Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 949 постов 41 602 подписчика

Популярные теги в сообществе:

31

Спасокукоцкий Сергей Иванович родился 155 лет назад

Спасокукоцкий Сергей Иванович родился 155 лет назад

155 лет со дня рождения русского и советского ученого, хирурга, создателя советской клинической школы, лауреата Государственной премии СССР, академика АН СССР С.И. Спасокукоцкого (1870 -1943), уроженца г. Костромы - Централизованная библиотечная система города Костромы

155 лет со дня рождения русского и советского ученого, хирурга, создателя советской клинической школы, лауреата Государственной премии СССР, академика АН СССР С.И. Спасокукоцкого (1870 -1943), уроженца г. Костромы

Сергей Иванович Спасокукоцкий родился 10 июня 1870 г. в Костроме в семье земского врача Ивана Васильевича Спасо-Кукотского и Ольги Абрамовны, урожденной княжны Шелешпанской. Сергей был третьим ребёнком в семье. Дедушка Сергея Ивановича был сельским священником в селе Спасском на реке Кукоть Владимирской губернии - из соединений этих двух названий и произошла их звучная фамилия.

Когда Сергею было 4 года, мать умерла от туберкулёза. Отец женился вторично, и вскоре семья переехала из Костромы в Смыслово — одно из имений Шелешпанских в Ярославской губернии.

В детстве Сергей был не по годам развит, замечательно учился, рано пристрастился к чтению, любил физический труд, хорошо знал многие ремесла: столярное, слесарное, умел пахать, сеять, молотить и с удовольствием что-нибудь мастерил, для младших братьев и сестер делал забавные игрушки, чинил замки, дверные ручки. Крепкие и гибкие с детства пальцы потом уверенно держали скальпель.

В 1879 году Сергей поступил в Ярославскую губернскую гимназию, а в 1888 году – на медицинский факультет Московского университета, который окончил с отличием в 1893 году. Вероятно, пример отца, посвятившего свою жизнь земской медицине, стал определяющим в выборе профессии Сергея. Позднее и младшие сестры Сергея Ивановича стали медиками. Сестра Ольга — земским врачом и всю жизнь отдала сельской больнице, Наталья впоследствии стала видным хирургом, одна из первых женщин России получила степень доктора медицины.

Время учебы в Московском университете стало для Спасокукоцкого неоценимой жизненной удачей. В те годы медицинский факультет представлял собой средоточие научной медицинской мысли России. Здесь трудились выдающиеся профессора, сказавшие свое весомое слово в науке: К.А. Тимирязев (ботаника), Н.В. Склифосовский (хирургия), А.Г. Столетов (физика), Д.Н. Зернов (анатомия), В.Ф. Снегирев (гинекология) и другие. Решением Совета профессоров С.И. Спасокукоцкий был оставлен в университете в качестве сверхштатного ординатора госпитальной хирургической клиники для подготовки к дальнейшей научной деятельности. Три напряженных года прошли в работе над диссертацией. Навыки самостоятельной работы хирурга Сергей Иванович приобретал не в клинике. Здесь для начинающего хирурга условий не было. Да и сверхштатная ординатура не оплачивалась, поэтому надо было искать какие-то заработки. Параллельно с подготовкой диссертации, на сезон (с мая по сентябрь) он устраивался работать врачом на строительстве Архангельской железной дороги. Здесь поле деятельности для медицинской практики было обширным — и хирург, и инфекционист, и терапевт, и травматолог, и администратор.

В 1897 г. с отрядом Красного Креста, состоявшим из нескольких бывших клинических ординаторов, светил медицины Н. В. Склифосовского, А. А. Боброва и Л. Л. Левшина, С. И. Спасокукоцкий отправился на Греко-турецкую войну. Сохранились его письма, где он описывал сложную ситуацию тех месяцев. Здесь на практике он применял методы асептики и антисептики, а также свои 8-образные съемные швы, которые впоследствии прочно вошли в хирургическую практику.

Вернувшись с фронта, С. И. Спасокукоцкий принял решение поехать в Смоленск, где начал работать хирургом в губернской земской больнице, параллельно завершив работу над диссертацией на степень доктора медицины. К концу 1900-х годов половина всех желудочных операций в России были выполнены именно Спасокукоцким.

