Горячее
Лучшее
Свежее
Подписки
Сообщества
Блоги
Эксперты
Сообщество - Лига врачей
Добавить пост

Лига врачей

2 510 постов • 4 733 подписчика

Популярные теги в сообществе:

Все посты  Горячее  Лучшее  Поиск
0 просмотренных постов скрыто
2

Потеряли зрение, зато похудели⁠⁠


Да, разговор пойдет про «Оземпик» (он же семаглутид), который используют при лечении сахарного диабета.

Побочные эффекты: рвота, запор, боль в животе, головокружение и …. та-дам! снижение массы тела.

Эту тему подхватили маркетологи. Ведь для похудения больше не требуется менять питание и заниматься спортом. Достаточно сделать несколько уколов и ты стройная как лань.

В последнее время появляться все больше случаев слепоты после использования семаглутида.
На данный момент известно о 10.
Много или мало, решать вам.

Немного науки…

Анализ, проведённый исследовательской группой нейроофтальмологической лаборатории, выявил потенциальную связь между лечением семаглутидом и передняей ишемической оптической нейропатией (ПИОН), которая возникает, когда блокируется приток крови к зрительному нерву.

Возникает заболевание незаметно и безболезненно с разной степенью нарушения зрения.
На данный момент не излечимо.

Перед тем как делать выбор в пользу подобных препаратов, важно все взвесить. Ведь потерять вес - это здорово, но потерять зрение - это уже навсегда.

Многие из нас худеют к лету или к важному событию. Стали бы колоть «Оземпик» или по-старинке?

Поставь, плюс ➕ , если было интересно.

Больше полезной информации тут.

Ваш офтальмолог.

UPD:

https://jamanetwork.com/journals/jamaophthalmology/article-a... статья на эту тему, которую вы хотели прочитать

Показать полностью
[моё] Кросспостинг Pikabu Publish Bot Текст Telegram (ссылка) Медицина Глаза Лечение Сахарный диабет
30
10

Боль и покраснение в области выпирающих вен⁠⁠

‼️Боль и покраснение в области выпирающих вен. История моей пациентки.😷

На прием пришла пациентка 73 лет. Выпирающие вены на ногах появились еще в молодости, но отказывалась от операции, так как ничего не беспокоила.

2 дня назад появились боли в районе этих вен, кожа над ними покраснела. При дотрагивании отмечала усиление болей, вены стали плотные.

✅ Бывают такие заболевания, когда после общения и визуального осмотра сомнений не остается, тромбоз поверхностных вен один из таких.

Но, чтобы точно понимать характер и точное расположение тромбоза, всегда нужно смотреть вены на УЗИ.

Это исследование подтвердило мои догадки, у пациентки случился тромбоз поверхностных вен.

Пациенты очень пугаются, когда слышат тромбоз. При своевременном и правильном лечении💊, тромбоз хорошо лечится.

Назначил лечение💊 и подробно объяснил пациентке, что принимать и для чего они нужны. Она успокоилась, ушла с пониманием своего состояния.

Через месяц мы встретились снова, ее уже ничего не беспокоило, боли и покраснение прошли, вены стали мягкими при пальпации.

Я сделал УЗИ, тромб полностью растворился, опасность тромбоэмболии пропала. Но оставалась главная причина, это варикоз, что и будем убирать лазером.💥

Вовремя лечите варикоз, это поможет снизить риск тромбоза.

Я веду блог про варикоз и его осложнения:

ТГ-канал:https://t.me/flebolog_alokov

Показать полностью
[моё] Текст Тромб Варикоз Тромбофлебит Тромбоэмболия Флебология Врачи Медицина
2
1643
DoctorAndriyanov
Топовый автор
Лига врачей

Почему кровь берут из безымянного пальца⁠⁠

Я врач-педиатр. Все мы знаем, что когда берут кровь из пальца - нужно готовить безымянный палец.

Почему так?

Отчасти это «привычка» из прошлого.

В кисти есть анатомическая особенность, что сухожильная оболочка у безымянного, среднего и указательного пальцев - у каждого своя, и она не соединяется с сухожильной оболочкой всей ладони.

А сухожильные оболочки мизинца и большого пальца - сообщаются с ладонными оболочками.

