Друзья, помогите разобраться с качеством видео на моём ноутбуке.
Уже давно замечаю, что качество передачи (если так можно назвать) черного цвета ну очень хромает. Цветная картинка передается хорошо, нареканий никаких не имею. Но вот черные цвета - с ними прям беда. невозможно смотреть темные фильмы.
Ноутбук покупал в прошлом году. HP Victus 16.1 5600H/ видеокарта RX 5500M, Экран на 60 Гц
Обновлял "дрова", в приложении от AMD Software. Ничего не помогает.
Для наглядности, прикладываю скрины, которые сделал 10 минут назад.
* Не понимаю, как добавить в пост скриншоты, поэтому постараюсь добавить в комментариях.
Наступил 16 год, мы можем выступать на соревнованиях, не только внутриклубных, а уже обычных областных соревнованиях. На нашем конкурном поле выступать получалось более менее, за счёт своего характера Агата очень нервно и с опаской относилась к машинам, баннерам и большому кол-ву людей у забора, ведь все приехали смотреть на выступления. Мы ехали 60-80, 100 и 110. Призового нам не досталось, но, в принципе, можно сказать, что все прошло неплохо. Следующие старты были выездные, конюшня в соседнем посёлке, мы командой решили, что нет смысла брать Коневоз, и решили дойти туда через поле. Это был интересный опыт, красивое поле, дорога, вдоль которой с двух сторон аллеей высажены деревья😍 Эти старты были для нас очень удачными, забрали призовое место, какое точно, сейчас уже не вспомню, но в подарок нам достался наикрасивейший вальтрап❤️ Тем же летом мы поехали на двухдневный турнир в ближайший ПГТ, туда только Коневоз, но вот загвоздка, кобыла ни разу не грузилась и это было просто огромной проблемой. Мы начали попытки привыкания к коневозу, пытались спокойно туда заходить и постоять там, но практически каждый раз когда она туда заходила, она тут же выходила и свечила🫣🫠 По итогу конечно все получилось, доехали спокойно, выгрузились, поставили в денник(мы приехали туда заранее, чтобы потренироваться на их плацу и заодно прогулялись по их просторным полям. Мы выступали оба дня, по два маршрута в каждый, опыт интересный, турнир был организован прекрасно, оттуда тоже уехали без медалек. Далее август месяц, мне выпадает шанс поехать отдохнуть в Минск к родственникам с 18 августа до 3 сентября. Я договорилась со своей знакомой, что пока меня не будет, она будет по возможности ездить или хотя бы брать Агату на корду, тренер был за. Я со спокойной душой уезжаю отдыхать, там естественно я не могла не съездить на крупную конюшню близ города и позаниматься с классным тренером, удалось даже дважды) По приезду я узнаю, что кобыла просто гуляла, никто ей не занимался, а на носу практически последние старты в сезоне(остаётся 2 недели)🫠 Максимум подготовки, но вот какая беда, она стала все хуже и хуже ходить на конкурное поле, а выступать нам именно там. Как это проявлялось? Меня вечно пытались утащить в сторону дома,если плохо удавалось добавлялись козлы и свечки🙃✌🏻 Где-то на полпути мы с ней мирились и возвращались обратно, одним словом просто треш. День стартов, все на нервах, я просто не представляю, как все будет происходить, но разминка вроде проходит более менее гладко. У нас иногда практикуется что на поле находится два всадника, тот кто выступает и следующий, который в это время может ещё немного размяться и показать баннеры и страшные препятствия лошади, естественно не мешая никому. Нам это далось сложно, в ход пошли так называемые баранки(будет фото). Выступили вроде боле менее, но опять без медалек, черт их побери. А дальше… дальше просто жесть. Не проходит и недели после стартов, как в очередную тренировку на дальнем поле, кобыла просто решила, что я ей там сверху ненужна. Она захотела в конюшню и на этом в общем-то все. Череда высоченных свечек, для уточнения, посреди обычного поля, то есть с неровным грунтом и кочками, и вот, в какой-то момент она теряет равновесие и мы падаем. Падаем назад, она сверху, я под ней. Насколько мне вспоминается этот момент, я попыталась уйти в сторону, чтобы меня не придавило, но так как в момент свечки я была прижата к шее, у меня не получилось…
Привет! Многие, наверное, под напором событий уже и забыли, что ещё пару лет назад все вокруг только и говорили о коронавирусе. Наверное, тогда моя история показалась бы более своевременной, но едва ли тогда я нашёл бы время и силы её рассказать, поскольку разум тогда существовал в абсолютно другой реальности. Об этом, собственно, и пойдёт речь.
