Все о медицине

Диспансеризация

Просто и понятно: обследование организма человека, помогающее предупредить развитие болячек, снизить осложнения какой-то из болячек, или снизить частоту обострений какой-то из болячек. Обратите внимание НЕИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЯЧЕК.
В результате которого пациенту устанавливается одна из групп здоровья. Группы здоровья отличаются тем, что некоторые пациенты должны наблюдаться у врача, а некоторые просто соблюдать профилактические мероприятия.
Диспансеризация абсолютно бесплатна (Ну точнее из ОМС оплачивается).

Состоит она из профилактического медицинского осмотра (ПМО) и дополнительных методов обследования.

ПМО

Основа-основ, определенный Минздравом перечень исследований, проводится в возрасте от 18 до 39 лет ВКЛЮЧИТЕЛЬНО:

1. Анкетирование по вопросам, которые могут указать на фактор риска в вашем организме.

2. Измерение роста, веса, чтобы посчитать индекс массы тела, впоследствии выявить ожирение или недобор...

3. Измерение артериального давления заподозрить ГБ.

4. Исследование уровня общего холестерина в крови найти предпосылки к сосудистым заболеваниям

5. Определение уровня глюкозы в крови понять есть ли сахарный диабет

6. Определение относительного и абсолютного сердечно-сосудистого риска

7. Флюорографию - ну тут все понятно, легочная патология и туберкулез, которого мы все боимся.

8. ЭКГ (при первом прохождении ПМО, далее в возрасте 35 лет и старше) -поможет выявить проблемы с сердцем

9. Измерение внутриглазного давления (при первом прохождении ПМО, далее в возрасте 40 лет и старше) - выявить глоукому.

10. Осмотр акушеркой (женщинам от 18 до 39 лет) - выявить различные "женские заболевания", например Мастопатию..

11. Прием у врача-терапевта или фельдшера по результатам профилактического медицинского осмотра - для того, чтобы собрать все анализы в кучу и понять "Откуда ноги растут".

Получается молодые люди до 39 лет проходят только ПМО? -нет, раз в три года они проходят диспансеризацию, в каждом возрасте добавляются различные исследования, риск которых больше всего, так например мужчина может сдать кровь на Простат-специфический антиген, а женщина пройти маммографию.

А что у людей старше?

Пациенты старше 40 лет проходят диспансеризацию ежегодно.

1. Вообще диспансеризация проводится в два этапа, если на первом этапе у него выявят факторы риска или обнаружат отклонения, то назначат "Допы":

2. консультации специалистов (невролога, оториноларинголога, окулиста, хирурга и др.);
   дополнительные исследования (колоноскопия, УЗДГ, ФГС, КТ легких и др.).

Почему так мало исследований?

Их на самом деле не мало, достаточно, чтобы выявить основные заболевания, от которых чаще всего умирает человечество: Болезни системы кровообращения, Злокачественные новообразования, Сахарный диабет, Бронхо-легочные заболевания.

А точно ли нужно?

На Википедии я наткнулся на такую интересную штуку, как критика:

Отчасти Гетше прав, про расходование бюджета наверное - гипердиагностику в отношении здоровых людей, но с другой стороны, как нам отличить здорового от больного?-если не провести обследование...
Фактически весь мир переходит на превентивную медицину (Предупредить лучше, чем лечить потом).

Реальные проблемы диспансеризации

Какие я вижу проблемы с диспансеризацией, будучи врачом поликлинического звена?
Одну и большую - недостаток времени врача, большие планы руководства.
Проведение диспансеризации ложится на плечи врача участкового-терапевта, который в силу своей должности - занимается кучей дел: проводит основной прием, выписывает рецепты, пишет посыльные, ведет журналы и еще кучу всего-всего...
Отсюда недостаток времени на саму диспансеризацию. Да сейчас делают отделения профилактики, но пациенты туда сами не идут, даже по направлению от других врачей - не хотят. Виной тому думаю плохая просветительская работа.
Большие планы только нагружают врачей - отсюда и фальсификация исследований. Конечно сейчас в связи с вводом новых информационных систем врачам станет тяжелее подделать документы и исследования, и они начнут заниматься поиском пациентов и приглашением их на процедуру, но тут врач вступает в порочный круг, и теперь ему будет не хватать временить на все остальное.... Да у врача есть медсестра, но она тоже будет слишком занята делами, ведь у нее свои обязанности и в процессе диспансеризации она тоже участвует.
А ставки которые предусмотрены в отделениях профилактики, просто-напросто не справятся с таким потоком пациентов, и все же после обнаружения патологии отправят пациента обратно на терапевта.