На указательном, среднем и безымянном пальце - свои отдельные оболочки

На указательном, среднем и безымянном пальце - свои отдельные оболочки

И если возникнет инфекция, она не распространится на всю кисть, и достаточно будет отрезать 1 палец (безымянный), а не всю кисть. А также безымянный палец менее жалко потерять, чем указательный или средний.

Сейчас же инфекций не возникает благодаря асептике и антисептике - перед и после забором крови место прокола обрабатывается антисептиком.

Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал
Группа ВК

А Вам страшно, когда берут кровь из пальца? Или предпочитаете сдавать кровь из вены?

Показать полностью 1
[моё] Лечение Здоровье Медицина Врачи Анализ крови
258
628

Когда мошенники крадут не только деньги⁠⁠

Летним жарким вечером дежурю в центре экстренной медицины. В приёмное отделение привезли бабушку, она сидит на каталке, как статуя.

Подхожу.

Я: Здравствуйте! Как вас зовут?

Молчит.

Я: Вы меня слышите?

Тишина.

Её глаза открыты, но взгляд пустой, как будто смотрит сквозь меня, сквозь стены, в какую-то бездну. Изредка моргает. Дыхание ровное, руки несколько напряжены и лежат на коленях.

Рядом внучка, вся в слезах:

В: Она уже два часа так, просто сидит, ничего не говорит, даже не реагирует на меня. А сейчас как будто умерла, но дышит.

Я: Что случилось? После чего это произошло?

В: Ей позвонили, сказали, что я в больнице, что сбила человека. Срочно нужны деньги на операцию, иначе посадят. А моя бабушка отдала всё. Всё, что у нее было! Она всё для меня делает всю жизнь, очень меня любит.

Осматриваю и думаю: это же обычная бабушка, как моя, как у каждого в подъезде. Ну как? Как вообще люди на такое способны?

По осмотру: зрачки нормальные, реагируют на свет. Несколько повышен мышечный тонус. В целом никакой подозрительной  очаговости.

Это не инсульт. Кататонический ступор.

Психика, не выдержав удара, просто отключилась.

Пока ждём психиатров, пытаемся до неё достучаться:

Я: Марья Ивановна, вас обманули, внучка здесь и она жива здорова.

Нет реакции.

Приехала психиатрическая бригада. Психиатр резко хлопнул в ладоши перед её лицом, безрезультатно, она просто моргнула один раз и снова в пустоту.

Психиатр изучил историю, осмотрел, пытается объяснить внучке, что предположительно это кататонический ступор, что такое возможно после сильного эмоционального переживания и ее бабушку необходимо увезти в психиатрическую больницу.

Внучка начинает сползать по стене и рыдать.

В: Я не могу её видеть такой! Я просто НЕ МОГУ.

Прерывается на крики, я едва могу разобрать слова.

В: Она всегда разговорчивая, всегда шутки шутит, я не верю в это, я не верю!

Пока мы зовем медсестру, плач только усиливается.

В: Она меня одна поднимала. ОДНА МЕНЯ ВОСПИТЫВАЛА, она очень сильная! С ней НЕ МОГЛО ЭТОГО ПРОИЗОЙТИ.

У меня разрывается сердце и на глазах наворачиваются слезы. Я смотрю на коллегу-психиатра. Мы каждый день сталкиваемся с трагедиями, но к некоторым вещам привыкнуть невозможно ни за год, ни за 30 лет.

Их забрали.

Пока иду смотреть следующего пациента думаю: мошенники не просто украли её сбережения, они украли её настоящее.

! Если вы узнаете о новых схемах мошенничества, всегда пересылайте родным. Не надейтесь на «мои не поведутся». Мошенники были, есть и будут всегда, но в наших силах попытаться помочь уберечь близких! Чем чаще они будут читать новости о новых разводах, тем меньше вероятность, что они поверят подозрительному звонку.

А вы когда-нибудь видели, чтобы человек замер от горя?

Сталкивались с мошенниками? Я сталкивалась, но это уже совсем другая история.

Врач-невролог. Веду ТГ, подписывайтесь, если интересно.