1. ОКР.
О том, как я познакомился с этим чудесным явлением - рассказывал в одном из предыдущих занудных постов. Не ходите читать эти простыни текста) Просто повторюсь коротко, что несколько лет страдал от головных болей, причину которых никак не удавалось найти; и чем сильнее запутывался клубок физических проблем, тем больше разных сбоев выдавало сознанием - сперва появилась боязнь инсульта (оно и понятно, из-за постоянно болящей башки со скачками давления без какого-либо диагноза), потом прибавился страх инфаркта, а потом всё это начало обрастать новыми и новыми фобиями и прочим мусором, забивающим разум.
В какой-то момент помимо прочих косяков, вроде необходимости покашлять или почесать нос, чтобы не накликать беду на кого-то из близких (да-да, треш полный, но это ещё цветочки), появился и страх микробов. Причём формат этого страха был таким же нездоровым, как и само его существование: половина комнаты регулярно обрабатывалась антисептиком, пока во второй разрасталась в буквальном смысле гора мусора, которую мозг тупо не замечал. Я мог не ходить в душ больше месяца, но руки мыл в несколько раз чаще, чем нужно (если реального повода не было - мозг придумывал новый).
2. Предвкушение.
И вот со всем этим набором прелестей я подходил к концу 2019-го года. По мере роста общей паники в мире, росла и моя уверенность в том, что я эту заразу точно не переживу. Не поймите неправильно: я не бегал как сумасшедший, не доставал всех вокруг - я просто решил, что с моим иммунитетом я должен положить все силы на то, чтобы не допустить встречи с этой заразой. И основания для таких мыслей были: простудой я болел с самого детства и очень часто, до 10 раз в год с периодическими осложнениями, больницами, проколами и т.д.. А теперь прибавьте к этому нездоровую психику и представьте, какая паника крутилась на тот момент в моей голове)
3. Меры (адекватные и не очень).
О масках, наверное, и говорить не стоит - они вообще шли отдельной статьёй бюджета. Антисептики тоже разбрызгивались и выливались литрами.
Отдельное зрелище представляли мои походы в магазин. Представьте себе парня, который идёт по улице с кучей пакетов (запасы на две недели) и шарахается в сторону от всех прохожих, стараясь обойти их за 1,5-2 метра через кусты или, хотя бы, по краю дороги. Если вдруг рядом кто-то чихал или кашлял - я тут же разворачивался на 180 градусов и шёл в обход через соседний двор)
Дома вся эта гора покупок разделялась на две кучи: всё, что упаковано герметично и не промокнет - мылось с хозяйственным мылом в раковине или над ванной; остальное - протиралось ватными дисками с антисептиком. Вся процедура могла занимать несколько часов, при этом часть покупок отправлялась в мусорку, если мне показалось, что внутрь могла попасть хотя бы одна грёбаная частичка вируса.
Куртку я брызгал спреем, остальную одежду отправлял в стиралку, а сам залезал в душ на 1-2 часа, смыливая за один заход полтора куска мыла.
Естественно, кожа реагировала на такое количество мыла, спирта и прочих обеззараживающих средств. Особенно, на руках - их я мог мыть и по 40 минут подряд, перемывая снова и снова, если казалось, что где-то могла проскочить бацилка). Несколько раз промыливал кожу до мяса.
Но это всё даже не самое неприятное. Самое тяжелое - непонимание. Полное непонимание того, где проходит граница реальности. Где этот страх обоснован, а где я его преувеличиваю? Ведь я понимал, что психика не в порядке, что часть этих загонов - это диагноз. Но какая часть? Если обычная простуда была способна скосить меня на месяц, то что бы сделал ковид? Особенно в самом начале, когда никто ещё толком не понимал, что это вообще за вирус, и какова его реальная сила.
Просто представьте, что каждый день вы в течение нескольких часов боретесь с угрозой, будучи уверенным, что какая-то её часть нереально, но, абсолютно не понимая, какая именно и насколько.
4. Попытки бороться.
