Сообщество - Лига психотерапии

Лига психотерапии

5 511 постов 26 134 подписчика

Популярные теги в сообществе:

3474

Средний сын

С рождения сына она знала, что с ребёнком у неё что-то не так. Старший был ближе к сердцу, роднее, хоть и ершистый; младшая была ласковая, болтушка и проказница. А со средним она знала - не складывается.


Свою тонну книг по воспитанию детей она перечитала ещё в молодости. Сыну, казалось, ничего от них не надо: ни подарков, ни объятий. С детьми во дворе особо не играл, сторонился. К отцу тянулся, ездил с ним на рыбалку. Остальное было ему не интересно.


У неё попросил однажды набор инструмента для резьбы по дереву. Это было в его седьмом классе. Она удивилась, стала узнавать, что лучше купить. Никаких денег было не жалко, билась одна мысль - хоть так дать то, что не додала, не вложила, не долюбила. Поиски свели её с мастером резьбы по дереву, у него сын и перенял основы ремесла.


В школе учился сам, хорошо. После школы сын уехал из их маленького города в большой, поступил. Домой не приезжал, - начал подрабатывать. В гости не приглашал, а они показаться дома и не уговаривали - знали, что давить бессмысленно. Пообещает под нажимом, чтобы отвязались, а в последнюю минуту всё переиграет так, чтобы вырулить по-своему.


Когда её мальчику было десять, она разговаривала с психологом о том, в чём её вина, что она сделала не так, что он таким вырос.


Где совершила ошибку?


Психолог задавала пугающие её вопросы - страшным было то, что психолог как будто сына знала, предчувствовала то, как он поступит в разных ситуациях. Потом говорила с ней про то, что ошибки никакой нет, что между людьми бывают разные отношения, и у её мальчика - такой вот тип привязанности, избегающий.


Она шла домой, повторяя про себя слова про то, что он таким уродился и она в этом не виновата. Чувствовать себя недоматерью она перестала только в его шестнадцать, когда он, волнуясь, подарил ей собственноручно вырезанную липовую шкатулку.


Она обомлела, а сын показывал кто где: на крышке скульптурно изображены были и отец, и брат с сестрой, и она с ним у костра, все вместе на рыбалке. Всю композицию он придумал и сделал сам.


После вуза сын приехал один раз повидаться и сказать им, что на Родину не вернётся.


Работать устроился вахтами, чтобы скопить на квартиру в большом городе. Не пил, не курил. С тем, что он проживёт всю жизнь один, она не могла и не хотела смириться.


Раз в неделю она ему звонила, ненадолго. Денег он накопил, квартиру купил, зарабатывал сначала на ремонт, потом на хорошую кухню. Всё сам, без женской руки, - когда речь зашла о кухне, она твёрдо сказала, что после выходных приедут с отцом на новоселье.


Спрашивала, что привезти, что подарить. "Не надо ничего везти, у меня все есть", - как же ранил её раньше этот ответ! Сейчас она ответила спокойно, мол, поняла.


В выходные на базаре столкнулась с учителем по резьбе. Он сильно сдал. Спрашивал, как у сына дела, рассказывал о своих многолетних хворях. Уговорил их с мужем поехать к нему прямо с базара.


В подарок сыну повезли от него тяжёлый мешок грушевых чурбачков. На словах просил передать, что высушена древесина на совесть, сушил для себя.


Дверь по адресу сына им открыла пухлая белокурая девушка. Отец только крякнул.


- Спустись к машине, гостинцы поможешь поднять. Тебе там мешок кой-чего передали, - попросил сына.


Всю дорогу домой она проплакала.


Соседки завидовали, какой он у неё ответственный, разумный и самостоятельный, а ей не хватало его ребячьей открытости, желания прильнуть к маме, того, что было в отношениях с другими детьми - души, тепла. Так и вырос, в своём дому хозяин и при хозяйке теперь. Навсегда взрослый.


- Не угодишь тебе! То один он - плачешь, то женат он - плачешь, - не мог взять в толк, отчего у неё льются слёзы, муж.


Она плакала не о нём, а о себе. О третьем ребёнке, которого у неё не было.


Младшая дочь взяла дело в свои руки, навела мосты, подружилась в Фейсбуке с невесткой. Приходила, показывала ей на компьютере фотографии, которые та выставляла.


Сын тоже там в Фейсбуке был, вёл страницу. Лица его там не было, только на снимках - вырезанные из дерева фигурки. Непостижимо живые.


Она заходила на его страницу каждый день. Научилась лайкать его посты.


Написал он на своей странице только один раз.


На смерть мастера, у которого учился.


