Все о медицине

Я, конечно, паникер и отдаю себе отчет в то, что врачу виднее, он овермного лет учился, и что tr? Может быть не так страшно как я себе уже представил в голове. Но в заключении четко написано, что категория кисты 4, а значит ее 100% надо резать, т.к. она может перерасти в рак, вопрос времени и удачи. Я спросил, не смущают ли его эти данные из заключения, он спросил:"а вы что, в онкологию хотите?". Так искренне он удивился, что я чуть не втащил на месте. Да, блин, я хочу в онкологию!

Уролог, а по совместительству зам главврача быстро понял, что к чему, имея на руках мой опыт общения с горячей линией и прокуратурой, запланировал мне посещение онколога, назначил и провел по всем врачам, чтобы собрать нужные справки. Но случилась загвоздка небольшая - гастроскопия.

В назначенный день и время, я прихожу в отделение поликлиники на гастроскопию, а это другой корпус поликлиники. Захожу в кабинет, меня медсестра не ласково так шлет ждать врача, намекая на мои проблемы со зрением. А я хз, она врач или медсестра, огорчился, пошел ждать. Проходит полчаса, душа моя не выдерживает, звоню своему врачу, прошу назначить другой день, ибо херня какая-то. Тот справедливо заметил, что я сейчас готов к гастроскопии, ничего не ел и не пил, так что просто дать ему 5 минут, чтобы найти врача. Через пару минут звонок, врач на месте. Оперативненько, или совпало или врач тусил где-то рядом, забив болт на пациентов. Гастроскопию он сделал с особой изощеренностью, я в принципе эту процедуру терпеть не могу, рвотный рефлекс от чистки зубов может быть, а тут доктор не стеснялся орудовать шлангом у горле. Перетерпел.

Все справки собраны, я в онкологию. Здоровый такой дядька онколог, посмотрев на заключение сообщает, что такая почка мне вовсе не нужна. Я спрашиваю про биопсию, он говорит, что в этом месте биопсию берут только патологоанатомы. Либо режем всю почку и отдаем на анализы, либо гадай, что у тебя там. Без тени сомнения, предлагаю врачу забрать почку на исследование, ибо пусть лучше патологоанатом ее исследует не во мне.

Подготовка к операции, я в онкологии, консультацию с врачом и анестезиологом прохожу. Врач говорит, что только во время операции решит можно ли сохранить почку, удалив только кисту. Т.е. сначала пробуют делать лапароскопию (три дырки в животе), если по показаниям придется удалять почку, тогда уже сделают полосную операцию. От каждого из близких и соседей по палате получаю вопрос, сколько я буду врачу давать, чтобы все хорошо прошло. А денег нет, ну совсем, а еще больше нет желания давать взятки. В общем, рискнув целостностю почки я иду на операцию без взяток.

Первое на что я надеялся - установка мочевого катетера под наркозом, ибо в палате были мужики, которым делали операцию и катетер ставили после нее. Я так понимаю это связано с тем, что операцию делали через уретру, но это не на почки. В моей голове была мысль, ну если все твки можно пихать трубку в бессознательном состоянии, то почему бы нет. Мои надежды не оправдались. Перед операцией зовут на установку. При виде медсестры с этим гидрантом мочевым, моё достоинство забыло, что оно достоинство и почти полностью впряталось туда, откуда растёт. Не помогло, медсестра на опыте, и херачит прямо по заданным координатам.

Проходит операция, я в реанимации, чувствую, что полосную не делали, медсестра подтверждает. Через пару дней врач говорит, что операция прошла отлично, заживаю.

Врач при выписке дает заключение по опухоли, точно не помню, бумажки искать лень, но это то, что еще пару лет называлось раком, а теперь нет, т.к. за всю историю наблюдений летальности от такой опухоли 0, но перерасти во что-то серьезное оно могло. В общем очень вовремя обратился, от почки забрали только 1/3. Через пару недель я уже иду к своему урологу с результатами. Рассказываю подробно о себе и своей почке.

Я как человек ответственный, понимаю, что такое долгое исследование кт (5 месяцев), может кому-то сильно навредить. Обращаюсь в Минздрав по краю. Приезжаю на прием онлайн в поликлинику, это было по спец защищенной связи🤣, т.к. замминистра не общается лично с пациентами на приемах, опасно из-за пандемии, видите ли. А то, что врачи, продавцы и прочие ребята общаются лично с людьми, то похер. Защитим чиновников от ковида!

На встрече попросил разобраться в ситуации и закупить аппараты кт, чтобы таких очередей не было. Замминистра говорит, что все есть и это провтык врача, а не недостаточность оборудования. Я с этим в корне не согласен, защищаю врачей, а она защищает министерство и говорит, что за 2 дня даст официальный ответ, после расследования.

