Это письмо падает на емейл страховой

Клерк его открывает, проверяет есть ли такой полис на такого человека, попадает ли случай под покрытие регистрирует в ИТ системе и отправляет в правильный отдел для дальнейшей работы

Мы прикрутили тут ИИ. На основе миллионов случаев из прошлого научили модель, теперь она открывает, читает, анализирует, проверяет регистрирует и отправляет в правильный отдел.

Если ИИ не уверена, она выплевывает этот случай клерку-человеку, добавив краткое описание того что модель смогла распознать. Решение клерка используют для дообучения модели

В настоящий момент более 80% входящих случаев обрабатываются ИИ без участия человека. Квота ошибок в районе 0,5%, это обнаруживают клерки в отделах. Ошибки используются для исправления и дообучения модели.

Внедряли поэтапно, сначала отправляли каждый 10 емейл и результат проверял человек, когда удостоверились что делает правильно - перестали проверять и медленно увеличивали квоту.

Клиент присылвает в догонку письмо с документами. Чеки, фото, коммерческие предложения на ремонт.

ИИ само прикрепляет доки к зарегистрированному в ИТ системе случаю. если в емейле есть номер страхового случая - то по нему, если нет, анализирует имя, адрес и находит ID даже если его нет в письме.

ИИ анализирует каждый документ и создает к нему краткое описание - это чек на то-то, это фото ламината, это ком.предложение на замену дверей на 123 евро, это вообще дубликат документа номер 5. Клерку теперь не надо тратить время на детальное изучение сотни доков, у него есть описание еще до того как он откроет документ. Наши клерки были в восторге, время на работу с документами сократилось процентов на 40-60.

ИИ работает у нас над распознаванием мошенничества. Детали не буду раскрывать, но по определенным маркерам она вешает флаг "возможно мошенничество" и указывает на каких данных сработала лампочка.

В страховом бизнесе есть правило - компания обязана заморозить на счетах сумму, которую ОЦЕНОЧНО надо будет потратить на этот страховой случай. Это называется "создать резерв". В зависимости от сложности, дефолтные резервы разные. На разбитую лобовуху у авто это примерно 800, на прорвавшуюся трубу может быть десятки тысяч. Эти деньги будут заморожены до закрытия кейса, а это может быть очень долго.

Есть еще градация по тяжести, типа легкий случай, средний, тяжелый и очень сложный. для каждой градации свои дефолтные резервы. Сейчас мы работаем над тем, чтобы ИИ определял сложность и давал клерку обоснованную рекомендацию какую градацию использовать на основе исторических данных. Тут не только время на обработку выигрывается. Пытаемся понизить объемы замороженных резервов.

Ну и еще пример который внедрили коллеги из страховой медицины.

Клиент присылает счет на покупку ортопедических стелек на 100 евро.

ИИ берет счет, проверяет, входят ли стельки в покрытие. Да, входит

ИИ ищет в нормах сколько максимум мы возмещаем за стельки. 80 евро

ИИ оплачивает 80 евро и пишет клиенту письмо "согласно норм мы можем оплатить только 80, мы вам их уже перевели, спасибо что застрахованы у нас"

У начальства есть идеи поставить на телефон ИИ робота, но пока это не делают, потому что такие роботы тупят, а недовольные клиенты нам не нужны, рынок очень конкурентный.

ну и напоследок на тему "ии отберет нашу работу" :)

Отберет. У клерков. ИИ будет выполнять монотонную скучную работу не требующую созидания.

И это хорошо.

— Второй звонок. Головной офис. Голос — холодный, металлический.
— Мощность?
— Сто десять.
— М-да… Вам не к нам. Вам — в «Росгосстрах».

Щелчок в трубке. Машину мою отвергли — сочли недостойной их услуг. Словно лошадиные силы имели отношение к чести.

— Третий звонок. Пятница, без четверти пять.
— Алло, можно оформить…
— Это не телефонный разговор! — рявкнул тот же голос. — Я за рулём! В понедельник!

Щелчок. Короткий, как удар хлыстом.

В понедельник я поехал сам. Очередь, тяжёлые двери, запах дешёвого кофе. За стойкой — Она. Попивала из большой чашки, смотрела в экран. Положил перед ней документы.

— ОСАГО, пожалуйста.