Показать полностью
[моё] Страх Печаль Медицина Мошенничество Здоровье История болезни Неврология Психиатрия Болезнь Текст Негатив
69
8

Это не таблетки не помогают, а таблетки неправильно принимаются⁠⁠

Что такое псевдо-резистентная гипертензия?

Не когда таблетки не помогают, а когда таблетки неправильно принимаются.

Это могут быть:

📌неправильно подобранные препараты

📌недостаточные дозировки

(Кто-то боится принимать больше 2 таблеток, кто-то боится высоких доз: "Ой доктор, ну уже не 180 и хорошо, может не будем повышать?")

📌нерегулярный прием препаратов

(Одна из моих пациенток призналась, что пьет диуретики раз в 2 дня, другой пациент сказал, что в целях сохранения здоровья печени, таблетки от гипертонии пьет по половинке назначенной врачом дозы.)

📌взаимодействие с другими принимаемыми препаратами

(частый прием НПВС, злоупотребление сосудосуживающих капель в нос и т.д.)

📌не соблюдение рекомендаций по модификации образа жизни

(избыток соли в диете,  отсутствие работы над коррекцией веса, отказа от курения и т д.)

📌неправильное измерение АД

📌гипертония белого халата

Очень часто пациент и не подозревает, что просто неправильно лечится, а кому-то просто не объяснили для чего принимать и каких цифр артериального давления мы должны добиться.

Показать полностью
[моё] Гипертония Таблетки Терапевт Кардиология Текст
8
205

Закон запарных случаев⁠⁠

Кажется, сработал закон парных(или запарных, как это чаще бывает) случаев – и вот у меня на приеме еще один страдалец с больным горлом и высокой температурой. Осложняется дело тем, что мужчина изрядно напуган, ему тяжело открывать рот, а нагнетает обстановку присутствие матери, которая, как потом оказалось, «ясамамедработник».

Я не только не слышу ответы пациента на мои вопросы, я сами-то вопросы не успеваю закончить.

- Как давно…
- Уже недели две! Две недели!
- Неделю, мам, - робко встревает мужчина.
- Я лучше знаю!

Пытаемся разобраться – что случилось, когда случилось, почему, какие лекарства принимали… Пациент смотрит на мать, она все рассказывает за него. Я пытаюсь обращаться к нему, но все мои попытки разбиваются о «не знаю, мама сказала\давала лекарство\решила…» и «я вам сама сейчас все расскажу».

Итак, со слов мамы – заболел 2 недели назад, один раз пожаловался на боль в горле, она раскрошила ему таблетку парацетамола, развела водой и этой субстанцией намазала миндалины. Как? Намотала марлю на палец и намазала, какие могут быть вопросы.

После этого горло не беспокоило(меня бы тоже ничего не тревожило, лишь бы эта манипуляция не повторилась), но вот три дня назад!

- что случилось три дня назад?
- в том и дело, что ничего! Он сидел дома и начал вдруг жаловаться, что ему плохо! Ну я и дала ему таблетку…
- Какую? – начинаю потихоньку закипать, время идет, а мы и не думаем сдввигаться с мертвой точки.
- Азитромицин!
- Сколько таблеток, какая доза?
- Одну большую!

Сколько это – «большая» таблетка? 250мг? 500? А может, это вообще не азитромицин был…

Наконец-то заканчиваем с анамнезом и мужчина пересаживается в кресло, где я могу его осмотреть.
Только этого мне не хватало для полного счастья: ярко-красное горло, воспаленные миндалины в мутных налетах, зеленая дорожка соплей, подтекающая из носоглотки.

- Доктор! Вы ему протрите спиртом, все пройдет, я ему в детстве так делала!

Уточняю, что спирт у меня есть только в виде салфеток, а на них строго написано «для наружного использования». Женщина морщится и начинает сетовать, что вот раньше у каждого врача был свой «флакончик» спирта…

Делаю стрепт-тест, он практически сразу выдает мне одну полоску, у себя в голове я выдыхаю…

Снова смотрю в  горло – под налетами видны «пробки» в большом количестве. Ну, это тоже не очень удивительно.
И тут я замечаю маленькую точку.
Совсем крошечную белесую точку на миндалине. Казеоз, думаю я, но все-таки решаю потрогать стерильной палочкой и тут же слышу характерный «поскрипывающий» звук – значит, это либо настолько старая «пробка», либо…

Киваю медсестре, она подает мне маленький пинцет. Одно движение – и на салфетке лежит тонкая длинная рыбья кость. Миндалина на мои манипуляции никак не реагирует, но мужчина облегченно вздыхает.

