Сообщество - Лига психотерапии

Лига психотерапии

5 516 постов 26 133 подписчика

Популярные теги в сообществе:

3475

Средний сын

С рождения сына она знала, что с ребёнком у неё что-то не так. Старший был ближе к сердцу, роднее, хоть и ершистый; младшая была ласковая, болтушка и проказница. А со средним она знала - не складывается.


Свою тонну книг по воспитанию детей она перечитала ещё в молодости. Сыну, казалось, ничего от них не надо: ни подарков, ни объятий. С детьми во дворе особо не играл, сторонился. К отцу тянулся, ездил с ним на рыбалку. Остальное было ему не интересно.


У неё попросил однажды набор инструмента для резьбы по дереву. Это было в его седьмом классе. Она удивилась, стала узнавать, что лучше купить. Никаких денег было не жалко, билась одна мысль - хоть так дать то, что не додала, не вложила, не долюбила. Поиски свели её с мастером резьбы по дереву, у него сын и перенял основы ремесла.


В школе учился сам, хорошо. После школы сын уехал из их маленького города в большой, поступил. Домой не приезжал, - начал подрабатывать. В гости не приглашал, а они показаться дома и не уговаривали - знали, что давить бессмысленно. Пообещает под нажимом, чтобы отвязались, а в последнюю минуту всё переиграет так, чтобы вырулить по-своему.


Когда её мальчику было десять, она разговаривала с психологом о том, в чём её вина, что она сделала не так, что он таким вырос.


Где совершила ошибку?


Психолог задавала пугающие её вопросы - страшным было то, что психолог как будто сына знала, предчувствовала то, как он поступит в разных ситуациях. Потом говорила с ней про то, что ошибки никакой нет, что между людьми бывают разные отношения, и у её мальчика - такой вот тип привязанности, избегающий.


Она шла домой, повторяя про себя слова про то, что он таким уродился и она в этом не виновата. Чувствовать себя недоматерью она перестала только в его шестнадцать, когда он, волнуясь, подарил ей собственноручно вырезанную липовую шкатулку.


Она обомлела, а сын показывал кто где: на крышке скульптурно изображены были и отец, и брат с сестрой, и она с ним у костра, все вместе на рыбалке. Всю композицию он придумал и сделал сам.


После вуза сын приехал один раз повидаться и сказать им, что на Родину не вернётся.


Работать устроился вахтами, чтобы скопить на квартиру в большом городе. Не пил, не курил. С тем, что он проживёт всю жизнь один, она не могла и не хотела смириться.


Раз в неделю она ему звонила, ненадолго. Денег он накопил, квартиру купил, зарабатывал сначала на ремонт, потом на хорошую кухню. Всё сам, без женской руки, - когда речь зашла о кухне, она твёрдо сказала, что после выходных приедут с отцом на новоселье.


Спрашивала, что привезти, что подарить. "Не надо ничего везти, у меня все есть", - как же ранил её раньше этот ответ! Сейчас она ответила спокойно, мол, поняла.


В выходные на базаре столкнулась с учителем по резьбе. Он сильно сдал. Спрашивал, как у сына дела, рассказывал о своих многолетних хворях. Уговорил их с мужем поехать к нему прямо с базара.


В подарок сыну повезли от него тяжёлый мешок грушевых чурбачков. На словах просил передать, что высушена древесина на совесть, сушил для себя.


Дверь по адресу сына им открыла пухлая белокурая девушка. Отец только крякнул.


- Спустись к машине, гостинцы поможешь поднять. Тебе там мешок кой-чего передали, - попросил сына.


Всю дорогу домой она проплакала.


Соседки завидовали, какой он у неё ответственный, разумный и самостоятельный, а ей не хватало его ребячьей открытости, желания прильнуть к маме, того, что было в отношениях с другими детьми - души, тепла. Так и вырос, в своём дому хозяин и при хозяйке теперь. Навсегда взрослый.


- Не угодишь тебе! То один он - плачешь, то женат он - плачешь, - не мог взять в толк, отчего у неё льются слёзы, муж.


Она плакала не о нём, а о себе. О третьем ребёнке, которого у неё не было.


Младшая дочь взяла дело в свои руки, навела мосты, подружилась в Фейсбуке с невесткой. Приходила, показывала ей на компьютере фотографии, которые та выставляла.


Сын тоже там в Фейсбуке был, вёл страницу. Лица его там не было, только на снимках - вырезанные из дерева фигурки. Непостижимо живые.


Она заходила на его страницу каждый день. Научилась лайкать его посты.


Написал он на своей странице только один раз.


На смерть мастера, у которого учился.


Про то, как много этот человек ему дал. Про то, как важно ему было встретить человека, который чувствовал сокровенные движения его души, даже когда словами он не мог их сказать. Про то, что в жизни таких людей у него было только двое - мастер и мама, которая подарила ему первые инструменты, поддержала в учении, всегда верила в него.


Что она не похожа на других мам - она не любит пустые разговоры. А однажды привезла ему тяжеленный мешок дров в подарок, а не занавески и кастрюли на обзаведение хозяйством. Но это был самый желанный подарок на свете, потому что древесину сушил далеко в другом городе его учитель, и это его наследство. Это его дух делает такими чудесными его скульптурки.


В комментариях к посту чужие люди восхищались ею и пели осанну её материнству.


Она молча легла пластом и не могла сдвинуться с места два дня. О том, что она передумала внутри себя, она никому никогда не рассказала.


Источник

Показать полностью
168

Тест Равена

Продолжение серии постов про интеллект. Начало здесь

http://pikabu.ru/story/test_ravena_4601572.


Мы уже сказали, что серия А это задача уровня сенсомоторного интеллекта (от ноля до двух лет) по Ж. Пиаже.


