Все о медицине

Может ли здоровье полости рта, десен и зубов быть связано  с вероятностью развития рака или сделать опухоли более агрессивными?

Растет количество доказательств свидетельствующих о том, что наличие заболеваний десен связано с повышенным риском нескольких видов рака, особенно колоректального и поджелудочной железы.

Микробиом рта и баланс бактерий в нем во многом влияют/связаны с общим состоянием здоровья, говорит Миньян Сонг, доктор наук, доцент клинической эпидемиологии и питания в Гарвардском университете. Он опубликовал исследование о связи между микробиомом полости рта и колоректальным раком.

Микробиом полости рта по данным ученых тесно связан с различными заболеваниями за пределами рта, включая рак, ожирение, диабет, болезни сердца, болезнь Альцгеймера, воспалительные заболевания кишечника, ревматоидный артрит и итд.

Существует также связь с несколькими видами рака, включая рак головы и шеи. Он наиболее последовательно ассоциируется с колоректальным раком и раком поджелудочной железы.

Не зря в древние времена жену выбирали по здоровым зубам или волосам. Это хороший маркер вашего здоровья.

Часть 3 будет про, пожалуй, самую частую патологию, с которой приходится разбираться ЛОР-врачу.

Носовое дыхание может быть снижено или отсутствовать вовсе при отсутствии НОРМАЛЬНОГО, СВОБОДНОГО общего носового хода.
Которых у нас два.

Правый и левый. Ну или вход в эти ходы - правая и левая ноздря. Мешать дышать могут новообразования, а может АНАТОМИЯ носа.

Сегодня речь о втором. О первом тоже расскажу, но позже.

Теперь надо, чтобы читатель понял строение носа. Возиться с картинками, рисовать стрелочки я не хочу, поэтому вот простое объяснение.

Носовой ход - это речка.
Два противоположных берега - это две стенки одной половины носа.
И чем ближе друг к другу берега, тем меньший объем воды протекает в этом месте.

(Про физические законы и зависимость скорости течения воды от объема мне рассказывать не надо. Тут не про это).

В ЛЕВОЙ ноздре левая стенка - слизистая оболочка (мягкая, а значит условно подвижная и способная уменьшаться или увеличиваться) , справа - носовая перегородка (твердая, статичная структура).
В ПРАВОЙ ноздре - справа слизистая, слева - перегородка.
(Проговорите в слух, если непонятно и понимание сложится).
Вообще там три этажа , но обычному человеку это знать необязательно.
Если уже на этом этапе прочтения статьи в голове винегрет - отдохните.
__________
Чаще всего приходится наблюдать искривление Носовой перегородки, а именно ее заднего отдела. Реже - просто гипертрофию (увеличение) противоположной стенки - слизистой оболочки.
А ведь именно слизистая и дает нам КАЧЕСТВО носового дыхания. Ведь искривление перегородки носа по большой части врожденное.

И пациент абсолютно логично задается вопросом - «док, травм носа я не получал, дожил до 40 лет с нормальным носовым дыханием, ухудшение всего лишь на протяжении полугода , а ты мне сейчас говоришь про какую-то кривую косточку в носу??? И разводишь на операцию???».

Да, дружище. Да. Час икс настал. Твой час настал.
____________
Сама криво стоящая косточка обычно никак на качестве дыхания не сказывается. А вот осложнение - снижение тонуса слизистой - другой разговор. Иными словами - слизистая становится дряблой, дряблый настолько, что от длительного лежания на левом или правом боку - закроется та сторона носа, на которой лежите. И это происходит с годами у любого человека. Думаете, почему старики храпят? Ага. Ну или после перенесенной инфекции, а так же из-за расколбаса (сужение - расширение) сосудосуживающими спреями для носа.

Тут все просто. ТУПО раздуваются мелкие сосудики в слизистой, которых миллион, от чего слизистая увеличивается в объеме х5 - и все, общий носовой ход закрыт.

В аналогии с речкой - пришел бобер и настроил плотину.

Это лечится. Лечится довольно успешно- временно гормональными препаратами - интраназальные ГКС (гормоны в спреях).
Либо пациент подсаживается на обычные сосудосуживающие препараты для носа.
Радикально - ВАЗОТОМИЯ. VASO (латынь) - сосуды. Тория - удаление.

Способов - уйма. Лазер, ультразвук, классический способ и тд.
Но это всегда будет полумерой , если есть кривая, смещенная, сломанная носовая перегородка. - тут поможет СЕПТОПЛАСТИКА или она же - подслизистая резекция носовой перегородки.

Почти всегда две эти операции делают одномоментно, если есть показания для каждой из них

Поэтому, друзья, если ЛОР сказал оперировать нос - надо его оперировать.
Бесплатно по ОМС в любом регионе эти операции обязаны делать бесплатно.
Другой вопрос в качестве, методе обезболивания и ведения пациента в реабилитационном периоде.

Люблю объяснять. Люблю видеть в глазах своих пациентов понимание.
Надеюсь хоть немного прояснил ситуацию и не вызвал ни у кого из читателей утомление большим количеством букв.

Будьте здоровы!

Следующий пост будет про лечение хронического синусита, он же гайморит (разг.)
Да, он лечится!!!!!

Каким-то образом краситель свеклы, действительно, может попасть в мочевой пузырь?)
уточняю: из кишечника...

Спустя 48 месяцев ЛОР-хирург решил запилить второй пост, с целью повышения знаний населения в области УхаГорлаНоса простым и понятным языком. Простите, много работы.

