
Все о медицине
Как лечить ОРВИ? - да будет битва (Разбор болячек№1)2
Вкратце: вопрос - "Чем лечить ОРВИ и что это вообще такое?" возникает в моей жизни чуть ли не каждый день. И тему эту мусолили до меня кучу раз.
Даже когда я публиковал посты отдаленные от острых респираторных заболеваний, пикабушники все равно умудрялись спросить про него. А в комментах была нормальная такая битва "Ингавиринщиков" и тех, кто за "Просто лежать и пить теплую воду".
Вопрос сильно измученный поэтому захотел объяснить тактику постановки диагноза вкратце и лечения этих вирусных инфекций от меня.
И я думал, как же правильно ответить на этот вопрос...
"Да ничем".
Но ответа у настоящего врача два. Один для тех, кто адекватно воспринимает медицину, знания врачей, а так же верит ему(врачу), и второй для тех, кто знает больше врача, часто говорит "А вдруг пневмония\а у меня у подругу пропустили\а моя подруга санитарка в психдиспансере лечит так", что если врач ничего не назначил, то он:
Вкратце, врачи для себя дифференцируют грипп и просто ОРВИ(орви можно еще дифференцировать по другим возбудителям: аденовирусы, риновирусы и кстати коронавирусы....)
Грипп -лихорадка (именно лихорадка -высокая температура), головную боль, боль в мышцах и суставах, слабость, боль в горле и насморк, кашель. Часто приходит в свои сезоны.
ОРВИ - чаще всего это насморк - те самые риновирусы, обычно невысокое повышение температуры (та сама 37.1 при которой ваш мужчина не может встать с кровати), озноб, общее недомогание.
Простуда -суперлегкая ОРВИ.
Но если что грипп- это разновидность ОРВИ, просто врачам легче грипп отделять для себя в отдельное...
!!!Кстати грипп можно определить точно, не только симптоматически, но и с помощью ИФА методов, есть даже экспресс-тесты, как во время ковида. Сейчас такие системы должны быть распространены в поликлиниках (на момент написания статьи).
Как же лечить?- ДА НИКАК. Дальше приведу примеры, почему определенные противовирусные не нужны - по факту трата денег.
Это на самом деле условно, но лечение с помощью препаратов может быть только для вируса гриппа:
Это информация из клинических рекомендаций. Здесь готовый ответ на вопрос: "Почему противовирусные не нужны?"- и еще раз, вкратце: на основе исследований противовирусные не улучшают выздоровление, да и не ускоряют его, если только на "немного".
Но все-таки нашему организму нужна небольшая помощь, какая? - симптоматическая
Если с гриппом мы разобрались и решили, что пить имеет смысл только "осельтамивмир", то с ОРВИ....
Для начала: нужно снижать температуру - для этого есть народные методы (растирание водой комнатной температуры) и лекарственные парацетамол и ибупрофен, при этом нежелательно использовать АСК(ацетилсалициловую кислоту с высоким риском развития нежелательных реакций, он также обладает кроворазжижающим действием). Но снижение температуры оправдано только при повышении температуры выше 38.5, а ниже организм борется)такая температура конечно же обычно при гриппе))
Но и сразу на будущее, чтобы не вызывать скорую на температуру, сначала смените жаропонижающий, если не помог парацетамол - попробуйте ибупрофен и так далее.
И не забывайте, что все НПВС могут быть вредны вашей ЖКТ, поэтому не переусердствуйте.
А если температура держится больше 3 дней и высокая, то тогда надо забить тревогу по-поводу бактериального компонента и сопоставить ее с другими симптомами (цветные сопли, цветная мокрота и т.д.)
Насморк - нужно убирать чаще всего основной симптом, начните с растворов морской воды, сразу говорю, есть еще более дешевый аналог: шприц 10-ка и NaCl 0,9%. При неэффективности промываний переходите к препаратам с сосудосуживающим эффектом, но не более 5 дней и не более 3 раз в день. Они помогут облегчить симптомы заложенности. Осторожно-могут вызвать привыкание.
Постельный режим - обязательно лежать, чтобы не было осложнений от перенесенной ОРВИ на ногах.
Обильное питье - Рекомендуется проведение дезинтоксикационной терапии всем пациентам с симптомами ОРВИ для купирования синдрома интоксикации
Почему антибиотики не нужны?
Пытливые умы наверное заметили, что я использовал детские "Клин реки", да именно так, потому что считаю их правдоподобными. Во взрослых рекомендациях добавлены препараты как раз "Прямые противовирусные", которые многие из вас считают фуфломицинами, не хотелось бы их рекламировать, а также очернять, поэтому называть их не буду.
Кстати в теме мы рассматриваем только неосложненную ОРВИ, поэтому не начинайте плиз про свое "А если, а кабы, а как да и туда..."
Жду битву в комментах и осуждение данного поста) А также жду ваши идеи о лечении и НЕВЫДУМАННЫЕ истории спасения ингавирином и т.д. (Не реклама).
Если вам интересны такие посты-можете предложить тему для след разбора.
Ответ на пост «Реанимация и жалоба»1
Один из случаев, подорвавших веру в людей.