Конечно, я пытался от этого избавиться - пытался и логикой, и силой воли, и много чем ещё. Но ОКР не были бы диагнозом, если бы всё работало так просто. Каждая попытка закрыть глаза даже на самую мелкую мелочь заканчивалась одинаково. К примеру, я помыл руки уже 8 раз и говорю себе, что какой бы бред на нарисовал мой разум - 10-я попытка будет последней, и после неё я просто вытру руки и пойду в комнату заниматься другими делами. И вот заканчивается 10-е мытьё, я смываю мыло, вытираю руки, закрываю краны и усилием воли заставляю себя выключить поток бреда в голове и просто иду в комнату. Проходит минута-другая, в ходе которых я изо всех сил стараюсь не думать о том, как задел на пол миллиметра какой-то предмет из категории "не продезинфицировано" уже после 9-го мытья, а во время 10-го промылил это место недостаточно. Я говорю себе, что я сильный, что это бред, что вероятность заразиться таким образом 0,000....01%, и нужно просто быть мужиком и забить. Появляется дискомфорт, и чем упорнее я отказываюсь, тем упорнее он растёт. В итоге через 2 минуты я уже физически не могу сидеть на месте: становится труднее думать, труднее дышать, начинает стучать в висках - и в какой-то момент я вскакиваю и бегу не только перемывать руки, но и протирать антисептиком всё, чего коснулся после "недостаточно качественного 10-го мытья". И так каждый раз.
5. Итоги.
Ну здесь долго мусолить нечего, всё просто: несмотря на все меры, я заболел. В итоге переболел трижды: 1,5 месяца + 1 месяц + 1 месяц. Обоняние вернулось лишь частично, что стало для меня огромной потерей, т.к. именно оно помогало мне выбраться из всей этой физической и психологической жопы. Но об этом как-нибудь в другой раз.
П.С.: приношу извинения всем, кто из-за коронавируса получил реальные проблемы, или, тем более, потерял кого-то из близких - я понимаю, что ваши потери несоизмеримы по сравнению с моим бредом, а потому не ставлю себе цель пожаловаться на жизнь, а лишь делюсь историей о том, какие фокусы порой выдаёт наш разум, если не содержать его в чистоте и порядке.
Большинство промокодов работают одинаково: один раз, для нового аккаунта или «поймай, если повезёт». Если вы заказываете продукты, товары с маркетплейсов, лекарства или зоотовары несколько раз в месяц, такая модель быстро перестаёт экономить деньги. Скидки либо не работают, либо заканчиваются после первой покупки. Поэтому мы сделали Пикабонус— подписку с промокодами для регулярных покупок, а не разовых акций.
В чём суть
Это не история про «удачно поймать скидку». Это про то, чтобы платить меньше каждый месяц, покупая то же, что вы и так покупаете.
Чем предложения Пикабонуса отличаются от обычных промокодов
скидки по ним выше, чем по бесплатным купонам из открытого доступа;
они работают для постоянных, а также для новых покупателей;
в ряде категорий один и тот же промокод можно использовать несколько раз.
Проще говоря: это не разовые «плюшки», а инструмент для регулярной экономии.
Как это выглядит на практике
Пикабонус делает покупки не только выгоднее, но и проще: вместо того чтобы часами искать неработающие коды, которые не получится применить, вы получите подборку готовых эксклюзивных скидок выше рынка, которых нет больше нигде.
продукты, аптеки, маркетплейсы, зоотовары и другие повседневные категории;
подписочные скидки выше стандартных бесплатных;
разница между обычной скидкой и подписочной часто перекрывает 199 ₽ уже с первой покупки.
Если вы покупаете онлайн 2–3 раза в месяц, подписка, как правило, начинает окупаться сразу.
Сколько стоит
199 ₽ в месяц. Не за доступ к списку предложений, а за более выгодные условия на регулярные покупки. ПОДПИСКУ МОЖНО ОТМЕНИТЬ В ЛЮБОЙ МОМЕНТ.
Важно понимать
Мы не обещаем, что подписка всегда и во всех ситуациях будет выгоднее любых акций в интернете. Иногда в открытом доступе действительно появляются удачные предложения. Наша задача — поддерживать набор промокодов так, чтобы в среднем подписка давала больше выгоды, чем бесплатные купоны, если вы покупаете регулярно.
Кому это подойдёт
если вы часто ищете промокоды перед покупкой;
если заказываете в одних и тех же магазинах;
если хотите понятную и предсказуемую экономию, а не разовые удачи.
Если интересно посмотреть, в каких магазинах можно сэкономить и оценить, есть ли в этом смысл именно для вас — вот ссылка.
Торговля является одной из основополагающих отраслей экономики, а профессия продавца остается одной из самых массовых и востребованных на рынке труда. Ежедневно миллионы продавцов по всей стране обеспечивают работу торговых точек различного формата — от небольших магазинов у дома до крупных торговых центров и гипермаркетов. В условиях развития розничной торговли и появления новых форматов продаж компетентные специалисты становятся ключевым звеном в цепочке взаимодействия между производителями товаров и конечными потребителями.
