Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 960 постов 41 613 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

11

Ошибка "Отказано в предоставлении услуги" при попытке прикрепиться к другой поликлинике

"Минздрав России

Заявление не может быть принято в электронном виде. Необходимо личное обращение гражданина в медицинскую организацию"

Имеет ли смысл спамить несколько раз через ту же самую форму? Если это таки ответ человека, а не автоматическая отписка, то: ехать ли в поликлинику по месту действующей приписки или в поликлинику желаемой приписки? Просто между ними 150+ км, ради одного этого ехать смысла не имеет.

Вообще припиской заняться пришлось потому, что запись к деревенским врачам теперь возможна только через госуслуги. Если есть механизмы, позволяющие осуществлять запись без участия госуслуг, был бы рад о них услышать. Заранее спасибо!

21

Ответ на пост «Лечу пока лечится/инфопост про хронический тонзиллит»1

Керосин. Все отрочество промучался этой дрянью. Почти каждый день - то одна сторона больно глотать, то вторая. В любой момент мог взять в поликлинике освобождение от учебы. Потом служба в ВС СССР. Служил в ВВС. Неоднократно окатывало с головы до ног керосином, постоянно на аэродроме, Бог отвёл болезнь на время, не до неё было-бы. Кстати, водители транспорта с ДВС почти не болеют ангиной. Статистику как-то такую увидел.
После службы всё началось снова.
Как-то раз на приёме у терапевта она сказала - как врач рекомендовать не могу, как обыватель - советую попробовать керосин. Что я и сделал. Обычный осветительный керосин из хозмага. Прополоскал горло один раз сделав один глоток. Ощущение - маслянистость, обволакивает горло, вкуса нет. Больше 30 лет прошло. Никаких проявлений тонзиллита. А был хронический. Попробуйте.

Ребагит и горечь во рту (производитель?)

Вопрос такой к тем, кто имеет опыт лечения воспаления в ЖКТ Ребагитом, сталкивались ли Вы с сильной горечью во рту после приема таблетки?

Из-за чего она может развиваться?

Как боролись с проблемой?

Влияет ли производитель?

Сейчас большинство таблеток от "ЗИО-Здоровье ЗАО", я дурак не посмотрел - купил от них.

А еще есть от "ПРО.МЕД.ЦС Прага а.о.", я так понял, что последние достать сложнее.

Поделитесь опытом

49

Лечу пока лечится/инфопост про хронический тонзиллит1

Добрый вечер! В комментариях часто спрашивают про хронический тонзиллит (ХТ), поэтому обсудим немного этот диагноз.

Наиболее часто встречающиеся жалобы у пациента с ХТ:

  • постоянная/периодическая боль/дискомфорт в горле (ввиду того, что мы все разные, то и ощущения описываем по-разному);

  • субфебрильная температура (до 37,5С), особенно по вечерам; у некоторых пациентов не каждый день, а, например 4-5 дней из 7 в неделю;

  • отхождение белых плотных комочков из ротоглотки (казеозные пробки);

  • слабость, вялость, ощущение разбитости по утрам (да, иногда это может быть ХТ, а не душная работа);

  • дискомфорт в суставах (особенно мелких суставах кисти и стоп), нередко усиливается вместе с болью в горле — признак декомпенсации, нужно сломя голову бежать к ЛОРу;

  • изменение цвета/консистенции мочи и/или дискомфорт в проекции почек, особенно после купирования обострения - признак декомпенсации, нужно сломя голову бежать к ЛОРу;

  • эпизоды экстрасистол, высокое ЧСС, особенно после купирования обострения - признак декомпенсации, нужно сломя голову бежать к ЛОРу.

Диагностика. Осмотр, анализы крови (клинический анализ крови, ревматоидный фактор антистрептолизин-О, С-реактивный белок), мазок из зева и миндалин/исследование функции небных миндалин (в СПб только СПБ ЛОР НИИ, так как в остальных местах — жалкая пародия).

Лечение. Обострение хронического тонзиллита лечится стандартно, как любое острое воспаление ротоглотки (местные антисептики, антигистаминный препарат, антибиотики — по показаниям). Куда более интересным является вопрос лечения ХТ вне обострения. Все очень просто, есть всего два варианта — консервативное и хирургическое лечение. Хирургическое лечение в случаях декомпенсации (по классификации И.Б. Солдатова) — хотя бы 1 эпизод паратонзиллита/паратонзиллярного абсцесса, наличие метатонзиллярных осложнений (т.е. осложнения связанные с патогенезом ХТ, а именно поражение суставов, сердца, почек), тонзиллогенная интоксикация, которая не купируется в ответ на консервативное лечение. Собственно всё, все остальные случаи нужно лечить! (*естественно, всегда есть какое-нибудь «НО», но тактика в 95% клинических случаях соответствует данным критериям).