Ошибки в серии А подсказывают психологу, что нужно подробнее расспросить человека на тему "дефицита внимания". Дело в том, что сенсомоторный интеллект - это совместная работа восприятия и движения, для решения задач требуется внимательно смотреть. И уметь думать так, как уже думает годовалый младенец.


Примеры,


Серия А

Правильный ответ А5 - 6 фрагмент. Ошибки здесь делают люди с так называемым дефицитом внимания, у них к очередной матрице-заданию истощились энергетические возможности (нейропсихологически за это отвечает ретикулярная формация и стволовые структуры мозга, и как следствие, снизилсь сосредоточенность внимания).


Чтобы помочь себе, некоторые дети начинают болтать ногами (они так "подзаводят" мозговую активность), или высовывают язык и прикусывают кончик, или начинают рассуждать вслух (внутренняя "мыслительная" свёрнутая речь становится внешней "произносимой вслух" речью). Некоторые взрослые делают то же самое на последних сериях заданий, D и Е, по тем же самым причинам - энергетическое истощение мозга вследствие интенсивной умственной работы.


Следующая матрица,

Правильный ответ А6 - 3.


По Пиаже, здесь снова идёт отработка той же самой мыслительной операции "установление сходства" и "установление различия", и работает только восприятие, как в сенсомоторном интеллекте.


Следующая задача, если оценивать матрицу Равена по Пиаже, уровнем выше, потому что необходимо выполнить мыслительную операцию "установление взаимосвязи между элементами".


Это мыслительная операция сенсомоторного интеллекта, и как здесь в матрице нужно увидеть взаимосвязь вертикальных и горизонтальных линий (одно пересечение) и найти картинку с одним пересечением нужного вида, так в детском опыте "Собери пирамидку" нужно одновременно продеть кольцо в центральный штырь и расположить кольца от большего к меньшему:

Пирамидку вам без ошибок соберёт любой двухлетний ребёнок :) Соберёт интуитивно, словами ребёнок не сможет объяснить, почему собрал как надо и как правильно.


Вот эта задача языком матриц Равена:

Правильный ответ на А7 - 6.


И следующая за ней,

Правильный ответ на А8 - 2.

Дальше задачка ещё усложняется, появляется "ротация". Пирамидку с кольцами "положили на бок". Здесь тот же принцип. Только кольца в пирамидке у ребёнка становились из больших всё меньше и меньше, а здесь полосы из широких становятся всё уже и уже или из узких становятся всё шире и шире.


Соответственно, от "решающего матрицы Равена неребёнка" требуется выделить признак "изменяющаяся ширина полосы" и признак "направление полос" и установить взаимосвязь элементов: "чередование" полос.

Правильный ответ на А9 - 1.


В сенсомоторном интеллекте ребёнок решал эту задачу руками и взглядом, выделял признак "вот кольцо и в нём дырка для штыря", признак "вот большое кольцо, вот маленькое" и устанавливал взаимосвязь элементов: "надевать на штырь по порядку от большего к меньшему". Просто он не умел так много говорить, как я вам тут пишу :) а соображать уже соображал.

Появление третьего измерения (высоты) это реальность первых двух лет жизни. Маленький ребёнок сначала учится переворачиваться с со спины на живот и с живота на спину, потом учится ползти вперёд и назад, потом учится сидеть, стоять, ходить. Он открывает для себя высоту в период около года и открывает для себя ближе-дальше на втором году жизни. Этот телесный непосредственный опыт, становится "опытом в руке" с помощью досок Сегена и ящика Сегена.


В детские годы "рука учит глаз", созревание мозговых структур идёт быстрее, если руки и пальцы активно действуют. Вот почему ребёнка поощряют заниматься с песком, пластилином и другими безопасными для него материалами, развивающими мелкую моторику обеих рук.


В начальной доске Сегена 4 объекта, потом их становится больше (объём внимания семь плюс минус два, так что число объектов доходит до девяти). Как наглядно видно, это доска и есть:

Доска Сегена:

Ящик Сегена:

А ниже вариация на тему ящика Сегена. Она для детей тех родителей, кто не знает, что цепляние у детей рефлекторно, и поэтому им нужны прутья, чтобы за них цепляться, когда манипулируешь с развивающими игрушками:

Дальше ещё труднее :)

Правильный ответ на А10 - 3.


Здесь снова достаточно восприятия, чтобы выделить признаки шире-уже и установить взаимосвязь между элементами. Во взрослой жизни такой тип соединения будет называться "соединение в шип" и будет активно использоваться в столярном деле, которое требует точного глазомера и умелых рук.

Всё придумано до нас (с)

Напоминаю, тест Равена можно давать детям начиная с 8 лет.

Правильный ответ на А11 - 4.


Дети с дефицитом внимания допустят ошибку в этой матрице.


Это очень хороший тест, если делать его не по инструкции (на время, в ситуации стресса), а не торопясь и спрашивая ребёнка, как он рассуждал в каждом конкретном случае.


О том, что есть "такой же" (сходство" и "не такой" (различие), дети на этапе сенсомоторного интеллекта имеют понятие. И на плоскости (это были первые матрицы серии А, одномерные, сплошная поверхность), и в двухмерных (это последние матрицы серии А, где вертикальные и горизонтальные элементы разные). Понятие больше-меньше тоже наглядно и тоже постигается детьми, которые ещё не умеют толком говорить Я.


Пожалуй, добавлю к посту тэг "мысли на подумать" :)


Ещё пример на доски Сегена, с которыми дети элементарно управляются с помощью восприятия, рук и сенсомоторного интеллекта:

и

Собственно, взрослые люди тоже с удовольствием предаются подобным интеллектуальным забавам, составляя рейтинги и сравнивая, кто больше, а кто меньше или у кого больше, а у кого меньше (подставьте нужное, машина, квартира, популярность и т.д. и т.п.)


