Видел на Ютубе ролик, где записано, как стоматолог выдирает у женщины зуб. После чего он говорит: "Вот... а сейчас мы в нашей клинике [название клиники] установим пациентке совершенно бесплатно имплант прямо в лунку. Это будет швейцарский имплант. Всё одним днём. Мы так вот делаем".
При этом почему-то под роликом волна критики, эмодзи с клоунами и отметок "не нравится". Почему так?
В 2025 году Нобелевскую премию по физиологии и медицине присудили с формулировкой, которая касается каждого. Лауреаты - нейробиологи получили награду за расшифровку молекулярного механизма «очистки» мозга во время сна.
Проще говоря, они объяснили на молекулярном уровне, почему нельзя заменить сон ни кофе, ни мощным монитором, ни очередным дедлайном.
Они детально описали работу глимфатической системы - это своего рода «мозговой лимфодренаж». Оказалось, что во время глубокого сна клетки мозга буквально «сжимаются», открывая каналы, по которым спинномозговая жидкость вымывает токсичные белки - продукты жизнедеятельности нейронов.
Клетки мозга и кровеносные сосуды
Самое главное: один из этих белков - бета-амилоид - тот самый, который считается виновником развития болезни Альцгеймера. Если вы регулярно недосыпаете, вы буквально мусорите в собственной черепной коробке.
цитаты великих людей*
Это научный ответ на «Я посплю 4 часа - и ничего». Теперь мы знаем не просто «сон полезен», а видим конкретный биохимический процесс, который грубо обрывается при недосыпе. Недосып = накопление «информационного шлака» в мозге. Для профессии, где главный инструмент - ясное мышление это критически важно.
Объяснение «творческого озарения после сна». Сколько раз бывало: ложишься с нерешаемой проблемой, а утром просыпаешься с готовым решением? Теперь у этого феномена есть четкое обоснование. Пока вы спите, мозг не только чистится, но и перерабатывает информацию, формируя новые нейронные связи. Сон - это не потерянное время, а активная техподготовка вашего «железа».
Профилактика выгорания и долгосрочное здоровье. Хронический недосып из-за бесконечных тасков, ночных созвонов или просто привычки «посидеть ночью за своим проектом» - это не просто усталость. Это прямой путь к ухудшению когнитивных функций, памяти и повышенному риску нейродегенеративных заболеваний в будущем.
Сон - это не опция, а приоритетный таск. Вносите его в расписание так же, как и важную встречу. Не 4-5 часов, а стабильные 7-9 часов.
Качество сна = качество кода. Настройте «spawn point»: прохладная, темная комната, отсутствие гаджетов за час до сна, удобная подушка.
Не жертвуйте сном ради начальника. Краткосрочный выигрыш в времени обернется долгосрочным проигрышем в продуктивности и здоровье вашего главного процессора.
Резюме:
Все успешные люди в индустрии и так давно поняли "в любой непонятной ситуации выключай ноут и ложись спать". Только я Вам этого не говорил ;)
Крепкого сна!
О, сейчас расскажу как у меня киста была.
Дело было во времена учебы. Дрались мы как-то с другом в боксерских перчатках и я разок пропустил удар прямо в челюсть. Ну вроде ничего такого страшного. Он то тоже пропускал. Через пару дней какое-то неприятное ощущение толи в зубе, толи в челюсти. Думал что просто продуло, зима как раз была. Потом все сильнее. А мама у меня в стоматологии работает. Сказал ей, что так и так, болит что-то. Приехал, сделали снимок. Говорят киста. Надо лечить. Просверлили мне зуб, удалили нерв, прочистили канал и начали закладывать какое-то лекарство внутрь до апекса, чтобы оно на кисту действовало. Зуб все равно болел. Бывало что казалось что прям изнутри раскалывается что-то. Спать нормально не мог. Решили делать резекцию кости. Приехал я к хирургу. Меня обкололи и давай резать, кость ломать, каким-то зубилом прям долбил. Больно не было, но я чувствовал как ломается кость. Раздолбал он кость до кисты и вычистил все это внутри, гной всякий. Кровище было, как будто меня убивали. У хирурга весь фартук в моей крови забрызган. Поставили дренаж. Мне казалось что у меня челюсть полностью раздроблена, а оказалось все даже очень аккуратно. Лицо, конечно опухло на следующий день. Боль была, но не такая, как при ноющей кисте. Потом и дренаж сказали что можно удалить. И зажило все со временем. Прошло уже дофига лет. Каждые несколько лет делаю рентген чтобы посмотреть все ли ок там, а то мало ли, но все ок.
