Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 957 постов 41 601 подписчик

Популярные теги в сообществе:

1265
Все о медицине

Паразиты в желчных протоках

В ходе обследования у  70-летнего мужчины был установлен  диагноз локализованная аденокарцинома сигмовидной кишки. После того, как компьютерная томография брюшной полости выявила холехолитаз, дилатацию общего желочного протока и отсутствие отдаленных метастазов, были разработаны планы по лапароскопической резекции опухоли, холецистэктомии и холангиоскопии.

Во время холангиоскопии было замечено, что пять крупных плоских червей извивались в желчевыводяемом тракте (видео).

Два червя были извлечены и идентифицированы как Clonorchis sinensis. Инфекция возникает в результате употребления в пищу сырой или недоваренной пресноводной рыбы или креветок. Большинство острых инфекций бессимптомны. Хроническая инфекция может быть осложнена холангиокарциномой.

После удаления плоских червей было назначено лечение празиквантелом и начата адъювантная химиотерапия.

Перевёл и опубликовал: Немедицина

Показать полностью
1367

Продолжение поста «ВИЧ+, как с этим жить?»4

Всем доброго времени суток. Итак, как же я получил этот чудесный диагноз: вернемся на пару десятков лет назад.

90-е годы, мои родители еще молоды, красивы и энергичны - у них много друзей, у которых есть дети плюс-минус моего возраста. У одних таких друзей есть сын, назовем его Вова. Вова единственный ребенок в семье, окружен заботой и вниманием, все его хотелки исполняются на раз-два, тем более, что возможность исполнять эти хотелки у его родителей есть. Мы с Вовой дружим тоже.

1998 год, я учусь на первом курсе института, Вова на втором (он чуть старше), у Вовы есть "девятка" модного серого цвета, крутые шмотки и начинающаяся любовь к героину. Мы с Вовой еще дружим, но уже меньше.

2001 год, Вова полюбил героин всей душой, бросил учебу, врёт родителям и потихоньку таскает вещи из дома на продажу. Мы с Вовой перестаем общаться.

2015 год, мы случайно встречается с Вовой, Вова неплохо выглядит, у него жена, маленькая дочка и Вова трезвый около 10 лет. Вова приглашает меня с супругой в гости, время от времени мы общаемся, затем встречаемся все чаще, проводим совместный отдых на море.

2017 год. летом мы отдыхаем у Вовы на даче, жарим шашлык, выпиваем, веселимся. У нас появляется острое желание съездить в магазин, тем более, что мы за городом, на даче, а магазин совсем рядом. Мы едем с Вовой в магазин, потом решаем просто прокатиться - почему нет, настроение отличное, погода замечательная. На одном из поворотов Вова не справляется с управлением, автомобиль вылетает с дороги и переворачивается. У Вовы открытый перелом бедра, у меня скальпированная рана на руке, порезы на лице, ушибы и т.д. Я помогаю Вове выбраться из машины, нас увозят в больницу.

2019 год., моя супруга беременна, я как положено иду сдавать анализы. через какое-то время мне звонят из больницы, приглашают к себе и показывают анализ, в котором написано:

Результат положительный по ИФА.

Просят не волноваться, говорят, что возможна ошибка и что мне необходимо посетить СПИД-центр для уточнения. Я еду туда, снова сдаю анализы и всё подтверждается. Если сказать,что меня накрыло - это не сказать ничего. Те переживания я помню до сих пор, тем более, что не так много времени прошло. Куча мыслей - как, откуда, здоровы ли мои, как я им это скажу. Около месяца ушло на то, чтобы встать на учет и немного привести голову в порядок. У супруги, которая на тот момент уже получила результат из женской консультации - всё было нормально и это немного успокаивало. Через какое-то время я узнаю, что Вова давным-давно ВИЧ+, мы с ним беседуем об этом, он признается, что с начала 2000-х в курсе о своем заболевании, принимал АРВТ, но нерегулярно, так как от этих таблеток у него много побочек да и вообще - без терапии он вполне себя хорошо чувствует, а еще - это заговор фармкомпаний. Я не могу себя заставить дальше общаться с Вовой, хотя и сам виноват в том, что произошло не меньше.