Искренне ваша,

Ольга Викторовна

Показать полностью 16
2

Боюсь остаться один...

Боюсь остаться один...

Аутофобия – довольно распространенное психическое расстройство. Оно основано на страхе человека остаться одному. Своевременное выявление проблемы может спасти человеку жизнь, ведь кроме постоянного беспокойства существует опасность совершения суицида.


ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ


Причинами подобного расстройства могут быть очевидные факторы, а также порой самые неожиданные случаи в жизни. Заболевание может сформироваться еще в раннем детстве. Многие взрослые говорят малышам: «Успокойся, а то сейчас оставлю тебя здесь и уйду». Вроде бы безобидная фраза, способная прекратить детскую истерику. Но именно она может стать первым кирпичиков в формировании того самого страха быть брошенным. В старшем возрасте толчком для развития фобии может стать разрыв отношений или смерть близких.


Однозначно определить почему человек стал бояться одиночества очень трудно. Но все же можно выделить наиболее распространенные причины:

- недостаток внимания в младенческом возрасте: мама часто уходит, с ребенком мало общаются, долго не подходят, когда он плачет;

- в первые годы жизни малыша не уделяется достаточное внимание для развития его личностных психологических качеств;

- ребенка оставляли одного в качестве наказания или часто грозились бросить его (оставить в магазине, отдать чужим, в детдом и т. д.);

- связь с неблагополучными компаниями в подростковом возрасте;

- тяжелое переживание переходного периода, отсутствие поддержки;

- по мере взросления возникает боязнь не успеть завести собственную семью, родить ребенка;

- чрезмерная доверчивость к малознакомым людям: человек быстро привязывается к ненадежным людям;

- боязнь потерять мужа/жену, уход или внезапная смерть близкого человека, друга;

- изначально заниженная самооценка, трудности при вхождении в контакт с людьми;

- любовная драма прошлого: трудный и внезапный разрыв, измена любимого человека;

- воспоминания из прошлого о пережитых чувствах и дискомфорте от нахождения в одиночестве;

- постоянная занятость современных людей, особенно в крупных мегаполисах.


и это далеко не полный перечень...


Течение подобного расстройства может быть настолько незаметным, что выявить его иногда просто невозможно. Подобное поведение характерно для неуверенных в себе людей, жителей современных городов, а также подростков.


Неуверенность в себе. Низка самооценка, недоверие к самому себе в плане принятия важных решений. Человек все время ищет поддержки со стороны других.


Стремление к людям. Человек может перемениться в один момент и превратиться из замкнутого интроверта в ярого экстраверта, который постоянно стремится к общению с людям. Иногда такое поведение, наоборот, отталкивает людей, что только усугубляет ситуацию.


Попытки удержать человека рядом любой ценой. Обычно это проявляется в крайней степени уступчивости. Личное мнение теряется, все делается так, как скажут остальные, лишь бы не оставаться в одиночестве. Аутофоб может пойти на крайние меры и начать шантажировать других угрозами совершить суицид, если их покинут.


Приступы паники. Необоснованные панические припадки – это тот симптом, который явно указывает на страх перед одиночеством. И он проявляется не только в тем случаях, когда нужно попрощаться на время. Толчком для приступа может стать банальная ситуация, когда человек не может дозвониться до кого-нибудь или долго не получает ответа на сообщение в соцсети или на СМС.


Требование доказательств. Недостаточно того, что рядом есть близкие люди. Аутофобу нужно быть уверенным в том, что его любят и не бросят. Поэтому он требует словесные доказательства.


Нелогичность в отношениях. Очень часто такие люди становятся неразборчивыми в плане выбора второй половинки. Они могут заводить кратковременные отношения, но при этом всегда будучи инициаторами разрыва. Возможен и второй вариант – создание семьи, то есть вступление в брак, с, грубо говоря, первым встречным. Главная цель – не остаться одному и не быть брошенным.


(http://fobiya.info/strah-sostoyanij/autofobiya, с сокр.)

Показать полностью 1
12

Психотерапия зависимости

Чем отличается поведение зависимого человека? Каждый, кто имеет хотя бы одну зависимость может отметить то, что это действие входит в привычку, автоматизируется. Вы как будто и не выбираете, курить или не курить, пить или не пить - все как-то само организовывается.


В раннем возрасте в семье есть только МЫ - мы любим гулять, мы спим, мы кушаем. Это нормально до тех пор пока ребенок не начнет впервые заявлять Я Сам. Это происходит примерно с 2 до 4 лет и называется кризисом. Если разделения не происходит, самостоятельность не формируется, и развивается другой полюс - инфантильность. "Мама всегда рядом", "Мама лучше знает", "Слушай старших" - истина, которую не нужно постоянно доказывать. Авторитет родителя у ребенка и так не просто опровергнуть, но взрослый сам переживает и тревожится, а что будет дальше, когда ребенок вырастет, и потому все больше и больше доказывает свою власть. В основе контроля лежит страх перед неизвестностью, воздуха для развития самостоятельности не остается.


Зависимое поведение развивается в неспособности разделять свои желания от других, отсутствии воли и выбора,  когда действия совершаются автоматизированно, это то самое МЫ и "Мама лучше знает". "На завтрак кефир, на обед чашка чая, на ужин салат из рукколы, в 12 ночи 2 гамбургера, картошка фри, поллитра колы и наггетсы" это про то, что человек не понимает, чего ему конкретно нужно и какое именно напряжение он не выдерживает. Если человек срывается, он встречается чаще всего со стыдом: его ругают окружающие, он сам чувствует вину, наблюдаются провалы в памяти. А та потребность, которая стоит за зависимостью, по-прежнему остается в тени. Просто потому что человек не умеет ее определять. Что именно он получает когда пьет или не справляется с пищевым поведением? Что конкретно ему дают сигареты? Зависимость играет очень важную роль в жизни человека. Когда-то это было единственным способом выжить в тех условиях, в которых он рос, его спасательным кругом. Лишить человека самоподдержки в этом месте означает выбросить его в открытый океан в шторм, без корабля, одного. Поэтому думайте над причиной прежде, чем начинаете стыдить другого. Правда, и спасать бесполезно пока человек сам не попросит.


