Слоновая болезнь
Всем добрый вечер.
Сегодня поговорим о нарушении лимфовенозного оттока - слоновости, слоновой болезни, а официально лимфедеме или лимфостазе.
Для того, чтобы лучше понять причины данного заболевания нужно обратиться к анатомии человека - лимфатическая система состоит из лимфатических капилляров, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, далее образуются лимфатические стволы, из них грудной проток, который в свою очередь впадает в венозный угол образованный левой подключичной и левой яремной венами. Т.е. лимфатическая система незамкнута, она дренируется в венозное русло. По своей сутки лимфатическая система является своеобразной канализацией нашего организма, куда собираются различные продукты жизнедеятельности клетки, инородные частицы и прочий мусор. Кстати, если у человека, допустим, есть татуировка на ноге, то на этой ноге в лимфоузлах можно будет найти частички краски.
Логичным выводом из функции лимфатической системы кажется наличие в лимфатической жидкости огромного числа различных клеток иммунной системы. Тут как и в канализации происходит фильтрация, аэрация, обезвреживание и прочие характерные процессы.
Обычный человек на себе может увидеть и пощупать только лимфатические узлы. Лимфатические капилляры и сосуды настолько малы, что визуализировать их даже при хирургических операциях крайне сложно. Увидеть крайне сложно, зато повредить достаточно легко, тем самым создав условия для развития нарушения лимфовенозного оттока.
Как я писал в предыдущих постах, к нарушению лимфовенозного оттока может приводить запущенный варикоз, а также ряд других заболеваний. Даже банальная травма конечности с отеком - это нарушение лимфовенозного оттока. Но такие события носят временный характер и поэтому такие нарушения не являются заболеванием и достаточно легко проходят.
Стойкое нарушение оттока приводит к развитию заболевания - лимфедеме. Ученные умы создали достаточно большое количество различных классификаций данного заболевания, но вроде, договорились использовать классификацию международного общества лимфологов:
0-я (латентная или субклиническая) — отёк не определяется, но могут встречаться субъективные симптомы.
1-я — отёк минимальный или незначительно выраженный, может полностью или почти полностью регрессировать в возвышенном положении конечности или за время ночного отдыха.
2-я — выраженный отёк, не проходит полностью в возвышенном положении конечности, формируется фиброз.
3-я — элефантиаз («слоновость») конечности.
Также лимфедема разделяется на первичную и вторичную. Первичная (приобретенная) лимфедема - это патология развития лимфатического русла, чаще, такое заболевание двустороннее. Вторичная (приобретенная) лимфедема - непроходимость лимфатической системы в следствие различных факторов: травмы, операции, глистная инвазия, онкологические заболевания. Наиболее частым примером вторичной лимфедемы является: лимфедема после удаление груди у женщин. При этой операции удаляются и регионарные лимфоузлы, соответственно, пусть оттока нарушен и получается такое осложнение.
Лимфатическая жидкость богата белком, а при нарушении оттока, она начинается проникать в окружающие ткани и там задерживаться надолго. При этом разложение белка в тканях приводит к фиброзу кожи (уплотнению и разрастанию соеденительной ткани), что усугубляет лечение.
Лечение лимфедемы - это в первую очередь консервативные методы: лимфодренажный массаж, пневмокомпрессия, эластическая компрессия, электромиостимуляции, различные виды лечебной гимнастики.
Переменная пневмокомпрессия
Лечение длительное, с медленной положительной динамикой и требующее повторных лечебных курсов.
Существуют методы хирургического лечения, но они так и не заслужили широкого распространения из-за не самых хороших результатов и сложности операций. Можно пересаживать лимфатические узлы - как свои же, так и от трупа. Так же делают соединение (анастомоз) вены и лимфатического сосуда. Применяются такие методы при неэффективности консервативного лечения.
Отдельно расскажу про червей и заболевание которое они вызывают Лимфатический филяриоз.
Обычные круглые черви, ничего особенного. Переносят их комарики, живут в экваториальном поясе и любят селиться в людях. Собственно, когда в лимфатической системы накапливается много особей - происходит закупорка протока и развивается слоновость. Еще они любят тусоваться в глазах - очень интересный червячок.
Подцепить эту гадость вполне возможно, например, в Индии или Индонезии. А вот на Шри-Ланку можно ехать со спокойно душой - там с 2017 года болезнь считается уничтоженной.
И такие варианты заболевания случаются.
Все картинки, как всегда из интернета.
В следующем посте расскажу у какого флеболога лечиться не стоит
