Мы представляем первый отчет о случае смертельной анафилаксии, связанной с интимной близостью, из-за случайного переноса пищевого аллергена, после того, как два подростка познакомились через приложение для знакомств и вступили в оральный половой акт. Один мужчина ел арахисовое масло перед встречей без ведома другого мужчины, у которого была IgE-опосредованная аллергия на арахис, аллергический ринит и тяжелая астма в анамнезе. Во время интенсивного минета у него развились острые хрипы и одышка. У него не было крапивницы, ангионевротического отека или желудочно-кишечных симптомов. Он использовал бронходилататор короткого действия и потерял сознание вскоре после развития респираторных симптомов, личный автоинъектор адреналина не использовался. Сорок пять минут спустя прибыли сотрудники службы неотложной медицинской помощи и интубировали пациента. Пальпация и электрокардиограмма показали отсутствие сердечной активности. Ему провели сердечно-легочную реанимацию и ввели несколько доз адреналина. Затем ему начали вводить норадреналин, адреналин и сальбутамол после восстановления сердцебиения и он был госпитализирован в местную больницу. Он получал кортикостероиды в импульсной дозировке и бикарбонат. Смерть была констатирована на следующий день. Непосредственной причиной смерти стала пневмония и гипоксически-ишемической энцефалопатия в результате остановки кардиореспираторной системы вследствие анафилаксии.
У мужчины аллергия на арахис была задолго до происшествия, его контроль над астмой улучшился на фоне регулярной медикаментозной терапии с достигнутым клиническим контролем в соответствии с критериями Канадского торакального общества. Пациент находился под наблюдением аллерголога и пульмонолога. Он избегал употребления арахиса и с детства пользовался аутоинъектором адреналина из-за IgE-опосредованной аллергии на арахис. За два месяца до его смерти клиническое обследование и кожный укол подтвердили стойкую аллергию на арахис с сильно положительным кожным тестом на арахис.
Нужно было подготовить ознакомительный мастер класс для детей по оказанию первой помощи. Полезла в сеть чтоб знания освежить. По одной из первых ссылок встречаю такое
Не, я знаю что в случае венозных кровотечений жгут накладывают ниже раны, но здесь никакого на это указания нет. Перетягивайте детишки ниже, и всё.
В свое время читала шестое руководство ВОЗ по изготовлению спермограммы. Вообще, люблю зарубежные рекомендации за их подробность и последовательность.
Так вот, по данным исследователей, количество сперматозоидов в эякуляте, который получен в медицинском центре для анализа может быть гораздо ниже, чем в эякуляте, полученном классическим способом -- во время полового акта или при мастурбации в комфортной обстановке. Потому что на силу сокращения семявыносящих протоков значительно влияет уровень сексуального возбуждения. То есть, если протоки сокращаются недостаточно сильно, то значительная часть сперматозоидов так и останется в яичках.
Мы решим, что их мало, а на самом деле их норм, просто они выходить не захотели )) Вдумайтесь только, насколько тонкая организация процесса! Если мужчина не сильно то и возбужден, то его фертильность может снижаться. Ничего себе )
И еще как то раз занесло меня на небольшую конференцию по репродуктивному здоровью мужчин. В числе прочих, выступали с докладом два англоязычных специалиста. Они очень много говорили о морфологии, подвижности, количестве сперматозоидов, о влиянии на зачатие антиспермальных антител.
Как оказалось, разрекламированный MAR-тест (которым антитела к сперматозоидам и выявляют) не дает никакой информации о репродуктивной функции мужчины. Что с антителами, что без дети либо получаются, либо нет. И в завершении своего доклада, они со вздохом признали, что размножение все еще остается вотчиной бога ) Мы можем только подглядывать и размышлять.
