Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 954 поста 41 601 подписчик

Популярные теги в сообществе:

92

Расстройства мочеиспускания у женщин


Сколько лет работаю, столько встречаю распространённое мнение, что уролог – это врач для мужчин с простатитом, аденомой простаты, который ещё что-то там знает про лечение потенции и прочих проблем с мужскими гениталиями. Это, конечно же, не так.

Да, мужчин с простатитом лечат урологи. Но и женщин с циститом, например, тоже. И не только с ним. У женской половины запросов к урологу, поверьте мне, не мало. Просто о них не так много говорят из-за стереотипов.

Сегодня хочу начать рассказывать про расстройства мочеиспускания у женщин. Тема очень обширная. Предлагаю её поделить на несколько частей:
1 часть будет вводная
2 часть пролапс тазовых органов (ПТО) и недержание мочи при напряжении (НМПН)
3 часть гиперактивный мочевой пузырь

Итак. Начнём.
В странах с развитой медициной по статистике примерно треть женщин страдают той или иной формой расстройства мочеиспускания.
В нашей стране распространенность меньше, но не потому, что мы какие-то сверхчеловеки. Просто обычно не принято обращаться к врачу с подобными проблемами.

Причины чаще следующие:
- Стеснение
Говорить с незнакомым мужчиной о таких вещах (пусть даже он и в белом халате), осматриваться на кресле. Ну такое себе. Это не про гипертонию рассказать. Тем не менее этот недуг весьма распространённый и если у вас есть такая проблема, то вы в этом не одиноки. В ней нет нечего предосудительного.
- Недержание мочи
Неизбежно при старении. Всë, без вариантов, значит и лечить не стоит.
- Отсутствие информации у пациенток о возможности коррекции симптомов.
Существуют несколько разновидностей недержания мочи, и лечатся они по-разному. Универсального метода пока не придумали. Коррекцию можно проводить в любом возрасте при желании пациента. Разница будет лишь в тактике.

Конечно же, хочется сказать, что это всё ерунда. И стесняться в вопросах здоровья нечего, да и стремиться к физиологически комфортной жизни необходимо. Но есть страхи, есть стереотипы и есть недостаток медпросвета. С этим можно и нужно разбираться. Мой блог как раз для этого и существует.

P.S. Продолжение уже есть на моём тг канале https://t.me/adamovdc

Так же подписчики канала могут пообщаться со мной, задать интересующий вопрос, получить мою консультацию.

Чуть позже выложу и тут продолжение, где расскажу об основных симптомах ПТО и НМПН, их причинах, осложнениях лечения.

Буду рад вашим реакциям под публикацией, если вам интересна тема.
Читайте сами, делитесь с близкими. Возможно, им также пригодится эта информация.

Дальше - больше

Показать полностью
11

Ошибка тактики

Пациент 22 лет обратился к психиатру с жалобами на подавленное настроение в течение последних 3х лет. Испытывает апатию; жалуется на плохое настроение, раздраженность, сниженный аппетит и сниженную социальную адаптацию. Отмечает снижение силы воли.

Психиатр поставил диагноз - F32.1 - депрессивный эпизод средней степени тяжести и назначил антидепрессант кломипрамин 25 мг утром и вечером.

Ошибка заключается в том, что подавленное настроение длительное время классифицируется как дистимия - F34.1. Требует длительный прием антидепрессантов, для чего препарат кломипрамин не подходит (Он используется для быстрого купирования депрессии). Поэтому целесообразнее применить сертралин в дозе 50 мг утром.

Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active
Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Канал создан совсем недавно, буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)

Ошибка тактики
Показать полностью 1
8

О перекладывании ответственности или зачем нужен эксперт по ЗОЖ

Сегодня выступала с лекцией на тему адекватного питания в школе танцев. Удивилась, что с базовыми моментами все знакомы.

Пришлось углубиться в нюансы и быстро переходить к самому ценному - вопросам.

Боль 1⃣

Мифы и противоречия процветают. Блогеры продолжают пугать народ страшилками о продуктах. Все запутались, не знают, что делать и кому верить.

Корень проблемы не в блогерах. Опираться на себя и самостоятельно принимать решения, ориентируясь на ощущения и самочувствие - страшно. А научиться ориентироваться на себя и слышать сигналы тела - требует усилий.

Есть базовые принципы ЗОЖ, известные большинству, например, больше растений, меньше красного мяса. Но всё стандартизировать нельзя. Невозможно сказать, сколько всем нужно приёмов пищи в день или воды. Это индивидуально.