Супруга рожает, я забираю ее из роддома, примерно через месяц я ей рассказываю о себе, ожидая любого решения. К счастью для меня она приняла это. С тех пор я перестал пить, курить, слежу за питанием, по часам принимаю АРВТ и регулярно посещаю СПИД-центр, выполняя все рекомендации врачей. Через полгода и через год жена с ребенком сдает анализы, которые показывают, что моя семья полностью здорова (кроме меня). Знаете, когда сталкиваешься с этим заболеванием, то понимаешь - насколько легко его получить и самое страшное, что многие люди живут с ним даже не подозревая об этом. Проходите обязательную диспансеризацию, сдавайте анализы и будьте здоровы.

P.S. Конец 2023 года. Вова умер.

Показать полностью
14
Все о медицине

1С медицина

В этом посте хотелось бы попросить помощи у коллег или вдруг это увидят "розроботчики" одинсэмедицины, уже давно в медицину внедрена данная нанопрограмма, возможно не во всех регионах, но скорее всего захватит всю страну постепенно. Косяков у этой разработки ну просто завались исправлять которые либо никогда не будут, либо через много лет. Некоторые из них вроде бы мелочь, но в силу нехватки времени эти мелочи копятся в большие неудобства. Из первых недостатков хотелось бы отметить то что представлено на фото ниже, если качество картинок плохое, то следующие косяки буду стараться выкладывать более четко. В связи с огромным дефицитом времени ни для кого не будет секретом то что много документов приходится оформлять по типу копировать-вставить из заготовки в ворде, из-за такой методики, вставленный текст в какое-либо окно программы 1С кажется пропадает, но мы можем увидеть что у рамки в которую мы вставили текст появился бегунок (указан стрелкой), теперь при прокручивании колесиком, через какое-то время мы можем видеть появившийся вставленный из ворда текст, корректировать такое уже очень неудобно потому что разрыв между строками составляет ориентировочно 15 сантиметров и нужную строку найти тяжело. Понятное дело что чтобы не искать что-то в 1С сразу можно корректно печатать в ворде, но иногда бывает нужно и здесь тоже, тем более что в ранних версиях программы такого косяка не было. Вряд ли это увидят разработчики, но если дело исправится сразу отпишусь)

Показать полностью 2
24

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Самый надежный способ избавиться от геморроя — провести хирургическое удаление геморроидальных узлов. Геморроидэктомия – это наиболее радикальное вмешательство, которое помогает справиться с проблемой, и применяется:

→ при 3-4 стадии геморроя,

→ наличии узлов, которые не вправляются,

→ при отсутствии положительной динамики от консервативного и малоинвазивного лечения.

Если ничего не помогает, ситуация развивалась длительное время, и пациент готов к радикальному лечению, то назначается операция по Миллигану-Моргану.

Подробнее в карточках.

Показать полностью 6
37
Все о медицине

Цитологическая щетка была случайно вставлена в мочевой пузырь во время скрининга рака шейки матки у 22-летней пациентки

Девушка имеет постоянного сексуального партнера. Это был ее первый скрининг рака шейки матки. Использовалась одноразовая пластиковая щетка. После вставки кисти головка щетки была потеряна. Пациентка испытывала легкий дискомфорт во время мочеиспускания и подозревалось, что инородное тело находилось в мочевом пузыре. Ее направили в наше отделение для трансуретрального извлечения инородного тела.

Пациентка призналась, что у нее было спонтанное недержание мочи с начальной школы. Она также испытала недержание мочи во время полового акта, несмотря на предыдущее мочеиспускание. Ее прошлая история была важна для синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Физическое обследование продемонстрировало молодую женщину с ожирением. Анализ мочи показал легкую пиурию, бактериурию и микроскопическую гематурию. Абдоминальная RG показала инородное тело в мочевом пузыре. Рентгенография почек, мочеточника и мочевого пузыря (KUB) и компьютерная томография (КТ) показали радиопрозрачную цитологическую головку щетки в мочевом пузыре Фото 1. УЗИ также показало инородное тело в мочевом пузыре Фото 1.