Про то, как много этот человек ему дал. Про то, как важно ему было встретить человека, который чувствовал сокровенные движения его души, даже когда словами он не мог их сказать. Про то, что в жизни таких людей у него было только двое - мастер и мама, которая подарила ему первые инструменты, поддержала в учении, всегда верила в него.


Что она не похожа на других мам - она не любит пустые разговоры. А однажды привезла ему тяжеленный мешок дров в подарок, а не занавески и кастрюли на обзаведение хозяйством. Но это был самый желанный подарок на свете, потому что древесину сушил далеко в другом городе его учитель, и это его наследство. Это его дух делает такими чудесными его скульптурки.


В комментариях к посту чужие люди восхищались ею и пели осанну её материнству.


Она молча легла пластом и не могла сдвинуться с места два дня. О том, что она передумала внутри себя, она никому никогда не рассказала.


Источник

Показать полностью
1

Почему мозгу иногда нужен перерыв

Кажется, сейчас отдыхать стыднее, чем не работать.
Стоит чуть замедлиться — и внутри уже голос: «Ты мог за это время пройти курс, выучить язык, улучшить навык».

Но у мозга другая логика.
Он не учится, когда перегружен. Он просто копит шум.
Иногда те, кто делает паузы между обучением, запоминают и понимают в разы лучше.

Может, учёба — это не гонка, а дыхание?
А вы умеете делать паузу без чувства вины?

7

Почему психотерапия - это долго?

Почему психотерапия - это долго?

Часто после первых сессий приходит облегчение и надежда: «Ура, я всё понял(а)!». Но потом недели сменяются месяцами, и возникает вопрос: «Почему всё ещё ничего не поменялось? Я что, делаю что-то не так?»

Давайте представим наш мозг как густой, запутанный лес.

С самого детства мы протаптываем в нём тропинки — наши привычные модели поведения, реакции и способы мышления. Тропинка «я должен быть идеальным», тропинка «не доверяй людям», тропинка «гнев — это плохо». Мы ходим по ним годами, десятилетиями. Они становятся широкими, утоптанными, единственно возможными. Мы идём по ним на автопилоте, даже не замечая.

А теперь представьте, что вы решили проложить новый путь. В первый раз это титанический труд: пробираться через заросли, спотыкаться о корни, отгонять ветки. После одной такой прогулки вы возвращаетесь на старую, удобную тропу. Она знакомая, она быстрая.

Что же происходит в кабинете психолога?

1. Вы находите старые тропы. Терапевт помогает вам осознать, по каким именно тропинкам вы ходите и куда они на самом деле ведут (к тревоге, выгоранию, одиночеству).

2. Вы выбираете новый маршрут. Вместе вы намечаете новый путь: как реагировать иначе, как думать по-новому, как замечать свои чувства.

3. Вы начинаете протаптывать. Сессия за сессией — это и есть те самые целенаправленные прогулки по новому маршруту. Сначала это сложно и непривычно. Вы будете сбиваться и возвращаться на старую тропу. Это не провал! Это часть процесса.

Метафора с тропинкой — не просто красивые слова. Это описание нейропластичности — способности мозга формировать новые нейронные связи.

Каждая наша мысль, привычка и эмоция — это электрический импульс, бегущий по цепочке нейронов. Чем чаще мы используем определённую цепочку, тем прочнее и «накатаннее» становится эта нейронная дорожка. Это физическая основа нашей привычки.

Психотерапия — это процесс создания новых нейронных путей.

Старая тропа — это сильная, доминирующая нейросеть (например, путь мгновенной тревожной реакции).

Новая тропа — это только формирующаяся, слабая связь (например, путь осознанного дыхания и анализа ситуации).

Одного понимания, что «тревожиться не надо», недостаточно. Мозг по-прежнему по инерции будет выбирать старый, мощный путь. Чтобы новый путь стал приоритетным, нужно снова и снова посылать по нему сигнал. Сначала это будет тихая тропка, потом — более заметная, и лишь со временем она станет такой же прочной, как старая.

И вот однажды, в самый обычный день, вы не кричите на ребёнка, а делаете глубокий вдох. Или не соглашаетесь на неудобную просьбу, а спокойно отказываете. Это и есть момент, когда новая тропа стала главной, а старая начала зарастать мхом забвения.

Поэтому терапия — это долго. Это не лекция, где вам выдали информацию. Это практика, тренировка, физическое изменение структуры вашего мозга. Вы не просто «узнаёте» что-то новое — вы строите в себе новое.

Дайте себе время. Каждая сессия, каждое усилие — это ещё один шаг по новой тропе. И она обязательно станет вашим основным путём.

