Мне стало интересно, а как много людей согласилось бы пройти ДНК-тест со своими родителями? И в уже осознанном возрасте (в может быть и на старости лет) узнать, что возможно, они всю жизнь живут с не родным биологическим отцом?
А вы не задавались вопросом, почему массово не собирают отпечатки пальцев, биометрию роговицы глаза, данные днк? Возможно, чтобы нельзя было точно установить личность некоторых людей. Любые данные, конечно, можно подделать, подменить, но всегда остается вариант что-то пропустить и не до конца подчистить. А теперь давайте подумаем, почему такое логичное и правильное решение не принято на уровне ни одного государства? Возможно, что есть некоторые люди, очень влиятельные люди, которые кровно заинтересованы подобного не допустить. Если разработки по продлению жизни уже давно увенчались успехом, получается, что есть группа людей, которая живет намного дольше обычных граждан. Вот им как раз данные методы сбора информации и не нужны в принципе. Возможно, вы можете придумать другую причину, почему сбор таких данных не является обязательным на государственном уровне?
А вот если бы вам предложили пройти тест ДНК с вашими детьми безвозмездно (сдать всего лишь слюну), и в течении одного часа по времени узнать результат, то вы согласились бы пройти этот тест или нет?
А в чем минус если всем новорожденным будут делать тест ДНК, он сейчас не так дорого стоит, за то можно даже через десятки лет найти преступника, или допустим индетефицровать неопознанный труп, да и другие сферы государственные возможно через ДНК обеспечить для безопасности государства и общества и церкви. А вы за или против чтоб ДНК тест делали новорожденным и в метрику записывали?
Я врач-онколог, пишу тут иногда всякое-интересное из области онкологии.
Верное лечение начинается с верного диагноза. Однако не всегда его легко установить.
Бывают ситуации, когда совершенно случайно или в связи с жалобами у пациента обнаруживают опухолевые очаги (метастазы). Много опухолевых очагов. При этом откуда они взялись — не совсем понятно. В таких ситуациях онколог становится немного детективом.
Прежде всего мы выясняем распространённость процесса: где, сколько и какие очаги мы видим?
Уже только из этого можно предположить, что за опухоль перед нами и целенаправленно дообследовать пациента.
Например:
▫️у мужчины среднего и пожилого возраста при наличии бластических очагов в костях, мы прежде всего проверим предстательную железу
▫️у женщины с метастазами по брюшине и асцитом (накоплением жидкости в брюшной полости) мы начнём с яичников
▫️у молодого мужчины с поражением забрюшинных лимфоузлов и лёгких мы будем исключать герминогенную опухоль.
Мы ищем наиболее удобное место для биопсии и выполняем её. В опухолевом образце мы выполняем ряд исследований.
◽Гистология - это ключ к онкологическому диагнозу. Суть исследования заключается в том, что врач-патоморфолог разглядывает опухоль в микроскоп и описывает то, что видит.
Однако только гистологии бывает недостаточно. Вот приходит нам результат: «аденокарцинома». И… Всё. Окончательного ответа на вопрос это не дает.
◽Тогда на помощь приходит иммуногистохимия - ИГХ.
Это исследование позволяет проанализировать опухоль на наличие различных белков на поверхности клеток. Комбинация этих белков позволяет установить орган, из которого опухоль и выстрелила метастазом.
К сожалению, не всегда мы получаем конкретный результат. Чаще всего он выглядит как-то типа «опухоль имеет происхождение предположительно из органов женской репродуктивной системы». Но это уже отличная подсказка!
▫️Дополнительно можно выполнить молекулярно-генетические исследования, то есть поискать мутации, которые могут быть мишенью для терапии, особенно для препаратов-агностиков. Кто это такие, я подробно писала вот здесь.
Кстати, помните, мы много раз обсуждали, что не нужно сдавать маркеры просто так? Вот как раз здесь они нам могут пригодиться!
Ведь высокий СА19-9 заставит внимательнее приглядеться к желудочно-кишечному тракту, а запредельный ПСА все же выдаст рак предстательной железы.
Но как и всегда: маркеры - это лишь дополнительный ориентир, а не конечная точка диагноза.