От профессионализма продавца напрямую зависит успех торгового предприятия, формирование лояльности клиентов и репутация бренда. В эпоху высокой конкуренции в розничной торговле качественный сервис становится решающим фактором в выборе покупателем конкретной торговой точки, что делает обучение продавцов особенно актуальным.
Кто такой продавец и что делает
Продавец — это специалист в области розничной торговли, который занимается реализацией товаров конечным потребителям и обеспечивает полный цикл обслуживания покупателей в торговом зале. В его профессиональные обязанности входит консультирование покупателей по ассортименту товаров, помощь в выборе продукции, оформление покупки и работа с кассовым оборудованием. Продавец выступает лицом компании, формируя первое впечатление о магазине и влияя на решение покупателя о совершении покупки или повторном посещении торговой точки.
Круг обязанностей продавца включает в себя подготовку товаров к продаже: проверку качества и комплектности, правильность маркировки и ценников, размещение товаров в торговом зале с учетом принципов мерчандайзинга. Специалист контролирует наличие товарных запасов, своевременно информирует руководство о необходимости.
Квалификационные разряды продавца
Согласно ЕТКС в профессии существует две специализации со своей квалификационной градацией:
Продавец продовольственных товаров (2-4 разряды)
📋 Продавец продовольственных товаров 2-го разряда выполняет базовые операции: нарезку, взвешивание и упаковку товаров, подсчет стоимости покупки, работу с кассой. Специалист подготавливает товары к продаже, проверяет маркировку и цены, размещает товары в торговом зале. Для получения 2-го разряда достаточно краткосрочного обучения в учебном центре или на рабочем месте.
📋 Продавец 3-го разряда дополнительно консультирует покупателей о свойствах, вкусовых особенностях и питательной ценности продуктов, предлагает взаимозаменяемые товары, участвует в оформлении витрин. Специалист должен знать ассортимент товаров, методы сокращения товарных потерь, принципы работы торгового оборудования. Повышение с 2-го на 3-й разряд возможно после года работы и прохождения аттестации.
📋 Продавец 4-го разряда самостоятельно получает товары со склада, определяет их качество по органолептическим признакам, составляет товарные отчеты и акты. Специалист этого уровня может разрешать спорные вопросы с покупателями в отсутствие администрации, участвует в проведении инвентаризации. Для получения 4-го разряда требуется опыт работы не менее 2-3 лет и прохождение специализированного обучения.
Продавец непродовольственных товаров (3-5 разряды)
📋 Продавец непродовольственных товаров 3-го разряда предлагает и показывает товары покупателям, демонстрирует их в действии, оформляет гарантийные документы. Специалист должен знать ассортимент, правила расшифровки артикулов, способы ухода за товарами. Начальный разряд присваивается после прохождения профессионального обучения продолжительностью 160-320 часов.
📋 Продавец 4-го разряда консультирует покупателей о назначении, свойствах, конструктивных особенностях товаров, состоянии моды текущего сезона. Специалист оформляет витрины, изучает спрос покупателей, участвует в получении товаров. Для повышения разряда необходим опыт работы от 1 года и дополнительное обучение.
📋 Продавец 5-го разряда выполняет наиболее сложные операции: получает товары со склада, составляет заявки на ремонт оборудования, оформляет товарные отчеты, разрешает спорные вопросы с покупателями. Специалист должен знать порядок приема товаров от поставщиков, методы определения качества, принципы оформления витрин. Высший разряд присваивается опытным специалистам со стажем работы более 3 лет.
Где востребованы продавцы сегодня
Продавцы востребованы во всех секторах розничной торговли, от продуктовых магазинов шаговой доступности до элитных бутиков и крупных торговых центров. Развитие торговых сетей и открытие новых торговых точек обеспечивает постоянный спрос на квалифицированных специалистов. По статистике портала HeadHunter, профессия продавца входит в топ-5 самых востребованных на российском рынке труда.
📌 Основные места трудоустройства продавцов:
✅ Продуктовые супермаркеты и гипермаркеты
✅ Магазины одежды и обуви
✅ Специализированные магазины бытовой техники и электроники
✅ Аптечные сети
✅ Магазины строительных и отделочных материалов
✅ Ювелирные салоны и магазины подарков
✅ Книжные и канцелярские магазины
✅ Рынки и торговые павильоны
Наибольшее количество вакансий для продавцов представлено в Москве, Санкт-Петербурге и других городах-миллионниках. Крупные торговые сети, такие как "Магнит", "Пятёрочка", "М.Видео-Эльдорадо", "Спортмастер", постоянно набирают новых сотрудников и предлагают программы обучения и карьерного роста. В небольших городах и сельской местности продавцы также востребованы, хотя количество вакансий и уровень заработной платы могут быть ниже.
