Третий глаз- говорите
В стоматологии сделали 3D-снимок челюсти и на четвёртом десятке лет я узнал, что у меня в носу есть зуб.
Показать полностью
2
0 просмотренных постов скрыто
Сага о стоматологии. Глава 120. Сколько можно ходить с мышьяком в зубе?
Сегодня поговорим о такой вещи в стоматологии как «мышьяк». Что из себя представляет? Как используют? И самое главное почему он в наше время не нужен.
Что это вообще такое?
«Мышьяк» в данном контексте-понятие обобщенное, так как в чистом виде в стоматологии его никто не применяет. Правильнее будет сказать «девитализирующая мышьяковистая паста»
Нужна эта паста только для одного-«убить» нерв в зубе, дабы его не больно было удалять. А удалять его иногда необходимо.
Зачем вообще предварительно убивать нерв?
Давным-давно, в далекой галактике, когда ещё нормальной анестезии в стоматологии не было, умные головы думали, как лечить зубы с воспалившимся нервом и при этом не глохнуть от воплей пациентов. И аж в середине XIX века придумали специальные материалы, которыми можно нерв предварительно убить.
Мышьяк, будучи сильным ядом, подошел идеально. Позже помимо соединений мышьяка добавили антисептики, анестетики и вспомогательные компоненты. Получилось ништяк! Ключевое слово-для своего времени.
В начале XX века был придумал второй материал, на основе уже параформальдегида, который действует несколько дольше и помягче, но суть та же. Потом были ещё несколько видов, но широкого распространения они не получили.
Дали им обобщенное красивое название -девитализирующие пасты. (Греч. «Де»-устранять, «Вита»-жизнь).
Как применяют?
1 ) Поставить правильный диагноз! Паста убивает нерв! Если нерв уже мертв, то будет только хуже.
2 ) Под душераздирающие вопли и конвульсии пациента, делаем на дне кариозной полости небольшую дырку до самого нерва. Работаем максимально быстро, так как анестезии у нас нет. Была бы нормальная анестезия смысла в этом не было бы никакого.
Дырка делается точечно, но она должна быть сделана. Если её нет, то паста просто не подействует.
3 ) Даем отдышаться пациенту, слушаем мат и ваткой сушим зуб.
4 ) На маленькую дырку, кладем пасту, размером с зернышко пшена, изолируем ваткой и ставим временную пломбу. Временная пломба должна быть поставлена максимально хорошо, так как вывалившийся мышьяк может в лучшем случае обжечь слизистую, а в худшем привести к отравлению.
5 ) Ждем! Этот пункт самый важный! Смотрите и запоминайте!
-Если паста содержит мышьяк, то в случае однокорневого зуба нужно прийти к стоматологу на следующий день( 24 часа), если многокорневой зуб, то через день( 48 часов),
НО НЕ ПОЗДНЕЕ 72 ЧАСОВ! Это прям выжгите у себя на руке! Мышьяковистая паста- это не тот материал, с которым можно «убежать в туман» и гулять сколько хочешь. Убив нерв, мышьяк пойдет дальше за пределы корня в кость, десну, связку, вызывая их воспаление. Начнется такая вещь, как медикаментозный периодонтит, про который говорили тут.
В критических случаях закончится лекарственным некрозом кости челюсти, а это уже больница и долгое лечение.
-Если паста содержит параформальдегид, то держать её надо от 3 до 7 дней в зависимости от размера зуба, но если боль прошла, можно и раньше. Больше 10 дней-уже риски поражения окружающих тканей, хоть и не такие лютые.
Если ты коллега и краем мозга почувствовал, что пациент может забить на твои рекомендации, то не используй этот метод! В крайнем случае возьми несколько подписей о том, что о рисках предупредил и проговори это несколько раз!
Если ты пациент, то не забивай на повторное посещение. И если завтра улетаешь на вахту, то СКАЖИ ОБ ЭТОМ ВРАЧУ ДО ЛЕЧЕНИЯ!
Короче, девитализирующие пасты не для героев нашей первой главы:
6 ) После того как паста достаточно полежала, открываем зуб, чистим, моем и пломбируем каналы, не ощущая себя палачом.
Резюме
Короче, девитализирующие пасты, как и резорцин-формалиновый метод пломбировки каналов, про которые говорили в главе 118- это отголоски прошлого. Они уже уходят в историю.
Если у нас в арсенале есть нормальная анестезия, то в этих пастах смысла нет никакого.
Почему используют до сих пор?
