Все о медицине

В общем я врач, но долбоëб) в своё время перепробовал всë.... Изначально поступил на интернатуру в гинекологию -:
Не понравилось (относительно - женщины (не все) бывают мерзкими на счет беременности). Ну и потом была серия проëбов, о которой не хочется говорить - ибо долбоëбом был.
А потом умнее стал. И как завертелось...
В общем отучился на хирурга, аккредитацию сдал в Питере, потому что наш любимый районный университет еë задумал аж в сентябре-октябре, как будто бы сказав "вы ж ребята такие умные и охуенные, что без денег 2-3 месяца протянуть, а я долбоëб и женат. А без денежек жить как то не очень.
А тут предложили работать онкологом, а хули - я ж мед братом в хирургическом онкологическом отделении отработал - не круглосуточная хирургия, конечно, но кто работал, тот поймет.
Послали на профессиональную переподготовку. И пошло поехало.
Да в государственной медицине работать сложно, не отрицаю. Но опыта до жопы.
Но я как лох перед масс маркером повëлся и поверил, что врачи могут как-нибудь в сети себя оформить и иметь на это время.
Но это всё наебалово! Поэтому я продолжу дело нашего друга Енота, и постараюсь разьебать этих говнюков!
А ты @readydoc Владимир Нечипорук просто упырь, старающийся нажиться на чужом горе. И не врач, а рвач.
P. S. Для этого мудака я оставил всю информацию как накосячил, если ничто не забыл.
P. P.S .Можете мне не доверять как врачу, после всего сказанного - главное чтоб этот говнюк в своей говне захлебнулся.
P. P. P. S. Я отпуске, врач-клиницист и могу с этим товарищем побороться, если вы согласны. Надеюсь, если юристы из Пикабу нам помогут, то мы сможем изгнать этих засранцев с ресурса!

Младенец поступил в клинику доктора Рошаля в Москве с тригоноцефалией. Подобная аномалия появляется примерно у 1 на 2000 новорожденных из-за преждевременного закрытия одного или нескольких швов, соединяющих кости свода черепа.

Несложно догадаться, что в дальнейшем такие дети часто подвергаются насмешкам сверстников, получают прозвища, вроде "инопланетянин" или "треугольная башка". В некоторых случаях подобная деформация черепа может повлиять на зрение - глазницы сместятся к переносице.

Проведенные врачами исследования подтвердили сращение метопического или лобного шва, к тому же было выявлено сращение орбитальных швов.

"Мы провели краниопластику, по сути, моделирование правильной формы черепа. Сразу виден косметический эффект - лобная часть стала шире и треугольник полностью отсутствует. Это позволит черепу расти гармонично, у малыша будет красивая голова анатомической формы. И что немаловажно, таким образом, мы создаем условия для благоприятного развития ребенка в социуме", - пояснили в больнице.

Присаживайтесь, дружочки, расскажу вам чем и почему закончится травля врачей-креативщиков на Пикабу, и вообще как врачи дошли до жизни такой.
для ЛЛ: вы будете платить за медицину больше, врачи будут получать за работу меньше, разница пойдёт в карман состоятельных парней.

Исходная позиция такая - сидит врач на приеме в поликлинике. На одного пациента Минздрав выделяет ему 6-8 минут, ну иногда аж до 12. При этом зп ну не то чтобы очень сильно хорошая. И тут происходит момент, когда "милорд, казна пустеет а ипотека растёт", и человек начинает думать а что собственно делать. Варианты такие:
- Уйти в бизнес. Ну тут мы заорём "мидицина погибает!!!", и будем правы конечно.
- Взять ещё полставки-ставку в гос. больнице. Очень распространённый вариант, но это пиздец. Там и с одной ставки кукухой можно уехать - по 30-40 больных каждый день принимать. Качество лечения при этом - ну вы понемаете.
- Пойти в частную клинику. Там получше платят и на пациента дают от 20 до 40 минут (иногда час! как вам - по сравнению с поликлиникой?). Но достаточно часто в частной клинике заставляют гнать план по анализам, процедурам и повторным приёмам, а это далеко не каждому врачу нравится. В основном людям нравится быть честными ( по возможности ). Плюс тут тоже не забогатеешь, т.к. клиника забирает себе 60-70% денег за приём.
- Пойти подрабатывать в онлайн. За 8 минут в поликлинике пациенту ничего не объяснят, а возможно и не посмотрят как следует. Поэтому можно за небольшую денежку объяснять людям что с ними случилось и что им дальше делать. Тут есть нюанс - самого тебя никто в сети не знает, помочь тебе могут раскрученные рекламой и маркетологами медицинские агрегаторы. Но агрегатор - это по факту та-же частная клиника с теми-же проблемами (см выше).

И вот мы дошли до такой епжни как "личный бренд". Когда ты с помощью того-же маркетингового говна, которым пользуются частные клиники (да и вообще тупо все кто что-то продаёт), раскручиваешь себя в сети. Чтобы к тебе пошли люди и всем стало хорошо - пациент меньше платит за консультацию, ты забираешь всю оплату себе и никто тебе не ебёт мозги чтоб ты назначил 100500 необязательных анализов.