Консервативное лечение тоже очень простое — курсовая санация лакун небных миндалин путем промывания лакун ручным способом или с использованием аппаратных методик (например «Тонзиллор»). Курс минимум 5 процедур, желательно каждый день (1 раз в неделю — не эффективно). Курсы повторяются (1-4 раза; у каждого пациента индивидуально, но не чаще 1 раза в 3 месяца) раза в год, вне острого состояния, не дожидаясь обострения/ухудшения! Очень важно понимать, что наиболее академичным подходом является промывание до возникновения симптомов обострения/ухудшения.

Касательно хирургии, то все просто. Операция строго под наркозом, так как вмешательство под местной анестезией кануло в Лету. После операции боль в горле, пик на 2 сутки, постепенно уменьшается. Диета на 2 недели как для грудничка. Две, а лучше даже четыре недели после операции соблюдать половой/физический покой. Больничный после операции — 2 недели. Делается по ОМС, платно, ДМС. Думаю, что этой информации обывателю более чем достаточно.

Если остались вопросы, готов ответить:) Фоточка тонзиллолита (крупной казеозной пробки).

Лечу пока лечится/инфопост про хронический тонзиллит
Показать полностью 1
12

Почему у покойника заостряется нос?

Почему у покойника заостряется нос?

Многие из нас сталкивались с похоронами максимально близко в том смысле, что лично участвовали в организации последнего пути родного человека. В суете мероприятия не всегда удаётся заметить какие изменения происходят с умершим. Некоторые буквально не похожи сами на себя. Кто-то в гробу выглядит как живой. Бывает по-разному, но есть физиологические процессы, которые ждут каждого. Сегодня обсудим почему у покойника заостряется нос.

Почему у покойника заостряется нос по мнению Гиппократа

В те самые времена, когда медицина находилась в зачаточном состоянии, многие болезни и физиологические особенности людей объяснялись довольно примитивно. Заострённый нос покойников ещё тогда называли маской Гиппократа, в честь человека, описавшего своё любопытное наблюдение.

Гиппократ считал, что человек после смерти сильно меняется по причине исчезновения эмоций. Психика больше ни на что не реагирует, никаких чувств не возникает, следовательно лицо умершего становится каменным, пустым, безмятежным. Впалые глаза, похудевшие скулы и заострённый нос он объяснял именно такими доводами.

Взгляд современной медицины

Сегодня патологоанатомам доступны куда более эффективные инструменты анализа. Весь процесс "умирания" изучен досконально и у медиков наконец-то нашёлся ответ на интересующий нас вопрос. Отдельные части лица, такие как кончик носа, щёки и подбородок активно увлажняются. Также там наблюдается сильное движение крови по сосудам, а сама кожа наполнена водой.

Всё это исчезает сразу после смерти. Да, некоторые процессы ещё активны, например у покойного продолжают расти волосы и ногти, но вот кровообращение и движение жидкости по организму останавливается полностью. А дальше наблюдается термоэффект.

Температура тела снижается до уровня комнатной. Испаряется вся влага, в том числе из кожи и подкожных покровов. На месте крови, сукровицы и жидкости образуется пустота. Вы сами могли подобное наблюдать,думая, что у умершего из носа идёт кровь. Кончик носа теряет больше всех и это особенно заметно. Поэтому со стороны люди быстро замечают как он заостряется. Вот, собственно, и весь секрет.

Бредовая, но популярная версия

Существует ещё одна довольно бредовая версия. Считается, что если после смерти нос человека принял заострённую форму, то при жизни он много лгал. Самое удивительное здесь то, что учёные с помощью МРТ исследования действительно доказали, что во время лжи у человека удлиняется нос. Это называется эффектом пиноккио.

Правда в результатах своей работы специалисты указали, что увеличение происходит настолько ничтожными темпами, что за всю жизнь придётся соврать миллиард раз, чтобы прибавить своему "крючку" хотя бы сантиметр. И это происходит при жизни, поэтому теория с умершим лжецом вероятнее всего оказалась чьим-то нелепым вбросом.

Показать полностью

Повышенный тестостерон

Друзья мои!💋

Что мы всё - тестостерон понижен да понижен. А если повышен? Как это проявляется и как вообще жить?

Мой канал для мужчин 🌱 - https://t.me/DoctormakarovamenS/690

Показать полностью
742

Pro целующиеся язвы

Всем добра.

Ну что же первое сентября отметили, на молочной стране погуляли, марафон пробежали, Шафутинов день отметили, Беслан помянули.