Показать полностью 1
69

10 октября отмечают Всемирный день психического здоровья - 2025

А давайте на незаезженную тему поговорим. Про новейшие технологии психологической реабилитации. Про тревогу, депрессию, прокрастинацию у нас в Лиге десятки статей, все всё уже знают и сами себе эксперты. А вот про медицинскую психологию XXI века мало кто в курсе.

Давайте узнаем, как это устроено и почему это успешно работает.

3D эрготерапия в VR-среде с двойной и тройной когнитивно-двигательными арт-задачами. Фото: НИИОЗММ ДЗМ

3D эрготерапия в VR-среде с двойной и тройной когнитивно-двигательными арт-задачами. Фото: НИИОЗММ ДЗМ

В журнале "Московская медицина" 28.06.2024 № 3 (61) была опубликована статья, которую я хочу вам пересказать.

Опыт и перспективы внедрения иммерсивных технологий в психологическую реабилитацию

ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины имени С. И. Спасокукоцкого Департамента здравоохранения города Москвы»

В настоящее время медицинский психолог Приказом Министерства здравоохранения РФ от 31.07.2020 № 788н «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых» введен в состав мультидисциплинарной реабилитационной команды (МДРК) и утвержден как медицинский работник, специалист с высшим немедицинским образованием.

Психологическая реабилитация синхронизирована с трехэтапным процессом медицинской реабилитации (МР) и представляет собой совокупность мероприятий по психодиагностике, психокоррекции и психотерапии.

Иммерсивные технологии в руках психолога

Сложные, наукоёмкие, инновационные иммерсивные (от англ. immersive — «погружать») технологии подразделяются на несколько видов:

VR (virtual reality) — виртуальная реальность — полностью смоделированная искусственная реальность. Эта технология замещает человеку действительность, погружая его в искусственно созданную цифровую среду, где человек может не только видеть и слышать окружающий виртуальный мир, но также перемещаться, взаимодействовать с объектами, испытывать тактильные ощущения, даже чувствовать запахи;

AR (augmented reality) — дополненная или «добавленная» реальность — реальность, сконструированная на основе имеющейся физической реальности с добавлением или наложением на нее виртуальных 3D-объектов;

MR (mixed reality) — смешанная реальность — термин, отражающий прежде всего технические аспекты достижения эффектов погружения и называющий устройства, сочетающие в себе возможности VR и AR в различных комбинациях.

Все они внедрены в практику медицинской психологии и получают всё большее распространение. Фишка иммерсивных - увеличение повторяемости задач, за счет улучшения удовлетворенности пациентов и геймификации задач. Больше повторений - надёжнее прогресс в реабилитационной программе. Неважно, ходит по лесу VR пациент с двигательными нарушениями или гуляет по тропическому успокаивающему лесу с пением птиц пациент с сильной тревогой.

Техника позволяет адаптировать сценарии доаолненной реальности под нужды конкретного пациента в соответствии с его ожиданиями и возможностями.

Биологическая обратная связь

Обучает самоконтролю и саморегуляции с помощью АПК - аппаратно-программных комплексов. Благодаря современным средствам визуализации и аудирования пациент получает возможность наблюдать за своими физиологическими показателями и процессами, которые в обычных условиях остаются незаметными, и осознанно влиять на них.

Реабилитационный комплекс «Девирта-Точность». Фото: НИИОЗММ ДЗМ

Реабилитационный комплекс «Девирта-Точность». Фото: НИИОЗММ ДЗМ

Существуют две основные категории БОС-протоколов:

neurofeedback, направлены на изменение различных параметров электроэнцефалограммы, и

biofeedback, изменяют значения вегетативной активации (проводимость кожи, частота сердечных сокращений, дыхание, температура и т. д.).

Процесс включает измерение физиологического показателя, перевод результатов измерения в понятную форму и обратную связь — передачу полученной информации человеку, который учится контролировать процессы в организме.

Механизм действия может быть объяснен метафорой «физиологического зеркала», через которое пациент смотрит и фокусирует внимание на симптомах и ощущениях, предшествующих «неправильным» движениям или действиям, чтобы осознанно превратить их в «правильные» и улучшить качество своей жизни.

В зависимости от измеряемого параметра существуют различные виды АПК, использующих технологии БОС:

• электроэнцефалографический тренинг по альфа- или бета-ритмам головного мозга способствует развитию навыков релаксации либо концентрации внимания;

• кардиотренинг закрепляет навык диафрагмального релаксационного дыхания, нормализует вегетососудистый тонус, снимает спастическое мышечное напряжение, болевой синдром, стабилизирует артериальное давление;

• электромиографический тренинг оказывает положительное воздействие на расслабление и купирование головной боли напряжения;

• термический тренинг — имеет широкий спектр применения: снятие напряжения, уменьшение болевого синдрома, стабилизация артериального давления и т. п.

