UPD2:Спасибо за возможность провести перепись клинических идиотов. Хорошего дня всем. UPD: Друзья, за слово антипрививочник - я сразу забаню. Человек который его применяет в стране где за год до ковида треть населения добровольно прививалась от гриппа, а в ковид - вдруг отуказались похож на клинического идиота. Давно пора признать - что у конкретно этой компании прививок, от ковида - были большие проблемы. Ну и уже почитать о них, чтоли. Их много. Часть проблем с отказом от вакцинации в обществе - связаны именно с подачей информации и с непродуманным планированием таких компаний. Чисто политическими причинами (причинами связными с управлением а не с медициной или наукой самой по себе) https://www.science.org/doi/10.1126/science.abj0016
Вполне закономерный результат - вместо рассказа о том как работают вакцины, что делают разработчики и тп - "популяризаторы" спорят с разными фриками силясь донести им - почему их вера неправильная. От "Земля не плоская" до "Вакцины убивают". Так и должно было случится в итоге. Таким поведением популяризаторы выставляют официальную медицину альтернативным фриком. Это стирает границы между медициной и разными маргинальными практиками. Естественно на это отвечает и распространение таковых в обществе.
Помните, раньше были такие болезни как корь и коклюш? Ну это те, от которых даже сейчас умирают десятки тысяч детей, а в начале века заболевания носили эпидемический характер с миллионом умерших. Благодаря вакцинации эти заболевания удалось взять под контроль во многих странах мира, а самые развитые получили статус свободных от кори.
Теперь об этом можно забыть.
Свирепствовавшая в 2020-2022 годах эпидемия ковида вроде бы должна была научить с опаской относиться к инфекционным заболеваниям, но всё вышло ровно наоборот. Люди начали куда более наплевательски относиться и к себе и к окружающим.
И вот, пожалуйста, несколько новостей последних месяцев:
Канада утратила статус страны, свободной от кори. Вспышка заболеваемости началась в 2024 году, охватила несколько провинций и продолжается до сих пор. Для того, чтобы прекратить распространение, коллективный иммунитет должен затрагивать как минимум 95% детей в возрасте до 2-х лет.
Расслабившиеся родители к 2019 году вакцинировали своих детей только в 90% случаев, а в 2022 и 2023 годах уровень вакцинации упал до 82%. Если в период с 2020 по 2023 года в год в Канаде фиксировало всего 4(!) случая болезни, то в 2024 году случаев было уже 100, а в 2025 году — более 5 тысяч. Идут на рекорд, так сказать.
Вслед за лесорубами из списка стран-победителей кори вылетели так же США, и за ними последовала Мексика. В штатах только в январе 2025 года в одном Техасе было зарегистрировано 762 случая кори, что привело к 99 случаев госпитализации и двум детским смертям. Кроме Техаса корь начала гулять по другим штатам, добавив ещё 919 случаев заболеваемости в 44 очагах. И это самый высокий показатель за более чем 30 лет.
В Мексике за 2025 год было зарегистрировано 4430 случаев заражения и 21 смертельный исход.
Коклюш тоже не отстаёт, в том же Техасе было зарегистрировано более 3,5 тысяч случае этой бактериальной инфекции. И 85% случаев — среди (сюрприз, сюрприз) невакцинированных детей. В 2023 году случаев было в 11 раз меньше. Техас тут, разумеется, не одинок, вспышки наблюдаются и в других штатах, а число заболевших исчисляется десятками тысяч.
Разумеется, такое происходит не только в США, Канаде и Мексике. По всему миру родители отказываются от прививок. Интересное исследование по этому поводу провели в Великобритании и Израиле. Там расспросили 777 и 1270 родителей соответственно, у которых родились дети до пандемии и после. Результаты такие:
Великобритания
Уменьшение вакцинации АКДС (дифтерия, столбняк, коклюш) с 96,5% до 94,7%;
Уменьшение вакцинации КПК (корь, паротит, краснуха) с 97,3% до 93,6%.
Израиль
Уменьшение вакцинации АКДС (дифтерия, столбняк, коклюш) с 95,3% до 93,1%;
Уменьшение вакцинации КПК (корь, паротит, краснуха) с 94,3% до 91,6%.
В Великобритании 5,1% родителей сообщили о пропуске вакцинации хотя бы одной вакциной для «постковидных» детей, а в Израиле таких обнаружилось 6,6%.
А что среди российских берёзок? Да тоже самое: в 2024 году было зарегистрировано 22 455 случаев кори и 32 535 случаев коклюша. Более 90% заболевших не прививалось (кто бы мог подумать!).