Врач появляется со своими охуительными историями в телеге, инсте, ютубе, ВК и конечно на Пикабу. Получает травлю, пожимает плечами и уходит в частную клинику. Пациент там тратит больше денег за консультацию, ну а врач получает меньше. Разницу кладёт в карман владелец клиники.

Великолепный результат сетевой активности. Правдаъ победила, все дружно скинулись на новую яхту для уважаемых людей.

Часто, когда я говорю пациенту, страдающего от многолетней боли в спине, как вот в этом случае, что его проблема носит сугубо функциональный характер, он, соглашаясь, кивает, так как ещё не до конца осознаёт смысл этой фразы. Когда я говорю, что вот эти напряженные мышцы - это адаптация к образу жизни, то пациент также кивает, но на лице возникает тень сомнения: "а при чём тут мой образ жизни?".

Когда же я произношу: "Ваше главное лекарство - это не обезболивающие, которые, как вы убедились, не помогают вам, а правильное движение, упражнения и питание мышц", то пациент уже высказывает удивление.

Часто в понимании человека, далекого от функциональной/спортивной медицины, от темы научного фитнеса или реабилитации, организм видится некой статичной механичной конструкцией, вроде автомата, склонного к изнашиванию и следующего строгим механистичным правилам работы. Но это представление неверно. Организм - это система биологическая, где процессы адаптации стоят во главе угла. Кто лучше адаптирован, тот и выжил. Это даже близко не похоже на работу автомобиля. Хотя нет, похоже в одном: если эксплуатация проходит неправильно, то что-то обязательно поломается. Только у человека боль часто - не равно поломка.

Итак, мышечный каркас - это основа здоровья нашего опорно-двигательного аппарата. А основа формирования правильного мышечного каркаса - это правильные, сюрприз-сюрприз, силовые тренировки. Без перегруза, но с достаточной структурированной регулярной нагрузкой.

Если вы думаете, что "силовые" — это только про огромные мышцы или изнуряющие подъемы тяжестей, то я хочу развеять эти заблуждения.

На самом деле, силовые тренировки — это мощный инструмент для улучшения множества медицинских показателей и замедления процессов старения.
К основным тезисам в этой заметке я привожу ссылки на исследования\статьи по теме. Вообще их намного больше, но, чтобы не перегружать и без того большой текст, я даю ссылки на наиболее, на мой личный взгляд, интересные и актуальные. Это не научная статья, поэтому на некоторые тезисы я не предоставил ссылок по причине дефицита времени, усталости и лени, уж простите.

Что вообще такое "силовая тренировка"?

Силовая тренировка означает тренировку с усилиями, немного превышающими обычный привычный уровень. Например, для человека после операции, это может быть минимальная нагрузка, плавно и постепенно повышающаяся. Это полноценная силовая тренировка.

Безопасность силовых тренировок обеспечивается тем, что нагрузка очень просто и точно дозируется, а движения можно подобрать индивидуально, делая их доступными и безопасными для каждого.

1. Борьба с потерей мышц (саркопенией) и уменьшением плотности костей

Саркопения, или возрастная потеря мышечной массы, — тихий похититель силы. После 30 лет человек, не занимающийся спортом, начинает терять от 3% до 8% мышечной массы каждые десять лет. После 50 лет этот процесс ускоряется до 5-10% потери мышечной массы, или 400 грамм в год.

Силовые тренировки — единственный научно доказанный способ не только остановить, но и обратить вспять саркопению. Исследования показывают, что даже начинающие могут набрать до 1,4 кг чистой мышечной массы за первые 10 недель регулярных занятий, и этот процесс эффективен в любом возрасте, вплоть до 100 лет.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12112962/

Аналогично мышцам, с возрастом снижается и плотность костной ткани, что увеличивает риск переломов. Силовые упражнения создают полезную нагрузку на скелет, заставляя кости становиться прочнее.

У людей без силовых нагрузок минеральная плотность костей может снижаться на 1-3% ежегодно. Тренировки с отягощениями способны не только остановить этот процесс, но и восстановить минеральную плотность на 1% и более в год.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6279907/

3. Метаболизм и контроль веса

Мышцы — самая метаболически активная ткань в организме. Больше мышц — выше метаболизм. Что нам дают в этом плане силовые тренировки?

• Повышение основного обмена: добавление 1 кг мышечной массы увеличивает ежедневный расход калорий в состоянии покоя примерно на 15-20 ккал.

• Эффект "дожигания" (EPOC): после интенсивной силовой тренировки метаболизм остается повышенным до 48-72 часов, что вносит существенный вклад в суточный расход энергии.

• Снижение опасного жира: силовые тренировки эффективно уменьшают количество висцерального жира — того, что окружает внутренние органы и связан с высоким риском хронических заболеваний.
  
  https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9285060/
  https://www.medicalbrief.co.za/meta-analysis-on-strength-tra...