Далее в статье рассказывают, как пролечили с помощью этих технологий более тысячи пациентов с двигательными нарушениями, возникшими в результате перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) либо развившимися на фоне хронически протекающих заболеваний опорно-двигательного аппарата (n=1149).

Основными точками приложения коррекционных усилий медицинского психолога стали текущее эмоциональное состояние (признаки тревоги, депрессии, патологический страх движения — кинезиофобия), состояние когнитивных функций, субъективное восприятие боли.

Пример 1:

Всего проводится 14 ежедневных занятий по 20–25 минут.

Программа включает в себя набор упражнений, в которых пациенту предлагается повторить последовательность жестов рук. Все жесты фиксируются с помощью видеокамеры, осуществляющей «захват» движений с анализом точности и скорости повторения жеста. Делает это аппаратно-программный комплекс (АПК) «Визуальная медицина».

Упражнения выбраны с учетом принципов развивающего обучения и движения от простого к сложному. В программном комплексе предусмотрена функция обратной связи, которая позволяет при формировании двигательного навыка организовать реализацию идеомоторного замысла через постепенное усложнение путем активации все большего количества ассоциативных нейрональных комплексов.

Пример 2:

Основная идея метода заключается в изменении текущего состояния работы мозга через воздействие на него с определенной звуковой и светочастотной активностью. Технология снабжена генератором бинауральных биений, наушниками, экраном для просмотра визуального контента.

Бинауральные ритмы (слуховой феномен, возникающий при одновременной подаче в правое и левое ухо звуковых тонов, различающихся на несколько герц, и заключающийся в возникновении биений, равных по частоте разнице между тонами), совпадающие с дельта- и тета-диапазонами электроэнцефалограммы, связываются с состояниями расслабления, медитации и творчества и применяются в качестве седативного средства, помогающего уснуть.

Делает это аппаратно-программный комплекс бинуаральных акустических биений «ПРАК». За время пребывания в стационаре в рамках курса психологической коррекции каждый пациент получил не менее восьми процедур с использованием ПРАК, длительностью 30 минут каждая, ежедневно.

Аппаратно-программный комплекс бинауральных акустических биений «ПРАК». Фото: МНПЦ МРВСМ имени С. И. Спасокукоцкого

Аппаратно-программный комплекс бинауральных акустических биений «ПРАК». Фото: МНПЦ МРВСМ имени С. И. Спасокукоцкого

Пример 3:

Система виртуальной реальности «HTC Vive Focus Plus EEA» (шлем виртуальной реальности) создаёт зрительный и акустический эффект присутствия в заданном управляющим устройством (компьютером) пространстве.

В качестве медицинского изделия прибор сертифицирован в составе аппаратно-программного комплекса «Реабилитационный комплекс Девирта — точность». C каждым пациентом проводился цикл ежедневных занятий длительностью 15–20 минут, дважды в день. В общей сложности каждый пациент получил не менее 10 процедур.

В качестве содержательного наполнения виртуального контента моделировались ситуации, несовместимые с болью. Причем начиная уже со второй процедуры у пациентов предварительно спрашивали, что именно они сами предпочли бы (где бы хотели побывать, что увидеть, какие ощущения пережить): пациенты гуляли в виртуальном сказочном лесу, путешествовали по джунглям, наслаждались красотой альпийских лугов, спускались на морские глубины.

По завершении процедуры пациенты описывали состояние воодушевления, улучшение настроения, возрастную регрессию, уменьшение тревожности, получали доступ к базовой радости, переживали состояние восторга «как в детстве», чувствовали возрождение интереса к жизни.

Психологом давались установки по закреплению достигнутых комфортных телесных состояний, проводилось обучение пациентов навыкам эмоциональной, в том числе противоболевой, саморегуляции.

Пример 4:

Технология БОС с использованием АПК «Нейрон-Спектр-5» представляет широкий выбор обратной связи, позволяющий за основу биоуправления принимать параметры ЭЭГ-сигналов (нейротренинг), ЭМГ (миографический тренинг), частоту сердечных сокращений (кардиотренинг), кожно-гальваническую реакцию (КГР) или температуру.

В настоящее время психофизиологические технологии с БОС рассматриваются в качестве одного из перспективных направлений восстановительного лечения, реабилитации и профилактики цереброваскулярной патологии.

Учитывая специфику нозологии и распространенность постинсультных астенических состояний, в качестве обратной связи использовались параметры ЭЭГ-сигналов с направленностью на активацию (БОС-тренинг по бета-ритму).

В реабилитационную программу пациентов были включены 15 сеансов психофизиологических тренингов с БОС длительностью 15–20 минут.

