции, привоз бабушки в МО, побег бабушки на такси восвояси, бесконечное количество визитов в соц.опеку (да храни господь их души), помещение бабушки в сестринский пост, после перевод в стационар с государственной поддержкой( но расходники, памперсы и прочая лабуда оплачивается отдельно) + если бы наша бабушка не была бы блокадницей Ленинграда еще и 75% от ее пенсии за нахождение там. Но вот проблема, пенсию она получает на книжку и соответственно снять ее не возможно. Если только оформить генеральную доверенность, но пока все в процессе и история не достигла апофеоза.
И так.
Ошибки:
- не оформили генеральную доверенность, чтоб можно было решать квартирные вопросы (коммунальные услуги и тд), вопросы с пенсией
- Не замечали и не осознавали всю плачевность ситуации, а дальше только хуже, уж поверьте.
- Не вызвали во время психиатра.
Советы от себя:
1. Бегите в соц опеку и просите помощи, хотя бы контактами специализированных заведений.
2. Вызовете на дом психиатра, чтоб он мог дать вам справку не о том, что дееспособен или недееспособен, а о том, что здоров психически больной или нет, то будет вам гарантом в будущем во всех стационарах и тд. К сожалению, после общения с соц опекой, лишить недееспособности человека, невероятно сложно. И лишь все зависит от суда. Рассмотрение может тянутся годами! Шанс 50/50
3. Решите вопрос с пенсией, если таковая не приходит на карту.
4. Ни в коем случае не оставляйте больного в домашних условиях, им нужен режим и специализированная медицинская поддержка. У них есть как стадия обострения, так и стадия ремиссии. И когда та или другая случится - неизвестно.
5. Поберегите свою маму и постарайтесь в скором времени решить вопрос в стационар. И это не пансионат, а именно стационар по уходу за дементными.
6. Помните, что лекарство может прописать, для таких больных, только лишь врач.
К сожалению, все это ложится на ваши плечи. Будьте сильными. Запаситесь терпением и финансами - расходы будут.
Ps
В 00х, в нашей семье, была похожая ситуация. Но прогрессивному развитию деменции, посодействовал перелом шейки бедра. После чего, родственница в лежачем положении и кидалась какашками, и бредила, и галлюцинации всех видов, и никого не узнавала и прочее, и прочее. За ней ухаживали 4 взрослых, у которых осталось по пучку седых волос. 4 человека, а тут лишь одна ваша мама.
Но в 00х про деменцию и слыхом не слыхивали и видать не видали и помощи не сыскать было, но сейчас ситуация меняется. И есть специализированные заведения с гос поддержкой.
Прошу помощи у специалистов. С моей мамой живет мой дед. Он, к сожалению, уже неадекватный. Извините за подробности, срется и ссытся постоянно. Размазывает дерьмо по санузлу. Но вроде понимает, что вокруг происходит. Маме очень тяжело, она находится в состоянии депрессии из-за всего этого, так как уйти от него и бросить не может, это же отец…Ему 87 лет, ведет себя отвратительно… ни больницы, ни дома престарелых его не берут… Без согласия невозможно его туда отправить, а он не согласен. Подскажите, что делать. Очень прошу.
После каждого вызова можно было делать свои выводы и запоминать на будущее как надо и как НЕ НАДО.
нет, мы не учились основам медицины, мы просто делали выводы, как вести себя с определенным типажом людей или ситуациями.
Зима, -20 на улице, до пересменка остается не долго примерно на "скоряковские часы" - примерно 1-2 вызова. Я высокий мед.брат, работаю с очень невысоким фельдшером. К чему я это? просто описываю, чтобы вы понимали дальше, какие шансы у нас могли быть на выживание, с учетом того, что маленькая фельдшер, как чихуа-хуа - вспылит просто так...
Отстоявшись после тяжелого вызова, где мы не могли сбить давление бабушке с злокачественной гипертензией, госпитализироваться она отказывалась, хотя это был первый раз, когда мы предлагали госпитализировать пациента с АД (на скорой так не принято, такое лечат участковые). Мы взяли планшет поставили галку "На линии" и тут же получили новый вызов: "Мальчик 21 год, порезал ногу дома, бинт весь в крови".
Диспетчеры порой вообще не парятся и записывают описание вызова прямо так, как выдают им взывающие скорую "Ребенок обкакался зелеными какашками, мама упала в обморок"-и это к сожалению не шутка, такой вызов кидали в болталку скорой помощи общегородской.
В итоге мы решили ускоренно выехать на вызов (ускоренно это значит с мигалкой и сиреной).
Прорвавшись через пробки мы приехали к подъезду, около которого ходил отец и наворачивал круги дожидаясь "спасителей"
Знаете отец дал нам понять, что он интеллигентен и очень уважительно отнесся к нам. Поднимаясь на этаж, отец рассказал, что сын шел спокойно из комнаты и на ковре упал. Влетев в дверное полотно ногой..
*странно- не кажется ли?
Квартира была прекрасной, в детстве мне казалось, что такие квартиры бывают только у интеллигентов из фильмов про богачей. Красивые ковры со вкусом, вписывающиеся в дизайн, а не просто купленные на рынке, потому что сам ковер красивые и пофиг, что стены у вас из само моющихся обоев, а ковер красно-желтый. Стены были сделаны под венецианскую штукатурку, и не ту, которая блестит, как сейчас принято, а именно красивую и изящную.
Но вот странный момент, дверь в зал вот такая:
Но она цела, а дверь в комнату в которой как раз поранился наш герой такая: (дверь как пример, на деле она была в стилистике)
Не замечаете подвоха в случайном падении? Это как надо было так разлететься чтобы нога так подлетела.. Скажите - случайность? и не так можно упасть?