Как повысить разряд продавца
Повышение квалификационного разряда — важный этап профессионального развития. Более высокая ступень открывает доступ к более ответственным видам работ и наставничеству для специалистов с более низкой квалификацией.
Для повышения разряда необходимо отучиться в специализированных учебных центрах дополнительного профессионального образования. Продолжительность таких курсов составляет от 80 до 160 часов в зависимости от текущего разряда и желаемого уровня квалификации. После успешного прохождения квалификационного тестирования продавец получает удостоверение установленного образца о повышении разряда, что дает право на выполнение более сложных работ и получение заработной платы по более высокой тарифной сетке.
Сколько зарабатывает продавец и от чего зависит зарплата
По данным исследований за 2025 год, средняя зарплата продавца в России составляет 43 000-49 000 рублей. При этом уровень дохода существенно различается по регионам и типам торговых предприятий. В Москве средняя зарплата продавца достигает 58 000-75 000 рублей, в Санкт-Петербурге — 52 000 рублей, в региональных центрах — 35 000-45 000 рублей. Наиболее высокие зарплаты предлагают в премиальном сегменте розничной торговли, где продавец-консультант может зарабатывать от 70 000 до 130 000 рублей в месяц.
Заработная плата продавца обычно состоит из фиксированного оклада и премиальной части, которая зависит от выполнения плана продаж, среднего чека и других показателей эффективности. В крупных торговых сетях действуют системы мотивации, включающие бонусы за перевыполнение плана, продажу определенных категорий товаров, положительные отзывы покупателей.
Продавцы элитных товаров и техники часто получают процент от продаж, что может существенно увеличить их доход.
Как получить специальность продавца
Для работы продавцом не требуется обязательного профессионального образования, многие работодатели готовы обучать сотрудников на рабочем месте. Однако наличие специального образования повышает шансы на трудоустройство в престижные торговые компании и получение более высокой заработной платы. Существует несколько путей получения профессии продавца в зависимости от начального уровня образования и карьерных амбиций.
Традиционный путь — обучение в колледже или техникуме по специальности "Продавец, контролер-кассир" или "Торговое дело". После 9 класса обучение длится 2 года 10 месяцев, после 11 класса — 10 месяцев. Программа включает изучение товароведения, организации торговли, основ маркетинга, бухгалтерского учета, правовых основ торговой деятельности. Обязательной частью обучения является производственная практика в торговых организациях, где студенты получают реальный опыт работы. Выпускники колледжей получают диплом о среднем профессиональном образовании и могут претендовать на позиции продавцов-консультантов, администраторов торгового зала.
Альтернативный вариант — краткосрочные курсы на продавца в учебных центрах дополнительного профессионального образования (УЦ ДПО). Программы профессиональной подготовки продавцов длятся от 1 до 3 месяцев (160-320 часов) и позволяют быстро освоить базовые навыки профессии. Курсы включают изучение ассортимента товаров, техники продаж, работы с кассовым оборудованием, психологии общения с покупателями. Преимущество таких курсов — возможность обучения без отрыва от работы и быстрый выход на рынок труда. По окончании выдается свидетельство установленного образца с присвоением квалификационного разряда.
Дистанционное обучение на продавца
💻 Современные технологии позволяют освоить теоретические основы профессии продавца дистанционно. Многие учебные заведения предлагают онлайн-программы, которые включают электронные учебные материалы и тестирование. Дистанционный формат удобен для тех, кто совмещает учебу с работой или проживает в отдаленных регионах.
Однако полностью дистанционное обучение профессии продавца невозможно — необходима практическая отработка навыков работы с покупателями, кассовым оборудованием, товарами. Поэтому большинство программ предполагают смешанный формат: теоретическая часть изучается онлайн, а практические занятия и стажировка проходят в торговых организациях. Некоторые крупные торговые сети создают собственные учебные центры с элементами дистанционного обучения, где новые сотрудники проходят адаптацию и получают корпоративные стандарты обслуживания.
Стоимость обучения на продавца существенно различается в зависимости от типа учебного заведения и формы обучения. В государственных колледжах и техникумах существуют бюджетные места, где обучение проводится бесплатно. Количество таких мест ограничено, и для поступления необходимо пройти конкурсный отбор по среднему баллу аттестата. На платной основе обучение в колледжах стоит от 30 000 до 80 000 рублей в год в зависимости от региона и престижа учебного заведения.
