Театр начинается с вешалки, а медицина с образования каждого конкретного специалиста. Это очевидно имеет большее значение, чем обеспечение отделения катетерами всех калибров, шикарными ларингоскопами и «Брауновскими» инфузоматами. Отмеченное выше, конечно, тоже важно. Но значимость обеспечения медицины низвергается до нуля, если некому будет поставить грамотный диагноз и причинить пациенту адекватное лечение.
Уверен, многие из читающих сталкивались со специалистами, которые озвучивали несколько контрнаучный диагноз, отправляли на процедуры, не имеющие никакой доказательной базы. Или просто не пытались/не могли поставить диагноз, отфутболивая пациента к коллегам.
Причиной поста стало два события:
Оно же главное. Вот такое чудо увидел.
Мало того, что иммобилизация проведена неадекватно настолько, насколько только способна фантазия человека, обезболивания никакого не проводилось.
2. Я снова прикоснулся к образовательному процессу. Он снова заставил в нем разочароваться. И несмотря на те ресурсы, которые люди вкладывают, чтобы получить медицинское образование (а все знают, что оно недешевое), качество в некоторых местах можно классифицировать только как архипреступным.
Не так давно я получил предложение трудоустроиться в один из медицинских колледжей нашего города. С этим предложением наш начмед ко мне подошла, которая в тесных связях с администрацией колледжа. На собеседование я согласился сразу, так как за 1 неделю до этого разговора уволился с частной клиники, где был на внешнем совместительстве.
Предложение звучало интересно: работа физически несложная, заниматься резонерством я люблю (особенно на тему медицины), да и дело в целом полезное.
Начмед написала, что директор будет ждать меня на аудиенцию в четверг в 10:00. Но моя патологическая пунктуальность заставила меня в 09:20 уже быть на парковке колледжа. Пару минут я с интересом рассматривал как трое парней в халатах ковыряются в стареньком Golf’e. В 09:25 вошел внутрь здания. С этого началась череда разочаровывающих меня событий.
Через пару метров после входной двери стояли турникеты, перегораживающие проход. Но остановить могут они лишь того, кто не поймет, что они обесточены. Пройдя турникеты ожидал, что на меня обратит охрана. Но её не было. Вообще. За стойкой с камерами и техническими средствами охраны и пультом оповещения о пожарной тревоге сидели две старушки в униформе, стилизованной под классических охранников муниципального учреждения. Но на меня лишь пал броский взгляд, после чего они продолжили что-то оживленно обсуждать. Меня удивило, что их внимание не привлек молодой человек лет 30 в черной одежде, берцах и рюкзаком на 40 литров.
Можно возразить, что это проблема к медицине напрямую не относится. Но такая преступная беспечность — повсеместная проблема многих учреждений. Особенно в связи с последними событиями. Сразу в воспоминаниях всплыл стрелок в Керченском колледже. В каком году это было не помню, но по ощущению как будто совсем недавно.
Приемную директора нашел быстро. За стойкой сидела девушка, которая удивленно ответила мне, что директор уехал в другой филиал до конца рабочего дня. Но я могу обратиться к руководителю отделения «Сестринского дела». Заведующая отделением обо мне уже была в курсе. Сказала, что планируют меня поставить преподавать ОБЖ, как служившему в медслужбе ВВ МВД. Плюс каждый семестр вести по одной группе учебную практику. По зарплате: первые несколько лет на 0.5 ставки будет выходить около 15-20к, потом больше. Сумма так себе, но исчерпывающе отвечает на вопрос о том, почему учреждение испытывает кадровый голод.
Меня пригласили присутствовать на учебной практике, которая у одной из групп как раз начинается в 10:00. Кабинеты крайне паршиво оснащены: фантомы старше любого из студентов, повезет если в кабинете стоит ПК с большим монитором для визуального представления информации. Меня передали в руки преподавателя, которая первые минут 30 вводила меня в курс дела: посещаемость необходимо отмечать в каких-то «рапортичках», показала мне учебный план, пока студенты параллельно штудировали «ВБИ».
Через 20-30 минут её вызвали куда-то. Как оказалось, она то ли исполняет обязанности педагога-организатора, то ли помогает ей. Включила на ПК видео о дезоморфиновых наркоманах, поставила мне задачу следить за студентами: чтоб в телефонах не сидели, в уборную выходили по одному. Видео закончилось через 5-10 минут. Неловкую паузу и пустоту я решил заполнить рассказом о том, как возил как раз дезоморфинового наркомана, который вообще вызвал с ОРВИ и требовал отвезти его в инфекцию. И первые минуты в целом отрицал наркоманию, уповая на то, что его гниение будет проигнорировано. Заинтересованность некоторых студентов мне понравилась, чувствовалось, что им не хватало живого общения с преподавателями, реальных историй из практики.
После я решил воспользоваться моментом, пока педагог отлучилась, и узнать о том, как обстоят дела в учреждении. Информацию я фильтровал через понимание того, что сами студенты могут быть необъективны, так как являются сами участниками учебного процесса, могут приукрашивать некоторые моменты личными эмоциями и предвзятым отношением.