Это самый частый вопрос от пациентов, у которых на корне зуба обнаружили воспаление. И этот вопрос вполне логичный. Воспалительный очаг на верхушке корня, или в простонародье, киста, как правило, является осложнением кариеса и главной причиной потери зубов. Перед пациентом стоит выбор: удаление зуба с последующим протезированием или лечение такого зуба, но без каких-либо гарантий. По сути, выбираем между плохим или очень плохим вариантом.
Коллегам сразу скажу, что я знаю, что киста- гистологический диагноз и правильнее говорить периодонтиты, очаги деструкции и т.д., но статья эта для широкой публики и моя задача, чтобы было всем максимально понятно. Договоримся, что все подобные штуки будем называть «киста».
2 ) Инфекция. Когда кариозная полость дошла до нерва и убила, то инфекция в поисках пропитания начинает переть за верхушку корня отчего поражается связка и костная ткань, окружающая зуб. Также причиной может служить недостаточно обработанный канал при удалении нерва.
Вот пример из предыдущих статей в виде горной деревушки, откуда лезут разные злыдни, а силы организма их сдерживают. Киста-это поле битвы между организмом и инфекцией.
2 ) Травма. Острая или хроническая. Когда стукнули по зубу или постоянно ему мешает пломба или коронка. При такой перегрузке нерв может умереть и тухлятина после его распада начинает отравлять все вокруг и ткани на них среагирует воспалением.
3 ) Действия врача. Это когда за верхушку корня проникают агрессивные препараты, которыми мы пытаемся этот зуб вылечить. Тут на ум приходит древний мышьяк, который передерживают в зубе дольше положенного.
Детальнее про причины образования и последствия кист писал в главе 72
Про воспаление нерва в главе 48
Избегать проблемы в данном случае – дергать судьбу за яйца. Опасность в том, что без лечения воспаление будет расширяться, а способность организма к самозащите в этой области ослабевать. И если иммунитет снизится из-за переохлаждения или стресса, то инфекция легко «прорывает фронт» и вызовет обострение воспаления.
Обострение может проявляться как незначительная боль при жевании с небольшим отёком десны, так как в виде раздутия лица.
Такая штука называется периостит челюсти, в народе называемый флюсом
Подробнее глава 74
Нет, ровно также как и не может пройти само воспаление нерва. Вспоминаем горную деревушку, куда идут всего 1-4 тропинки тропинки, и по которой в случае чего целую толпу хороших пацанов туда быстро не пригонишь, а то, что доберется быстро затопчется плохишами. Дело в том, что в каждый зуб заходят сосуды и нервы лишь через микроскопическое отверстие на верхушке корня (апикальное отверстие) диаметром 0.1-0.5 мм. Других источников питания у нерва попросту нет.
Как мы с вами уже знаем, когда нерв дохнет, то бактерии начинают выходить из корня зуба и досаждать окружающим тканям.
Никакая таблетка, укол или моча не вылечит это состояние. Инфекция сидит там, где когда-то был нерв. Повторюсь, что завести в зуб защитные клетки и провести спецоперацию по тотальной зачистке невозможно по причине транспортной недоступности. Организму придется разве что отсиживается в обороне.
Само оно не пройдет. Антибиотики, противовоспалительные препараты помогут только при обострении процесса, но полностью его не вылечат. Когда будет падать иммунитет, а инфекция достаточно накапливаться, то снова начнет болеть гноиться и распухать.