Особенно заметна была трансформация эмоционально-мотивационной сферы пациентов в сторону повышения мотивации к достижению успеха. Вероятно, это связано с тем, что в процессе сеансов биоуправления с обратной связью пациенты начинали ощущать самоэффективность в противовес ранее пережитому бессилию и беспомощности после церебральной катастрофы.

Параметр «активность» психодиагностического опросника САН (Самочувствие — активность — настроение) увеличился практически в 2,5 раза по сравнению с исходным показателем.

Вероятно, наблюдение собственных успехов через обратную связь в процессе работы с бос-аппаратом влияет на увеличение ощущения собственной эффективности, создает эмоциональный подъем и укрепляет веру в способность достичь наилучшего результата, что, в свою очередь, связывается с приверженностью к лечению и реабилитации.

Скачать статью 2024 года со списком литературы можно тут.

Кстати, если вам трудно раскачать свою волю самому, как мы обсуждали вчера в посте Как прокачать "усилие воли", то БОС - ваш вариант.

Наши медики давно уже проводят научные исследования с использованием данных технологий. Вот, пример, Тюменский медуниверситет, опубликовано в ВАКовском журнале "Курортная медицина" за 2004 год:

Цель исследования: оценить влияние постинсультной реабилитации с применением иммерсивной и дополненной виртуальной реальности в остром периоде на психоэмоциональное состояние пациентов. Материалы и методы: проведена оценка тревожно-депрессивного состояния 3х групп пациентов (n=90). Во всех трех группах проводилась комплексная реабилитация согласно клиническим рекомендациям Минздрава России. Основная группа (1) с применением иммерсивной виртуальной реальности (ВР) «ВИАРР100» с биологической обратной связью (БОС) (n=30). Группа сравнения (2) без иммерсивной ВР, только с дополненной реальностью с БОС (n=30). Контрольная группа без иммерсивной ВР и без БОС (n=30). Результаты: наиболее значимое снижение тревоги и выраженность депрессии определено в группе с ВР и БОС.

Отсюда https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-postinsultnoy-rea...

Передовые разработки шагнули дальше, к созданию цифрового двойника пациента:

Когнитивно-поведенческая терапия иммерсивной реальности

В Самарском медуниверситете (лидеры мнений в отечественной пси-инженерии) предложили свою разработку цифрового профиля пациента. В таких комплексах необходимо обеспечивать контроль глубины погружения пациента и адаптировать реабилитационные мероприятия с учетом биологической обратной связи. В состав комплекса входят персональный компьютер, VR-очки, Пульсоксиметр, ЭЭГ-устройство и кресло пациента.

Для реализации персонализированной диагностики и цифрового двойника пациента, лечения и реабилитации девиантных состояний человека на основе цифровых моделей психопатологических паттернов поведения была разработана трехуровневая модель системы управления.

Девиантное действие может быть результатом девиантного поступка - сознательного решения человека, реализующего акт свободной воли, или бессознательного поведения под влиянием психиатрического расстройства.

На практике реализация данного подхода была произведена при разработке и внедрении программного комплекса социально-психологической реабилитации поведенческих стрессовых расстройств в среде виртуальной реальности с обратной связью.

Девиантное поведение характеризуется последовательностью девиантных событий, развернутых во времени. Девиантное поведение может характеризоваться уровнем, то есть суммарной мощностью отклонений, а также ритмичностью и плотностью событий.

Комплекс предназначен для построения на своей основе комнат виртуальной реальности для психологической разгрузки и реабилитации, которые позволяют отслеживать состояние пациента в динамике и подстраиваться под его индивидуальные потребности, а также учитывают результативность применения виртуальной реальности в когнитивно-поведенческой терапии.

Внешнее воздействие также является событием, влияющим на пациента, и по типу влияния может быть провокацией или коррекцией. Интенсивность потока внешних воздействий характеризуется частотой. В исследовании и управлении важной характеристикой девиантного поведения является чувствительность.

Суть методики состоит в формировании потока событий. При этом задача профилактики определяется как снижение чувствительности девиантного поведения по реакции на изменение потока внешних воздействий, что соответствует устойчивости к провокациям.

Разработанный с использованием данной модели программный комплекс прошел апробацию в Центре комплексной реабилитации СамГМУ.

Вот тут со всеми математическими подробностями, статья 2025 года в ВАКовском журнале Менеджер здравоохранения.

https://cyberleninka.ru/article/n/formalno-logicheskaya-mode...

А вот статья в Вестнике восстановительной медицины (ВАК, Scopus) за 2025 год. Работ по новейшим технологиям столько, что уже есть что и "обзирать". Она так прямо и называется,

Когнитивная реабилитация при рассеянном склерозе: эффективность и потенциал технологий виртуальной реальности. Обзор

https://cyberleninka.ru/article/n/kognitivnaya-reabilitatsiy...