Статистика

За этот год начиная с 9 января и по сегодняшний день я обследовал по диспансеризации 357 человек (231 женщина и 126 мужчин). Из них большинство старше 40 лет.
Многие из них еще недопрошли исследования полностью (кто-то пришел ради холестерина, а кому-то вовсе надоело проходить-да такое бывает).
Из них:
3 пациента уехали прямо с приема в БСМП с впервые выявленной Фибрилляцией.
2 пациента узнали о страшном ЗНО (благодаря хорошей работе акушерки на первом этапе, а также гинеколога и онколога на втором этапе). Но направлены на лечение к онкологу, выявлены на ранних стадиях.
1 пациент узнал о диагнозе АСТМА
11 пациентов узнали от чего у них сушит рот (диабет)
у 75 женщин впервые выявили мастопатии различной степени по Bi-rads, это не говоря о 34 женщинах, у которых она уже была по результатам прошлых маммографий.
и еще много других заболеваний...

Как пройти диспансеризацию?

Все довольно просто- обращаетесь в поликлинику к которой прикреплены. Если уже переехали далеко от нее, то ничего страшного прямо в поликлинике работают кабинеты со страховым представителем или через госуслуги можно пере прикрепиться один раз в год по желанию.
По телефону или через тот же сервис Госуслуги записываетесь на Диспансеризацию, приходите, и начинаете проходить...

Ни в коем случае не хочу напугать ипохондриков! Скорее наоборот показать, что все может быть хорошо, если вовремя проходить обследования.
К тому же, если у вас ничего не выявили один раз-это не значит, что не выявят и в следующей. Статистику привел примерную, в связи с тем, что не все пациенты прошли диспансеризацию или ПМО полностью.

В коментах, готов к битве тех, кто "за" и тех, кто "против".
А также постараюсь ответить на ваши вопросы.

Кстати статья на Дзене: https://dzen.ru/media/shketik/dispanserizaciia-erunda-ili-va...
(Знаю, кто рекламит телегу, те еще ....)

1) акустическая травма. Помогут стероиды в первые 48 ч приема

2) нарушение наружного уха и барабанной перепонки. Тут Лор поможет

3) трудности с Евстахиевой трубой (инфекция, отек и пр). Я на всякий случай капала Протаргол.

3) Нарушения слухового нерва. Сходила к сурдологу, сделала аудиограмму. Она идеальная.

Вот такая: 

Сурдолог сказала, что если бы была проблема с нервом - после 2000-4000 ГЦ хвостик шел бы вниз.

Можно для успокоения пройти аудиограмму в приложении "Проверка слуха" на телефоне.

4) Проблемы с мозгом/опухоли/нейро-сенсорный конфликт/ другие аномалии мозга. Нашла нормального невролога. Отправила на МРТ. Там все норм, но выяснились некоторые особенности и это МРТ пригодится, когда буду делать такое же МРТ через несколько лет (чтобы понять динамику и отнести это к особенностям мозга или какого-то процесса)

4) Ассиметрия тела и жизненный багаж.  Хожу на остеопатические сеансы, где мне исправляют ассиметрию тела. Прошлый был 10.02 и после него тиннитус появился еще и во втором ухе. Не знаю, хорошо это или плохо.

5) Сосуды. Вот тут интересно. Еще на прошлой неделе я сделала УЗДГ сосудов шеи и головы - там все было норм. Но! 16.02 я сходила на силовую тренировку и после отметила, что в правом ухе шум пропал совсем. слева значительно уменьшился. 17.02, т.е. сегодня, утром я сходила к массажисту, пожаловалась что мне не выписывают сосудорасширяющие препараты (а их не выписывали, т.к. надо было сначала проверить мозг) и он сделал "гипоксию" на несколько  секунд (пережатие определенных артерий и после улучшается кровообращение организма). Это странно, но помогло.  Подозрение было что ненадолго. Но гипотеза появилась Вечером был прием невролога, на котором мне выписали сосудорасширяющую терапию: Нобен 30 мг 2 раза в день на 2 мес. и никотиновую кислоту 2 шт. 10 дней уколами.  Я недавно поставила укол и тиннитус, который к вечеру опять появился,  через 1,5 часа после укола снизился почти до 0.

В общем, что имеем: основная гипотеза моего тиннитуса связана с сосудами в ухе/шее.

Сейчас постоянная громкость тиннитуса снизилась процентов на 60% от всех манипуляций. Я, по крайней мере от него уже не просыпаюсь и в обычной жизни совсем не слышу

Терапия текущая:

мексидол 3 шт.  1 неделя
бенфогамма 3 шт. 2 недели
витамин С 2г. 4 дня, Нобен 30 мг. 2 раза в день.... сколько дней пока не решила - надо пробовать и смотреть на ощущения (только купила, начинаю с завтра), никотиновая кислота укол 2 шт. 10 дней, Протаргол в нос

Еще как минимум 2 визита к остеопату

Планирую делать силовые тренировки почаще, раз они дают такой эффект.
Ну и, возможно, еще пару раз попробую "гипоксию" - эффект даже не в решении этой проблемы, а общий на организм ощутимый положительный.

Отпишусь еще через 2 недели :)