Кабинет психолога. В терапевтической сессии про табачную зависимость клиентка вдруг встречается с переживанием собственного одиночества - сигареты оказываются ее единственным "другом", который сопровождал ее во все жизненные этапы. В родительской семье сформировался паттерн поведения, характерный "шизофренией" со стороны родителей: с одной стороны посланием, что без них она не справится, с другой - отсутствием какой-либо поддержки. В результате клиентка не может присвоить себе свою сильную сторону, ведь все свои жизненные достижения - ее заслуга, но подтверждения она не видит - и сбрасывает напряжение с сигаретой. Сигареты - ее сильная часть, ее самоподдержка, ее способность принимать и проживать трудности. В терапии с зависимостью полезно давать разрешение легализовать эту привычку, не ругать и постепенно исследовать тот способ поведения, который лежит в ее основе. Дальше важно выбирать какие еще способы поведения могут быть более экологичными - делать зависимое поведение более осознанным для самого человека. Для нее самым важным оказалось признание другого - что терапевт ее видит и верит ей. В этом и была его забота о ней, и это и послужило началом формирования иммунитета к зависимости.


А дальше психотерапия строится довольно жестко, ведь человека нужно "доращивать" до психологической зрелости, до принятия ответственности. Помогая справиться с напряжением, которое лежит в основе зависимости, психотерапевт помогает психике становиться более крепкой, и клиент все больше начинает встречаться с жесткой бескомпромиссностью реальности. Сначала с поддержкой, а затем и сам, он привыкает к своей собственной самостоятельности и начинает опираться на себя, а не на "костыли" - заново учится "ходить". Это что касается индивидуально работы, в групповой терапии способ работы немного другой.


Позволяйте своим детям расти и растите вместе с ними.

Показать полностью
4

"Приходит время и..."

На фоне постов о возрасте.


"Приходит время, и ты уже не можешь быть такой наивной. И даже немного завидуешь тем, кто может...

Не ставишь больше будильник на 6 утра в надежде, что проснешься. Не проснёшься! Перестаешь думать, что когда-нибудь закончишь все дела и расслабишься. Выделяешь на это отдельное время. И тут оказывается, что напряжение не снаружи, а внутри.


Перестаёшь принимать пассивную агрессию за выдержанность или жизненную мудрость. Бьешь там, где надо бить. И выясняешь, что поводов не так уж и много. Не принимаешь больше отсутствие за присутствие. Ибо присутствие – это сложно. А отсутствующих людей большинство.


Начинаешь доверять своей интуиции. Различаешь волков в овечьей шкуре. Даже очень дорогой шкуре. Даже если многие не различают. Даже если все слова правильные, а рекомендательные письма в порядке. Смотришь на улыбку и понимаешь, о чем она. От одной улыбки сжимаются поджилки и перехватываете дыхание, а от другой сердце раскрывается.


Перестаёшь принимать восхищение за любовь, а защитное соблазнение за подлинный интерес. Видишь сквозь, через, глубоко. Перестаёшь очаровываться. Видя прекрасное, помнишь об ужасном и соединяешь все это в человеческое, многогранное.


Не изображаешь больше добрую фею или злую ведьму, а признаешь в себе обычную волшебницу, колдующую по настроению.


После посадки спокойно пропускаешь всех из самолёта. Ибо знаешь, что торопливые все равно будут ждать тебя в автобусе. Понимаешь, что революция, которую ты затеряла, тоже подождёт, пока ты покормишь близких и накрасишь ногти. И дождётся.


Перестаешь бить, когда подставляются, и брать, когда плохо лежит. Начинаешь хотеть взаимности. От близких и от себя. Но прежде всего от себя. Поднимаешь руку и открываешь рот, чтобы по привычке накричать ударить, но останавливаешься за секунду, находя силы для нового выбора. Говоришь: "Мне сложно сейчас это признать и даже увидеть твою правду". Идёшь не туда, где нет проблем, а туда, где яснее и глубже.


Позволяешь себе злиться на людей, но перестаешь им мстить, зная, что вселенная разберётся гораздо лучше тебя.


Говоришь от сердца и становишься вдруг слышимой. А если сердце молчит, молчишь. Меньше сомневаешься в своей правде, оставаясь видящими и слышащими. Отвечаешь за своё мнение и теряешь интерес к тому, чтобы его доказывать. Перестаёшь искать внешний ориентир и абсолютную истину. Начинаешь сопоставлять внутреннее и внешнее, определяя точку пересечения.


Перестаешь обесценивать тех, кто тебе не нравится. Ищешь способы об них вырасти. А главное, перестаешь обесценивать и стыдить себя.


Не злишься больше на бывших возлюбленных за то, что они тебе не дали, а продолжаешь любить за то, что дали. Хранишь приятные воспоминания, как дорогой виски, согревающий холодными вечерами. Это же было! Значит ещё возможно :)


Перестаешь перебирать в памяти упущенные возможности. Просто становится жаль тратить настоящий момент, в котором возможностей не меньше.


Уже не думаешь, что тебе многое поздно. И, наконец, записываешься в первый класс музыкальной школы. А-то и на танцы...