Желающие насладиться 83 (!) источниками литературы на тему технологий виртуальной реальности только по одному (!) из возможных диагнозов (реабилитация при рассеянном склерозе), приглашаются пройти по ссылке выше.

В общем, вы уже поняли - новое время - новые (VR и БОС) песни.
Будьте здоровы!

Показать полностью 4
149
Лига психотерапии
Серия Травма и ПТСР

Как прокачать "усилие воли"

Ответ на этот вопрос - в конце статьи, а сначала несколько очевидных истин, для чего волевое усилие может понадобиться.

Руминация по-простому - "зацикливание" на негативных, депрессивных или тревожных мыслях или воспоминаниях. Человек живёт как обычно, не сложил крылья и не забился в норку, но - постоянно «крутит» в уме одни и те же мысли, чаще всего негативного характера, которые отравляют ему настроение.

Руминативное мышление необходимо обрывать волевым усилием

Обрывать "зацикливание" у парней получается лучше, чем у девушек. В научной статье проанализировали результаты опроса студентов (N=991, выборка стихийная), проведенного в высших учебных заведениях ДНР, ЛНР, Херсонской и Запорожской областях; в Ростовской и Белгородской областях в 2024 году. В основе методики исследования был применен опросник социальной тревоги и социофобии.

На основе результатов исследования было выявлено, что доминирующим видом социальной тревоги студенчества приграничных территорий являются постситуативные руминации. Самый высокий уровень выраженности социальной тревоги зафиксирован у молодых людей, проживающих на новых российских территориях. У девушек социальная тревога выражена гораздо сильнее, чем у юношей.

Статья в журнале ВАК, Зинченко Е. В., Филоненко В. И., Деточенко Л. С., Вороная В. Д. Социальная тревога российского студенчества: территориальный аспект // Научный результат. Социология и управление. 2024. Т. 10, № 3. С. 133-149.

Кошмаром называется сон, пропитанный эмоциями сильного страха. Распространённость кошмарных снов в популяции взрослых, по мнению медицинской статистики - 5-8%. Это даже больше, чем у депрессии.

"Послевкусие" кошмарного сна детям обрывают взрослые

Делают это словами "Куда ночь, туда и сон", обучая детей "выкидывать из головы" мрачные умонастроения. Волевое усилие - полезный навык.

Кошмарные сны отмечают у себя больше половины мирных жителей ДНР (неврологи и психиатры проводят скрининг на тему).

В свежей статье в ВАКовском журнале, Таукенова Л.М., Кащенко В.В. Распространенность ПТСР у мирных жителей ДНР // Медицина. Социология. Философия. Прикладные исследования. 2024. Т. 4. С. 192-202. описаны результаты скрининга мирных жителей в возрасте от 20 до 60 лет.

Все испытуемые на период вооруженного конфликта находились в зоне военных действий Донецкой области, пережили непосредственно прямую угрозу для жизни, вызвавшую страх, ужас и безвыходность. Всего обследовали 121 человека с помощью диагностического опросника на ПТСР и Симптоматического опросник SCL-90. Результаты показали, что

43% испытуемых дали ни одного или лишь один утвердительный ответ, что свидетельствует об отсутствии ПТСР.

У 36.4% респондентов выявлены отдельные симптомы посттравматического расстройства.

20.6% анкетируемых столкнулись с двумя-пятью симптомами (уровень диагноза ПТСР). Чаще всего отмечали наличие кошмарных сновидений (61% жалоб), навязчивых воспоминаний (33%), настороженности и сверхбдительности (44%), а также избегающего поведения (45%) и депрессивной симптоматики (33%).

Депрессию волевым усилием не оборвать. Здесь необходима фармакологическая поддержка.

Согласно оценкам ВОЗ, серьёзную депрессию хотя бы раз в жизни переживали 4,0% населения (4,6% мужчин и 6,9% женщин). В контексте обсуждаемой темы СВО, депрессия у мирного населения чаще всего проявляется чувством вины по поводу тех или иных событий. Самоукорение за якобы трусость, слабость, страх, неумение спасти порой теряет всякую разумную меру и доходит до самоуничижительных мыслей. Такому человеку нужен врач.

Источники:

https://cyberleninka.ru/article/n/sotsialnaya-trevoga-rossiy...

https://cyberleninka.ru/article/n/rasprostranennost-ptsr-u-m...

Как воспитать волю?

Представьте, что волевое усилие можно натренировать, как мускул. Для этого нужно понуждать себя доделать что-то как следует, хотя бы один раз на одну минуту в день.

Помыл тарелку, а за протвень браться неохота - понудил себя, домыл и его. Не было настроения собирать сумку с вечера - понудил себя, собрал. Дела должны быть на самом деле "минутными", важно здесь преодоление себя.