Так что наблюдаем, как оставшиеся в живых благодаря прививкам родители отказываются вакцинировать своих детей.
P.S. Ещё у меня есть бессмысленные и беспощадные ТГ-каналы (ну а как без них?):
Вот тут про молекулярную биологию, медицину и новые исследования: https://t.me/nextmedi;
В начале осени внезапно появились высыпания на лице. Чесалось ужасно. Месяц безрезультатного самолечения - серная мазь, цинковая мазь, китайский "Король кожи", примочки, болтушки, корейские умывашки для проблемной кожи. Бесполезная трата времени, денег и нервных клеток. Окружащие изощрялись в шутках насчет повторного подросткового периода и слабой половой активности. Обратилась в поликлинику. Терапевт предложил сдать анализы на паразитов. Обнаружилась какая-то чувствительность, с которой меня отправили сначала к дермовенерологу, а потом к инфекционисту. Последний специалист, дама в возрасте, даже не открывая анализов: "Какой у вас роскошный демодекоз! А коллеги сказали, что глисты, да? Довожу до вашего сведения, что анализы на паразитов чистые". Назначила мне метронидазол комплексом - таблетки+мазь. От себя порекомендовала периодически умываться с простым хозяйственным или дегтярным мылом. Помогло. Кстати, главная польза от этих высыпаний в том, что безпреувеличениймерзковатое состояние кожи отпугнуло от меня всех любителей обниматься и расцеловываться в щеки при встрече. Не понимаю и терпеть не могу эту "традицию".
Если ваша цель — ремиссия акне, то вот что точно НЕ поможет (а иногда даже мешает):
• мазать ретиноиды точечно – это не пятновыводитель, поэтому необходимо наносить на все лицо
• умываться La Roche-Posay Effaclar (синяя) – пересушивает кожу + умывалка в принципе не может вылечить прыщи
• месяцами/годами мазать антибиотик (Клиндовит, Зеркалин) – снимают воспаление, но не влияют на остальные звенья патогенеза. А длительное применение → риск устойчивости C. acnes
• прижигать и подсушивать прыщи
• ждать, что само пройдет (это же гормоны, подростковое) – чаще процесс становится только тяжелее
• мазать болтушки – прошлый век
• лечиться КОКами – они не лечат акне. Могут дать временный косметический эффект, но это не основная терапия
• ходить на регулярные чистки и пилинги – не лечат, а усиливают воспаление и повышают риск рубцевания
• сдавать анализы и искать причину – акне — заболевание кожи, анализы не нужны
• пить БАДы с цинком, пробиотики, пивные дрожжи и т.д. – бесполезно
• бросать лечение, как только стало лучше – курс лечения минимум 6 месяцев (в среднем 9-12)
• лечиться у гинеколога, гастроэнтеролога и тд – раз заболевание кожи, значит лечит дерматолог. Точка.
И этот список можно продолжать бесконечно 😅
Что вы из этого пробовали? Делитесь своим опытом в комментариях👇🏻
Несколько лет назад у меня заболел полугодовалый ребёнок - подхватил от старшего ОРВИ, плавно перешедшедший в бронхит. Бронхит вылечили без антибиотиков. Спустя некоторое время у ребёнка появились красные шелушащиеся пятна, самое большое - на лице.
Педиатр сказал, что это атопический дерматит и, поскольку ребенок был на грудном вскрамливании, велел маме переходить на строгую диету. Что не помогло.
К счастью, догадались сдать кал на посев.
Высеялись золотистый стафилококк и эсхериция коли. Удалось вылечить бактериофагами, которые заливали ребёнку практически во все отверстия.
Прошло уж несколько лет, полет нормальный, дерматита нет.
Так что в случае кожных проблем может оказаться полезным сдать на анализ какашки. Удивительно, что нам не подсказали это сделать врачи.
Всем привет. Наконец-то расскажу про редкую категорию пациентов, с которыми тесно познакомился в процессе написания диссертации.
Язвенный колит, к счастью, встречается не у каждого встречного-поперечного, даже несмотря на поедание всякой фаст-фудной гадости. Успехи современной фармакологии позволяют избежать хирургического лечения (шонибуделимабы появляются каждый год).
Но...
Если воспаление сохраняется длительно (годами и десятилетиями), то вероятность развития колоректального рака резко возрастает.
Обычный колоректальный рак растет из полипа. Но не при язвенном колите. Этот же рак, хотя и такой же на микроуровне, растет отовсюду. Язвенный колит поражает всю толстую кишку, соответственно, вся толстая кишка превращается в опухоль. Поэтапно.