Вот так происходит во время обострения
Самому уже ничего. Максимум можно принять обезболивающее. Далее топаем к стоматологу и лечим, либо удаляем зуб, в зависимости от ситуации. Про лечение таких штук напишу отдельную главу, но суть их заключается в 3 моментах:
1 ) Прочистить каналы зуба, где когда-то был нерв, дезинфицировать и запломбировать. Про то как удаляют нерв и чистят каналы корней читаем в главе 97
2 ) Восстановить зуб функционально. Глава 101
3 ) Наблюдать минимум 6 месяцев и надеяться, что организм задушит инфекцию, которая вылезла из верхушки.
4 ) Держать в голове то, что консервативное лечение не гарантирует успеха. Даже идеально пролеченный зуб может сохранить кисту или начать обостряться. В таком случае зуб подлежит удалению.
Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Ссылки на упомянутые главы:
Если вы тут недавно, то читаем все главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Если что-то персональное, то пишите в ЛИЧНО в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем! Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
Если что-то срочное, то звоните +79057685253 (телеги на номере нет) с 8 до 22 по Москве. Также по этому номер вы можете написать мне в WhatsApp или Max. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите!
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты и удобнее навигация по главам.
Никаких ПЛАТНЫХ медицинских услуг в интернете или по телефону не оказываю! Также у меня нет никаких "представителей" и "учеников", консультирую только лично!
Так как вас много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо прелюдий "а можно вопрос, удобно ли вам?" и т.д. Сразу пишем по форме. Следующий абзац можете прям скопировать и заполнить.
___________________________
Здравствуйте, я с Пикабу, меня зовут:
Регион:
Это очень важно, чтобы смог сразу понять, к кому можно будет вас направить, если что!
Задаём вопрос. Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму:
Жалобы: что болит, когда появилось, когда началось… и т.д.
История болезни: когда началось, что, где, когда лечили, и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче. Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем.
Кидаем снимки, если есть. Если есть КТ, то пишем "Есть КТ"
Что бы вы хотели получить от консультации: Совет, направление, лечение?
___________________________
Пишите, пожалуйста, текстом и по форме, мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем! Отвечаю, по возможности, быстро, но так как я практикующий врач и прием у меня достаточно интенсивный, то могу реагировать не сразу. Если вдруг не отвечаю, не стесняемся, через день-другой напоминаем.
И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!
Прошедшие 2020-2021 года, когда свирепствовал коронавирус, привели к интересному результату: часть людей перестали верить в прививки, пополнив ряды антиваксеров. Всё это сразу же привело к возвращению инфекционных болезней, о которых практически забыли. Например, по всему миру в десятки и сотни раз выросло число случаев заражения корью.
И если возросшее недоверие к вакцинам ещё как-то можно понять, то вот заметно подросший процент несоблюдения рекомендаций по скринингу РШМ у женщин объяснить трудно.
Соответствующее исследование провели в США, сравнив показатели за 2019 и 2022 года. Выборка состояла из примерно 1,9 тысячи женщин в 2019 году и почти 2,2 тысячи в 2022 года со средним возрастом 44,5 лет (от 21 до 65 лет), разных рас и образования. Под несоблюдением рекомендаций по скринингу понималось невыполнение мазка по Папаниколау 3 года подряд и больше.
2019 год — 19,2% невыполнения скрининга;
2022 год — 25,8% невыполнения скрининга.
Наибольший рост невыполнения мазка зафиксирован у женщин с более низким образованием и чёрной кожей, хотя среди белых женщин также заметили уменьшение количества скрининговых исследований.
Кроме того, упала и осведомлённость о вакцине о ВПЧ:
2019 год — 18,9% никогда не слышали о вакцине;
2022 год — 21,7% никогда не слышали о вакцине.
При этом белые женщины повысили осведомлённость о вакцине, а вот среди чернокожих она упала.
