Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 960 постов 41 613 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

47

Алоис Альцгеймер: история психиатра и «нулевого пациента»

Немецкий психиатр и невролог Алоис Альцгеймер родился в семье нотариуса и домохозяйки в 1864 году. Он изучал медицину в Берлине, Тюбингене и Вюрцбурге. На последнем курсе университета Альцгеймер состоял в фехтовальном сообществе и даже получил штраф за нарушение общественного порядка. В 1887 году Алоис окончил Вюрцбургский университет и стал доктором медицины. Сейчас это Берлинский университет Гумбольдта, старейший из четырех университетов столицы Германии.

Алоис Альцгеймер

Путь врача

Когда Алоису было 24, он поступил в ординатуру приюта для душевнобольных и эпилептиков во Франкфурте–на-Майне. Вместе с психиатрами-основателями приюта Альцгеймер внедрил новый метод лечения. Если раньше пациентов принудительно кормили и надевали им смирительные рубашки, то теперь такие ограничение снимались. Особо беспокойных отправляли в согревающие ванны.

В 30 лет Альцгеймер поехал в Алжир осматривать своего пациента и торговца алмазами Отто Гейзенхаймера, который страдал прогрессивным параличом. К сожалению, больного спасти не удалось. Альцгеймер влюбился во вдову Гейзенхаймера, и вскоре вместе с ней вернулся во Франкфурт. Еврейка обратилась в католическую веру и в феврале 1895 года вышла замуж за психиатра.

«Нулевой пациент»

У них была счастливая семья, в которой родилось трое детей. Однако в февраля 1901 супруга Альцгеймера умирает. Психиатр с головой уходит в работу. В ноябре этого же года Алоис знакомится с 52-летней пациенткой Августой Детер, болезнь которой вскоре принесет ему всемирную славу.

Августа Детер, первая пациентка с «болезнью Альцгеймера»

Муж пациентки заметил, что Августа бесцельно ходит из комнаты в комнату и не доделывает дела до конца, чего раньше за ней не наблюдалось. Через несколько месяцев «странного поведения» ее привели к врачу — Альцгеймеру.

В записях психиатра зафиксировано, что Детер страдала от галлюцинаций, с трудом вспоминала имена родственников, не могла назвать продукты, которые ела, и складывать простые числа. Пребывание в стационаре только ухудшило ее состояние: большую часть времени Детер проводила в кровати, находясь в полной апатии. Ее речь было сложно разобрать.

Пациентка умерла спустя пять лет после начала лечения. Причиной смерти стал сепсис в местах пролежней. После кончины Детер Альцгеймер исследовал ее мозг и заметил изменения в коре: массовую потерю нейронов, наличие амилоидных бляшек и нейрофибриллярных клубков.

Приглашенные врачи в Мюнхенской анатомической лаборатории с профессором Альцгеймером, около 1908 г.

Альцгеймер подробно рассказал о своем открытии в психиатрическом журнале и на психиатрической конференции. Докладу Альцгеймера в то время не уделили особого внимания: наука находилась под влиянием учения Зигмунда Фрейда, согласно которым проблемы в ментальной сфере связывали больше с психологическими травмами, полученными в детстве, чем с патологией мозга. И все же в учебнике по психиатрии 1910 года этот кличнический случай описали и назвали его «болезнью Альцгеймера».

Конец жизни

В 1915 году здоровье психиатра резко ухудшилось. Проблемы с сердцем, почечная недостаточность и одышка указывали на скорый конец. Альцгеймер умер в 51 год в кругу семьи. Он похоронен на главном кладбище Франкфурта-на-Майне рядом с женой.

Могила Альцгеймеров

В немецком городе Марктбрайте (Германия, Бавария) есть мемориал, посвященный Альцгеймеру, в его честь названа улица в Веслинге (коммуна в Германии, в земле Бавария).