4. Управление диабетом 2 типа

Мышцы — главный потребитель глюкозы (сахара) в крови.

Силовые тренировки значительно улучшают чувствительность к инсулину. Всего две тренировки в неделю могут снизить риск развития диабета 2 типа. У людей с уже имеющимся диагнозом силовые нагрузки могут быть даже эффективнее кардио в снижении уровня гликированного гемоглобина (HbA1c).

Во время силовых тренировок в мышечных клетках увеличивается количество транспортеров глюкозы четвертого типа – белков, которые доставляют глюкозу из крови в мышцы. В результате силовые нагрузки предотвращают снижение чувствительности к инсулину и последующее развитие диабета.

Есть данные, что эффект дозозависимый, то есть более интенсивные и объемные тренировки дают лучший результат.

https://timesofindia.indiatimes.com/life-style/health-fitnes...
https://journals.lww.com/acsm-csmr/Fulltext/2012/07000/Resis...

•Американская диабетическая ассоциация рекомендует стремиться к тренировкам на все основные мышечные группы, каждое в трех подходах по 8-10 повторений высокой интенсивности, три раза в неделю.

5. Здоровье сердца и сосудов

• Артериальное давление: регулярные тренировки помогают снизить систолическое (верхнее) давление в среднем на 4-6 мм рт. ст. и диастолическое (нижнее) на 2-5 мм рт. ст.

Холестерин: силовые тренировки примерно на 10-20% уменьшают уровень триглицеридов и "плохого" холестерина (липопротеинов низкой плотности) и на столько же повышают содержание "хорошего" холестерина (липопротеинов высокой плотности). Отмечается, что наилучшие результаты дает сочетание силовых и кардио тренировок. https://www.researchgate.net/publication/225078992_The_perio...

• Состояние артерий (эластичность): хотя данные по этому вопросу противоречивы и требуют дополнительных исследований, в целом имеется достаточно доказательств, что силовые тренировки улучшают состояние сердечно-сосудистой системы, в том числе у людей с ишемической болезнью сердца.

Важно отметить, что обзор научной литературы показывает: силовые тренировки по меньшей мере также эффективны, как аэробные, в снижении ключевых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (общего и висцерального жира, уровня глюкозы и липидов крови). Если раньше людям с диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями рекомендовали только кардио, то сейчас считается, что необходимо комбинировать аэробные и силовые нагрузки

Упражнения с отягощением оказывают значительное влияние на подавление воспалительных процессов и улучшение функции эндотелия, а также способствуют расщеплению липидов. Аэробные упражнения улучшают антиоксидантную и противовоспалительную функции, а также положительно влияют на метаболизм глюкозы. Комбинированные упражнения сочетают в себе преимущества обоих видов физической активности.

https://www.imrpress.com/journal/RCM/22/4/10.31083/j.rcm2204...

6. Психическое здоровье и когнитивные функции

Силовые тренировки — мощный антидепрессант. Исследования показывают 60%-ное улучшение симптомов депрессии у пожилых людей. Также они снижают тревожность, улучшают качество сна, когнитивные функции и самооценку.

Классическое исследование 1990 года показало, что у пожилых людей с диагностированной депрессией, которые тренировались три раза в неделю, через 10 недель в 88% случаев диагноз снимали. Сам факт влияния силовых на психику не вызывает сомнений, и эксперты подчеркивают необходимость увеличения распространенности тренировок с отягощениями.

Как силовые тренировки улучшают психическое здоровье?

... многие преимущества силовых тренировок для физического здоровья... могут оказывать прямое и косвенное влияние на психическое благополучие человека. Кроме того, силовые тренировки могут улучшить функционирование центральной нервной системы организма, что может положительно сказаться на психическом здоровье человека ... улучшение когнитивных функций в результате физических упражнений, вероятно, является многофакторной адаптацией, включающей генерацию новых нервных клеток в мозге, увеличение количества нейротрансмиттеров (химических веществ, которые передают нервные импульсы через синапс) и новых кровеносных сосудов.
https://www.unm.edu/~lkravitz/Article folder/RTandMentalHealth.html

https://www.researchgate.net/publication/244918384_Mental_He...

7. Долголетие

Комплексное воздействие на все системы организма приводит к впечатляющим результатам.

Всего 30-60 минут силовых тренировок в неделю связаны со снижением риска преждевременной смерти от всех причин на 10-20% и смерти от рака на 31%.

С возрастом в мышцах снижается число митохондрий, их количество и активность ферментов, что приводит к снижению окислительной способности мышц. Исследования показывают, что как обычные силовые, так и круговые тренировки (когда несколько упражнений с отягощением выполняются по кругу с короткими перерывами) обращают вспять эти возрастные изменения мышц.
https://hsph.harvard.edu/news/strength-training-time-benefit...

Надеюсь было полезно и интересно! Получилось много информации, в следующем посте изложу базовые рекомендации для тренировок, чтобы они были эффективными с учётом вышеизложенных механизмов.