После онлайн встречи подошел ко мне зам главврача и попросил личную просьбу, могу ли я написать, что претензий нет, ответ не нужен, т.к. виноватых сделают именно из врачей. И да, я написал такую бумажку, ибо и сейчас на 100% уверен в том, что проблема в чиновниках.

К чему эта вся простыня?

Да, в моем случае были косяки врачей, но по факту они устраняются либо моими требованиями (как направление в онкологию), либо обращением в надзорные органы.

И да, бесплатно можно получить лечение и никто денег у меня не требовал. Ни один врач или медсестра даже намека не сделали на взятки. Сами пациенты крутят эту тему, а потом жалуются на коррупцию в медицине. Да, это только в моем случае так на 100%, но уверен в том, что медобслуживание можно получить бесплатно.

Хочу сказать огромное спасибо всем врачам и медсестрам. Все сработали либо очень профессионально, либо загладили свои косяки, исправившись и помогая в дальнейшем.

1. Возраст моложе 18-20 лет или если боль впервые появилась в возрасте старше 50 лет.

2. Недавнее падение на спину.

3. Злокачественное новообразование в анамнезе (даже после радикального удаления 10 лет назад), необъяснимая потеря веса.

4. Появление или усиление боли в покое, особенно в ночное время.

5. Лихорадка, похудание, изменения состояния кожи, непонятные кожные высыпания.

6. Выраженная или нарастающая слабость в ногах при ходьбе (при отсутствии известного нервно-мышечного заболевания)

7. Наличие очаговой неврологической симптоматики, такой как признаки радикулопатии (боль, связанная с компрессией нервного корешка), двигательного дефекта (парезы).

8. Нарушения чувствительности.

9. Связь боли с дефекацией и мочеиспусканием.

2. Диагностика — это не просто МРТ.

Первичный осмотр: врач исключает наиболее опасные причины (часто для этого требуется не один визит и мнение узких специалистов), назначает базовые анализы (СРБ, СОЭ, общий анализ крови) и при необходимости — рентген, КТ или МРТ.

Углублённое обследование (если боль длится дольше месяца): проверяют ревматоидные маркёры (ревмо-фактор, АЦЦП, анти-MCV), HLA-B27, проводят денситометрию при риске остеопороза.

Важно пройти весь путь обследования, иначе истинная причина (артрит, подагра, компрессионный перелом, системные заболевания) может быть упущена, и боль имеет риск стать хронической.

3. Самоуправление и мультимодальный подход.

Научно доказано, что только комплекс мер даёт устойчивый эффект:

ЛФК и физическая терапия. Регулярные упражнения под контролем специалиста и обучение правильным движениям.

Активность в быту. Ходьба, плавание и щадящие растяжки помогают предотвратить обострения.

Психологическая поддержка. Когнитивно-поведенческая терапия и «школы боли» учат справляться со страхами и контролировать стресс.

Обучение пациента. Понимание механики боли и принципов лечения повышает вашу приверженность терапии и снижает риск рецидивов.

4. Когда без лекарств не обойтись .

НПВП (один препарат, нельзя одновременно принимать разные НПВП, предпочтительно селективный ингибитор ЦОГ-2) — только по назначению, с учётом рисков для сердца и ЖКТ. Внимание: фармацевт является звеном доврачебной помощи, он имеет право порекомндовать безрецептурный препарат (ибупрофен, парацетамол) только для симптоматического краткого лечения с последующей необходимостью обратиться к врачу!

Мышечные релаксанты — могут быть эффективны в комплексном лечении скелетно-мышечной боли (СМБ) при наличии выраженного болезненного напряжения мышц в пораженной анатомической области.

Антидепрессанты/антиконвульсанты — при центральной сенситизации боли.

Витамины группы B — при неврологических симптомах, хронической боли (Нейробион, Мильгама, Комбилипен).

Другие основные методы лечения.

Локальная иньекционная терапия (ЛИТ) - кортикостероиды, плазма обогащенная тромбоцитами применяется по показаниям, блокада нервов. Применяется, в частности у пациентов с спондилоартритом (АС) с преимущественно периферическими симптомами, если стандартная терапия (НПВП, сульфасалазин) неэффективна или плохо переносится, для облегчения радикулитной боли, при патологии крестцово-подвздошного сустава (КПС) для диагностики и обезболивания. Тут вариантов много и часто ЛИТ дает весьма хорошие эффекты. Не нужно злоупотреблять кортикостероидами и глушить ими симптоматику, они имеют много скверных побочных эффектов (но и не нужно их бояться, если есть конкретные показания к применению)!