К сожалению, иногда нам так и не удается найти, откуда же взялись метастазы. Тогда в диагноз и выносится «Опухоль без выявленного первичного очага».
В практике онколога такие опухоли могут занимать до 5% всех случаев.
То, что мы не находим первичный очаг может быть связано как с несовершенством диагностики (я имею в виду имеющийся у нас инструментарий), так и с хитростью опухоли.
Помню, как нам в ординатуре рассказывали про пациента с множественными метастазами меланомы (ну, тут хоть диагноз был).
Но знаете где прятался первичный очаг? На слизистой пищевода (!!!)
Нет, не надо бежать делать ЭГДС, этот случай - казуистика. Но он показателен.
Когда зацепок совсем нет, мы используем «универсальные схемы». Те, которые подходят большинству опухолей. Чаще всего это препараты платины с каким-нибудь препаратом-партнером. Характер ответа опухоли на лечение также может подсказать нам, в какую сторону думать.
В целом, это достаточно сложные для лечения пациенты с не самым лучшим прогнозом, поскольку без точного диагноза ты так или иначе лечишь вслепую. Однако стоит сказать, что с течением времени этот диагноз становится все более редким в связи с совершенствованием диагностики.
Кстати, предлагаю вам также почитать недавний пост про самые важные факты о метастазах - он интересный.
Сегодня будет 2 часть публикации о расстройствах мочеиспускания у женщин. Если пропустили 1 часть (см в выше в серии), то советую начать с неё, а потом уже вернуться к этому материалу.
Тема обширная. Всё охватить довольно трудно. Предлагаю сразу к делу.
Не редко за консультацией обращаются пациентки с пролапсом (опущением) тазовых органов (ПТО) и недержанием мочи при напряжении (НМПН, синоним – стрессовое недержание мочи).
Чаще всего женщины жалуются на такие симптомы, как:
- подтекание мочи при кашле, чихании, подъёме с кровати, физической нагрузке, ходьбе, беге, сексе (любом действии, сопровождаемом повышением внутрибрюшного давления);
- чувство тяжести, давления в промежности;
- визуально заметное выпадение тазовых органов;
- затруднение опорожнения мочевого пузыря, прямой кишки, разбрызгивание струи мочи;
- дискомфорт во время полового акта, хлюпающий звук, попадание воздуха во влагалище во время секса.
Основные причины НМПН, ПТО:
- беременность, роды;
- дисплазия соединительной ткани (недержание мочи может сочетаться с грыжами живота, варикозом, геморроем, некоторыми пороками сердца, дряблой кожей);
- ожирение;
- частый кашель, чихание;
- хронические запоры;
- поднятие тяжестей;
- удаление матки.
Сам я не владею методами хирургической коррекции и в этом направлении занимаюсь амбулаторной (консервативной) терапией, если это уместно, учитывая тяжесть заболевания.
При необходимости могу рекомендовать хорошего оперирующего врача в Екатеринбурге.
На приёме можем с вами установить наиболее вероятную причину симптомов, наметить план уточняющих обследований, определиться со стадией заболевания и построить план лечения.
Если говорить о НМПН, то я за осознанный выбор тактики лечения пациентом. Тем более, когда речь идёт об операции, которая направлена на улучшение качества жизни (от недержания мочи обычно не умирают).
Всегда таких пациентов предупреждаю о возможных рисках предстоящего вмешательства (важно: не пугаю, а лишь информирую).
Наиболее частые осложнения после операционного вмешательства:
- как и при любой операции, могут быть кровотечения, инфицирование импланта, повреждение соседних органов;
- дискомфорт в промежности, диспареуния (болезненные половые акты), снижение чувствительности;
- не стоит забывать, что и само по себе мочеиспускание не будет прежним. Каким оно будет, окончательно станет ясно после операции, когда будет удалён катетер из мочевого пузыря.
Пациентка может перестать терять мочу, но и перестать нормально мочиться. Успешна ли окажется такая операция?
Так же хотел бы предостеречь пациенток с ПТО.
Не стоит удалять матку, если есть её выпадение. Она не виновата, что выпала. Причина в связочном аппарате, который удерживает внутренние органы на месте.
Удаление матки, как правило, приводит к ещё большим проблемам и ухудшению ситуации.