Оказался в данном месте после удаления щитовидки(Моники, повредили паращитовидные железы ещё) , было онемение всего тела практически полтора месяца. Ходил к платным эндокринологам в "медси" сдавал анализы и никто не мог помочь. По совету знакомых обратился в данный центр. Приём к врачу эндокринологу платный около 4000₽.Врач Бибик Екатерина Евгеньевна, выслушала меня, посмотрела анализы. Я записался на госпитализацию, мне перезвонили (назначили на 11 августа по полису ОМС! ). Приехал в воскресенье обустраиваться. Теперь о центре: 1.охрана за периметр не выйдешь погулять посетители могут придти если сдадут определённые анализы, можно передачу через забор забрать. Я так сигареты с доставкой делал. Воду не берите (если пустую бутылку, вода горячая и холодная в кулере). 2.есть столовая суп 70₽, второе с гарниром может 200₽смотря что возьмёшь и салат выйдет на 300₽.Готовят хорошо. Также есть на - 1 этаже буфет там пирожки, кофе, мелочовка кофе капучино 100₽.В корпусе где пансионат есть кофе автомат (кофе 50₽, бутерброды 200₽,сникерс 80₽) 3.Кормят три раза в день, хорошо!!! Первые дни ломало, хотелось есть, покупал пирожки, ходил в столовку, потом привык к данному меню, голодными не будите. 4.Палаты двух-трех местные, комфортные есть тв 20 каналов, кондиционер, ванная комната большая, душевая кабина. С собой брать одежду, средства гигиены, полотенце, чай, печенье, ложку, кружку и все. 5.Персонал:.Врачи все молодые но ГРАМОТНЫЕ!!!, внимание от уборщиц до медицинских сестёр. Все вежливо и корректно, всегда помогут и подскажут. Если столкнулись с проблемой щитовидной железы то лучше сюда, это профильное учреждение, а то как я думал сделаю операцию в Мониках и через 4 дня на работу и жить как жил. А оказалось все не так просто, второй месяц на больничном. Если будут вопросы спрашивайте, что смогу отвечу. Берегите себя и раз в год делайте узи щитовидной железы, исключите из рациона сахар!!! КУРИТЬ БРОСАЙТЕ видел последствия как удаляют трахею, у людей метастазы в лёгкие, голову, лимфо узлы. Как сказала врач это одно из последствий употребления табака
Подъязычный - двенадцатый черепной нерв, иннервирует мышцы языка. Он играет важную роль в движениях, обеспечивающих жевание, глотание, сосание, лизание и, главное, - РЕЧЬ! Так же подъязычный нерв иннервирует другие структуры, включая мышцы шеи, прикреплённые к подъязычной кости и образующие основание для движения языка.
Если вам интересно - заходите в профиль. Там серия постов "Анатомия за 1 минуту". Надеюсь для кого то это будет полезно. Спасибо)
Решила написать этот пост, потому что заманалась надиктовывать инструкцию жаждущим, а в широком доступе всей информации я в свое время найти не смогла.
Это доступный метод физиотерапии, аппарат можно купить домой от 13 до 21 тыс. и проведение процедуры не представляет сложностей. Но есть масса нюансов.
У меня вот такой прибор, купленный на Озоне (из дорогой категории):
Но можно купить и подешевле модель, сила тока в нем одинаковая. К аппарату прилагаются электроды:
Электроды слева и тройники справа
Какие задачи решила именно я:
устранение писка в ушах (одна из разновидностей тиннитуса) и гипераккузии - 2 случая: 1 день (2 сеанса), 7 дней (по 1 сеансу) с лидазой
устранение боли после компрессионного перелома локтя - 2 дня (2 сеанса) с лидазой
устранение боли после частичного разрыва связок - 7 дней (7 сеансов) с лидазой
устранение боли от артроза (как насчет самого артроза - пока хз, идет 6й сеанс, артроз подтвержден МРТ) - боль прошла на 3й день, с гидрокортизолом, эуфиллином и кальция хлоридом одновременно
устранение боли в колене от неправильной нагрузки на стопу при артрозе - 1 день (1 сеанс) с лидазой
Базовое описание: набиваем два зеленых мешка из комплекта (цифра 3) крупой, подключаем электроды в гнезда прибора (цифра 4), достаем растворы для плюса и минуса, замачиваем прокладки (цифра 2) для электрофореза в этих растворах - плюс в растворе для плюса, минус в растворе для минуса, отжимаем, одеваем прокладки на электроды, накладываем прокладки на участки, прижимаем мешками, включаем прибор, устанавливаем время, устанавливаем силу тока, лежим и не двигаемся, ждем звуковой сигнал окончания сеанса, после того как прибор сам снизил ток до 0 - снимаем с тела прокладки, отключаем прибор.
Базовое действие: проводим через тело ток, замыкая цепь из плюса и минуса, проводя в тело лекарства.