Можешь подойти и выдержать. Переспросить, объяснить ещё раз, признать свою неправоту. Перестаёшь страдать и убиваться от того, что упал, а просто в встаёшь, отряхиваешься, идёшь дальше. Знаешь, что любое чувство возможно пережить с течением времени и в доверии к своей природе. Начинаешь понимать, что успех, творчество, родительство – это путь ошибок, которые можно сделать за ту или иную плату, извлечь опыт и продолжить. Ошибки перестают бить так больно, ибо они не летят в лицо из натянутой до предела рогатки твоего же перфекционизма.


Все это когда-то приходит. Лучше раньше, чем позже. Лучше с таким опытом, которые даже если и оставит шрамы, но хотя бы не убьет. Разочарует, но не до предела. Заберёт юность, но подарит умение поддерживать форму. И наслаждаться своей зрелостью."


Аглая Датешидзе

Показать полностью
3

Расизм, сексизм, эйджизм

(пост по мотивам http://pikabu.ru/story/dvadtsat_dva__pozhiloy_vozrast_461600...)


Эйджизм (от англ. age — возраст) — ущемление в правах пожилых людей и неуважительное обращение с ними, аналогичное тому, что хорошо знакомо пострадавшим от расизма, гомофобии и сексизма. Психологи уверены, что дискриминацию по возрастному признаку вполне можно выделить в самостоятельный вид агрессии. The Huffington Post приводит характерные признаки эйджизма.


Дьявол в деталях, напоминает издание: в повседневной жизни любая дискриминация чаще всего проявляется не в прямых оскорблениях, а в актах так называемой микроагрессии. Например, чтобы обидеть человека с темной кожей, достаточно слишком рьяно восхищаться его афропрической, а коллегу-азиата можно огорчить вопросом о том, откуда он «вообще родом».


Микроагрессия влияет на пожилых людей точно так же: снижает самооценку, вызывает стресс и, главное, мешает реализовать себя. Вот некоторые примеры подобных действий.


«Молодой, амбициозный коллектив…»


Так начинаются описания многих вакансий. Некоторые работодатели окончательно вносят ясность, обозначив желаемый возраст успешного кандидата: например, «25-35 лет» или просто «недавний выпускник». Подразумевается, что людей постарше на собеседование не ждут. В данном случае возрастную дискриминацию принято объяснять тем, что у работников старше выше зарплатные ожидания, или «им трудно вписаться в молодой коллектив», «они не понимают все аспекты цифровой эры».


Это примерно так же законно, как указывать в описании вакансии, что нужны «строго только славяне» или «представители нормальной сексуальной ориентации».


В конце концов, разнообразие возрастов в коллективе — это выгодно и дальновидно.

Активнее всего борьба с эйджизмом идет в индустрии моды. У фэшн-брендов, дизайнеров и глянцевых журналов в последние годы растет интерес к убеленным сединами моделям, способным послужить вдохновением для молодой аудитории и должным образом заинтересовать возрастную, но весьма платежеспособную часть потребителей.

Кармен Дель Орефис (Carmen Dell'Orefice) появилась в рекламной кампании Montauk Sofa. Супермодель позировала фотографу Кристофу Струбе (Christoph Strube).


Шутки о сексе


Хохмы про виагру, угасающую потенцию, менопаузу, климакс и половые отношения (или их отсутствие) у пожилых людей — это юмор весьма низкого пошиба.

Пожилые люди действительно занимаются сексом, а как именно — любопытствующие смогут узнать на личном опыте через пару десятилетий.


Старик и смартфон


Те, кто помоложе, любят добродушно подтрунивать над технической беспомощностью бабушек и дедушек, для многих из которых интернет, планшеты и смартфоны — темный лес. Но тут нелишне бы вспомнить, кто преподавал в университетах нынешних создателей гаджетов и сайтов. Проблема не в том, что пожилые неспособны понять новшества, а в том, что они за ними немного не поспевают — цифровой мир меняется слишком стремительно.


Публикация неуклюжей эсэмэски от бабушки или пожилой мамы в соцсетях на потеху подписчикам — это моветон. То же самое можно сказать о рекламе, высмеивающей пожилых, которые на «вы» с высокими технологиями.


Наконец, выставлять пожилых технически безграмотными просто несправедливо — этот миф давно развеян опросами и исследованиями. Например, эксперты Pew Research установили, что в Штатах около 60 процентов людей старше 65 пользуются интернетом. В начале 2014 года лишь 18 процентов из них обладали смартфонами, а годом позже — уже 27 процентов.


The Huffington Post напоминает, что средний возраст пользователя Facebook — 40,5 лет, а средний возраст работников данной корпорации — 28. Почему? Все та же вера в то, что молодежь лучше разбирается в интернете и цифровых «штучках».


Пользователи Instagram, среди которых, как известно, много подростков и молодежи, активно используют хэштег #ageism. Они, а не пожилые, приравнивают эйджизм к расизму и гомофобии.


(https://lenta.ru/articles/2015/12/10/ageism/ - с сокр.)

Показать полностью 3
1

Статистика посттравматического стрессового расстройства

Пост для Лиги психотерапии на Пикабу на темы, обсуждаемые в цикле материалов от @cheramour, сопровождает публикацию отрывков из книги Бакке-Аксельсен.


В книги описано выздоровление трудной пациентки в результате психотерапии.

http://pikabu.ru/story/istoriya_odnoy_psikhoterapii_4612295

http://pikabu.ru/story/istoriya_odnoy_psikhoterapii__prodolz...


Насколько распространено в популяции ПТСР (пост-травматическое стрессовое расстройство)?


Официальный орган Европейской Ассоциации Психологической Диагностики называется European Journal of Psychological Assessment. Это журнал, который выходит четыре раза в году, подробности о нём на сайте www.hogrefe.com/journals/ejpa.