В учебных центрах дополнительного профессионального образования стоимость курсов профессиональной подготовки продавцов начинается от 6 500 рублей за базовую программу. Средняя цена полного курса обучения составляет 10 000-25 000 рублей за программу продолжительностью 160-320 часов. Стоимость зависит от специализации (продавец продовольственных или непродовольственных товаров), присваиваемого разряда, формата обучения (очный, дистанционный или смешанный) и дополнительных модулей программы. Курсы повышения квалификации для действующих продавцов обычно стоят от 5 000 до 15 000 рублей.
Какие документы выдают после обучения на продавца
📜 После окончания колледжа или техникума выпускники получают диплом о среднем профессиональном образовании государственного образца с присвоением квалификации "Продавец, контролер-кассир" или "Специалист торгового дела". Диплом подтверждает получение профессионального образования и дает право работать по специальности во всех торговых организациях. Документ также позволяет продолжить обучение в высшем учебном заведении по сокращенной программе по направлениям "Торговое дело", "Менеджмент", "Экономика".
📜 Учебные центры дополнительного профессионального образования выдают свидетельство о профессии рабочего установленного образца с указанием присвоенного квалификационного разряда. Для продавцов продовольственных товаров присваивается 2-4 разряд, для продавцов непродовольственных товаров — 3-5 разряд. Дополнительно выдается удостоверение о присвоении профессии, которое является более компактным документом для предъявления работодателю.
Образец свидетельства о присвоении профессии. Учебный центр НЦПО
Образец удостоверения о квалификационном разряде. Учебный центр НЦПО
Все документы вносятся в федеральный реестр ФИС ФРДО.
📜 При работе с продовольственными товарами обязательным документом является личная медицинская книжка с отметками о прохождении медицинских осмотров и гигиенической аттестации. Для работы с определенными категориями товаров могут потребоваться дополнительные сертификаты: например, при продаже алкогольной продукции необходимо пройти специальное обучение по программе ЕГАИС. Крупные компании часто выдают внутренние сертификаты о прохождении корпоративного обучения, которые подтверждают знание стандартов обслуживания и ассортимента конкретной торговой сети.
Реклама ООО «НЦПО», ИНН 9709092086, erid:2W5zFJYa3TW
Мыши чешутся с частотой 10 Гц. Люди максимум выдают 3 Гц.
Учёные это выяснили, когда изучали атопический дерматит, и обнаружили кое-что неожиданное. Оказывается, хронический зуд в этом случае вообще не связан с гистамином.
Механизм совсем другой, причём достаточно мерзкий.
Мы в Гельтеке больше 30 лет работаем с субстанциями для медицины и косметики. Когда дорабатывали линейку для атопического дерматита, залезли в свежие исследования.
И офигели от того, что там творится.
Краткий ликбез по атопическому дерматиту
Атопический дерматит (АД) — это шапито, где на арене одновременно выступают сломанная генетика, злобные бактерии, кишечник, мозг и стресс. А в центре всего этого — зуд, к которому невозможно привыкнуть.
Чесаться бесконечно, увы, не получится. Кожа быстро понимает, что от неё регулярно пытаются оторвать слои. Включает защитный механизм: постепенно утолщается, рисунок кожи становится более выраженным, появляются трещины. Процесс называется лихенизацией (от латинского Lichen — «лишайник»).
Хуже всего то, что проблема выходит далеко за пределы кожи. В патогенезе серьёзно затронута иммунная система. Иммунологи называют это атопическим маршем. Статистика неутешительная: до 50% детей с АД в будущем получают бронхиальную астму, до 75% — аллергический ринит.
Вот с этим и надо было работать.
Почему супрастин не помогает при атопическом дерматите
Раньше основным виновником зуда считался гистамин. Он выделяется клетками иммунной системы при аллергических реакциях. Отсюда логика: выпил супрастин или другой антигистаминный — и всё прошло.
Учёные провели эксперимент на мышах с дерматитом, вкалывая им разные триггеры зуда. Когда вкололи гистамин, мыши почесались не сильнее, чем здоровые из контрольной группы. А вот когда им ввели агонист рецептора PAR-2 (активируется протеазами — ферментами) или серотонин, интенсивность почёсываний взлетела в разы. Это явление называется «гиперкнезис» — усиленный зуд в ответ на обычный раздражитель.