Кроме того, изменилось и распределение в возрастных группах. Значительно повысилось число женщин 26 лет и младше, не соблюдающих скрининг:
2019 год — 27,7% невыполнения скрининга;
2022 год — 43% невыполнения скрининга.
Также повысилось число женщин 26 лет и младше, не знающих о вакцине:
2019 год — 11,6% никогда не слышали о вакцине;
2022 год — 23,6% никогда не слышали о вакцине.
С чем связан настолько большой рост, не понятно. Возможно, вакцинированные молодые женщины просто не видят смысла в дополнительном обследовании, так как 4-валентная вакцина защищает примерно от 70% случаев РШМ, а 9-валентная — от 95% случаев.
В период с 2012 по 2019 года заболеваемость РШМ в США действительно падала примерно на 12% каждый год. В период с 2019 по 2021 год от РШМ умерло всего 13 женщин, моложе 25 лет:
А вот в возрасте от 26 лет и старше ситация иная:
2019 год — 18% невыполнения скрининга;
2022 год — 23,7% невыполнения скрининга.
Уровен осведомлённости о вакцине среди женщин от 26 лет и старше тоже снизился, но не так драматически:
2019 год — 19,8% никогда не слышал о вакцине;
2022 год 21,5% никогда не слышали о вакцине.
Данных за 2023-2024 года нет, так что возможно, ситуация и со скринингом и со знанием о вакцинах несколько выправилась. Но даже если она вышла на уровень 2019 года, практически каждая 5-я женщина, не слышавшая о вакцине от ВПЧ — это очень много. ВПЧ — это не только рак шейким матки, это ещё несколько типов онкологических заболеваний, кожные и слизистые дефекты, а также воздействие на сердечно-сосудистую систему. Возможно, вирус оказывает воздействие и ещё на какие-то системы человека, просто мы об этом ещё не знаем.
P.S. Ещё у меня есть бессмысленные и беспощадные ТГ-каналы (ну а как без них?):
Вот тут про молекулярную биологию, медицину и новые исследования: https://t.me/nextmedi;
Мой личный, куда сваливается наука и всякое гиковское: https://t.me/deeplabscience.
Разбираю неочевидные риски сухого воздуха, типы увлажнителей и гайд по выбору своего устройства.
Как разработчики, фрилансеры да и просто "дети-офисов" мы проводим до 90% времени в помещении, окруженные мониторами, компьютерами и... пересушенным воздухом. Параметры микроклимата в нашем рабочем пространстве - это не абстрактное понятие, а прямой фактор, влияющий на самочувствие, когнитивные функции и в долгосрочной перспективе - на здоровье. Главный враг в отопительный сезон - низкая влажность. И страдает от нее не только мебель, но и наш главный актив - организм.
Почему ваш домашний офис напоминает пустыню Сахару (и чем это опасно)?
По данным исследований, влажность в большинстве квартир с центральным отоплением падает до 20-30%, при норме в 40-60%. Для нас это выливается в конкретные проблемы:
* Синдром «сухого глаза»: испарение слезной пленки у монитора - профессиональная травма. Сухой воздух усугубляет проблему, вызывая резь, покраснение и чувство «песка», напрямую снижая продуктивность.
* Уязвимость слизистых: пересушенная слизистая носа перестает быть эффективным барьером. Вирусы и бактерии проще атакуют организм, что означает более частые больничные и простуды.
* Снижение концентрации: головная боль, общая вялость и «туман в голове» - частые спутники обезвоженного воздуха. Мозг, лишенный оптимальных условий, работает не на полную мощность.
* Накопительный эффект: пока вы закрываете дедлайн, страдаете не только вы. Деревянная мебель, паркет и техника накапливают статическое электричество, а растения чахнут, несмотря на полив.
Выходит, что это не предмет интерьера, а важный девайс для гигиены.