- Все в порядке?
- Нормально, только горло немножко болит.

- Когда ели рыбу последний раз?
- Неделю назад! Я тогда еще кость проглотил, но мама сказала, что надо поесть хлеба и она выйдет. Ну я поел…
- и она не вышла, - киваю на «добычу».
- Но мама сказала…

Мама в это время молчит и пытается не смотреть на нас. Улыбаюсь пациенту, возвращаемся обратно к компьютеру.
Я пишу рекомендации, ставлю печать и семья наконец-то покидает мой кабинет.

А вот мой тг-канал, в котором я загадываю медицинские загадки

Показать полностью
[моё] Пациенты Болезнь Врачи История болезни Медицина Больница Медики Поликлиника Текст
21
1741

Анемия, которую не вылечишь железом⁠⁠1

Ксении 40 лет. Она привыкла жить активно, регулярно занималась спортом, хорошо себя чувствовала. Но в какой-то момент это начало меняться. Сначала стало сложно тренироваться, так как при минимальной нагрузке сердце начинало биться слишком быстро.Потом начала быстро уставать, даже если просто ходила по квартире. Делала несколько шагов  и уже пульс за 120, ощущение, что сердце вот-вот выскочит. Это начало ее пугать.

Сначала Ксения обратилась к терапевту. По анализам было всё в пределах нормы: гемоглобин нормальный, гормоны тоже, сердце в порядке, по гинекологии здорова.

Пожилая терапевт вынесла вердикт (передаю слово в слово): ты просто нервная, пей афобазол.

Прошёл месяц. Улучшений  Ксения не замечала, усталость только усилилась. Повторный общий анализ крови показал снижение гемоглобина. Терапевт назначила препараты железа.

Через месяц, несмотря на приём железа, прироста гемоглобина не было. Коллега объясняла это особенностями организма Ксении и рекомендовала продолжать курс.

С этой ситуацией Ксения обратилась ко мне. Мы начали заново.

Сдаем  анализы: общий анализ крови с формулой, ретикулоцитами, ферритин, железо, ОЖСС, трансферрин, B12, фолиевая кислота, ЛДГ, билирубин, ТТГ, анализ кала на скрытую кровь, общий анализ мочи.

Выяснилось, что гемоглобин снижен, и вместе с этим есть дефицит витамина B12.

Обследуемся дальше, чтобы понять причину. По гастроскопии есть признаки атрофического гастрита, колоноскопия и УЗИ — без особенностей. Дополнительно сдаем  биохимию:  антитела к внутреннему фактору Кастла, гомоцистеин, эритропоэтин. По результатам выявились антитела к внутреннему фактору Кастла.

Так и был поставлен диагноз аутоиммунный гастрит, как причина В12-дефицитной анемии.

После постановки диагноза Ксения продолжила прием препаратов железа,  начала получать В12 внутримышечно пожизненно.

Через две недели заметила улучшение: пульс стал спокойнее, появилась энергия. Афобазол, естественно, отменили сразу.

Что и почему?

При атрофическом гастрите нарушается работа клеток желудка, которые отвечают за всасывание витамина B12. Именно поэтому даже при хорошем питании его уровень может резко снижаться и отсюда и развивается анемия.

Почему прием препаратов железа не повысил гемоглобин? Потому что при В12-дефицитной анемии проблема не в нехватке железа, а в нарушении формирования эритроцитов. Даже если железа достаточно, организм не может его использовать, так как  нет «формы», в которую его можно встроить. Эритроциты при этом не созревают правильно и быстро разрушаются, а уровень гемоглобина падает.

Я кардиолог, терапевт, веду телеграм канал: https://t.me/+anhsja7nzFkwODBi

Показать полностью
[моё] Здоровье Медицина Врачи История болезни Поликлиника Текст
244
Отличная работа, все прочитано!