Через несколько недель вы начнёте получать удовольствие от того, что у вас выходит легко и просто понУдить себя делать то, что вам делать неохота. Именно в этот момент преодоление себя превратится в "мышечную радость" хорошо поработавшей мышцы.

Вот так просто.

По теме депрессии в Лиге психотерапии можно почитать:

Как алкоголик умирает

Аарон Бек и когнитивная терапия депрессии

Спуск в подземелье

Показать полностью
13

Что случается с людьми, которые были контейнером для своих эмоционально незрелых родителей?

Ребенок как эмоциональный контейнер для своих родителей - это ситуация, когда ребенок вынужден удовлетворять эмоциональные или физические потребности своего родителя, вместо того чтобы получать заботу самому.

Последствия для человека, который был таким "контейнером", часто глубоки и проявляются различными способами во взрослой жизни:

Размытое понимание, где мое Я, мои чувства и где другой, его чувства: ребенок с детства вынужден игнорировать свои чувства и потребности, чтобы сосредоточиться на чувствах родителя и научиться их считывать. Во взрослом возрасте сложно понять, где заканчиваются мои эмоции и где начинаются чужие.

Невозможность сказать "нет", страх испытать отвержение и болезненное восприятие любого нет в свою собственную сторону: поскольку в детстве отказ поддержать родителя мог привести к скандалу, молчанию или манипуляции, у человека формируется устойчивая установка "я должен помогать, иначе меня отвергнут/накажут".

Трудности с распознаванием своих истинных желаний и потребностей: Вопрос "Чего я хочу на самом деле?", «В чем я нуждаюсь?» может вызывать ступор, потому что всю жизнь главным был вопрос "Что нужно/важно маме/папе?".

Хроническое чувство ответственности за чужие эмоции может проявляться:гипербдительностью - человек как "радар" для настроения окружающих, его важнейшая стратегия считывать малейшие изменения в интонации, мимике, а также нарастание  тревоги, если кто-то рядом расстроен, предполагая, что это он виноват и его обязанность это исправить; синдром спасателя - проявляется патологическим желанием "спасать" партнеров, друзей, коллег, даже если об этом не просят. Это приводит к выбору эмоционально недоступных или проблемных партнеров, которых можно "любить и спасать", повторяя знакомую схему из детства.

Проблемы с эмоциональной регуляцией:

  • Подавление эмоций: так как свои "негативные" эмоции (гнев, печаль, раздражение) нельзя было проявлять (они могли расстроить родителя), то подавление своих чувствую переживаний становится нормальным и привычным.

  • Накопление и "взрыв": подавленные эмоции никуда не деваются. Они накапливаются и могут выливаться в неконтролируемые вспышки гнева по незначительным поводам, панические атаки или психосоматические заболевания, неврозы и тд.

  • Трудности с распознаванием своих чувств: когда сложно назвать, что чувствую в данный момент, кроме общей тревоги или опустошенности.


Трудности в отношениях:
создание дисфункциональных связей, сложности в разделении ответственности в отношениях, страх близости и доверия - одной стороны, есть жажда настоящей близости, а с другой чувство глубокого страха, что близость снова потребует растворения в другом человеке и отказа от себя.

Проблемы с ощущением собственной ценности, значимости и с идентичностью:любовь к себе, ощущение собственной ценности и значимости обуславливается внутренне самим человеком тем, насколько он считает, что он"полезен" другим, "удобен". Любовь и принятие воспринимаются как что-то, что нужно заслужить служением и заботой.

Выученная беспомощность в заботе о себе:когда я могу мастерски ухаживает, за другими, заботиться о них, но совершенно не умею заботиться о себе - отдохнуть, когда устал, купить себе что-то приятное, обратить внимание на свое состояние - может вызывать чувство вины.

Ощущение пустоты и потерянности: когда исчезает объект для заботы (дети выросли, отношения закончились), ощущение сильной пустоты, потери смысла, потому что привычная роль исчезла, другой во мне больше не нуждается, а понимание своего собственного Я так и не было сформировано.

Что можно сделать или путь к исцелению:

Осознание проблемы — это уже огромный шаг. Дальнейшее исцеление включает в себя:

  • Психотерапия как способ доращивания и укрепление своей эмоциональной зрелости и устойчивости. Это самый эффективный способ. Особенно хорошо подходят методы, ориентированные на работу с травматическим опытом, с травмой привязанности.

  • Учиться разграничивать и возвращать не свою ответственность . Это долгий и постепенный процесс.

  • Учиться распознавать свои чувства и потребности. Можно начать с простого: вести дневник эмоций, задавать себе несколько раз в день вопрос "Что я сейчас чувствую? Чего я хочу?".