Figure 1. Рентгенопрозрачная головка цитологической щетки была обнаружена в мочевом пузыре при компьютерной томографии (А) и МРТ (Б). Ультразвуковое исследование брюшной полости показало инородное тело в мочевом пузыре (В).

Figure 1. Рентгенопрозрачная головка цитологической щетки была обнаружена в мочевом пузыре при компьютерной томографии (А) и МРТ (Б). Ультразвуковое исследование брюшной полости показало инородное тело в мочевом пузыре (В).

Цистоскопия и урогинекологичечкое обследование были проведены под спинальной анестезией. Никакой патологии во влагалище или шейки матки не было обнаружено. Было отмечено, что уретра имеет такую же ширину, как и вагинальное отверстие.

Цистуретроскопия подтвердила расширенную уретру и открытую шейку мочевого пузыря. Цитологическая головка щетки была идентифицирована в мочевом пузыре с помощью цистоскопа и она была легко извлечена с помощью трансуретрального подхода с помощью щипцов Фото 2.

Figure 2. Осмотр пациентки выявил нормальные наружные половые органы с мегалоуретрой (А) (по понятным причинам вынужден заблюрить фото). Цистоскопия показала наличие одноразовой пластиковой щетки для цитологического исследования в мочевом пузыре (Б). Удале

Figure 2. Осмотр пациентки выявил нормальные наружные половые органы с мегалоуретрой (А) (по понятным причинам вынужден заблюрить фото). Цистоскопия показала наличие одноразовой пластиковой щетки для цитологического исследования в мочевом пузыре (Б). Удале

Во время контрольного визита через 2 недели у пациентки не было симптомов инфекции мочевыводящих путей (ИМП), но она пожаловалась на недержание мочи. Пациентке было предложено хирургическое лечение (ТVT-O), но она отказалась от предложенного лечения.

Перевёл и опубликовал: Немедицина

Показать полностью 2
65

Миграция рыбной кости из верхних дыхательных путей в кожу шеи: клинический случай

45-летняя женщина обратилась в нашу клинику с жалобой на то, что она ощущает присутствие острого предмета прямо под кожей с левой стороны шеи. Впервые она заметила это ощущение утром. Пациентка не сообщила о каких-либо травмах в анамнезе. Тщательный опрос показал, что 5 днями ранее она проглотила рыбью кость. Когда изначально кость застряла в горле, она попыталась продвинуть ее при помощи  проглатывания твердой пищи. Когда это не удалось, она попыталась избавиться от нее с помощью самоиндуцированной рвоты. Несмотря на то, что она не обращалась за медицинской помощью, ее дискомфорт уменьшился через 2 дня, а через 3 дня почти полностью исчез.  При осмотре пациентка не жаловалась на боль, повышение температуры, дисфагию, тошноту или рвоту. Кожа на ее шее была неповрежденной и натянута на острый предмет, выступающий наружу фото 1. Тот факт, что на коже не было внешних повреждений, исключал возможность попадания инородного тела извне. Полость рта пациентки была чистой, а миндалины не увеличены. Непрямая ларингоскопия не выявила никаких отклонений от нормы. Цифровая рентгенография и компьютерная томография (КТ) выявили наличие единственного остроконечного рентгеноконтрастного предмета внутри мягких тканей шеи с левой стороны, непосредственно под кожей фото 2. Сосудистый пучок и другие жизненно важные структуры шеи оказались свободными от поражения. Эзофагоскопию мы не проводили, поскольку расположение инородного тела, очевидно, находилось за пределами просвета пищевода. Пациентка была подготовлена к хирургическому удалению с применением местной анестезии. Инородное тело было легко извлечено через разрез. Было подтверждено, что это была рыбья кость  фото 3.

Обсуждение

Переведено и опубликовано: Кожный

Показать полностью 3
1653
Все о медицине
Серия Для общего развития по хирургии

Полипы на выходе - убирать или нет?