Возможно, не совсем удачное сравнение, тем не менее. При грыжах живота хирурги не удаляют его содержимое (кишку, сальник) без особой нужды. Такая же история и с ПТО.
Может ошибочно показаться, что я против операций, но это конечно же не так. Я за взвешанный подход к выбору тактики.
Поэтому призываю пациентов относиться к предлагаемым операциям с разумной осторожностью, а врачей – выполнять операции, только когда они необходимы.
P.S. Продолжение уже есть на моём тг канале https://t.me/adamovdc
Так же подписчики канала могут пообщаться со мной, задать интересующий вопрос, получить мою консультацию.
Чуть позже выложу и тут продолжение, где расскажу о гиперактивном мочевом пузыре.
Буду рад вашим реакциям под публикацией, если вам интересна тема.
Читайте сами, делитесь с близкими. Возможно, им также пригодится эта информация.
Дальше - больше
Если продолжить вашу логику и предположить, что пи́сали все мировые лидеры и учтём еще мочу Ленина, Сталина, Рузвельта, Черчилля и всех исторических и известных личностей, то в любой бутылке воды по статистике окажется оторная элитная ссанина, очищенная от примесей?
Повторю пост 4-х летней давности про мочу Гитлера
Принцип гомеопатии это разбавление малого кол-ва действующего вещества в большом количестве воды.
Уровни разведения гомеопаты обозначают буквой С (сотенные разведения).
Для примера если на 99 мл воды приходится 1 мл действующего вещества, то на упаковке мы увидим C1. Если взять 1 мл полученного раствора и добавить 99 мл простой воды, то это обозначается С2 и т.д.То есть количество действующего вещества с каждым новым разведением уменьшается в 100 раз.
Гомеопатические средства обычно идут с маркировками С10, С20, С30, С100, С200 и т.д.
Теперь приведу пример в цифрах на соли.
Возьмем один литр воды и разведем в нем 58,44 грамма натрия хлорида. Теперь мы имеем литр воды, в которой плавают: 6,022*10^23 молекул нашей соли.
Для приготовления первого сотенного разведения (С1) мы берем 10 мл из стартового раствора и добавляем к нему 990 мл чистой воды. Количество молекул уменьшается в 100 раз.
Разведение С1 содержит 6,022*10^21 молекул NaCl.
Разведение С2 содержит 6,022*10^18 молекул NaCl.
Разведение С10 содержит 6022 молекулы NaCl.
В разведение С11 можно обнаружить 60 молекул NaCl.
А вот в разведении С12 можно найти 0,6 молекулы. Другими словами, существует лишь 60-процентная вероятность, что в С12 можно найти 1 молекулу начального вещества. Где-то здесь проходит граница между хоть каким-то теоретическим обоснованием, почему могут работать гомеопатические препараты.
В дальнейшем мы будем растворять воду водой до бесконечности, ведь существуют разведения С30, С100, С200 и даже больше. Но ни одной молекулы действующего вещества там не останется.
Причем тут моча Гитлера, спросите вы? Математика замечательная вещь, давайте посчитаем:
В сутки человек вырабатывает 1-1.5 литров мочи. Гитлер прожил 56 лет. 365*56 = 20440 литров мочи.
Високосными годами, когда Гитлер испускал мочу на 29 февраля мы пренебрежем. Мы также пренебрежем тем, что моча состоит из воды лишь на 97% и что Гитлер-младенец производил немного меньше мочи, чем взрослый фюрер.
Объем воды на Земле 1,386,000,000 кубических километров
Теперь берем стакан на 180 грамм воды.
Один моль воды, т.е. 18 грамм, содержит 6,022*10^23 молекул. В нашем стакане 10 моль воды т.е. 6,022*10^24 молекул.
Если предположить, что моча Гитлера распределена по Земному шару равномерно, то в нашем стакане 20440 * 6,022*10^24 / 1.386x10^21 молекул воды, которые были в моче Гитлера. То есть примерно 88 809 000 таких молекул!!!
То есть, если вы видите гомеопатическое средство с маркировкой С10, то знайте, что молекул мочи Гитлера там больше в 15,000 раз, чем лекарственного средства