- в глуши за неимением нормального анестетика
- в городских поликлиниках по тем же причинам, или из-за дефицита времени. Когда тебе выделяют на пациента по 10 минут, а зуб сложный, то разбиваешь это все на 5-6 посещений, дабы в торопях не делать прям лютую дичь. Раскрыл, положил мышьяк, потом что-то почистил и положил «лекарство», потом ещё почистил, потом запломбировал каналы, потом пломбой зуб пломбой восстановил, потом пришлифовал пломбу.
Телодвижений много, но это сильно не спасает, дичь всё равно творится достаточно часто.
- врачи, которые так привыкли, а на пенсию у ходить не хотят
- врачи, которые не умеют нормально делать анестезию. Есть такие. Причем, работающие лет 30.
- «сектанты», врачи, которые считают этот метод максимально эффективным. Почему? Потомушта! Эффективно и всё тут!
- крохоборы, потому что шприц пасты стоит рублей 200
-изредка при аллергиях на анестетики, но без возможности отправить в стационар
Поэтому если твой врач такое использует, то лучше найти кого-то более современного и умелого.
Как это делают по-человечески смотрим тут
Как делают анестезию тут
Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Если вы тут недавно, то читаем все главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Если что-то персональное, то пишите в ЛИЧНО в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем! Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
Если что-то срочное, то звоните +79057685253 (телеги на номере нет) с 8 до 22 по Москве. Также по этому номер вы можете написать мне в WhatsApp или Max. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите!
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты и удобнее навигация по главам.
Никаких ПЛАТНЫХ медицинских услуг в интернете или по телефону не оказываю! Также у меня нет никаких "представителей" и "учеников", консультирую только лично!
Так как вас много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо прелюдий "а можно вопрос, удобно ли вам?" и т.д. Сразу пишем по форме. Следующий абзац можете прям скопировать и заполнить.
___________________________
Здравствуйте, я с Пикабу, меня зовут:
Регион:
Это очень важно, чтобы смог сразу понять, к кому можно будет вас направить, если что!
Задаём вопрос. Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму:
Жалобы: что болит, когда появилось, когда началось… и т.д.
История болезни: когда началось, что, где, когда лечили, и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче. Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем.
Кидаем снимки, если есть. Если есть КТ, то пишем "Есть КТ"
Что бы вы хотели получить от консультации: Совет, направление, лечение?
___________________________
Пишите, пожалуйста, текстом и по форме, мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем! Отвечаю, по возможности, быстро, но так как я практикующий врач и прием у меня достаточно интенсивный, то могу реагировать не сразу. Если вдруг не отвечаю, не стесняемся, через день-другой напоминаем.
И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!
Показать полностью
4
Рентген зуба
С тех пор как везде рентген поменяли на цифровой, мне нигде не могут сделать нормально прицельный снимок зуба, я уже заебалась с этим! На датчик одевается этот одноразовый чехол пластиковый жёсткий квадратный с торчащими углами, углы эти давят на нёбо и вызывают рвотный рефлекс. Спустя минут 15 попыток разместить это во рту так чтоб я не кашляла, меня выгоняют нахер из клиники. Ну неужели я единственный во всём мире человек с такой проблемой блять? Почему нет этих чехлов более узких по форме датчика или мягких или со скругленными углами? Я даже искала в интернете чтобы самой купить и принести - нихрена, везде только это мешковатое квадратное говно. Когда мне в детстве ещё с пленками делали снимки, не было такой проблемы. А как везде сделали этот киберпанк, так всё, прицельные снимки не для меня теперь. И в поликлинике и в платных клиниках все то же самое, только количество итераций до отправления нахер отличается.
Онемел язык, появились сухость и металлический вкус во рту. 6 осложнений, с которыми часто сталкиваются пациенты после установки протезов
Обычно спустя пару часов после установки протезов дискомфорт омрачает радость. Языку становится тесно, вкус продуктов пропадает, а на смену ему приходит привкус металла.
Пугаться этого не нужно. Такая реакция организма абсолютно естественна, ведь как бы идеально протез не был сделан, вашему организму (мышцам, нервам, мозгу) нужно время, чтобы принять нового «соседа». Но есть сигналы, которые нельзя просто терпеть.
Опытный стоматолог опишет шесть самых частых симптомов адаптации, чтобы вы знали, что является нормой, а когда нужно идти к врачу.