Документы из дела. Молодая красивая женщина. Язвенный колит более 20 лет, лечение периодическое. При очередном обследовании выявлен стеноз (сужение) сигмовидной кишки, при этом никакой опухоли не было видно. Биопсия "на всякий случай" - аденокарцинома. По КТ "ничего не видно", кроме воспалительного инфильтрата в правых отделах, куда не смогли дойти эндоскописты из-за стеноза. Такую картину я уже видел, к сожалению, и тогда был не готов к последующему ужасу... Это так прячется рак на фоне колита. В общем, у меня личные подозрения были, но доказательств пока нет.
1 - что-то похожее на сужение, 2 - инфильтрат (в котором маскируется опухоль)
Метод хирургического лечения при язвенном колите? Тотальное удаление толстой кишки.
Метод хирургического лечения при колоректальном раке? Удаление части кишки с опухолью и лимфодиссекция (удаление лимфоузлов).
Схема лимфоузлов по японской классификации
Объединяем, и получаем тотальную колпроктэктомию с комплексной лимфодиссекцией. Операция переходит в категорию "эпичная".
Выносим всё!
Чем закончить? Концевой илеостомой - надёжно, но не все готовы потом в мешок на пузе какать пожизненно. Либо придется вспомнить про илеорезервуар.
Слева концевая стома, справа илеорезервуар
Технология следующая: из конца тонкой кишки делаем заменитель толстой кишки (условный), потом подшиваем его к анусу. Звучит просто, но есть масса нюансов: не всегда получается сделать, дотянуть, не всегда приживается...
Операция переходит в категорию "легендарная". Ну ладно, "эпик+", если центр федеральный.
Почему не лапароскопически?
1. Девочка худенькая, а висцеральной жировой клетчатки многовато.
2. У нас есть terra incognita справа, надо щупать, а при лапароскопии это не всегда доступно.
3. Время операции ещё больше.
Поэтому пошёл классически, через лапаротомию. В куполе слепой кишки сидела опухоль (к диагностам потом сходил и рассказал в порядке обратной связи). Убраны все лимфоузлы (некоторые до 2 см!), сосуды очищены, D3 лимфодиссекция по всем направлениям. И тонкокишечный резервуар, который был успешно подшит на место. На время его заживления выведена временная стома на пару месяцев. Всё нужное сохранено, всё лишнее удалено.
Операция заняла 6 часов 10 минут.
К вопросу о брутальных хирургах и многочасовых операциях - мне ассистировали две Анастасии (Андреевна и Олеговна). Самую ответственную часть - формирование циркулярного анастомоза (соединение резервуара и ануса) - не сговариваясь, доверили Лилии Олеговне Полищук, онкологу-колопроктологу с огромным опытом. Всю операцию беспробудным сном спал неустанно пел колыбельные пациентке наш анестезиолог Гайк Георгиевич :-)
Пациентка довольно быстро оправилась от операции и через полторы недели отправилась домой (это еще к вопросу о лапароскопии).
Гистологическое заключение: T3N0M0 без факторов риска, 2 стадия. Пограничная ситуация, оценим MSI и решим, надо ли профилактическую химиотерапию или не надо.
Внимательный читатель скажет - э, брат, тут же слепая кишка, а ты там про сигмовидную говорил... И то верно. Патоморфологи обыскали всю кишку, но расценили ту находку как рак сигмовидной кишки in situ. По сути это и есть мультифокальный рост (в разных местах одновременно).
Если по контрольной резервуарографии будет всё хорошо, то скоро уже уберем стому.
Пожалуйста, лечите язвенные колиты вовремя, чтобы потом не приходилось делать подобные операции.
Кстати, при тяжелом язвенном колите без рака вполне возможно делать такие операции. И еще подобные операции очень хорошо получаются при семейном аденоматозном полипозе.
Кто говорит, что "это не жизнь"? Резервуары действительно не являются полноценным заменителем толстой кишки, но у 75% пациентов состояние удовлетворительное (мягкий стул 3-4 раза в день). Можем обсудить, редко кто отказывается от такой попытки.
Я работаю оперирующим врачом-колопроктологом/хирургом/онкологом в Москве (контакты и дипломы в профиле).
Если есть вопрос по проктологии, то можно задать их в телеграм @drkitsenko (бесплатно).
Если интересуют трофеи из оперблока, то заглядывайте в тележку с препаратами (тоже совершенно безвозмездно можно поглазеть).
Ну а если вам что не так, то насильно мил не будешь. Пользуйтесь Игнором, сам использую и вам советую.
