Все о медицине

Мы здесь уже разбирали тему остеоартрита, но хочу кое-какие моменты проговорить вновь и добавить новой информации.

Остеоартрит - хроническое дегенеративное заболевание, которое поражает все ткани сустава (хрящ, кость, синовиальная оболочка, капсула, околосуставные ткани).

Что развивается внутри сустава:

Локальный воспалительный процесс, возникший в результате микроповреждения тканей сустава из-за перегрузки, травмы, метаболических проблем и других причин. С течением времени воспаление все сильнее повреждает ткани сустава, доходя до видимых деформаций.

Из-за того, что остеоартрит может вести себя по-разному стали выделять фенотипы заболевания, они есть разные, но самые главные, которые я считаю нужным выделить:

• Метаболический фенотип (страдают в большей мере опорные суставы, позвоночник) - прогностически неблагоприятный.

Метаболический синдром - это пациенты с ожирением, гипертонической болезнью, сахарным диабетом, гиперуркиемией по отдельности и всё сразу.

Причина быстрого прогрессирования не только в возросшей нагрузке на суставы из-за повышенной массы тела, но и по причине “метаболического воспаления” - высокого уровня лептина, грелина, алармина и др. факторов воспаления.

• Механический фенотип - повреждение тканей сустава из-за повторяющихся нагрузок или травм.

• Воспалительный фенотип - тоже неблагоприятный по быстроте прогрессирования. Связан с воспалительной активностью - повышении СРБ, СОЭ, интерлейкина 1, 6, 8, 17, ФНО-а. Клинически проявляется вторичным синовитом. Требуют исключения системные иммунные заболевания.

• Фенотип с минимальными изменениями - самый благоприятный, медленно прогрессирующий с минимальным воспалением.

• Фенотип хронической боли. Стоит отдельно, хотя хроническую боль можно применить ко всем вышеизложенным фенотипам. Напомню, хроническая боль, это нарушение восприятии боли, когда формируется “очаг боли” в голове, из-за чего ощущение боли сохраняется даже если устранены органические причины. Как правило, начинает развиваться через 3 месяца непрерывной боли.

• Принципы лечения.

  Лечебная физкультура, снижение массы тела при ее избытке - имеют самую строгую доказанную эффективность и включены в рекомендации по лечению во всех странах (которые мне известны).

  Про лекарственные средства писал здесь, в целом добавить особо нечего.

  Сейчас разрабатываются и исследуются много препаратов для лечения остеоартрита (воздействие на микро-РНК, мезенхимальные стволовые клетки, внеклеточные везикулы, гидрогелевые пленки, прием куркумы, заклятие "Reparus"), всё в какой-то мере уменьшает болевой синдром, но ни один из методов лечения не увеличивает ширину суставной щели. Поэтому пока надеемся и ждем.

  Берегите суставы смолоду.

Под спойлером спрячу, ссылки на другие интересные материалы, только они на другом ресурсе, нет времени, да и лень переделывать, почти все можно найти и здесь, просьба понять и простить.

🟡Питание для ревматологических пациентов.

🟡Боль в плече: Строение. Гнойное поражение плеча. Артроз (остеоартрит) плечевого сустава. Адгезивный капсулит (“замороженное” плечо). “Плече-лопаточный периартрит”.

🟡Ревматоидный артрит. Принципы лечения.

🟡Анкилозирующий спондилит (Болезнь Бехтерева). Лечение. Ответы на вопросы.

🟡Остеоартрит (остеоартроз). Причины. Проявления. Лечение.

🟡Хондропротеторы. Гиалуроновая кислота. PRP

🟡Боль стопе.

🟡Боль в колене: строение сустава,  травмы, остеоартрит,  подагра,  системные заболевания, тендинопатии.

🟡Ошибки, которые могут ухудшить состояние сустава.

🟡Остеопороз. Часть 1.  Часть 2 . Часть 3.  Часть 4. Лечение

🟡Псориатическая болезнь.Часть 2. Псориатический артрит/спондилит.

🟡Анкилозирующий спондилит: Обнаружение. Место преступления. Боль в спине. Диагностика. Ликвидация. (рекомендую читать с первой темы для правильного понимания).

🟡Подагра. Начало. Как подтвердить.

🟡Ревматоидный артрит. Причина и следствие. Обнаружить и отличить. Шторм антител. Победа над собой.

🟡Кто такой врач-ревматолог?

Новорожденный ребенок 15 суток жизни был госпитализирован в московскую больницу с диагнозом: тяжелый комбинированный иммунодефицит (ТКИД).

У большинства новорожденных до 6 месяцев заболевание способствует развитию пневмонии, персистирующих вирусных инфекций, кандидозного стоматита, сепсиса и других опасных инфекций. Ребенку срочно требовалась трансплантация костного мозга.

Заболевание обнаружили при проведении расширенного неонатального скрининга еще до клинических проявлений. Кровь для проведения теста взяли из пяточки новорожденного в роддоме в первые сутки после рождения и отправили в лабораторию Центра неонатального скрининга Морозовской ДГКБ.

Врачи совместили технологии выхаживания неонатального отделения и условия "стерильного бокса" отделения трансплантации костного мозга. Специалистам пришлось подбирать дозы необходимых лекарственных препаратов с учетом состояния новорожденного, его веса и обмена веществ.

Все необходимое время мама находилась вместе с малышом в стерильном боксе. Контролировать процесс грудного вскармливания с учетом диагноза тоже приходилось впервые. Ранее, младенцы с ТКИД не получали грудное молоко в связи с возможным переносом инфекции и иммунных клеток от матери. Грудное вскармливание удалось за счет иммуносупрессивной терапии, подавляющей нежелательные иммунные реакции организма и технологии трансплантации микробиома кишечника.

Процедура трансплантации костного мозга была проведена с использованием новейших технологий, позволяющих осуществить перенос клеток, которые в последующем обеспечивают иммунитет. Донором стал ближайший родственник новорожденного.

В Морозовской детской больнице успешно проведены уже три трансплантации. У всех реципиентов, то есть тех, кто получает донорский материал, уже прослеживается положительная динамика, они выписаны из отделения и находятся дома. В течение года дети будут наблюдаться в Морозовской больнице. Продолжительностью и качеством жизни маленькие пациенты не будут отличаться от сверстников.