Дальше все интереснее, в комнате сидит такой большой паренек, нет, он не толстый, он именно большой, не сказать, что он качек, но массивный. Рядом мама успокаивает и просит прощения.
В итоге на ноге у нашего парня полотенце, поверх обмотанное бинтом.
И ладно бы мы не лезли в семейную драму, но моя коллега, которая заводится, как чихуа-хуа... Решила все-таки подстебнуть и сказать: вот это ты кульбит исполнил, что дверь так разбил.
В этот момент парнишка как подледит с кровати, отодвинув мамашу подальше от себя.
И начинает психовать:
-Парнишка: куда ты лезешь то?-тебя вообще е**** не должно, как я упал
фельдшер: да меня и не волнует, я просто удивлена, мне же надо знать, как это произошло
п: да что тебе знать, работу свою делай
ф: я то сделаю, а вы присядьте, что так разгорячились, как-будто вы не просто упали.
*парень начинает лететь на фельдшера и пытаться поймать рукой за шею будто, но "мини-док" - просто ускользает от руки и пробегает снизу. Я в этот момент с одной стороны хочу вырваться в оборону, а с другой хочу посмотреть, что будет дальше.
Но тут влетает папа и успокаивает сына
ф: ооо, мы взываем полицию..
Мама: не надо полицию, ну так вышло, давайте просто поможем сыну, пожалуйста
папа: да, действительно, он не будет, ты же не будешь?
п: Не буду, если вы не будете лезть. Вообще если бы вы не полезли, все было бы хорошо, зачем вы своровали мой джойстик!- я же на турнир тренируюсь.
Тут фельдшер понимает, что все ее выкрутасы могут обернуться провалом. Если честно не любил работать с ней, только из-за вот этого, как специалист она была прекрасным -фельдшером. Но общение с пациентами удивляло, будто она просто нарывалась на случай чтобы ее могли уволить после очередной жалобы.
Фельдшер приказывает мне размотать посмотреть ногу, чтобы определиться нужно ли что-то делать или нет?
Я: может не надо?
п: да не надо, там струйка летела крови.
ф: нет, мотай нам же нужно удостовериться с чем везти его (и тут она отчасти права, но..).
*я начинаю разматывать все, постепенно поливая перекисью. Приговаривая себе под нос: "Ой наверное надо везти без размотки, тут вон все залитое и пропитавшееся"
ф: мотай давай, да и не волнуйся.
*Остается еще пару мотков, и я говорю, что дело рисковое, и что ссу немного.
ф: да давай я сама, раз ты такой бедолага.
*пододвигает меня, Дергает последний виток бинта из под которого вываливается кусок ваты, и тут же ей в лицо летит маленькая струйка крови, потому что герой сидит на кровати поджав ноги под себя, а фельдшер сидит на "Кортах" у дивана. Я молниеносно беру бинт и прижимаю в рану, накладываю так сказать давящую повязку.
п: до***лась,сука?!
*и отключается
в этот момент я понимаю, что наверное парень потерял много крови.. и возможно мы попали в полную Ж*ПУ..
Но голос отца сзади немного успокаивает: Это он крови просто боится...
*Быстро подкалываем этамзилат, пока мама с папой вокруг крутятся с нашатырем у носа сыночки. Ставим систему инфузии, так как фельдшер посчитала большой объем кровопотери и наш пациент побледнел..
Я со скрипом смотрю на коллегу и вот уже мы тащим киберспортсмена в карету. Привозим в больницу и сдаем его хирургам, которые делают свое дело и спасают его от кровопотери.
В итоге отец извиняется передо мной за сына, оказывается сынок просто решил войти в комнату к матери, которая забрала у него геймпад, дверь оказалась закрытой, а разъяренный киберспортсмен решил выбить стекло, чтобы зайти.
А я в итоге извиняюсь перед отцом за фельдшера.
После вызова устраиваем друг-другу разбор полетов.
В итоге: я всеголишь медбрат, который не должен лезть в дело, а она хабалка, которая влетает не в свое дело, причем это решаю не я, а водитель, который выслушал всю историю.
Никого не хотел расстроить. Это снова невыдуманные истории о которых нельзя молчать.
Да врачи тоже бывают странными. И кто-то позорит это профессию, кто-то наоборот. Но в итоге можно сказать, что психологическая поддержка-наше все. Возможно гдето приукрасил или не так описал - но это моя история 🙂
Мой знакомый страдает эпилепсией, а я инвалид-колясочник. Я слаба на ноги, он слаб на голову-"вот и встретились два одиночества".
И надо было мне оформить документы в МФЦ. Пришли туда, он сел на стульчик около стеночки, а когда подошла моя очередь я подъехала к окошку для оформления бумаг. Но зная, что с ним могут случиться приступы, я наблюдала за ним в отражении стекла. И приступ не заставил себя ждать. Девушке в окошко кидаю фразу:"Извините, сейчас подъеду." Делаю откат назад на 3 м, и как раз вовремя. Парень начал наклоняться вперёд и мог бы упасть, но уткнулся лбом в моё плечо. Девушка через стекло смотрела и не сразу поняла что произошло. А когда увидела то продолжила оформление документов. Я в этот момент стала громко звать охрану. Объяснила ситуацию и попросила парня просто подержать, чтобы не упал. Приступ был лёгкий, слегка потрясло, потом заснул минут на 15. Охранник всё время сидел рядом с ним, а я закончила оформление документов.
Он очнулся и даже не понял что у него был приступ.
Приступы у него бывали даже очень сильные, с выпученными глазами, с оскаленными зубами, судороги мышц.
И всегда я ждала когда пройдёт приступ, а потом переворачивала его на бок, закрывала одеялом и спокойно занималась своим делом. Минут 20 поспит и очухается.
Но смотреть на это очень тяжело.