Подняла глаза медленно — будто увидела что-то незначительное и слегка неприятное.

— Без дополнений не оформляем. Следующий.
— Но это незаконно.
— Вы ошиблись дверью.

Отхлебнула кофе. Повернулась к монитору. Разговор был исчерпан.

На улице я достал телефон. Нашёл эту контору на картах. И написал отзыв — сухой, без эмоций. Про хамство, про взгляд поверх очков, про отказ продать то, что обязаны продавать. Не стал кричать — просто констатировал. Маленькая, беспомощная правда — брошенная в бездну интернета.

Полис купил в другом месте. Дороже. А тот отзыв — остался. Иногда смотрю на него. Не из злорадства — а чтобы помнить, как система пытается превратить человека в ничто. И как иногда единственным оружием против этого является простое, тихое свидетельство.

Сегодня — всё иначе. Открываю приложение, пять минут — и полис уже на почте. Ни взглядов, ни разговоров, ни этой тяжёлой двери. Прогресс победил. И теперь эти воспоминания — всего лишь забавная история из прошлого. История о том, как страховая контора пыталась быть цирком, а я — не стал клоуном. От этого — на душе и светло, и смешно.

взнос 1920 руб. → страховая сумма 50000 руб..

Суммы будут индексироваться в зависимости от минимального размера оплаты труда (МРОТ).

Условия получения пособия:

право на пособие возникает через 6 месяцев после начала уплаты взносов;

размер выплат зависит от страхового стажа и срока участия в программе.

Примеры размеров пособий:

при страховой сумме 35000 руб. — от 14700 до 35000 руб.;

при страховой сумме 50000 руб. — от 21000 до 50000 руб.

Таким образом, с 2026 года самозанятые, участвующие в программе добровольного страхования, смогут рассчитывать на финансовую поддержку в случае временной нетрудоспособности.

Пример 1. Страховое покрытие 35 000 руб., стаж > 8 лет

Взносы:

ежемесячный: 35000×3,84%=1344 руб.;

годовой: 1344×12=16128 руб.

Расчёт пособия (болезнь 7 дней в октябре 2026 года):

Средний заработок: 35000×70%=24500 руб.

Средний дневной заработок: 24500÷31=790,32 руб.

Выплата за 7 дней: 7×790,32=5532,24 руб.

Пример 2. Страховое покрытие 50 000 руб., стаж > 8 лет

Взносы:

ежемесячный: 50000×3,84%=1920 руб.;

годовой: 1920×12=23040 руб.

Расчёт пособия (болезнь 7 дней в октябре 2026 года):

Средний заработок: 50000×70%=35000 руб.

Средний дневной заработок: 35000÷31=1129,03 руб.

Выплата за 7 дней: 7×1129,03=7903,21 руб.

Вывод: при увеличении страхового покрытия с 35 000 до 50 000 руб. годовые взносы растут на 6 912 руб., а выплата по больничному — на 2 370,97 руб.

Пример 3. Страховое покрытие 35 000 руб., стаж < 5 лет

Расчёт пособия (болезнь 7 дней в октябре 2026 года):

Средний заработок (с учётом коэффициента 70 %): 35000×70%=24500 руб.

Расчёт с учётом стажа (60 %): 24500×60%=14700 руб.

Средний дневной заработок: 14700÷31=474,19 руб.

Выплата за 7 дней: 7×474,19=3319,33 руб.

Пример 4. Страховое покрытие 50 000 руб., стаж < 5 лет

Расчёт пособия (болезнь 7 дней в октябре 2026 года):

Средний заработок (с учётом коэффициентов 70 % и 60 %): 50000×70%×60%=21000 руб.

Средний дневной заработок: 21000÷31=677,42 руб.

Выплата за 7 дней: 7×677,42=4741,94 руб.

Вывод: при страховом покрытии 50 000 руб. выплата по больничному на 1 422,61 руб. выше, чем при покрытии 35 000 руб. (при одинаковом стаже < 5 лет).

Итоговые выводы

Размер взносов напрямую зависит от выбранного страхового покрытия.

Выплата по больничному определяется:

страховым покрытием;

стажем (60 % или 100 % среднего заработка);

коэффициентом 70 % (для 2026 года).

Чем выше страховое покрытие, тем больше итоговая выплата, но и взносы растут пропорционально.