Пахнет воспалением...
И снова я, и снова ЛОР-кабинет. Заходит мужчина... А вместе с ним заходят все запахи прошлой недели: крепкий табак, растворимый кофе, перегар(ну правильно, сегодня ж понедельник).
- Доктор, посмотрите нос, пожалуйста. А то он не дышит...
Он открывает рот - и здесь мое обоняние уже хочет покинуть чат. Ароматы усиливаются и даже медицинская маска не спасает. Хотя мне казалось, что уже к любому запаху я привыкла. Оказалось, показалось.
Слизистая зева - сухая, немного воспаленная. Вижу, что мягкое небо чрезмерно расслаблено и язычок увеличен, автоматически спрашиваю:
- Храпите?
- Да... Лет 20 уже храплю, как пузо появилось.
Нос... Кривая перегородка("это мне в юности сломали!"), отечная и ярко-красная слизистая, здоровенные носовые раковины. Все это покрыто слоем сухих корочек серо-зеленого цвета. Очаровательная картина, да?
Аккуратно очищаю слизистую теплым физ.раствором, корки постепенно становятся мягче и отстают. Слизистая выглядит немного лучше. Прошу пациента снова открыть рот: запах стал еще более выраженным, значит, есть причина где-то в носу(или в пазухах, или и там, и там, как повезет).
Интересно, почему перед посещением стоматолога многие хотя бы жвачку жуют, а перед моим приемом почти никто не заботится о гигиене зева и носа?
Откуда берётся неприятный запах изо рта, если зубы вроде не болят?
Курение
Снижает кровоснабжение слизистой. Она становится тонкой, сухой - и уязвимой.
2. Слизистая носа отекает, а значит, нарушается дренаж из пазух, накапливаются гнойные выделения, могут появляться подсохшие корки.
3. Постоянный воспалительный фон приводит к хроническому фарингиту, да, к тому самому "фарингиту курильщика"
4. Образуется налёт на задней части языка и миндалинах — рассадник анаэробных бактерий, производящих соединения серы (именно они дают тот самый "впечатляющий" запах).
Алкоголь
1.Подавляет выработку слюны, особенно при регулярном употреблении.
2. Сухость во рту — идеальная среда для размножения бактерий.
3. Часто сочетается с ночным рефлюксом: желудочное содержимое может попадать в глотку, вызывая раздражение и, как бонус, дополнительный запах.
4. "Подуставшая" печень также может быть причиной неприятного запаха.
Хронические ЛОР-заболевания
Здесь начинается самое интересное.
Хронический синусит часто не болит, но размножение бактерий дает стойкий запах.
2. Иногда казеозные пробки в миндалинах пахнут так, что начинаешь жалеть, что вообще затеяла эту гигиену миндалин.
3. При затянувшемся воспалении у взрослых аденоиды (да-да, у взрослых тоже!) могут быть причиной.
Что с этим делать?
Прекратить использование спиртовых ополаскивателей для рта. Они только сушат слизистую ещё больше, усугубляя ситуацию.
Начать механически очищать язык. На нем тоже скапливаются бактерии.
Пить воду. Не кофе, не газировку, не пиво. Именно воду. Сухость во рту — частая причина запаха.
Ограничить или прекратить курение и употребление алкоголя. Это банально, но это то, что делает запах постоянным.
Провериться у ЛОРа. Иногда нужно дообследование - например, КТ придаточных пазух, чтобы понять, где "источник".
Исключить гастроэзофагеальный рефлюкс. Если по утрам першит горло, голос охрипший, а язык покрыт налётом — дело может быть не в носе и не в зубах, а в желудке и пищеводе.
Провести гигиену полости рта у стоматолога и исключить галитоз - и вообще помните о том, что надо посещать зубного 2 раза в год!
Не игнорируйте запах изо рта, ведь зачастую именно он становится причиной социальной изоляции: не все могут сказать в лицо об этом, так что прекратить общение зачастую легче.
Если вы или ваш близкий замечаете стойкий неприятный запах, особенно утром или после сна — это повод обратиться к стоматологу, гастроэнтерологу, и, разумеется, к ЛОРу.
Сталкивались с такими "ароматными" собеседниками в жизни? Смогли как-то сказать им об этом?
Мой тг-канал с полезной информацией о ЛОР-заболеваниях
