Просто гипс
Показать полностью
1
Все о медицине
13 954 поста
•
41 601 подписчик
0 просмотренных постов скрыто
Клиническая задача
Пациентка 32 лет обратилась к психиатру с жалобами на постоянное чувство тревоги, раздражительность и трудности с концентрацией внимания. Она отмечает, что в последние месяцы у нее ухудшился сон: она часто просыпается и не может заснуть снова. Пациентка также сообщает о физическом дискомфорте, включая головные боли и напряжение в мышцах. В анамнезе у нее есть эпизоды панических атак, которые возникали 2-3 раза в год, но в последние 6 месяцев они стали более частыми. На данный момент она принимает сертралин 50 мг, который назначили 2 месяца назад, но улучшения не наблюдается.
Какое состояние наблюдается у пациентки сейчас?
А) Генерализованное тревожное расстройство
Б) Депрессивный эпизод
В) Обострение панического расстройств.
Какое лечение рекомендуется назначить?
А) Увеличить дозу сертралина до 100 мг
Б) Добавить бензодиазепин на короткий срок
В) Заменить сертралин на венлафаксин
Г) Назначить психотерапию
ОТВЕТЫ
Пациентка страдает генерализованным тревожным расстройством, и в данной ситуации рекомендуется либо увеличить дозу сертралина, либо добавить бензодиазепин на короткий срок для купирования острых симптомов тревоги. Замену сертралина на венлафаксин можно рассмотреть, если не будет улучшения после увеличения дозы. Психотерапия также является важным компонентом лечения, но в данном случае первоочередным является медикаментозное вмешательство.
Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active
Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Канал создан совсем недавно, буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)
Показать полностью
1
Шишка после прививки столбняка
Интересный результат прививки от столбняка. Образовалась шишка в руке. Сделана прививка 6.03, сейчас 22.3, врач говорил за неделю пройдёт, но уже больше времени🤔🤔
Ответ на пост «Путь проктолога. Гайд по прокачке»1
Автор, позвольте вопрос. Вот врачи много учатся. Ок, зафиксировали. А потом я то ли механически повредил позвоночник, то ли застудил или это сочетание, в общем, не важно, главное, как лечили: никак. Ну как, никак, обезболили, а дальше организм сам. Та же история с суставами/сухожилиями - если организм сам не восстановит, медицина бессильна. Сейчас вроде как пяточная шпора - направили на ультразвуковую терапию - тоже такое, не то работает, не то нет.
Вопрос: вам не кажется, что ваши знания как-то не очень помогают? Это не хейт, это просто взгляд со стороны.
Кроме прививок и хирургии еще что-то работает?
Ответ на пост «Вопрос»8
Проблема прививок - в массовом подходе "по графику", рассчитанный на здоровых детей с хорошим иммунитетом.
Все остальные случаи система не особо учитывает. Максимум даст отвод на пару недель, если вирус в разгаре.
Поэтому или их пытаются учесть родители сами, или легче просто отказаться от всего. Потому что разгребать то им потом.
Нет доверия массовой медицине и рекомендациям Минздрава. Вот и все причины.
Ответ Janepro в «Вопрос»8
Случай из реальной практики, который люблю приводить в пример неочевидной пользы вакцинации.
Пациент - ребенок с недавно обнаруженной опухолью головного мозга. Ничего не предвещало, ребенок был доношенный и здоровый, до определенного возраста ни на что не жаловался особо, а в определенном возрасте стремительно развились неврологические симптомы. Направлен в стационар для проведения операции (постановка резервуара Оммайя для внутрижелудочкового введения химиопрепарата, если кому интересно). На следующий день после операции у ассистирующей медсестры диагностируют ветрянку, ребенок не болел.
Проблемы сразу две:
1. Ветрянка сейчас явно не улучшит общее состояние
2. Мы теряем время, потому что стационар для дальнейшего курса химиотерапии не хочет принимать потенциального инфекционного больного, все договоренности под угрозой. Срок карантина по ветрянке 21 день (это если не заболеет, а в случае болезни будет зависеть от того, когда появятся симптомы - на 11 день или на 20).
После первичной паники обнаруживаем в медкарте, что у ребенка когда-то была вакцинация, о которой даже не помнили. Сдаем титры - иммунитет сформировался хороший! Больница дает добро и берет ребенка на госпитализацию. Думаю, что было бы время, то перестраховались бы и выдержали все сроки, но уж очень агрессивно опухоль себя вела и дала метастазы, потенциальный вред от промедления превышал потенциальную пользу.
Думали ли родители, когда прививали ребенка, что такое страшное заболевание может случиться в его жизни? Конечно нет. Но от этого никто не застрахован.
Пока писала пост подумала, что сейчас набегут антипрививочники с доводами «а вот не привился бы, не было бы онкологии». Была бы. Есть разные качественные исследования, где не подтвердилась взаимосвязь между вакцинацией и опухолями, а в больницах полно как привитых, так и непривитых людей. Но если есть шанс обезопасить себя, если не от онко, то хотя бы от инфекций, то грустно им не воспользоваться.
Показать полностью
Ответ Janepro в «Вопрос»8
А можно парочку наводящих вопросов задам:
А не было мысли прежде чем на своих детях эксперементировать, поизучать опыт за предыдущие сотни лет до изобретения вакцин от разного рода болячек? Так то там выборка достаточно хорошая в плане достоверности, все же дохера поколений людей, а не 5 детей.
Какой процент детей тогда умирало от той же кори, краснухи, полиэмелита, дефтерии, коклюша?
Не знаете почему все так боятся энцефалитных клещей?
P.S. Пжалуйста, не проводите свои эксперементы с бешенством и столбняком.
Тупой вопрос:
Медицинского образования не имею, даже не уверен в понимании самого слова, посто задумался: пролежни у пациентов появляются при застое крови и из-за плохого её отвода. Так вот, а нет ли экспериментов по лечению пролежней кровопусканием? Тупо "слить" старую кровь, например иглоукалыванием. В место, где начинается образование, пару раз простой иголкой от шприца тыкнуть. Как раз и кровь чуть потечёт, и заживать быстро будет. Да и новый "путь" игла временно для крови сделает. Ну, и заодно можно будет попробовать разбавить застой той же водой дистиллированной, вдруг поможет.
Нейросетеке Яндекса закинул вопрос о наличии таких научных трудов, она мне ответила, что ничего не нашла.
Медики, если кто в курсе о таких опытах, напишите об их результатах