Онемение языка
Онемение встречается часто, но ощущают его все по-разному: одни пациенты описывают это как легкие «мурашки» или покалывание на языке, а другие жалуются, что чувствительность пропадает совсем.
Причина этого явления чисто механическая. Протез - конструкция жесткая, и если он хотя бы на миллиметр давит на язычный нерв или мягкие ткани, то проводимость импульсов нарушается. Это то же самое, что отлежать руку во сне.
Что с этим делать? Если онемение длится пару часов, то, возможно, что это отек после установки. Но если симптом держится несколько дней, то длительное давление нарушает кровообращение и может привести к воспалению нерва (невриту).
Не ждите, что «само рассосется». Лучше записаться на коррекцию, где врач подпилит базис, давление исчезнет, и чувствительность вернется.
Сухость во рту
Это вторая классическая проблема, которая проявляется прилипанием языка к нёбу, трудностями при глотании и постоянной жаждой.
Происходит это из-за перекрытия базисом протеза (пластиковой частью) протоков мелких слюнных желез. Особенно часто это случается, если протез полностью перекрывает нёбо, из-за чего слюны становится меньше, слизистая сохнет, а трение протеза о сухие десны вызывает микротрещины.
Чтобы справиться с этим симптомом, рекомендую в период адаптации носить с собой бутылку воды или использовать специальные увлажняющие спреи для рта. И временно откажитесь от кофе и сухариков, которые усиливают сухость.
Эффект «батарейки» (Гальванизм)
Гальванический синдром – это явление, при котором вы чувствуете отчетливый кислый или металлический привкус.
Если у вас во рту «сборная солянка» из металлов (например, золотые коронки, старые амальгамные пломбы и новый бюгельный протез на хромо-кобальтовом сплаве), слюна превращается в электролит и возникают микротоки. По сути, у вас во рту работает слабая батарейка. Это не просто неприятный вкус, а постоянное раздражение слизистой и жжение.
Решение тут только одно - менять разнородные металлы на совместимые или переходить на гипоаллергенные материалы (титан, пластик, керамика).
Рвотный рефлекс
Самый психологически сложный момент, в котором виноваты рецепторы на мягком небе и задней стенке глотки. Протез касается неба, и к горлу подступает ком. Можно сказать, что организм воспринимает протез как угрозу и пытается от него избавиться.
Есть распространенные способы, как облегчить этот симптом. К примеру, рассасывание леденцов (особенно мятных), отвлекает рецепторы и подавляет позывы, а глубокое носовое дыхание снимает спазм. И в период адаптации не носите протез через силу, лучше снимите его ненадолго, чтобы успокоить рецепторы.
Если через неделю легче не стало, возможно, границы протеза слишком длинные и их нужно укоротить.
Нарушение дикции и чувство тесноты
Это нормальная реакция мозга. Свои зубы занимали меньше места, чем протезы, и язык привык «гулять» в полости рта. Из-за увеличения занимаемого пространства страдает дикция (речь становится шепелявой или нечеткой). Но мышцы языка самые адаптивные в теле, и им нужно около 2 недель, чтобы перестроить моторику.
Чтобы быстрее привыкнуть, читайте вслух, говорите перед зеркалом, проговаривайте скороговорки. Мозг быстро поймет новые границы и «уберет» лишний объем из ощущений.
Повышенная чувствительность языка
Базис протеза на верхней челюсти закрывает часть вкусовых рецепторов, которые находятся на нёбе, поэтому меняется чувствительность самой слизистой, из-за чего любимый борщ кажется пресным, а чай слишком горячим.
Это временно. Вкусовая карта восстановится, как только уйдет отек тканей. Но в этот период поберегите себя и уберите из меню острое, кислое и кипяток.
И помните, что адаптация - это работа. Чтобы она прохода комфортнее, необходимо:
Носить протез ежедневно, постепенно увеличивая продолжительность ношения.
Тщательно соблюдать гигиену, очищать протез специальными средствами, а не обычной зубной пастой.
Делать перерывы в ношении, например, снимать протез на ночь.
Избегать слишком твердой, горячей и острой пищи в первые недели.
Регулярно посещать стоматолога для коррекции и проверки состояния слизистой.
Главное - не игнорировать тревожные признаки. Если онемение, покалывание или вкус металла во рту сохраняется более нескольких дней, стоит обратиться к стоматологу-ортопеду.