То есть хронический зуд при АД живёт по своим правилам, и на классические антигистаминные препараты ему, как правило, пофиг.
И тут в игру вступает главный злодей.
Золотистый стафилококк — козёл года
Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк) у здоровых людей встречается на коже в 5–30% случаев, а у пациентов с АД радостно колонизирует 60–100% поражённых участков.
Долгие годы стафилококк воспринимали как сквоттера. Увидел открытую дверь (сломанный кожный барьер), заселился, потому что почему бы и нет. Недавние исследования показали, что он ещё и активно создаёт условия для своего процветания.
Учёные обнаружили, что S. aureus выделяет фермент протеазу V8 (или SspA). Она попадает на кожу, направляется к сенсорным нейронам и активирует рецептор PAR1 (Protease-Activated Receptor 1). После чего нейрон загорается и кричит мозгу: «ЧЕСАТЬСЯ!». Человек чешется и расковыривает кожный барьер. S. aureus в ещё более комфортной среде ещё активнее размножается и выделяет ещё больше V8. Человек ещё больше чешется и так далее.
Вот такая порочная петля.
Выживают самые настойчивые и успешные штаммы.
Гениально? Да. Мерзко? Тоже да.
Как изучают зуд: мыши, камеры и Шазам для почёсываний
Понимание механизма чесания — это только половина дела. Есть практическая задача: как измерить зуд и понять, помогает то или иное средство или только ухудшает ситуацию.
С людьми всё относительно просто. Они могут пожаловаться. Могут матом. Могут банкой кинуть. А вот, например, с мышами сложнее. Они молчат и просто чешутся. Можно, конечно, посадить лаборанта с блокнотом и попросить записывать каждое почёсывание.
Но это:
Невероятно скучно.
Не масштабируется, если мышей много, а лаборант один.
И, главное, не работает
Потому что мыши чешутся слишком быстро.
Исследователи пытались снимать мышей на обычную камеру — ничего не видно. Поставили скоростную камеру и выяснили, что модельная мышь чешется с частотой 10 Гц. Это 10 движений в секунду! Причём каждое движение длится десятки миллисекунд.
Естественно, нам захотелось проверить это на себе. После очередного выезда на природу, где комары съели половину коллектива, мы записали людей на скоростное видео. Результат? Максимум — 3 Гц. И то не у всех.
Мыши нас уделали.
Учёные из того исследования нашли изящное решение: вместо видео начали записывать звук. Сопоставили с камерой, проверили точность, всё сошлось. То есть можно просто включить микрофон и понять, сколько раз мышь чесалась за ночь.
Шазам, но для зуда.
Кстати, вот у вас есть мышь, которая чешется. Но как понять: ей зудит или болит? Учёные придумали изящный тест — щёчную модель.
Оказалось, мыши реагируют на боль и зуд по-разному:
Зуд — мышь чешет щеку задней лапой.
Боль — мышь трёт щеку передней лапой.
Как сделать мышь с дерматитом (и зачем это вообще нужно)
Чтобы что-то починить, нужно сначала понять, как оно ломается. В случае с живыми организмами начинаются разговоры про этику и Женевские конвенции. Но учёные всё-таки нашли способ. Называется «модель AEW» (Acetone-Ether-Water).
Суть такая:
Берут мышь.
Бреют небольшой участок кожи (на загривке или щеке).
Мажут смесью ацетона и эфира (1:1) — это буквально растворитель.
Мораль: не работайте с бытовой химией без перчаток.
Кишечник, мозг и другие предатели
Ок, с механизмами зуда и ролью бактерий понятно, но картина была бы неполной без системных связей. В атопическом дерматите задействован весь организм.
Ось «кишечник — кожа»
Кожа с генетически ослабленным барьером работает как сверхчувствительный индикатор проблем в других стратегически важных местах. Особенно важны желудочно-кишечный тракт с его микробиомом и нервная система.
Вот вам пример. Учёные взяли грустных и чешущихся мышей с атопическим дерматитом и накормили фекалиями.
Нет, серьёзно.
Это называется «фекальная микробиотная трансплантация» (ФМТ), и это вполне легитимная процедура. Только нужен качественный донор с идеальным микробиомом и красивыми фекалиями по Бристольской шкале (рекомендуется тип 4 — в форме колбаски, гладкий и мягкий).
Их кишечный микробиом перестроился: выросло количество полезных бактерий, производящих бутират (Lactobacillaceae и компания). Эпидермис стал восстанавливаться быстрее, воспалительные цитокины пошли на спад.