Я не про хаос в питании. Я про то, что верить нужно, прежде всего, себе. Создавая свой уникальный и неповторимый ЗОЖ с опорой на базу.

Боль 2⃣

Все всё знают, я спрашиваю: а применяли? Какие проблемы или успехи были? Молчание.

Послушать лекцию или почитать блог - как галочка заботы о себе.

Но теория без практики мертва. И зачем нужна такая забота?

Что говорили слушательницы:

У меня работа и тренировки, некогда питанием заниматься. Что в холодильнике есть, то и поем.

Если приобрести навык сборки конструктора сбалансированного рациона, вы приготовите классный ужин за 15 минут

Переедаю, налегаю на сладкое. Базу знаю. Почему так происходит - знаю. С чего начать - известно. Екатерина, но может другой способ есть?

Есть только один способ - взять на себя ответственность за своë здоровье и начать что-то менять, маленькими шагами.

Большинство людей пришли на мою лекцию за волшебной таблеткой. Вдруг эта девушка с очаровательной улыбкой (я про себя, конечно же), скажет нечто революционное и, окажется, что мне не нужно особо стараться. Вдруг есть правило, которое я не знаю, и именно оно всë исправит.

Секретик.

Мне сказали - выдавайте свои секреты😂 Даже если я расскажу открыто всë, это ничего не исправит, пока человек не возьмёт ответственность за себя на себя.

Дак чем поможет специалист (врач или коуч по ЗОЖ), если всё в руках самого человека

Представьте, вы учитесь водить машину. Но не поэтапно узнавая, как трогаться-поворачивать-парковаться. А сумбурно: сегодня настроили зеркала, а завтра пробуем развернуться, хотя по прямой не научились ехать.

То есть без системы. Урывками. Разными инструментами без связи. Приведёт ли это к результату? К чему-то точно приведёт, но не факт, что к нужному 😉

Что сделает специалист:

➡️Уберёт лишнее, даст базу (опоры), систему и инструменты достижения цели.

➡️Составит план, пошаговый и бережный, чтобы всë точно получилось.

➡️Направит по самому короткому пути к результату, чтобы вы меньше потратили времени, денег и здоровья.

➡️Проследит, чтобы вы не натворили бед. Не запретили себе вкусняшки, к примеру.

➡️Поддержит.

Но точно не приготовит за вас ужин, не сделает зарядку, не отрефлексирует. Это с вас.
___
Болтаем о медицине и ЗОЖ в ТГ, заглядывайте в гости. Буду рада вам в ВК.

Показать полностью
2646

Орган от мертвого донора спас жизнь девушки

Тюменские врачи освоили новый метод спасения пациентов с тяжелыми пороками сердца.
В России таких операций проведено всего 20, а в Уральском федеральном округе — впервые.

Орган от мертвого донора спас жизнь девушки

21-летняя тюменка Марина Трусова страдала от редкого сложного порока сердца — Аномалии Эбштейна. Болезнь требовала постоянного наблюдения у кардиолога и многократных хирургических вмешательств.
Девушке провели несколько операций на клапане, но биологический и механический протезы со временем приходили в негодность. Решением стала новая технология — имплантация митрального клапана, взятого от умершего донора.
Операцию провели врачи Областной клинической больницы №1 под руководством главного внештатного детского специалиста, сердечно-сосудистого хирурга УФО и Тюменской области Кирилла Горбатикова.

Команду консультировал автор технологии — главный внештатный детский кардиохирург Ленинградской области, профессор Владимир Болсуновский.

"Новая технология спасет жизни многих групп пациентов, страдающих не только пороками сердца, но и инфекционным поражением трехстворчатого клапана. В ближайшее время такие операции в ОКБ №1 станут системными".
© Кирилл Горбатиков

Сегодня Марина чувствует себя хорошо, готовится к выписке. Благодаря тюменским врачам она получила возможность осуществить свою мечту — много путешествовать.

© ЧС Тюмень

Показать полностью 1
2951

Продолжение поста «Уволился с работы»3

Приехал в московскую область. Пока делал прописку и т.п., решил заглянуть в частные клиники недалеко от дома. Нафиг им сдался ноунэйм с какого-то там дальнего востока с дипломом ДВГМУ. Одна клиника только сказала, что им нужен педиатр, но предложили работу в соседнем городе (1 час езды) и с какими-то идиотскими условиями: работать 3 раза в неделю по 12 часов. Какой врач выдержит 12 часов приёма? Что за мазохисты там работают? Отказался от этого сомнительного удовольствия.