В 1905 году, во время русско-японской войны, Сергей Иванович, как начальник отряда Красного Креста, по зову сердца отправился на Дальний Восток. Оперировал раненых, оперировал местное население.

В 1909 г. Спасокукоцкий был приглашен в Саратов на заведование хирургическим отделением городской больницы. С 1911 по 1926 гг. – профессор Саратовского университета.

В 1926 году С. И. Спасокукоцкий был приглашен в Москву во 2-ой Московский медицинский институт им. Н. И. Пирогова на должность руководителя факультетской клиники и кафедры факультетской хирургии. Работая в клинике, он добился введения поликлинического приёма и экстренной хирургии, строжайшего соблюдения асептики, заменил хлороформный наркоз местной анестезией новокаином, совместно со своим ассистентом И. Г. Кочергиным предложил метод обеззараживания рук хирурга перед операцией, ввёл посещение больных в определённые часы. Вёл работы по предоперационному желудочному голоданию, ацидозу и операционному шоку. Принял участие в организации Центрального института переливания крови, возглавил его хирургическое отделение, свою клинику сделал базой этого отделения, при нём она была Всесоюзным исследовательским центром проблем переливания крови в хирургии. Инициировал и обосновал принцип: «во фронтовых медсанбатах — только кровь первой группы, совместимой с четырьмя другими».

С 1935 г. и до конца жизни С.И. Спасокукоцкий – член правления Всесоюзного общества хирургов. Он являлся членом редколлегии ряда медицинских журналов. Выпустил несколько обширных научных работ, ставших классикой медицинской науки.

В мае 1942 года избран действительным членом Академии наук СССР.

Если подытожить вклад С.И. Спасокукоцкого в русскую медицину и хирургию в целом, то о нем прежде всего следует говорить, как об основоположнике отечественной хирургии желудка, одном из основоположников грудной хирургии в России, а также одном из создателей в стране службы заготовки, хранения и переливания крови. Все эти направления в последующем были развиты его многочисленными последователями.

5 ноября 1943 г. Сергей Иванович сделал свою последнюю операцию, уже будучи тяжело больным.

Выдающийся хирург, ученый-новатор и педагог скончался 17 ноября 1943 г.

С.И. Спасокукоцкий похоронен на Новодевичьем кладбище в Москве.

А вы знаете, что…

В 1934 г. С. И. Спасокукоцкому было присвоено звание Заслуженного деятеля науки, в 1938 г. он был награжден орденом Ленина, в 1943 г. – орденом Трудового Красного Знамени. В 1941 г. Сергей Иванович получил Сталинскую премию I степени, а в 1942 г. был избран действительным членом Академии наук СССР.

Через четыре года после смерти ученого в Москве на Ленинском проспекте, перед главным корпусом Городской клинической больницы № 1, установлен памятник-бюст С. И. Спасокукоцкому.

За лучшие работы в области хирургии решением Правительства установлена премия его имени.

Именем С. И. Спасокукоцкого названа улица в Костроме. По просьбе врачей в 1973 году Больничный переулок переименовали в улицу Спасокукоцкого.

Что читать:

Академик Сергей Иванович Спасокукоцкий (1870–1943): К 150-летию со дня рождения [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/1616/1132

Ерегина Н. Т. Истории связующие нити. Ярославль и Сергей Иванович Спасокукоцкий – [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://medet.rsmu.press/archive/2024/1/6/content?lang=ru

Спасокукоцкий С.И. – Летопись Саратовской губернии [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://elsso.ru/cont/ppl/28.html

Шанина, Д. Ученые – костромичи: С.И. Спасокукоцкий / Д. Шанина // Номер. – 2013. – сент. (№9). – С. 48-50.

Верховенский, К. Казус Спасокукоцкого / К. Верховенский // АиФ Кострома. – 2013. – 19 июня. – С. 15.

Арсеньева, Ю. Незабытое имя: С.И. Спасокукоцкий / Ю. Арсеньева //Костромской лекарь. – 2001. – март (№3). (папка «Медицина»)
© 2010- 2025 МБУ г. Костромы «Централизованная библиотечная система»


СОВЕТ НАРОДНЫХ КОМИССАРОВ СССР
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 8 марта 1939 г. N 277

О ПРЕМИРОВАНИИ ПРОФЕССОРА СПАСОКУКОЦКОГО И ПРОФЕССОРА ОЧКИНА

Совет Народных Комиссаров Союза ССР постановляет:

1. Выдать профессору Спасокукоцкому и профессору Очкину денежную премию в размере 30 тысяч рублей каждому.