Около 27 млн человек страдают болезнью Альцгеймера во всем мире, а к 2050 году количество больных может увеличиться в 4 раза. То есть один из 85 будет страдать болезнью Альцгеймера. Болезнь чаще всего встречается у людей старше 65 лет. Она начинается с малозаметных симптомов и постепенно прогрессирует. Потеря памяти, нарушение речи, дезориентирование в пространстве.

Показать полностью 4
756

Ответ на пост «Как корректно сказать пациенту, что он смердит?»11

На фоне ответов на этот пост и множество комментариев вспомнила случай, который мне рассказала знакомая.

На первой её работе у них в коллективе был такой человек-вонючка. От него смердело козлом, перегаром, нестиранным бельём и табачным дымом. Причём,  он взял моду подсаживаться к новенькой молоденькой сотруднице почти вплотную и рассказывать что-то по его мнению увлекательное. Перед этим он обязательно курил. Знакомая не выдержала и взмолилась более старшей коллеге: "Неужели никто из мужчин не может сказать, что от него воняет?"

Коллега со вздохом ответила, что говорили и многократно, но этот гражданин на каком-то сайте пикаперов вычитал, что "девки текут от запаха настоящего мужика". Запах настоящего мужика он представлял себе именно, как смесь пота, перегара  и табака.

И, когда он, накурившись, подсаживался к девушке. - это он её так соблазнял.

А когда мужчины говорили ему, что от него воняет, он отвечал, что, конечно,  мужикам не нравится запах альфа-самца, а вот "нормальные женщины" воспринимают его по-другому.

Так что,  мало сказать человеку, что от него воняет. Надо ещё убедиться,  что он не считает, что вот именно так должен пахнуть "настоящий мужиг", а не какой-нибудь, простигосподи, метросексуал.

Показать полностью
41

Эмоциональные паразиты Лямблии :)

Ля́мблии, или гиа́рдии, или жиа́рдии (лат. Giardia) — род жгутиковых протистов из отряда дипломонад (Diplomonadida). Паразитируют в тонком кишечнике человека и многих других млекопитающих, а также птиц.

Заражение происходит при употреблении загрязнённых цистами продуктов питания (особенно не подвергающихся термической обработке — фрукты, овощи, ягоды) и воды, а также через загрязнённые цистами ру́ки и предметы обихода. Попав в желудочно-кишечный тракт здорового человека, лямблии размножаются в тонкой кишке, иногда в больших количествах, и вызывают раздражение слизистой оболочки. Проникая из тонкой кишки в толстую (где условия для них неблагоприятны), лямблии теряют свою подвижность и превращаются в цисты. Цисты выделяются из организма больного лямблиозом с испражнениями. Цисты хорошо сохраняются в окружающей среде: в почве способны выживать до 3 недель, а в воде — до 5 недель.

Чаще болеют лямблиозом дети (особенно часто от 1 года до 4 лет). Иногда болезнь протекает без выраженных проявлений и обнаруживается, как правило, после какого-либо другого перенесённого заболевания. Отмечается замедление нарастания веса ребёнка.

Вся информация из Википедии.

Показать полностью 2
11

Помогите с расшифровкой направления в клинику

Помогите с расшифровкой направления в клинику

Четверть сверху разгадал, остальное не получается. врач уволился и уехал

Показать полностью 1
66

Дипроспан при боли в суставах – когда нужен и нужен ли?

В моей практике пациенты любят назначать сами себе дипроспан для снятия боли. И в большинстве случаев боль он снимает замечательно. Некоторые ставят его чуть ли не раз в неделю. Но (всегда есть но) давайте разберемся, хороший ли это вариант в долгосрочной перспективе.

Дипроспан – гормональный препарат, глюкокортикостероид. Можно ставить в/м, в суставы и в мягкие ткани.

Что делает: снимает воспаление. Поэтому и боль уходит.

Чем опасен при частом использовании: разрушает связочный аппарат в месте инъекции. Если ставить в/м подряд несколько уколов - набирается большая доза. То есть, боль то снимем, но разрушение хряща и прогрессирование заболевания простимулируем. А значит - дальше будет сильно больнее.