Потопал в госку, поликлиника. И слушайте, ну неплохо тут педиатры получают. Дальний Восток рядом вообще не стоит. На ставку 120 тысяч (это уже с вычетом налогов), компенсация аренды жилья 30 тысяч. На ДВ, чтобы получить ЗП 120 тысяч, я работал на 2 - 2,5 ставки. Ещё не получал ничего, может это просто сладкий мёд для ушей, дальше посмотрим.

Выбрал поликлинику, потому что возле дома, 20-30 минут пешком. Ближайший стационар 1 час езды на двух автобусах.

36

20 лет дискомфорта или 20 минут операции. Хирурги избавили 78-летнюю пациентку от липомы размером с крупный грейпфрут

78-летняя женщина обнаружила уплотнение еще в 2005 году. Опухоль постепенно увеличивалась, и со временем пациентке стало неудобно спать на левом боку, но боли не было, поэтому к врачам она не спешила.

Только спустя 20 лет Тамара Архипова решилась на плановую операцию, прошла обследование и обратилась в ГКБ имени Кончаловского в Москве.

Операция прошла под местной анестезией. За 20 минут врач-хирург аккуратно удалила огромную липому и наложила внутрикожный шов, который не потребовал снятия в дальнейшем.

Результаты исследования показали, что новообразование доброкачественное. Сейчас пациентка отлично себя чувствует и благодарна врачам за то, что все так легко разрешилось.

Показать полностью 2
59

Множественные новообразования мошонки. Пиломатрискомы

Мужчина, 32 лет, обратился в дерматологическое амбулаторное отделение с основной жалобой на множественные образования в области мошонки. Появление этих образований не было очевидным, поскольку у пациента задержка психического развития и проблемы с речью.

Урологи впервые заметили это, когда пациенту была назначена операция по удалению варикоцеле. После этого пациент был направлен в дерматологическую клинику из-за необычного вида этих образований.

В анамнезе у пациента было удаление новообразования в мошонке 15 лет назад без гистопатологического заключения. Не было четкой семейной истории из-за психического и поведенческого состояния. В анамнезе было указано только антипсихотическое лечение.

Он не жаловался на какие-либо сопутствующие боли или лихорадку. Кроме того, за последний период не было замечено потери веса или аппетита.

При осмотре были прощупаны крупные, твердые, обызвествленные, не чувствительные множественные узлы кожного цвета с неровными краями и дольчатым видом. Эти поражения были распространены по всей мошонке ( фото 1).

Очаги поражения варьировали от 0,5 до 2,5 см в диаметре в виде одиночных образований. Когда очаги собирались в крупные образования, наиболее обширные размеры составляли 5,5 см в диаметре.

Мы могли прощупать яички по отдельности и сопутствующей регионарной лимфаденопатии не было.

Сначала мы заподозрили себорейную кисту мошонки.

Был поставлен следующий предварительный диагноз: идиопатический кальциноз мошонки, подкожная кавернозная лимфангиома и пиломатриксома.

Поэтому мы назначили эксцизионную биопсию. Гистопатологическое исследование биопсии выявило наличие скоплений базалоидных клеток и мумифицированных теневых клеток с участками кальцификации среди теневых клеток, что соответствует пиломатриксоме.

Инфильтрации в прилегающие ткани не выявлено.  Из-за запущенной стадии было обнаружено больше теневых клеток, чем базалоидных (фото 2).

У семьи пациента возникли финансовые проблемы, которые не позволяют им провести дополнительные генетические тесты, кроме того, они игнорируют пациента из-за недостаточной информированности и уровня образования.

Позже пациент был направлен на операцию и все узелковые образования были удалены. Гистопатологическое исследование было проведено после хирургического удаления новообразований. Результат был идентичен результатам биопсии.

Операция по удалению новообразований проводилась в несколько этапов в урологическом отделении. Фотография новообразований после удаления (фото 3).

Пациент был выписан без каких-либо серьёзных осложнений. Пациента попросили посетить дерматологическую клинику для оценки динамики заболевания. Пациент не выполнил указания и не явился на осмотр, несмотря на попытки связаться с ним.

Продолжение здесь: Кожный

Показать полностью 3
7

Озонирование

Прикабу привет.
Возник интересный вопрос - как патологоанатому понять токсическое воздействие озона на организм?
Какой у него механизм действия при превышении пдк?
Что приводит к летальному исходу?

Отличная работа, все прочитано!