Как работает увлажнитель: архитектура климатического девайса
Принцип работы всех увлажнителей схож: резервуар с водой, испарительный элемент и система управления. Современные модели - это умные устройства, которыми можно управлять как сенсорной панели или со смартфона. После заправки очищенной водой прибор создает комфортный микроклимат, а продвинутые модели отключаются автоматически, достигнув заданных параметров.
Ключевые «фичи» современных увлажнителей:
* Гигростат: автоматический климат-контроль. Анализирует влажность и регулирует работу, предотвращая как недолив, так и перелив (существует риск появления плесени).
* Таймер и режимы: можно программировать работу на ночь или на время вашего отсутствия, выбирая интенсивность испарения.
* Гигрометр: встроенный датчик, выводящий актуальные данные на дисплей. Позволяет мониторить обстановку в реальном времени.
Типы увлажнителей: выбираем стек под ваши задачи:
1. Традиционные («холодное» испарение)
* Как работает: естественное испарение с продувкой воздуха через влажный фильтр.
* Плюсы: энергоэффективность, одновременная легкая очистка воздуха от пыли.
* Минусы: шум от вентилятора, ограничение влажности (~60%), необходимость регулярной замены фильтров.
* Вердикт: бюджетный вариант для общего пространства, но не для спальни или комнаты, где требуется полная тишина.
2. Ультразвуковые (самые популярные)
* Как работает: пьезоэлемент создает высокочастотные колебания, «взбивая» воду в холодный туман.
* Плюсы: бесшумность, экономичность, точный контроль влажности, безопасность (пар холодный).
* Минусы: требует дистиллированной или умягченной воды. Вода из-под крана приведет к белому налету из солей на всей технике, мебели и внутри ваших легких.
* Вердикт: идеален для кабинета и спальни, если вы готовы к затратам на правильную воду.
Брал такой xiaomi на подарок, человек остался доволен. Цена вопроса на тот момент 70 $
3. Паровые («горячее» испарение)
* Как работает: кипячение воды, как в электрочайнике.
* Плюсы: высокая производительность, стерильный пар (убиваются бактерии), не требует расходников.
* Минусы: высокое энергопотребление, риск ожога, отсутствие точного контроля без гигростата (легко переувлажнить помещение).
* Вердикт: мощный инструмент для быстрого поднятия влажности, но не для постоянной круглосуточной работы.
4. Мойки воздуха (климатические комбайны)
* Как работает: физическое «промывание» воздуха дисками, погруженными в воду.
* Плюсы: одновременное увлажнение и эффективная очистка от пыли, пыльцы, шерсти. Не требует сменных фильтров. Невозможно переувлажнить воздух.
* Минусы: высокая цена, более габаритные размеры.
* Вердикт: премиум-решение для тех, кто заботится не только о влажности, но и о чистоте воздуха.
Гайд по выбору: техническое задание для вашего увлажнителя
1. Площадь обслуживания (S, м²): главный параметр. Берите модель с запасом в 10-15% от площади вашей комнаты.
2. Объем бака (л) и автономность: резервуар на 4-6 л - золотая середина для комнаты до 25 м². Это обеспечит 10-16 часов работы без долива жидкости.
3. Уровень шума (дБ): критически важен для рабочих и спальных зон. Ищите модели с показателем ≤25 дБ. Обязательно тестируйте отзывы на предмет «булькающих» звуков.
4. Тип управления: сенсор или электроника с дисплеем - для любителей точных настроек. Механика - для ценителей простоты.
5. Расходники: заранее узнайте стоимость и доступность фильтров (для традиционных и ультразвуковых моделей) и их срок службы.
6. Дополнительные опции:
* Ионизация: полезна для «связывания» пыли, но не должна работать постоянно.
* Ароматизация: приятный бонус для релаксации (лаванда) или концентрации (цитрус, мята).
* Ночной режим: отключает подсветку и минимизирует шум.
* Автоотключение и индикация: базовые функции безопасности.
Как не сломать девайс на первой неделе:
* Вода всему голова. Следуйте рекомендациям производителя! Жесткая вода - убийца ультразвуковых мембран и источник накипи в паровых.