Техника безопасности:
На приборе (цифра 1) есть 2 гнезда (цифра 4): красное (плюс) и черный (минус). Электроды подсоединяем согласно цвету в гнезда. Базово используем один черный, один красный электрод. Существуют схемы с большим кол-вом электродов, для этого есть в комплекте два тройника, но мы их опустим пока. Теперь у нас есть катод (электрод +) и анод (электрод -). Растворы для электрофореза тоже имеют свою полярность, лишь некоторые подходят и на +, и на -. В гугле ищете по каждому лекарству его полярность. Прокладки (цифра 2) тоже нужно разделить на + и -, чтобы потом не путать их каждый раз, я пометила плюсовую маркером.
Процедуру лучше проводить на электроизоляционном материале - я провожу на коврике для йоги
Электроды вставлять только во влажные прокладки, прижимать к телу полностью
Курсы и продолжительность. Тут есть 2 точки зрения:
* официальная: : 2 сеанса по 20 минут максимум (ухо – 15 мин) в день на разные части тела. Курс: 20 штук по 1 в день для зоны, перерыв 30 дней для этой зоны
* моя: в критических ситуациях я делала 2 сеанса подряд в день по 20 минут на одну зону, в день одно время делала 4 разных зоны по 1 сеансу по 20 минут. Последствий негативных не было.
Нюансы процедур:
Базово замачиваем прокладки в физрастворе, далее отжимаем и наносим уже само лекарство. Если для минуса или плюса лекарства нет - то и сам физраствор подойдет.
Как открывать ампулу: на основании колпачка есть нарисованная точка. Поворачиваете ампулу точкой к себе и отламываете кончик в направлении от себя. Вот видос: www.youtube.com/shorts/DUz0gqi5Rxk
3. Некоторые лекарства применяются не в чистом виде, а в разведенном - это надо учитывать.
4. Какую устанавливать силу тока: определяется по терпимости, должно быть легкое жжение. У меня зависит от зоны: на ухе было 1,8 мА, на стопе до 7мА, на локте около 3-4 мА
5. Куда ставить прокладки. Есть схемы в интернете. Я использую представление о кровотоке: т.е.если мне надо доставить лекарство в среднее ухо или в область вокруг, то я плюс ставлю на скулу, минус на затылок. Хотя в медицинских учреждениях ставят наоборот.
В случае с локтем и коленом ставила по бокам сустава - чтобы как можно меньше костей было на пути тока.
6. От некоторых лекарств может быть аллергическая реакция. У меня была на карипазин - пупырки на руке, которые вылечились только мазью дермовейт. На вышеперечисленные лекарства реакций не было.
7. Чем заменить прокладки. В комплекте идут удобные, с кармашками для электродов. В поликлиниках используют бинты или картонные одноразовые прокладки. Прокладки из комплекта после процедуры снимаем с электродов и сушим, можно их даже стирать в машинке.
8. Вместо физ.раствора используют иногда воду (но мне как-то брезгливо).
Бонус. Мои схемы процедур электрофореза в вышеописанных недугах с ссылками на лекарства:
Лидаза на плюс. Хранить строго в холодильнике. Продается в ампулах, ампулу всткрываем, заполняем физраствором из шприца, закрываем пальцем ампулу, встряхиваем до растворения осадка и только тогда можно наносить на прокладку. https://planetazdorovo.ru/ekaterinburg/catalog/lekarstva-i-b...
Кальция хлорид на плюс. Разводится 1:1 с физраствором. Я использую пустую банку для витаминов, ставлю на весы, вливаю туда 3 ампулы, добавляю столько же физраствора, взбалтываю. На прокладку наношу, набирая шприцом без иглы. https://planetazdorovo.ru/ekaterinburg/catalog/lekarstva-i-b...
Гидрокортизол - это мазь, наношу на плюсовую сторону участка тела
Свист в ушах + гипераккузия. Плюс: физраствор + 2 ампулы лидазы разведенной (см. выше) на одну плюсовую прокладку. На минус - физраствор. Продолжительность: один сеанс по 20 минут - 7 дней. Второе обострение свиста сняла за 2 сеанса подряд по 20 минут, на каждый сеанс 2 ампулы Лидазы. Месторасположение электродов: плюс на скуле, минус на затылке от этого уха до шеи.