В номере European Journal of Psychological Assessment, Volume 30, No. 2, 2014 публикуется статья на интересующую нас тему, "Screening for Posttraumatic Stress Disorder. Comparison of the Diagnostic Efficiency of Two Self-Rating Measures" на страницах 93-99 издания.


Статья сравнивает два опросника на симптомы ПТСР. Во введении авторы приводят интересные цифры: в Германии 2,2 – 3,2% женщин и 0,4 – 2,1% мужчин сами сообщают о заболевании ПТСР, тогда как первичное обследование пациентов, обратившихся в психиатрические поликлиники, выявляет ПТСР в 12 – 21 % случаев.


Исследователи опросили 208 человек (134 женщины и 74 мужчины), сравнили результаты, проанализировали данные статистически и сделали вывод о том, что ни один из опросников не имеет преимуществ перед другими в диагностическом плане.


В списке литературы у них там любопытная статейка про психотические варианты проживания травмы, - что нет подтверждения такой диагностической категории:


Gaudiano, B.A., & Zimmerman, M. (2010). Evaluation of evidence for the psychotic subtyping of post-traumatic stress disorder. British Journal of Psychiatry, 197, 326-327.


Вот эта статья онлайн http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2948047/


"Вбоквел" № 1.


В психиатрии есть понятие "аффективного расстройства", их ещё называют нарушений настроения, F30-39. Они стоят особняком от группы F40-48, где аnxiety, dissociative, stress-related, somatoform and other nonpsychotic mental disorders, - где объединены страхи, тревоги, навязчивости, стрессовые реакции, расстройство адаптации, диссоциативные расстройства, конверсионные расстройства, соматоформные. Словом, F30-39 это про циклоидное в натуре и настроение грусть-радость, а F40-48 про истероидное в натуре и инстинкт самосохранения.


Так вот, нарушения настроения могут сочетаться с нарушениями в других сферах, если это или большая депрессия (с / без психотических черт) или биполярное расстройство (когда чередуются депрессивная и маниакальная фазы) (с / без психотических черт). Идея, объясняющая данную психопатологию, понятна: по мере утяжеления и нарастания расстройства эмоциональной сферы, болезненный внутренний (ещё говорят эндогенный) процесс затрагивает ещё и мыслительную сферу, или ещё и сферу восприятия, или обе вместе, и в результате клиницист наблюдает бредовые идеи или галлюцинации соответствующей эмоциональной окраски.


Исследователи, занимающиеся темой ПТСР, заинтересовались психотическими нарушениями у людей, болеющих хронической формой ПТСР (посттравма). В статье Gaudiano, B.A., & Zimmerman, M. (2010) проверяются утверждения о том, что среди пациентов с ПТСР 15-64% имеют ещё и психотическую симптоматику. Авторы провели глубинные интервью с 1800 психиатрических пациентов и зафиксировали, что у 17% есть клиническая картина посттравмы наряду с психотическими симптомами. Однако, кроме ПТСР, жалобы соответствовали клинической картине и других расстройств (депрессивного, тревожного и т.д.). Когда коморбидные (сочетанные) расстройства исключили, число пациентов, у кого было ПТСР+психотические симптомы и ничего больше, оказалось 2,5% от выборки, а не 17% (один человек, если в реальных цифрах).


Тогда они закодировали симптомы как клиническую картину большой депрессии с психотическими чертами, и проделали ту же процедуру на исключение коморбидных расстройств, - после пересчёта число пациентов осталось тем же. Авторы делают два важных вывода:


"Our results do not support the official psychotic subtyping of PTSD"


Теоретическая думка про психотические черты у тяжёлой посттравмы не подтверждается практикой, нет такого подтипа течения болезни на выборке психиатрических пациентов.


"Our findings suggest that PTSD in itself is not associated with psychotic symptoms after carefully differentiating trauma re-experiencing symptoms from psychotic symptoms"


Клиницистам не надо торопиться объявлять флэшбэки (вспышки воспоминаний, наплывы воспоминаний) галлюцинациями и психотическими симптомами, это разные клинические реальности, посттравма и психоз. В результате травмы может развиться хроническое бредовое расстройство F22, инвалидизирующее заболевание. ПТСР F43 "с психотическими чертами" в клинической практике не встречается.


"Вбоквел" № 2.


Сама идея "психотических черт" как "подтипа посттравмы" это реинкарнация более ранней теоретической думки о том, что детская травма приводит к шизофрении во взрослой жизни (не подтверждается эмпирическими наблюдениями) или что сексуальная травма приводит к реактивному психозу либо истерическому психозу (за последние пятнадцать лет никто об этом уже и не пишет в научной литературе). В прошлом веке психодиагностика не была столь тонкой. Стойкие негативные убеждения о других людях и о мире, как следствие опыта межличностной травматизации, не отличали от бредовых убеждений, а флэшбэки, то есть вторгающиеся наплывы воспоминаний-картинок, запечатлённых в состоянии шока в момент травматического переживания, не различали от галлюцинаций. Соответственно, психиатры девятнадцатого века и первой половины двадцатого века вообще не писали о ПТСР как об отдельном диагнозе. Сейчас диагностика точнее, желающие приглашаются погуглить по ключевым словам МКБ-10 F43. Вот здесь:


The European Journal of Psychiatry Volume 28, No. 1, 2014


Trauma, posttraumatic stress disorder and psychosis: Etiopathogenic and nosological implications


Álvaro Frías Ibáñez*,**, Carolina Palma Sevillano**, Eloi Giné Serven* and Elena Aluco Sánchez*


авторы добросовестно перечитали 113 статей по этой теме, которые имеются в научных базах данных, и не нашли практического подтверждения теоретических думок "пережил травму и стал шизофреником".


