Дисплазия шейки матки, что делать?
Как и обещала, сегодня разбираемся в таком понятии, как дисплазия шейки матки.
Долго не могла сесть за написание этого поста. Тема очень интересная, сложная и несет в себе много нюансов.
И хоть это звучит странно, надеюсь, вам никогда не понадобится эта информация, но если уже пришлось увидеть подобный диагноз, читаем ⬇️
Сразу отмечу, что диагноз "дисплазия шейки матки" — строго гистологический диагноз!!!Хотя результат онкоцитологии позволяет предположить развитие дисплазии, мы не имеем права определять степень дисплазии по онкоцитологии и уж тем более «на глазок». Обязательно требуется именно гистологическое подтверждение.
Разделяют:
CIN I - дисплазия легкой степени.
Есть две новости:
1. Это состояние невозможно вылечить свечками, травками и таблетками.
2. CIN I чаще всего регрессирует самостоятельно.
Поэтому при получении подобного заключения мы наблюдаемся в течение 18-24 месяцев. За это время: 1 раз в 6 месяцев — онкоцитология, 1 раз в 12 месяцев — тестирование на ВПЧ. Чаще всего этого достаточно, но если за 2 года состояние никак не изменилось или ухудшилось, то проводим хирургическое лечение.
Важно! Если CIN I (дисплазия легкой степени) выявлен у пациентки старше 40 лет, то в таком случае мы не ждем два года, а сразу выполняем эксцизию!
CIN II - дисплазия умеренной степени.
CIN II бывает: p16+ и p16-.
p16 - особый белок, наличие которого определяют методом иммуногистохимии. Наличие или отсутствие белка в некоторых ситуациях может влиять на дальнейшую тактику действий. Его наличие говорит о том, что клетки делятся быстро, и в таком случае надо действовать быстро. Бывают ситуации, когда по биопсии пришел CIN II, p16- и мы можем до 2 лет наблюдать это состояние. Но такие ситуации решаются индивидуально на приеме у гинеколога.
CIN III - включает тяжелую дисплазию и преинвазивный рак — здесь мы не имеем права ждать, а сразу отправляемся на хирургическое лечение и консультацию онкогинеколога.
В случае CIN II и CIN III после лечения через 3 месяца важно повторить ко-тестирование (анализ на ВПЧ + онкоцитология), при необходимости — кольпоскопию, затем следующие 2 года повторяем исследование каждые 6 месяцев. И следующие 20 лет проводим ежегодное ко-тестирование!
Что подразумевается под хирургическим лечением?
Вариантов, на самом деле, много: здесь и то самое прижигание в разных вариациях, и эксцизия (когда срезают пласт ткани шейки матки в глубину до 10 мм), и конизация (когда удаляют участок в виде конуса глубиной более 15 мм). Выбор методики зависит от многих факторов и определяется врачом-гинекологом в каждом случае отдельно.