Источник: Роман Каменский | Здоровая улыбка
Показать полностью
"Золотые" зубы
Столкнувшись сегодня с проблемой, а точнее проснувшись от дикой зубной боли, мне не оставалось ничего, кроме как звонить в стоматологию. Государственные больницы - даже не рассматриваем, очередь 3+ месяцев) Частники же дерут цены. Один зуб -12 тысяч рублей, да, может у меня и не просто -"заклеить пломбу, и все!", но тем не менее. Для понятии ситуации. В зубе давно существует дырка, и туда проросла десна, надо резать. Но 12 тысяч рублей, Карл. Иду за Кетанов;)
Подпишись, если не сложно)
Цель: добить до НГ 50 подписчиков
Пересказ "Береники" Э. А. По в одной картинке
Показать полностью
1
Рождается с зубами
А вы знали, что детёныши гиен рождаются уже с зубами?
Показать полностью
1
Во время еды слетела коронка с зуба. Что обязательно нужно сделать пациенту в первый час после выпадения (до визита к стоматологу)
По закону подлости коронка выпадает в самый неподходящий момент: будь то ужин, прогулка на свежем воздухе или праздник с родными. Самое важное - не паниковать, а выполнить грамотные действия, чтобы сохранить саму коронку и избежать осложнений.
Давайте разберем четкий алгоритм, как правильно среагировать.
Почему коронка может слететь
Многие пациенты думают, что если поставили коронку, то это «на века», но даже самая надежная конструкция может ослабнуть.
Чаще всего виноваты бытовые факторы, такие как:
Износ цемента. Материал, на который крепится коронка, со временем может рассохнуться или выкрошиться. Особенно если конструкции уже 5–7 лет.
Твердая и вязкая пища. Сухарики, орехи, ириски и другие подобные продукты разрушают коронку.
Скрытые проблемы. Под коронкой может незаметно развиться кариес, из-за чего форма зуба меняется и фиксация нарушается.
Но причины будет искать стоматолог.
Что делать в первый час
Если это случилось, то успокойтесь и следуйте этому плану. Вам не понадобятся медицинские навыки, а только аккуратность.
Найдите и сохраните коронку
Ни в коем случае не выбрасывайте коронку, даже если вам кажется, что она повреждена. Вполне вероятно, что врач сможет установить ее обратно, сэкономив вам деньги на новой.
Аккуратно промойте ее теплой водой. Почистите зубной щеткой, но без пасты (абразивы в ней могут поцарапать внутреннюю поверхность и ухудшить сцепление в будущем).
Осмотрите коронку и зуб
Проверьте коронку на наличие сколов, а место выпадения на отсутствие кусков цемента на самом зубе. Если видите серьезные сколы или деформацию, лучше не пытаться вернуть её на место.
Если зуб болит, не трогайте его руками или языком, чтобы не занести инфекцию.
Временная фиксация
Если коронка целая, а боли нет, можно попробовать аккуратно надеть ее обратно.
Для фиксации используйте аптечный стоматологический клей (обычно он продается для съемных протезов). Нанесите каплю клея внутрь коронки и наденьте на зуб, а затем слегка прикусите.
Это временная мера, чтобы спокойно дождаться визита к врачу.
Никогда не используйте бытовой клей. Он токсичен, вызывает химический ожог десны, и вы можете так сильно приклеить коронку, что врачу придется спиливать ее вместе с остатками вашего родного зуба.
Если вернуть коронку на место не удалось, то положите ее в пластиковый контейнер. Идеальная среда для хранения - это не вода из-под крана (она может повредить материал), а физраствор.
Как вести себя до приема врача
Выпавшая коронка оголяет ткани зуба, которые не привыкли к контакту с внешней средой. Чтобы не получить воспаление:
Полощите рот. Слабый содовый раствор (1 ч.л. на стакан) или теплая вода отлично очищает.
Соблюдайте диету. Переходите на пюре, йогурты и каши. Никаких сухариков, горячего кофе или ледяной воды.
Спите осторожно. Если коронка держится плохо, лучше снять ее на ночь, чтобы случайно не проглотить во сне.
Обычно с визитом можно подождать до утра или ближайшего рабочего дня. Но если у вас сильная боль, повышение температуры, отек щеки или губы, то ищите круглосуточную стоматологию.
Выпадение коронки - это неприятно, но поправимо. Главное помнить, что зуб нельзя оставлять открытым дольше суток, так как бактерии не дремлют. Чем быстрее вы окажетесь в кресле стоматолога, тем выше шанс, что старую коронку просто «приклеят» обратно и вы забудете об этом инциденте.
Источник: Роман Каменский | Здоровая улыбка
Показать полностью