Вот эта публикация онлайн http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0213-616320140001000...


Так что теоретическая думка, которая не хотела сдавать своих позиций и реинкарнировалась в якобы подтип "ПТСР с психотическими чертами", встретила исследование Gaudiano, B.A., & Zimmerman, M. 2010, которое не оставило камня на камне и от реинкарнации.


Здоровья всем читателям Пикабу!

Показать полностью
4

Клиенты и психотерапевты: обратная связь

Пост для Лиги психотерапии на Пикабу на темы, обсуждаемые в цикле материалов от @cheramour, сопровождает публикацию отрывков из книги Бакке-Аксельсен.


В книги описано выздоровление трудной пациентки в результате психотерапии. Здесь диалог, Эва и Сиссель обсуждают лечение двадцать лет спустя


http://pikabu.ru/story/istoriya_odnoy_psikhoterapii__prodolz...


Что знает об эффективности психотерапии современная наука?


Официальный орган Европейской Ассоциации Психологической Диагностики называется European Journal of Psychological Assessment. Это журнал, который выходит четыре раза в году, подробности о нём на сайте www.hogrefe.com/journals/ejpa.


В номере European Journal of Psychological Assessment, Volume 30, No. 2, 2014. на страницах 86-92 нас ждёт материал "Measuring Feedback From Clients. The Psychometric Properties of the Dutch Outcome Rating Scale and Session Rating Scale".


Исследователи задались вопросом, как сделать терапию эффективнее, давным-давно. Один из вариантов ответа, - узнать мнение клиентов, и для получения обратной связи были придуманы два опросника: Рейтинговая шкала результатов и Рейтинговая шкал сессии. Применяют их в многих странах, а в Дании опросили 587 клиентов из психиатрических поликлиник, и полученные данные сравнили с нидерландскими и с американскими.


Исследовательская тема – придумать алгоритм, по которому определять клиентов, кто бросит терапию или чьё состояние ухудшится во время терапии, - "algorithms for identifying clients at risk for treatment failure" в психометрии не нова.


Работа 2005 года (Hannan et al.) показала, что, когда клиницисты делают выводы на основе своей интуиции, они не всегда могут предсказать неудачу терапии. Другие работы показали, что оценки одного и того же курса терапии глазами клиента и глазами терапевта могут сильно отличаться. Имея это в виду, Scott Miller и Barry Duncan разработали в 2004 году систему, обеспечивающую прямую обратную связь от клиентов. Это были два опросника, надёжность которых подтвердили исследования. Однако кросс-культурные исследования обнаружили, что в разных странах опросник даёт разные результаты. Например, в Нидерландах средняя удовлетворённость своим благополучием была 32,4 балла, а в Соединённых Штатах – 36 баллов. В связи с этим возникла необходимость провести исследование и установить датский стандарт.


Исследователи взялись за работу, опросили клиентов по двум опросникам, проанализировали ответы количественно и качественно. Спрогнозировать, кто клиентов останется в терапии, а кто бросит, с помощью опросников обратной связи в Дании вообще не получилось.


Кроме того, полученные результаты наглядно продемонстрировали, что датские клиенты – требовательные товарищи. Например, давая обратную связь терапевту, датский клиент указывал на шкале "5 баллов", имея в виду "попробовать какой-то другой метод лечения" или "поменять терапевта на другого".


В той же самой ситуации "5 баллов терапевту" американский клиент имел в виду, что доволен достигнутыми результатами терапии, и менять ничего не собирается, ни метод, ни терапевта. У американцев только 24% клиентов оценивали терапевтов ниже 36 баллов, у датчан уже на пятой сессии 73% клиентов оценивали терапевта ниже 36 баллов.


Так что, делают вывод исследователи, инструмент надёжный, обратную связь даёт реальную, но валидность его ограничена (непонятно что он измеряет) и прогностическая валидность низка (с его помощью предсказать ничего не получится).


Отрицательный результат тоже результат.


Будем искать с перламутровыми пуговицами (с)

Показать полностью
5

История одной психотерапии - продолжение

После комментариев mdn2016 решила выложить не первые главы, а кусочек из предпоследней, в которой Эва и Сиссель обсуждают психотерапию 20 лет спустя. Чтобы читатели услышали также и голос психотерапевта. Собственно, вся глава - это диалог. Э - это Эва, а С - это Сиссель.

Э: Что именно придавало тебе храбрости?

С: Твое спокойствие и невозмутимость. А еще то, что мои слова звучат за закрытыми дверями, в безопасности терапевтического кабинета. Это одно из гениальных изобретений терапии.

Э: То есть ты чувствовала себя уверенней, потому что находилась в закрытом пространстве, где все сказанное защищено врачебной тайной и не подлежит разглашению?

С: Именно так. Гарантия неразглашения была во главе угла.

Э: Терапия может быть очень опасна.

С: Согласна — ведь есть неравенство сил. Как ты регулируешь отношения власти в терапии?

Э: Когда я изучаю материал, у меня появляется множество вопросов и гипотез . Я располагаю теориями и методиками, которые могут пригодиться при работе, а мой собеседник располагает исчерпывающим знанием о себе самом. Так было и с тобой. Но дорогу всегда указывает клиент — в том смысле, что только он может решить, верно ли мое понимание и подходят ли ему мои методы. Не я решаю, что нужно клиенту для того, чтобы добиться улучшений. Я обязана к нему прислушиваться. Мы должны тесно сотрудничать, ради этого я буквально вживаюсь в его жизнь. Я могу импровизировать, предлагать варианты, но только клиент может судить, приближают ли они его к цели. Я исхожу из того, что обратившийся ко мне человек обладает всеми знаниями о себе, но когда терапия только начинается, эти знания еще ему не доступны. Большинство людей и приходит ко мне потому, что они не знают себя и не знают, куда им дальше идти. Доступ к этим знаниям должен открыться в процессе терапии, такова ее цель. Поэтому я стараюсь увидеть их универсум вблизи. Однако терапевт должен внимательно следить за тем, чтобы не ставить себя выше того, кто к нему обращается. Правда, из этого вовсе не следует, что я буду соглашаться и с самоосуждением клиента. Клиент нуждается в перспективе, отличной от его собственной. Поэтому как бы близко я ни подходила к его универсуму, я не сливаюсь с клиентом настолько, чтобы принять как должное его самоуничижение и самоосуждение. Так же я относилась и к тебе.