Ось «мозг — кожа»
Фраза «от нервов высыпало» звучит ненаучно, но вегетативная нервная система действительно оказывает влияние на кожу. Например, при хроническом стрессе и высоком кортизоле организм переходит в режим катаболизма (сжигает мышцы и ресурсы, чтобы выжить прямо сейчас). Или если перекосило симпатическую нервную систему, то мы получаем постоянно мокрые ладони и стопы.
Если короче: организму в стрессе не до регенерации. Он пытается не помереть, мобилизуя все силы. Вот когда станет спокойно, то можно будет подумать про восстановление кожи.
Но не раньше.
Экспериментально это проверяют так: мышь подвергают хроническому стрессу — например, социальной изоляции (мыши очень расстраиваются, когда не видят сородичей). Потом её бреют и наклеивают-отдирают скотч, чтобы повредить кожный барьер. Затем его проницаемость измеряют специальным прибором (теваметром).
Результат: трансэпидермальная потеря воды резко возрастает. То есть если пугать мышь изоляцией, кошками и ипотекой на беговое колесо, психологический стресс напрямую физически ломает регенерацию повреждённой кожи.
Ещё одна порочная петля: стресс — хуже кожа — ещё больше стресс — ещё хуже кожа.
Как мы разрабатывали решение
Вооружившись всеми этими знаниями о механизмах зуда, роли бактерий и системных связях, мы вернулись в лабораторию с чёткими задачами.
Задача № 1: не щипать и не жечь.
Кожа атопика — это, по сути, сплошная раневая поверхность, покрытая микротрещинами от незаметного почёсывания (которое пациент может даже не осознавать). Если взять популярный и в целом отличный компонент для увлажнения — мочевину — и нанести её на свежий расчёс, то она будет нещадно жечься. Тестовый сотрудник № 14 ругался нехорошими словами и всячески протестовал против продолжения тестирования.
Нам нужен был эквивалент жидкого пластыря.
Поэтому мы сделали ставку на компоненты, которые занимаются биомиметическим ремонтом: сквалан и церамиды. Их задача — не отшелушивать, не стимулировать, а тихо-мирно залатать пробоины в липидной мантии, не вызывая паники у нейронов, ответственных за реакцию «ЧЕШИСЬ!».
Задача № 2: не создавать инкубатор для бактерий.
Многие аптечные средства от АД, как нам жаловались (и как мы сами пробовали), очень жирные и напоминают густой вазелин. Но вспомним про нашего злодея — S. aureus. Он как раз обожает тёплую, влажную, жирную среду.
Нам нужен был баланс: крем должен создавать защитную плёнку, но при этом быстро впитываться и не превращать человека в липкий инкубатор для бактерий. Поэтому мы долго добивались текстуры, которая не оставляет ощущения стянутости и липкости.
Задача № 3: быть инструментом на каждый день.
В лечении тяжёлых форм АД существует тяжёлая артиллерия: генно-инженерные препараты и ингибиторы Янус-киназ. Это мощнейшие средства, которые, по сути, бьют кувалдой по иммунитету, чтобы он успокоился. И у них есть серьёзные побочные эффекты. Это не совсем то, что подходит для ежедневного использования.
Наш Atopic skin — это не тяжёлая артиллерия. Он с уважением относится к измученной атопичной коже и создан, чтобы дать ей одно — спокойствие и ресурсы для восстановления.
Что-то вроде выводов
Можно ли вылечить атопический дерматит? Короткий ответ: скорее нет, чем да. Но можно попытаться выйти в стойкую ремиссию.
Первая линия защиты: эмоленты. Крем — это важнейшая часть ежедневной рутины. Дополнительный скафандр поверх не самой стойкой, генетически ослабленной кожи. В период обострения этого недостаточно.
Вторая линия: медицинские препараты, которые назначает врач. Золотым стандартом являются местные кортикостероиды и ингибиторы кальциневрина.
Третья линия: простые и скучные действия. Питание с упором на клетчатку, занятия спортом (снижают кортизол и улучшают регенерацию), хороший сон и минимальный стресс (помните про мышей с изоляцией?).
Короче, с типичным городским ритмом жизни при АД непросто. Продавайте всё и уезжайте в горы пить из горных речек и делать домашний сыр.
Реклама ООО «Гельтек-Медика», ИНН 7729523682 Erid 2RanykWU8MQ
Подписывайтесь на интересные вам теги, сообщества, авторов, волны постов — и читайте свои любимые темы в этой ленте. Чтобы добавить подписку, нужно авторизоваться.