И хочу написать про одно событие из третьего сентября почти 15 летней давности. Как сейчас помню. Привела ко мне девушку на аборт акушерка из деревни. На сроке 6-7 недель. Тогда таблеток не было, поэтому проводили выскабливание полости матки. После проверки анализов и оформления документов кладу ее на кресло на осмотр перед процедурой... А там на половых губах 2 язвы по 1 см в диаметре. Как по атласу. Я не удержалась, действительно дно у язв плотное, как хрящ... А язвочки такие красивые: парные, симметричные, на обеих малых половых губах, касаются друг друга на 3 и 9 часах, дно зернистое, напоминает земляничку круглую, только вогнутую ... Выгоняю медсестру и санитарку из смотрового кабинета. И когда остаемся один на один с пациенткой аккуратно спрашиваю:

- Кто подделал анализ?

- У меня соседка акушерка... Доктор, у меня только один раз было без презерватива и сразу все в кучу: и беременность и сифилис и... Прервите беременность пожалуйста...Я уже ездила в кожвендиспансер, В понедельник еду в Уфу ложиться, там меня не знает никто... Там сказали прервать беременность. Ребенок точно больной или мертвый родится... А если кто в деревне узнает - это же позор на всю жизнь!

И заревела.

-Не реви. Аборт сделаю, но дерматовенеролог то все равно узнает.

- Доктор он знает! Он меня отправляет в кожвендиспансер! Соседка со всеми договорилась!

- Какие еще анализы подделали?

- Мазок... там тоже что то не очень...

В тот день мы взяли только мазки и анализы повторно. И был очень серьезный разговор с "коллегами" по поводу этого случая, ну и про подобных в будущем.

Для женщин- носителей сифилиса является характерным «пёстрый» акушерский анамнез: последовательное рождение мертвого, инфицированного, а затем здорового ребенка.

Все правильно, первому ребенку достается большая часть возбудителя, которые его замечательно жрут на фоне снижения иммунитета матери во время беременности , поэтому обычно к 30 неделям он умирает внутриутробно. Большая часть трепонем покидает организм матери с рождением мертвого ребенка. Второму ребенку достается меньше, а к третьей беременности чаще всего уже пациентка "выздоравливает".

Поэтому дерматовенерологи настоятельно рекомендуют прервать беременность (желательно на ранних сроках) если успели диагностировать первичный сифилис а уж потом лечат... Но это их кухня. Они знают кому чего и сколько.

А моя пациентка конечно умница, не стала пить бесконтрольно антибиотики или залечивать язву на промежности а сразу побежала к акушерке а уж потом попала ко мне. Чаще же бывает наоборот: пациентки гуглят диагноз , делают антибиотики самостоятельно, переводят все в хроническую серонегативную форму... И становятся источником инфекции... а по анализам вроде все гут...

Ну и фото язвочки сифилитической с просторов интернета. Естественно губы. На половых органах примерно так же выглядит.

Pro  целующиеся язвы

Всем добра.

Показать полностью 1
23

Продолжение поста «Вопрос к онкологам»1

или ответы на комментарии. Продолжения не будет. Всё... Конец...

Всем ЗДРАВСТВУЙТЕ!

Для Лиги Лентяев: Папа умер на следующее утро. Можете листать дальше.

@pikabukontakt

хм, судя по тому что сами вы никаких симптомов ни даже официального диагноза не выставили?... то вас интересуют лишь сроки? в интернете на первый запрос о прогнозах 4 стадии рака желудка - При 4 стадии рака желудка прогноз неблагоприятный. Пять лет с момента постановки диагноза проживает менее 5% больных.Средняя выживаемость больных составляет 15%.

но вас он явно не устраивает? ))) и вы рассчитываете что онкологи сейчас всё бросят и побегут объяснять что от чего зависит )))

вы случайно не собираетесь квартирку этого бедолаги прикупить у его родни? )))

Написано первым же предложением.

Диагноз: рак желудка 4 стадия. Выявили в начале июля.

От поставки диагноза до смерти прошло 2 месяца.
Дальше комментировать ваш бред не хочу.

@user7522650 @AxisWeb @OtecFilaret

А чего ты ожидаешь? Инфы в посте хватает только для того, чтобы сказать - всё, скоро. 4 стадия рака желудка - терминальное состояние, требующее паллиативной терапии.

Инфы в посте ровно столько, чтобы было понимание, что смерть неизбежна. Хотел знать как долго будет мучиться папа. В интернете есть признаки скорой кончины, но сроков указано не было. Тогда хотелось, чтобы написали что-то типа такого:

За 4-5 дней до смерти больной уходит в себя, не реагирует на внешние раздражители. Часов за 12 до смерти дышит глубоко и часто. Давление падает до 90/60. На руках и ногах появляются черные пятна.

Отдельно хочу поблагодарить @Cincia за слова поддержки.

Остальным желаю здоровья, любви и счастья.

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!