УВТ (ударно-волновая терапия) - не применяется при активном остром воспалении, не применяется совместно с кортикостероидами, не является основным средством терапии, но может быть ОЧЕНЬ эффективна при неспецифической боли в нижней части спины, когда икслючены все специфические проблемы. УВТ не дает гарантированного результата и всегда является своего рода экспериметом, иногда не срабатывает вообще, иногда при БНЧС работает как ничто другое. Применяется только по назначению и под контролем врача.

Список, конечно, не исчерпывающий.

Боль в спине — это сигнал организма, а не просто «какое-то защемление». Своевременная диагностика «красных флажков», комплексный подход и ваше активное участие в лечении — залог здоровья спины на долгие годы.

P.S.

Исходный пост получился слишком объемным, поэтому я решил его сжать и вычленить основную информацию, написав это продолжение-дополнение

6. Терапевт спрашивает: «Ну чё, нормально всё?», я шёпотом говорю — да, ок, но голоса нет, а она мне: «Ну всё, работать иди, леденцы соси мятные, всё, давай».

7. Иду в платную клинику и там узнаю, что у меня острый ларингит, пью антибиотики, полощу горло всякой дрянью, выздоравливаю (хотя в платной тоже были случаи тупых врачей, которые только навязывали бесполезные услуги и капельницы).

В пизду эти больничные и бесплатную медицину (не всю, конечно, но мне хватило опыта, не уверен, что хочу повторять).

В поликлинике приняли, предложили записаться в краевую клиническую больницу к урологу или нефрологу. Выбрал нефролога, т.к. более узкий спец, а проблема могла быть именно с почками, т.к. киста в левой, а болело справа. Для получения направления надо было сдать анализы и с их результатами отправиться через месяц к неврологу. Все прошел, в назначенную дату прихожу за анализами и направлением, а мне говорят, что кровь не сдали какой-то анализ. Кровь то я сдавал, но 1 вид, а анализа, а нужен еще и второй и без него направление мне не дадут, несмотря на бронь. Горело у меня знатно. Т.е. медсестра полюбила дать мне направление, а я еще минимум месяц не попаду к профильному врачу. Послал я всех в сад, пошел домой.

По дороге домой я понял всю несправедливость ситуации и позвонил на горячую линию. На следующий день мне перезвонили, сказали, что без анализа направление дадут, пригласили его получить. Пришёл, перезвонил в поликлинику, оказалось звонила мне зав терапии, она же провела к терапевту и убедилась в том, что направление мне дали, но предупредила, что нефролог может потребовать этот анализ, который можно будет сдать в краевой же больнице, но уже платно за пару сотен рублей. Вообще не проблема, только дайте направление🤣

Краевая клиническая больница. Приехал за час до приема, а на входе меня не пускают, хотят от меня справку об эпид окружении (как-то так называлась), типа ковид, все дела, в поликлинике, которая направление выписала, должны были выдать эту справку. Горит ли у меня жопа? Полыхает люто. Звоню зав терапии, описываю ситуацию, она в шоке, что врач не дала нужную справку, предлагает приехать и получить ее. Я уже на матерном объясняю, что за час не успею к ней доехать по нашим пробкам, а про вернуться вовремя обратно, речи вообще не идет. Говорю, чтобы решали как хотят. Решили, она позвонил в краевую больницу, предупредила, что справка у меня будет по фото и меня пропустили. Подробности обследования опущу, результат такой - с почками все норм, функционируют хорошо, но кисту надо проверить на кт по месту жительства.

Возвращаюсь в поликлинику. Понимаю, что кт ждать надо будет долго, смотрю сколько будет стоить в платной - от 20к, понимаю, что денег нет иду в очередь. Меня предупредили, что из-за ковида очередь 1-2 месяца. Что ж, надо было больше зарабатывать, подумал я и встал на очередь. Обещали позвонить.

Месяц спустя звоню сам, меня шлют в сад, говорят, что сами позвонят, когда подойдет очередь.

Два месяца спустя звоню сам, шлют туда же, но объясняют дорогу, чтобы с вопросами больше не возвращался.

Три месяца спустя звоню сам, они понимают что у меня топографический кретинизм, до сада я не дохожу, шлют с возможностью самому выбрать направление. Расстраиваюсь, звоню на горячую линию, там тоже шлют, но культурнее.

Четыре месяца спустя звоню, получаю направление в жопу, на горячей линии это направление подтверждают. Пишу в прокуратуру, цитирую постановление правительства со сроками предоставления помощи.

Пять месяцев спустя звонит мама, говорит, что ей звонили из поликлиники, меня ищут и не могут найти. Дала номер, с которого искали, звоню и узнаю, что только в ближайший вторник и только для меня есть окно для кт.

Прохожу кт, получаю результат, гуглю. Охуевший еду в поликлинику.

Если зайдет пост, напишу как дальше было интересно.

UPD: продолжение тут.