КРОВОРАЗЖИЖЕНИЕ зачем и кому нужно?
Кажется, что мир мир препаратов созданных против образования тромбов очень простой - в целом уже понятно, что эти препараты нужны против образования тромбов и можно дальше и не разбирать.Тем более что после 60+ каждый второй, если не чаще, пациент принимает препараты содержащие ацетилсалициловую кислоту (самый популярный это Кардиомагнил) или другие.
Но все равно минимум пару раз в неделю я объясняю зачем пациенту этот препарат и как его правильно принимать и что будет если не принимать.
Так что давайте разбираться
Препараты разжижающие кровь условно делятся на 2 группы: антикоагулянты и антиагреганты
Но делают они это по-разному.
Углубляться в дебри мы не будем, но вспомним, что для того, чтобы кровь свернулась (например, поцарапала кошка и чтобы кровь перестала бежать из царапины и образовалась корочка) организм запускает целый многоступенчатый механизм.
Нам с вами достаточно знать что есть 15 ступеней на плазменном уровне (речь про плазму крови) и еще 22 ступеньки на тромбоцитарном уровне - это всё нужно чтобы в итоге образовалась корочка и кровь перестала течь из раны.
Эти знания нам нужны, чтобы понимать, что
антикоагулянты работают на более раннем (плазменном) этапе сворачивания и их задачей является нарушить превращения одного белка (то есть фактора свертывания) в другой белок
и, соответственно, прервать эту цепочку превращений белка для свертывания крови в тот самый тромб.
А антиагреганты работают на уровне тромбоцитов, блокируя рецепторы, расположенные на их поверхности и тем самым не давая формироваться этой самой корочке.
Что же такое тромбы и почему каким-то людям назначают лекарство против тромбов а другим оно не нужно?
Изначально, по задумке природы, тромб очень полезная вещь. Как мы уже сказали, например помогает при порезах, царапинах и т д не истечь кровью. Понятно, что при обширной ране из которой хлещет кровь как из крана у организма просто не хватит времени чтобы кровь
первое успела свернуться и закрыла рану
второе свернулась не вся а только нужное количество для раны.
По факту она скорее вся вытечет.
Но это не значит, что она не попытается.
Тромб — это прижизненный свёрток крови в просвете кровеносного сосуда, зафиксированный к сосудистой стенке, плотный и расположение форменных элементов крови и фибрина в нём структурно упорядочено.
Возникает тромб не где ему вздумается и не когда ему вздумается, а строго в тех местах сосудов, где есть повреждения.
И буквально собравшись из клеток крови (в основном тромбоцитов, немного лейкоцитов и эритроцитов) и нитей белка (фибрина) в общую массу, как щит (как лейкопластырь, как замазка на трубах) закрывает собой повреждение, чтобы ткань под тромбом могла заняться восстановлением.
Проблемы появляются тогда, когда в сосудах появляется много повреждений чаще изнутри (ну иногда и снаружи)
Некоторые болезни делают сосуды более хрупкими и ломкими, пациент этого может годами не замечать, но внутри сосудов происходят повреждения.
Каким образом сосуд повреждается изнутри? После инфекций, при гормональных изменениях, прием оральных контрацептивов, курение, заболевания влияющие на гибкость и растяжимость сосудистой стенки, механические повреждения в виде сдавливания (есть тут любители сидеть нога на ногу?) и тд.
Как итог появляются дефекты сосуда запускающие в системе крови образование тромба.
До поры до времени эти тромбы сидят себе тихо по своим повреждениям.
НО однажды они могут оторваться с насиженного места, например из-за резкого подъема артериального давления (АД), этот безумный поток крови просто сносит все на своем пути - и дальше все будет развиваться в зависимости от места приземления тромба - в мозг, значит инсульт, в сердце значит инфаркт и так далее.
А еще эти тромбы за компанию к себе могут присоединять холестерин который излишками плавает в крови и будет этот тромб набирать таким образом массу, до такой степени пока не перекроет просвет сосуда полностью. А это значит ткани, к которым должна поступать кровь, будут получать ее меньше.
Ладно, хватит об ужасах! Изначально речь про препараты.
Во-первых эти две группы (антикоагулянты и антиагреганты) мы не сравниваем, потому что тут нет ответа что лучше (хотя и кажется что антикоагулянты сильнее)
Каждая группа принимается строго по показаниям и по своей ситуации.
Но если у пациента уже была сосудистая катастрофа (инсульт, инфаркт, ТЭЛА), если есть фибрилляция/трепетание предсердий, недавно была операция, то это прямые показания для назначения этих препаратов.
А если этого всего еще не было, что делать?
Профилактику!
Бросить курить, следить за весом, за питанием, ежегодно сдавать анализы, чтобы вовремя заметить изменения, делать лимфодринажную гимнастику, чтобы вены на ногах чувствовали себя хорошо как можно дольше.
Как всегда напоминаю, не занимайтесь самолечением, помните у любого лекарства есть противопоказания. Обращайтесь за консультацией к врачу.