Снова бдю за вашу корму. Поговорим сегодня снова про полипы. Но не те, которые сидят в толстой кишке, а те, что могут повылазить в буквальном смысле на свободу.

Вы уже догадались? :-)

Вы уже догадались? :-)

А именно беседовать будем про анальные сосочки. Я ж попкин доктор, в самом-то деле.

Анальный сосочек (иногда называют "полип анального канала" или "папилла") - образование прямой кишки на уровне зубчатой линии, растет на геморроидальном узле. В норме его размер не превышает нескольких миллиметров. Проблемы начинаются, когда сосочек воспаляется. Он увеличивается, воспаление переходит на геморроидальный узел, и уже это очень хорошо ощущается. Узелок мягкий, снова узелок, а потом в какой-то момент выпадает что-то плотное (аааа я читал, плотное это рак зопки!!!). Сначала само убегает, с узлом, потом всё чаще оказывается снаружи, пока, наконец, не вываливается полностью (видел такие штуки размером до 3 см).

По своей сути это мозоль, и принцип роста сосочка аналогичен. Воспаление, нарастание соединительной ткани, снова воспаление... ну и ладно, казалось бы. К сожалению, его гипертрофия тоже небезопасна с точки зрения развития геморроя - крупный сосочек цепляется стулом, выдергивается кнаружи и тянет за собой узел, заставляя его выворачиваться.

Диагностика и лечение

Самый простой вариант диагностики для вас - это визит к проктологу. Мы это дело очень быстро выявляем, уже на осмотре. Фото зачастую бесполезно, вы его так не вывернете. А если вывернете, то лично я смотреть буду на это вот так...

Если сосочек мелкий, то лечение консервативное. ПП, ЗОЖ, стула вам мягкого...

Если же сосочек матерый, то его надо кортиком резать. Режут на любой вкус и цвет: сургитрон, коагулятор, фотек, лазер, скальпель...

Проктолог при виде анального сосочка

Проктолог при виде анального сосочка

Можно вполне амбулаторно. Важное "но". У врача должен быть нормальный коагулятор и шовник для остановки внезапного кровотечения. Потому что сосочек сидит на геморроидальном узле, и кровоточить эта пакость (геморрой) может ОЧЕНЬ лихо.

Пожалуй, самый главный вопрос...

Может ли анальный сосочек стать раком?

Нет. Не может. Мозоль так не умеет. Или болезнь назовут вашим именем.

А вот перепутать анальный сосочек с истинным полипом прямой кишки можно, а он уже может стать злым раком. Или с папилломами можно перепутать. Поэтому надо их удалять и отправлять на гистологическое исследование, ибо микроскоп патологоанатома точнее пальца проктолога.

Я работаю врачом-колопроктологом/хирургом/онкологом в Москве.

Контакты для связи 6869016@mail.ru и телеграм (не канал) @drkitsenko На онлайн вопросы отвечаю бесплатно, то есть даром.

А если глаза б ваши это не видели, есть кнопочка "Игнор".

Показать полностью 2
24

Ответ на пост «Mass General: мужчине пересадили почку генетически модифицированной свиньи»1

Правда причины пока не извесны

В США умер Ричард Слейман – первый реципиент с генетически модифицированной почкой свиньи. Об этом пишет Associated Press (AP).

Смерть произошла спустя почти два месяца после пересадки, ему было 62 года.

Команда трансплантологов Массачусетской больницы сообщила об отсутствии данных о точной причине смерти Слеймана. Предполагалось, что почка прослужит как минимум два года.

Слейман был первым живым реципиентом, которому пересадили почку свиньи. Процедура состоялась 21 марта. Его выписали из больницы спустя две недели, 4 апреля.

Главный врач американской некоммерческой организации «Объединенная сеть по обмену органами» Дэвид Классен тогда заявил, что у пациента отсутствуют признаки отторжения органа. В то же время он призывал не делать однозначных выводов об успехе операции.

https://www.vedomosti.ru/society/news/2024/05/12/1036643-v-s...

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!