Устранение болей мышечного плана. Плюс: физраствор + 2 ампулы лидазы. Минус: физраствор. Продолжительность: 1 сеанс 20 минут, сеансы каждый день минимум неделю (если боль длительная). Месторасположение электродов: по бокам сустава или плюс на место боли, минус ниже по кровотоку (например + на щиколотку, - на голень сзади)
Лечение артроза суставов стопы. Плюс: физраствор + Кальция хлорид разведенный (см. выше). Минус: физраствор + эуфиллин. На ногу со стороны плюса (сверху на стопу) наносим мазь гидрокортизон. Продолжительность: 1 сеанс 20 минут на ногу, сеансы каждый день минимум неделю. Месторасположение электродов: (это мой способ) минус на подошву, плюс сверху на стопу.
Таким образом, у меня на кухне стоит батарея Физраствора, в холодильнике лежат ампулы Лидазы и мазь гидрокортизон, на столе валяются запасы ампул эуфиллина и кальция хлорида, лежат шприцы без игл и 2 глубокие пластикоывае тарелки (для замачивания прокладок). Жалею ли я, что купила аппарат? Определенно нет, учитывая, что другие методы физиотерапии на меня не действуют почти совсем. Но если бы у меня только появилась какая-то проблема, то я бы взяла его в аренду (на Авито полно), обошлось бы дешевле и был понятен эффект.
Страшно ли было пользоваться таким прибором самой? 1) я сходила на несколько процедур в поликлинику и подсмотрела основные этапы процедуры 2) к прибору есть инструкция и кнопок там довольно мало. Так что нет)
UPD:
да. перепутала: анод - это плюс , катод - это минус :)
Обратился пациент с болью в пальцах стоп. Началось с воспаления суставов первого пальца, потом перешло на суставы остальной стопы. Воспаление сомнений не вызывает, суставы сильно припухшие и болезненные при пальпации. При лабораторном исследовании воспаление тоже подтверждается - СОЭ более 40 мм/ч, СРБ больше 50 мг/л. Пациента спешно сориентировали к ревматологу и даже удалось довольно быстро попасть на консультацию, где был установлен правильный диагноз.
Но насколько своевременно был прием?
При детальном расспросе выясняется, что в течение многих лет беспокоят периодически повторяющиеся боли и покраснения глаз, офтальмологом диагностирован “Иридоциклит”, назначалось местное лечение, но атаки все равно повторяются с разными интервалами.
Около трех лет назад начало сильных болей в суставах кистей, подозревался ревматоидный артрит, но до окончательного диагноза дело не дошло, критерии не набирались, боль как-то сама затихла. Затем был эпизод одностороннего воспаления в коленном суставе, тоже без конкретного диагноза.
И наконец, в течение последних пары лет близкие обратили внимание на ограниченную подвижность в позвоночнике.
Назначенные дополнительные исследования последним кусочком пазла закончили общую картину: На снимках позвоночника вертикальные костные разрастания (синдесмофиты) с признаком анкилозирования и положительный антиген HLA B27.
Диагноз: «Аксиальный спондилоартрит» (он же анкилозирующий спондилит, она же болезнь Бехтерева).
Лечение расписано, но часть времени безвозвратно утеряна. ———- Группа серонегативных спондилоартропатий, в которую входят аксиальный спондилоартрит (рентгенологический и нерентгенологический), псориатический артрит, реактивный артрит; артрит, ассоциированный с ВЗК; недиффернцированный периферический спондилоартрит - это мультидоменные заболевания с поражением: ❗️Позвоночника ❗️Суставов (в виде артрита и/или дактилита) ❗️Кожи (псориаз) ❗️Энтезисов (мест прикрепления сухожилий/связок к костям) ❗️Глаз (увеиты) ❗️ЖКТ (воспалительные заболевания кишечника).
У кого-то будет только один домен, у второго несколько, у третьего все сразу.
А дебют заболевания может произойти с любого проявления, в том числе, с поражения глаз.
Для серонегативных артропатий в общем (и аксиальном спондилоартрите в частности) характерно поражение глаз в рамках увеита.
Увеит - это воспаление сосудистой оболочки глаза.
В большинстве случает это острый односторонний процесс с поражением переднего отдела глаза (между роговицей и радужкой) - ирит (воспаление радужки) или иридоциклит (воспаление радужки и реснитчатого тела).
Если офтальмолог не может найти причину воспаления глаз и говорит, это «что-то аутоиммунное», стоит посетить ревматолога, потому что течение может быть прогрессирующим вплоть до потери зрения.