Поэтому, вот правила безопасного применения дипроспана:

→ Должен назначаться только врачом.

→ Повторные инъекции в одно и то же место не чаще, чем 1 раз в 6 месяцев, за исключением некоторых случаев и по решению врача.

→ Дипроспан - не первая линия терапии. Есть много вариантов облегчить себе жизнь по-другому. Из лекарств - гели с НПВС, курсы НПВС в таблетках. Если обострения значительно снижают качество жизни, боль сильная и не проходит, по рентгену артроз 3-4 ст. - возможна замена сустава.

Банально, но факт - более чем в половине случаев болевой синдром значительно уменьшается и даже исчезает, если снизить вес, делать гимнастику и избегать больших нагрузок на сустав.

→ Если появилась боль в суставах, важно понять её причину. Писали об этом тут. Если боль воспалительная, сустав покраснел и отечный, сразу же нужно обратиться к врачу без самолечения.

Надеюсь, донесла до вас мысль, что дипроспан - не панацея, которая мгновенно поднимет вас на ноги без последствий. Если применяете - то, пожалуйста, с умом и под присмотром.

Жду вопросы в комментариях:) Ревматолог, Леся

Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же будем рады вам в ВК.

Показать полностью
2504

Ответ на пост «Как корректно сказать пациенту, что он смердит?»11

Ох блин, не о пациентах, но тоже вечная проблема

Работаю в стриптиз-клубе. Ладно, одежду комментировать не буду, каждый одевается как хочет, хотя иногда спортивки в клубе смотрятся странновато (но удобно для нас бывает, танцевать на коленях тогда удобнее, чем на джинсах))
Не суть
Суть - запах. Блин, человек идёт в клуб, где собирается брать приватные танцы и общаться с девушками, неужели так сложно принять душ или использовать хотя бы дезодорант?? От многих так страшно воняет каким-то утонувшим в «анализах» старым немытым разлагающимся дедом, что аж страшно! Дышать приходится через раз, буквально.
При том эта проблема вообще от возраста не зависит, может быть и парень лет 19, и мужчина лет 40.
А некоторые каким-то образом ещё выглядят довольно симпатично издали, но как только подходишь…..
С пакистанцами самая большая беда (в Греции работаю, тут их много). Не знаю, это особенности кухни, образа жизни, этничности, ещё чего угодно, но от них всегда таааак воняет, что просто ужас. Могут прийти 2, а воняет невыносимо на весь клуб.
Охрана уже не пускает их в большинстве случаев, если воняют, потому что это не только для девочек беда, но и для других посетителей.

Поэтому, если от мужчины приятно пахнет дезодорантом или парфюмом, я всегда говорю ему об этом. Правда ведь комфортнее с таким рядом находиться, можно, как и всегда, с удовольствием делать свою работу.
Но мы ведь вообще никак не может сказать клиенту, что он него воняет. Вот и страдаем )

Показать полностью
207

Ответ на пост «Как корректно сказать пациенту, что он смердит?»11

Ох, с пациентами, думаю, это попроще, чем с теми с кем тебе надо сотрудничать.
Как-то на один проект нашёлся парень, молодой, талантливый, судя по работам, и он позвал меня в их команду. Я обрадовалась, решили встретиться в кафе. Пришли, сели, болтаем, вроде всё норм, в кафе много запахов, в том числе и кофе, по этому не заметила сразу... А вот когда вышли, то я стала чувствовать, как от этого молодого и с виду чистенького паренька разит мочой!
Это было так неуютно и дико и ведь не скажешь такого человеку, однако я себя успокаивала внутренне, мол мало ли, что поризошло у него сегодня, возможно форс-мажер..
На следующий день, когда я пришла в студию, чтобы уже осмотреть часть моей работы, я снова столкнулась с этим запахом, идущим от этого парня... Перестала я общатся с ним и отказалась от проекта, когда он позвал меня на свидание и я не выдержав спросила его часто ли он принимает душ)

Отличная работа, все прочитано!