Учась на медфаке, подрабатывал санитаром на "скорой", в составе доблестной кардиологической бригады.
Однажды, приехали в "бомжатник" квартиру местного художника, где из чистого, только картины голых девушек на стенах. ЭКГ аппарат выдал пленку с "кошачьей спинкой". Провели необходимые лечебные мероприятия, дело к транспортировке болезного с последнего этажа. Он попросил собрать ему хоть что-то в больницу.
Горя желанием оказать посильную помощь, пошел на кухню, разогнав тараканов, помыл чашку, ложку, по указке человека нашел полотенце.
Во время транспортировки, художник благодарил "от всего сердца" за оказанную помощь, обещал написать портреты бригады!
А через месяц вызов к главнюку и начмеду по жалобе. Где я, окаянный гад, спер дорогостоящий препарат "Предуктал" у уважаемого художника. А предуктал тогда стоил где-то половину моей санитарской зарплаты. Начальство действовало из аксиомы, что пациент всегда прав и дело грозило обращением в органы правопорядка.
Спасло то, что уходя из квартиры, художник оставил ключи бабушке-соседке, тараканов наверно кормить. Вот она и позаимствовала предуктал, пока хозяин в больнице.
С тех пор я никому ничего в больницы больше не собирал.
Ответ на пост «Скорая, объясните, когда вас вызывать?»2
Вот было пару случаев на улице с посторонними людьми. Захожу я в прошлом году в магазин, а там в тамбуре продуктового магазина на полу сидит девушка босиком в небрежно набросанной куртке поверх голого тела. Взгляд потерянный и объемная гематома между виском и бровью. Цвет лица здоровый, алкоголем не пахнет.
На меня находит ступор, вроде как надо что-то предпринять, ведь мороз, да и пол ледяной. Вроде как скорую наверное надо вызвать или полицию ... И достаточно ли в такой ситуации показаний для вызова скорой?
Пока стояла и раздумывала, надеялась, что кто-то более расторопный позвонит.... Но все только проходили мимо, просто игнорируя и не видя в упор человека.
Людское безразличие меня прям-таки обескуражило. Я начала гуглить номер скорой. Но неожиданно кассир-мужчина вызвал скорую, а после у него состоялся разговор с кассиршами. Оказалось, что до этого девушку выставили чуть раньше, но она вернулась, мужчина возмутился мол почему раньше скорую не вызвали, ведь человек, сидя на куртке и на ледяном полу без обуви может получить обморожение. Оправдания я не расслышала. Скорая приехала в течение 5 минут.
Случай второй. Идём мимо макдака, а на ступеньках в центре города (где толпы людей) лежит мужик. Крови нет, вероятно пьян. Но вид вполне опрятный. Было на нем черное пальто, кожаные ботинки. На улице зима.
Я про себя рассуждаю, что место людное, наверное, кто-то уже наверняка вызвал скорую, и она сейчас приедет. Проходит 5, потом 10 минут, и ничего. Звоню в скорую, говорю как есть. Диспетчер попросила не покидать места пока скорая не приедет. На телефон мне скинули ссылку на маячок скорой, по которому открывается карта и можно увидеть как едет скорая. И за 5 минут до приезда еще одно смс, что сейчас прибудут.
Мужчину упаковали, диагноз на глаз от водителя скорой "пьянь".
Отрефлексировав, полученный опыт, пришла к выводу, что в любом непонятной ситуации лучше позвонить. А по исходным данным пусть диспетчер оценивает критичность ситуации. Ведь я к медицине никакого профессионального отношения не имею, а игры в Бога не для меня.
Ответ Aionara в «Прошу помощи с лечением»7
Федеральный закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 02.07.1992 N 3185-1. Так, лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, без его согласия либо без согласия одного из родителей или иного законного представителя до постановления судьи, если его психиатрическое обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:
А. непосредственную опасности для себя или окружающих
Данный пункт применим к категориям лиц с тяжелыми психическими расстройствами. При этом по направленности опасности обычно выделяют лиц:
1) опасных одновременно для себя и окружающих,
2) опасных для окружающих,
3) опасных для себя.
МРТ малого таза с контрастом. Прошу консультации врачей
Анамнез:
Женщина, 46 лет (сестра), одна беременность, одни самостоятельные роды. Ребёнок крупный, 4250, но 18 лет назад.
Год назад диагностировали множественные полипы прямой кишки и хроническую анальную трещину. Трещина иссечена, удалены 3 полипа, остались ещё несколько.
Год назад посещение гинеколога с вагинальным УЗИ и анализы "всë в норме".
Пол года чувствовала себя относительно нормально за исключением недержания мочи и периодических болей в заднем проходе.
Последние 4 месяца ситуация ухудшилась - - сильные "тянущие и распирающие" боли внизу живота, в промежности на протяжении нескольких месяцев.
Больно сидеть, ходить, спать! За ночь в туалет встаёт по 3-4 раза. Спасают только обезболивающие на несколько часов.
Пришлось уволиться с работы!