* Регулярная гигиена. Меняйте воду ежедневно, мойте бак и элементы по графику. Застоявшаяся вода - рассадник бактерий и плесени.
* Месторасположение. Устанавливайте прибор на ровную сухую поверхность на расстоянии 10-20 см от мебели и стен.
В стационар по направлению от участкового психиатра поступила женщина 32 лет с жалобами на галлюцинаторные звуки капания воды, пения птиц, скрип дерева. Дополнительные жалобы выражены в ощущение безэмоциональности, отсутствии мотивации, сложности с принятием решений. Сейчас беспокоит туман в голове, тонус мышц шеи, непроизвольные закатывания глаз и высовывание языка. Объективно - спазм правых мышц шеи и наклон головы вправо.
За 7 месяцев до госпитализации пациентка начала помещать стационар с жалобами на галлюцинации, снижение аффекта, негативную симптоматику.
Из медкарты известно, что пациентке впервые был назначен арипипразол 20 мг и сертралин 100 мг. Галлюцинации не прошли, а нарушения аффекта стали беспокоить меньше, примерно вдвое. Тогда арипипразол был заменен на оланзапин 10 мг, а сертралин увеличен до 200 мг. В ответ на это у пациентки случилось носовое кровотечение, которое пришлось останавливать в кабинете неотложной мед помощи.
После этих махинаций, амбулаторный психиатр назначил галоперидол 5 мг, сертралин оставил. В ответ на это у пациентки поднялась температура и появились вышеописанные моторные симптомы, что стало поводом для направления в стационар.
Таким образом, у пациентки галлюцинаторный, депрессивный, апатико-абулический синдромы; нейролептический злокачественный синдром был вызван галоперидолом и им же вызван синдром астении и синдром острой дистонии.
Ошибка амбулаторного психиатра состояла в назначении галоперидола без корректора (Бипериден), и само назначение галоперидола в такой ситуации - преждевременно. Следовало назначить нейролептики с низким потенциалом развития экстрапирамидных расстройств: кветиапин, брекспипразол, карипразин, луразидон.
Из обследований после оланзапина следовало взять общий анализ крови и коагулограмму.
Сейчас в стационаре следует провести все эти исследования и назначить бипериден 4 мг в/в, поддержку глюкозой капельно и раствором Рингера, отменив галоперидол. Для лечения ЗНС использовать бромокриптин 5-7.5 мг в сутки и дантролен 50-100 мг в инфузии в сутки. Больше - никакие нейролептики не назначать в ближайшие 2 недели. Уровень КФК также требуется мониторить, так как он покажет эффективность лечения.
По показаниям: УЗИ брюшной полости, введение тромбоцитарной массы или плазмы с факторами свертывания.
В перспективе злокачественный нейролептический синдром будет купирован и пациент продолжит лечение амбулаторно. Скорее всего будет назначена монотерапия карипразином 1.5-3 мг в сутки, так как он способен купировать и депрессию и галлюциноз.
Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active
Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)
Попросили посмотреть, просто по знакомству. Парень, 29 лет, водитель.
Жалобы на боли в спине, отдают в правую ногу. Сейчас чуть лучше. На МРТ такая штука
Первая МРТ
Здоровая протрузия и изменения в тканях.
Скорее всего перидурит (воспаление тканей вокруг корешков).
Черная фиговина - протрузия, более светлая - перидурит
В неврологическом статусе тоже без проаодриковых нарушений.
Так как с первой МРТ прошёл почти месяц, повторили МРТ.
Вторая МРТ
А перидурита нет. Протрузия сидит себе.
Боли пошли.
В общем, пошел он лечиться у невролога.
Шутка: Повезло ему, что не 30, так легко не отделался бы
Мораль: бежать оперироваться при любой грыже и протрузии не надо. И не всё, что болит - именно грыжа.
П.с. не консультирую, не даю информационную информацию, просто делалюсь интересным наблюдением.