Как оказалось, чаще всего именно так учебные практики и проходят: им включают видео на ютубе по смежной теме, дают почитать пару методичек и все. И то, как мы выяснили, тематика видео не всегда соответствует плану. Например, я не особо нашел взаимосвязь между ВБИ и дезоморфином. Выяснилось, что руководитель отделения «сестринского дела», которая ведет клиническую фармакологию, является антивакцинатором, ретранслирующим свои занимательные идеи в массы студентов. Реабилитацию у них ведет медсестра, которая выучилась в интернете на нутрициолога и настоятельно рекламирует всем студентам свой инстаграм-блог о БАДах и прочих видах биохакинга. Приятно было то, что студенты 17-18 лет отроду дружат с головой и понимают абсурдность не только таких идей в медицине, но и распространения таких идей среди будущих специалистов. Что касается учебного плана, то учащиеся сказали, что учебный план у большинства педагогов чисто номинально существует. По факту же часто учебное время забивается различными видео с интернета.
После возвращения преподавателя около 11:00, я решил глянуть столовую. Лучше бы я этого не делал. Растягивать публикацию красочными описаниями не буду, но эта столовая — самое далекое от понимания санпина место, которое я только видел. Зато сразу видно маленький зальчик, отгороженный ширмой, который, судя по всему, предназначен для администрации учреждения. Я решил покинуть стены учреждения. Начмеду отписался, что мне не понравилось, чем, как мне кажется, наши отношения в будущем будут подпорчены.
Дома написал фельдшеру с другой подстанции, с которым пару раз в приемнике беседовали. Он выпустился летом 2024 года. К вечеру он ответил и подтвердил все услышанные мною тезисы. Основной негатив строился вокруг отсутствия четкой программы и какой-то адекватной базы теоретических и практических знаний. За 4 года обучения он вышел «нулевым», о чем сам несколько раз отметил. На втором месте стояла коррупция: некоторых преподавателей крайне сложно было «пройти», не оставив им n-ое количество валюты. Особенно это относилось к группам бюджетников. Ну и были рассказы о необычных схемах сдачи под аренду помещений учреждения (муниципального, на минуточку). Как губернатор подарил им цифровой стол Пирогова, который через пару недель исчез бесследно. Как и многое дорогое оборудование, которое попадает в стены колледжа.
Директора пытались выдавливать, но у него слишком хорошие взаимоотношения с администрацией города. Не зря у него есть свой личный водитель на инфинити.
Первым эпизодом планировал высказаться по иному моменту в контексте проблемного вопроса. Но решил начать с образования, как с первопричины контакта "пациент — специалист". С важнейшей функциональной части любого терапевтического процесса — должного понимания происходящего с больным и что с ним нужно сделать (чтобы ему не стало ещё хуже).
Тезис "забудь все, чему тебя учили и обучайся заново" не всегда актуален. Кадровый голод вынуждает как можно раньше выкидывать выпускников на поле боя. Некоторые бригады укомплектованы таким образом, что суммарный опыт работы обоих её членов может и не достигать полугода. Большинство из них справляется. С потом, кровью, стеклянными глазами после смены, но справляются. Быстро учатся. Но, как мы можем видеть по фото, которое является одной из причин написания поста, не все из прибывших вновь успели освоить все. Не все из них понимают базовые вопросы иммобилизации. И от этого страдает пациент.
В целом, я не озвучил ничего нового. Ничего того, чего подавляющее большинство людей не знали. И проблема образования стоит не только в сфере медицины.
Радует то, что в большинстве своем эта проблема нивелируется. Большинство молодых специалистов быстро учатся и мотивированы скорее набить опыт, так как это и в их интересах тоже. Не только с точки зрения этики, морали, отношения к делу. Но и в плане расширения возможностей монетизации своего труда.
Я считаю, что медицина относится к тем сферам, где адекватный специалист должен обучаться непрерывно. Как и специалисты в IT-сфере, например, которым постоянно приходится совершенствовать навыки, если они не хотят работать за 0.3к$ в месяц.
Части специалистов этого и не надо. Они продолжают десятилетиями выписывать всем с ОРВИ антибиотики, связывать головные боли исключительно с ВСД и остеохондрозом. Или гипертоников подсаживают на валосердин, что я считаю вершиной неадекватности.
Не хочу, чтобы пост выглядел как крики всепропальщиков. Хорошие преподаватели есть. У меня их было немало. До сих пор храню лекции преподавателя по психиатрии, например. Хотя бумага уже отсырела и свой прежний почерк узнавать сложнее.
В медицине, да и много где ещё, большая часть позитивных моментов держится на людях, на сильных личностях. И в колледже, о котором шла речь, я слышал о таких людях. Которым не все равно на то, что они делают. Им не все равно на подрастающее поколение, часть из которого потом сменит их на посту.
За количество символов в посте приношу прощения. Как и было сказано ранее: я люблю резонерствовать. Особенно на тему медицины.
____________________________________________
Для желающих: личный тг-канал, целью которого является санпросвет работа через призму доказательной медицины — https://t.me/DMSPP1