  • Развивать сострадание к себе. Понимать, что вы не были виноваты в том, что с вами происходило в детстве. Вы были ребенком и пытались выжить в доступной вам способ. Вы не в чем не виноваты ни тогда, ни сейчас.

  • Учиться заботиться о себе, слышать себя. Начинать с малого: позволить себе отдохнуть, принять ванну, прогуляться. Относиться к себе с той же добротой, с которой относитесь к близким.

Быть "контейнером" для эмоций незрелых родителей — это тяжелый груз, который ложится на плечи ребенка. Но последствия этого опыта можно переработать, чтобы построить здоровую, наполненную и автономную жизнь, где ваши чувства и потребности будут иметь значение, в первую очередь, для вас самого.

Психолог, специалист по работе с психотравмой. Мой ТГ канал https://t.me/bokovikova_psy

Показать полностью
2

Мечты об инопланетянах

Многие смотрят на психотерапевтов как на недоступных и невероятных существ с другой планеты.
Кажется, всё у них идеально - все травмы излечены, все крупные проблемы решены (а мелкие решаются легко и непринужденно), жизнь четкая и налаженная, полная радости и бесконечного счастья.

Я намеренно назвала таких существ инопланетянами.
Потому что на Земле их нет.

И психотерапевты не такие - от слова «совсем». Наоборот, мои коллеги и я сама — живые подтверждения концепции Карла Юнга о «раненом целителе». Её суть в том, именно человек, знакомый с болью и неидеальностью не понаслышке, способен глубоко сопереживать и эффективно исцелять других людей.

Я вижу: часто у нас, психотерапевтов, своих «тараканов» бывает побольше, чем у среднестатистического человека.

Это выглядит очень непонятно и нелогично - как же так? Разве это не похоже на «сапожника без сапог»? Как тот, кто сам не справляется, может помочь другому?

К счастью, нам, психотерапевтам, не нужно давать человеку то, чего у него нет. Мы не фабрика по производству инопланетян. Мы не тянем наших клиентов к заоблачным стандартам, мы помогаем в полной мере ощутить себя человеком и твёрдо сказать: "ничто человеческое мне не чуждо".

И к этому человеческому относятся в том числе слабость, уязвимость, невозможность не быть задетыми, обязательность ошибок, а также эти наивные, недостижимые мечты об инопланетном совершенстве.

Мечты об инопланетянах
Показать полностью 1
4

Стыдно за прошлое? Вот почему это хороший знак

- Иногда вспоминаются ситуации, в которых я вёл себя нехорошо, неправильно. Тогда всплывает чувство вины, становится стыдно. Что с этим делать? Как избавиться от этого переживания?

- Тут есть и хорошая новость. Если становится стыдно за прошлые поступки, значит сейчас вы уже не тот человек, который вёл себя так плохо раньше. Мы с вами вместе проделали довольно большую работу, и сейчас вы уже другой. Теперь пора начать доказывать это делами. Доказывать в первую очередь себе, но и окружающим тоже.

Например, если стыдно за то, что вели себя с женой агрессивно, были к ней несправедливы, то теперь можете постараться проявлять по отношению к ней, наоборот, доброе внимательное отношение. Прежде всего в те моменты, когда это особенно непросто. Можете начать делать для неё что-то хорошее, что будет подтверждением вашего изменения в лучшую сторону.

Если начнёте так поступать не от случая к случаю, а постоянно, постепенно уверенность том, что теперь вы уже другой человек, будет укрепляться. Осознавание себя в новом качестве будет становиться всё более ярким. И окружающие это заметят. Начёте получать подтверждения и от них. Тогда неприятные чувства уменьшатся.

Останется только постараться принять себя того, прежнего. Принять то, что раньше вы были тем человеком, который теперь вам не нравится. Вы были таким потому, что для этого были причины, вы тогда не могли быть тем, кто вы сейчас. Тогда у вас не было того опыта, который теперь появился и позволил стать другим. Тем, кто теперь уже не может допустить тех неприятных поступков. Когда придёте к этому осознанию и принятию, чувства вины и стыда должны пройти. Надеюсь, у вас получится.

Показать полностью
2

Тревожность заставляет меня тратить много денег

Зато у меня появился новый друг: Джамшуд из Яндекс доставки. Мы уже перешли на ты, он советует перестать так много заказывать, и я пригласил его на день рождения.

Оказывается, экзистенциальный ужас можно заменить на страх отношений. Джамшуд теперь стирает носки в моей ванной, а я замечаю, как уменьшается моя тяга к неумеренным тратам.

Терапия обошлась бы дешевле, но терапевт не поможет затащить диван на пятый этаж.

Отличная работа, все прочитано!