Хронический тонзиллит, как диагноз, в 90% случаев выставляется неверно!!

Болит горло - тонзиллит!
Першит в горле - тонзиллит!
Что-то мешает при глотании - тонзиллит!
Ну а тонзиллит это же хроническая ангина, а значит, антибиотик в студию!
_________
Дальше еще интереснее - так как тонзиллита по факту нет, то и эффекта от назначенного лечения , как правило, нету..

Что обычно проверяют:
- АСЛО (антистрептолизин-О простым языком - антитела к стрептококку. А он не один! Их много)! Вообще ни разу не основной показатель течения хронического тонзиллита!
- ревматоидный фактор (при наличии жалоб на соединительно-тканную систему(суставы, клапанный аппарат сердца и др, а еще почки) это действительно нужный анализ)
- мазки на флору. В период обострения - да, нужен. В другое время - пустая трата денег. Не все, что «живет» в горле надо лечить.

Что делать? Ну или что делаю я.
Подойти к проблеме комплексно. А именно:
- проверить ВСЕ соседние органы - а именно, зубы, узи мягких тканей шеи, исключить ГЭРБ, и проблемный НОС и его придаточные пазухи! А вот когда найдется хронический очаг , пролечить его - оценить динамику и уже от этого отталкиваться и принимать решение по дальнейшей тактике.

А именно (от менее инвазивного к бОльшему:
- промывание миндалин
- лакунотомия (вариаций - куча)
- тонзилэктомия (полная или частичная)

Вот и весь хронический тонзиллит. Можно уйти в длительную ремиссию, но вылечить полностью его нельзя! За исключением удаления небных миндалин, разумеется :)

Кстати.
Миндалин , они же гланды, у нас не 2 :)))
Загуглите - Кольцо Пирогова. Это к тому, что никаких пневмоний, бронхитов и иных «спускающихся инфекций вниз», у пациента не будет, при условии, что небные миндалины уже не выполняют свою основную функцию. И удалять миндалины просто потому что пациент так хочет, ни один уважающий себя ЛОР хирург не будет.

Всем добра и крепкого здоровья!
Следующий пост будет по храп, и зависимость от сосудосуживающих спреев для носа.

Обещала статью для тех, кто снимает стресс булочкой с кофейком. Я вас понимаю! Когда поступила в медицинский и уехала в "большой" город, в жизни появились общага, активная учёба, много знакомств и эмоциональное переедание.

Поглотить круг пиццы за раз или маленький торт - было в порядке вещей. Сейчас дома спокойно лежат шоколадки. Могу съесть дольку с чаем, а больше не хочется. Смотрю на них и горжусь собой:)

Итак, что делать, если вы заметили круассан в витрине пекарни и вас мучительно к нему тянет? Делюсь научно обоснованными методами:

→ Назовите:
● 5 предметов, которые видите.
● 5 предметов, которые можно потрогать.
● 5 звуков, которые слышите.
● 5 цветов, которые видите.
● 5 ощущений, которые чувствует тело.

Упражнение работает за счёт конкуренции эмоциональной и когнитивной сферы друг с другом. Когда мозг обрабатывает информацию, эмоциональный накал спадает.

→ Составьте план на случай срывной ситуации по принципу “Если/то”. Пример: если я прихожу домой и хочу съесть холодильник, то я мою руки, выпиваю стакан воды, переодеваюсь в домашние вещи, разбираю сумку, наливаю второй стакан воды, разогреваю ужин, пью воду, накрываю на стол и ем свой ужин за столом, сосредотачиваюсь на еде, отмечаю в голове сытость, убираю со стола и ухожу отдыхать.

Важно прописать, чем вы будете заниматься после еды. Это переключает внимание на другие приятные вещи и снижает напряжение.

→ Подумайте о том, какие сферы жизни вы можете контролировать - это придаст уверенности. Перечислите их. Например, распорядок дня, выбор одежды или сериала. Скорее всего, пищевое поведение тоже:)

→ Задавайте себе вопросы. Например:
● Еда - это способ получения энергии. Из чего я хочу получить энергию? Из чего я хочу строить своё тело?
● Я расстроен/на из-за "такой-то" проблемы. Как мне решить эту проблему? Как мне успокоиться? Еда - это не решение и она мне не поможет. Посочувствуйте себе в форме: "Сейчас я переживаю, мне грустно/больно/одиноко, я устал/ла". Сочувствие снижает напряжение и успокаивает.
● Действительно ли я хочу всё это съесть прямо сейчас? Если после предыдущих размышлений ответ: "Да! Я хочу наесться и больше ничего", – то не ругайте себя потом:)

→ Не держите дома вкусняшки, совсем.

→ Договоритесь с собой, что в эмоциональный порыв замените конфеты ягодами/фруктами. Например, инжир очень сладкий.

→ Займите себя делом, если чувствуйте, что накатило острое желание накормить себя до отвала тортом. Рабочими вопросами или уборкой, к примеру.

→ Если вышеперечисленное не работает, нужен специалист - психолог или психотерапевт.

→ + коррекция образа жизни - достаточный сон, есть время на себя, есть физическая активность.

Шла я к адекватному пищевому поведению несколько лет с постепенным улучшением, и иду до сих пор. Лучше начать медленно и нежно, главное - делать.

Делитесь в комментариях тем, что помогает вам ↓

*Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же буду рада вам в ВК.

Ваш терапевт, Екатерина