Посещение уролога с вышеописанными жалобами:
Анализы мочи, общий анализ крови и биохимия крови на мочевину "в норме" по словам терапевта и уролога.
Направление на УЗИ почек, мочевого пузыря, результат:
.
Чуть не поседели после "образование 7*5 см с признаками васкуляризации".
Рекомендация- консультация гинеколога.
Гинеколог:
Осмотр, вагинальное УЗИ. Вердикт - ВСЁ в норме, есть маленькая киста не требующая лечения (есть фото и вручную написанное заключение в котором нихрена не понятно).
Направление на МРТ (сначала хотели КТ, но потом изменили на МРТ с контрастом, обоснование то же):
Результат МРТ малого таза с контрастом:
Посещение гинеколога:
У ВАС всё в норме! Эти миомы и кисты не представляют опасности!
БОЛЬ в нишу живота и промедности есть, как и подтекание мочи и непроизвольное мочеиспускание и постоянные походы в туалет по ночам, да и днём. Плачет.
По словам сестры "она не чувствует когда мочевой полон", ей постоянно больно.
На вопрос "что делать? " гинеколог разводит руками.
Наши родные умерли от онкологии (мама -рак желудка, бабушка- рак поджелудочной, дедушка- рак лёгких).
Мне очень страшно.
Прошу помощи!
Пожалуйста, подскажите куда и к кому нам обращаться. Сестра у меня одна.
Helix - не рекомендую. Объясняю на своем опыте для потребителей их "услуг"
В общем сдаешь ты такой кровь в Helix, и получаешь:
Потом такой пересдаешь кровь у них же с интервалом 4 дня и получаешь:
Потом ты такой пишешь обращение:
Добрый день. Я сдавал у Вас анализ крови IgG на описторхоз 24.01.2023(71000-EF81D-00021981) и 27.01.2023 мне на почту пришел от Вас сильно положительный результат, а именно КП = 2.08 (более двух референсов, т.к. как заявлено у Вас же на сайте, референсные значения КП к данному исследованию составляют "КП (коэффициент позитивности): 0 - 0,84". Затем я сразу же пересдал кровь на такой же анализ у Вас же 28.01.2023(71000-08CB6-00022036) в двух пробирках и получил вчера оба раза отрицательные результаты. Никаких препаратов в эти 4 дня между заборами крови кроме детралекса, который я пью уже два месяца, я не принимал. Соответственно не было факторов, из-за которых результат анализа мог измениться в разы (КП с 2.08 до 0,74, как Вы мне написали на почту). Да и в принципе уровень IgG не меняется так резко за 4 дня. Нужны месяцы! для его существенного изменения. Я требую провести внутреннее расследование и выяснить при исполнении какого заказа лаборатория допустила ошибку во время проведения исследования и, следовательно, результат какого заказа следует считать неверным. Обращаю Ваше внимание на то, что во первых я являюсь у Вас частым клиентом и за последние 10 месяцев сдал анализов примерно на 100 тыс. рублей, а во вторых, в случае отсутствия с Вашей стороны служебного расследования по данному факту я буду вынужден обратиться в надзорные органы, а также дать огласку на ряде интернет - площадок этому прецеденту. Очень надеюсь на понимание и содействие с Вашей стороны.
А в ответ тебе приходит вот такое:
По факту Вашего обращения сообщаем следующее:
В результате проведённой внутренней проверки нарушений в процедурах проведения исследования и анализа данных, не выявлено. Исследования в рамках заказов № 71000-EF81D-00021981 от 24.01.2023 г. и № 71000-08CB6-00022036 от 28.01.2023 г. проводились на технически исправном автоматическом анализаторе. На момент исследования контроль качества был пройден. Значения контрольных образцов соответствовали паспортным с допустимым коэффициентом вариации.
Аналитический этап проведения исследований в Лабораторной службе Хеликс полностью автоматизирован, данные с анализатора в базу результатов исследований экспортируются автоматически, что исключает ошибки, связанные с человеческим фактором при проведении анализа и введении результатов в бланки ответов.
Интерпретацию результатов, а также назначение необходимых дополнительных тестов проводит лечащий врач, с учётом всех клинических и анамнестических данных. Принимая во внимание вышеизложенное, подтверждаем корректность результатов анализов, полученных согласно заказам № 71000-EF81D-00021981 от 24.01.2023 г. и № 71000-08CB6-00022036 от 28.01.2023 г. Медицинские услуги выполнены в полном объеме и с надлежащим качеством, соответствующим используемому методу исследования.
Благодарим Вас за обращение.
------------------------------------------------------
С уважением, Максим Соловьев
Еще вишенка на торте - у них на бланках анализов на всех написано, что:
Нет, Вас не соединят с лабораторией)))
И, даже если Ваш врач позвонит, не соединят)))
Сотрудники КАЛ-центра без мед образования.
Я хз насчет альтернативы, но в КДЛ и Гемотест хотя бы можно с врачом поговорить и получить протоколы своих анализов.
А дальше что, ну... письменная претензия в виде досудебки и вперёд.
Если есть тут представители надзорных органов или этого "поставщика услуг", велком)





