С: Когда я считала себя безнадежной, ты держалась иного мнения — ты видела во мне другие стороны и говорила мне о них. За этот тезис мы и «сражались» — плохой я человек или нет. Для меня это стало отправной точкой, чтобы начать думать о себе иначе.

Э: В моих глазах настоящая ты была много лучше того негативного образа, который ты себе придумала. Ты была замечательной. Я сразу увидела, что самоосуждение — одна из главных твоих проблем. Поэтому и показывала тебе, что вижу в тебе я. Мы «сражались» из-за самоосуждения и из-за распределения вины за ваши с отцом отношения. И больше ни из-за чего Но я должна была, по возможности, встать на твою точку зрения, чтобы понять, что в себе ты так не любишь и почему. Занимаясь подобной работой, я прошу собеседника открыто выражать несогласие, если я что-то не так говорю. Мне необходима обратная связь — иначе мне будет трудно понять его предпосылки. Я стараюсь, чтобы терапевтический процесс не выходил за эти рамки. Во многих смыслах в терапии происходит взаимное приспособление и аккомодация. Я должна сначала понять чужой универсум, в котором существуют основания для самоосуждения — и лишь потом предлагать клиенту свой подход, который отличается от того, к которому он привык. Если моему собеседнику трудно говорить вслух, я должна позаботиться о том, чтобы он смог сказать, устраивают ли его мои предложения.

С: А как ты догадываешься, что твое понимание и твои предложения ему не подходят?

Э: Некоторые говорят сами. Но многие сказать не могут. Я должна специально спрашивать их об этом. Некоторые молчат, тянут с ответом, за них говорят их движения и выражение лица. У других становится отсутствующий вид. Поэтому я пристально слежу за невербальными сигналами. Они могут заставить меня остановиться.

С: Когда ты упомянула отсутствующий вид, я узнала себя . Отключение было для меня способом уйти от тебя на безопасное расстояние. Но если подумать, я так уходила, главным образом, от себя, когда не было сил терпеть. Я рвалась прочь от себя и своих страданий. Время от времени чувства начинали разрывать меня на части, тогда я подолгу плакала. Но гораздо чаще я спасалась, призывая на помощь «бесчувственность». Я терялась где-то над крышами.

Э: Ты в этом нуждалась. Подобные избегающие реакции связаны с потребностью в отдыхе, забытье и защите от подступающей реальности, от мыслей и чувств.

с: Мне нужно было равновесие — чтобы ни прошлое, ни будущее чересчур не напирало, но и не удалялось. Особенно прошлое. Если я отключалась, то не сознательно, не в результате волевого усилия. Отключение начиналось автоматически, когда напряжение достигало предела. Но я помню и случаи, когда решала задержать дыхание, дышать как можно тише и, таким образом контролируя тело, добиться внутренней тишины. Так что отключение отчасти было сознательным. Но за эти поступки я себя упрекала: мне казалось, я «плохой клиент». Тогда мне трудно было понять, как можно мешать собственному прогрессу — раз уж я сама обратилась к терапевту и так отчаянно хочу наладить свою жизнь. Сегодня я вижу, что делала все, что было в моих силах, но это понимание пришло позже. А тогда я оберегала себя бессознательно.

Э: Это хороший пример того, что уже тогда ты умела делать полезные вещи, хотя и осуждала себя за них. Какие телесные ощущения ты испытывала, когда отключалась?

С: Помню ощущение в теле, которое возникает, когда «летаешь над крышами». Всякое внутреннее движение замирает. Тишина. Покой. Тело настраивается на пульс души, ровный и медленный, сердцебиение замедляется. Только нужно сидеть очень тихо, дышать с осторожностью, тратить как можно меньше энергии, экономить даже кислород, как будто давно сидишь под водой. А еще я останавливала взгляд на чем-нибудь далеком — даже если я считала черепицу, сама по себе черепица меня не интересовала: важно было занять себя чем-то обыденным и неопасным. Отлично помню, как подолгу смотрела в небо над крышами, когда мне хотелось сбежать из твоего кабинета. Чтобы по-настоящему исчезнуть, мне надо было вообразить, что я стою на одной из дальних крыш, на самом краю, и смотрю вниз, цепенея от ужаса, — в то время я так боялась высоты, что даже фантазия об этой опасности высасывала из меня всю энергию без остатка. Помню, как проваливалась в диван, одновременно погружаясь в самосозерцание, — в таком расслабленном состоянии многие вещи можно было терпеть. Я почти не дышала. Добиваясь полной тишины, я старалась не слышать ни ударов собственного сердца, ни самых легких вдохов и выдохов. Так я переставала существовать в своем «сейчас». Я виртуозно умела отключаться.

Э: Отключение — это обязательно ответная реакция на что-то. Когда ты была ребенком, то нуждалась в нем, чтобы выносить действия твоего отца и поддерживать целостность семьи. Наглядный пример того, как стратегия совладающего поведения, к которой неосознанно прибегают снова и снова, превращается в автоматическую реакцию. Реакция начинает жить своей жизнью, а человек об этом даже не подозревает. Тут и начинаются проблемы.

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!