2. Выдать профессору Спасокукоцкому в личную собственность легковой автомобиль "ЗИС" и профессору Очкину - малолитражный автомобиль "Оппель".

Председатель СНК Союза ССР
В.МОЛОТОВ

Управляющий Делами СНК Союза ССР
И.БОЛЬШАКОВ

Постановление СНК СССР от 08.03.1939 N 277 "О премировании профессора Спасокукоцкого и профессора Очкина" - КонсультантПлюс


Постановление СНК СССР от 10.04.1942 N 486 "О присуждении Сталинских премий за выдающиеся работы в области науки"
Постановление СНК СССР от 10.04.1942 N 486 "О присуждении Сталинских премий за выдающиеся работы в области науки" - КонсультантПлюс

<...>Совет Народных Комиссаров Союза ССР постановляет:
Присудить Сталинские премии за выдающиеся научные работы в области: <...>

з) МЕДИЦИНСКИХ НАУК

Премии первой степени в размере 200000 рублей

1. Абрикосову Алексею Ивановичу и Аничкову Николаю Николаевичу, действительным членам Академии Наук СССР, - за научный труд "Частная патологическая анатомия, ч. II. Сердце и сосуды", опубликованный в конце 1940 года.

2. Спасокукоцкому Сергею Ивановичу, заслуженному деятелю науки, профессору Второго Московского медицинского института, за общеизвестные работы по хирургии и за работу "Актиномикоз легких", опубликованную в конце 1940 года.
Лауреаты Сталинской премии в области медицины

Показать полностью 1
41

Прошу помощи в вопросе

Добрый день, пикабушники и пикабушницы!
Подскажите пожалуйста мне или дайте совет.
Ситуация такова: У меня мать артрозом правого колена уже пятый год, в последнее время ситуация становится все хуже и сложнее.
Мы никак не можем добиться какой либо помощи от врачей. Либо специалисты пинает нас друг другу .
Мать уже передвигается с большим трудом, боли не унимаются, сон почти исчез.
Все врачи только и говорят что пейте обезболивающие и мажьте мазью.
Но уже никакие средства не помогают.
Травматологи, ортопеды, терапевты все 5 лет ничего нового не предлагают. Некоторых специалистов в городе вообще нет.
Ездили в краевое медицинский цент, там даже толком не опрашивали, снимки не смотрели, сказали худеть , обращаться к эндокринологу,а там дальше видно будет.
Да, вес у матери около 100 кг.
Эндокринолог сказал что в данный момент похудение не возможно из-за возрастных причин. Возраст 57 лет.
По показаниям МРТ как я понял сустав практически износился. Сейчас проблемы стали возникать и на левом колене.
Никто из специалистов в нашем годе, да и краевом центре помочь не смогли.
Ее жалобы игнорируют, и ответ у всех или похудеете или пейте обезболивающие и мажьте мазями.
Прошу совета и подсказки в сложившейся ситуации знающих людей, или людей которые сталкивались с такими проблема.
Заранее говорю всем спасибо!
Пусть у вас все будет хорошо и замечательно!



Показать полностью
9

Новые медосмотры для детей с сентября 2025 года — ТАСС

С 1 сентября 2025 года в России начнут проводить медосмотры для оценки репродуктивного здоровья детей с 6 лет, а с 13 лет — ежегодно, сообщил министр здравоохранения Михаил Мурашко.

Новые медосмотры для детей с сентября 2025 года — ТАСС
Показать полностью 1
159
Все о медицине

МАГНИТНАЯ БУРЯ

Все пациенты, кто доплелись сегодня до меня утром, жаловались на слабость и бессилие. А производное этого - низкое давление. И все в один голос говорят: сегодня магнитная буря.

Магнитная буря - вообще замечательная внешняя причина оправдать как повышение давления, так и удачное снижение.

Был у меня пациент 70 лет с «привычным» давлением 170/100. На все мои заверения - что это как бы надо лечить и это лечится, он отвечал двумя словами: я метеозависимый.

- Алексей, у вас сегодня 185/106, может уже начнем лечиться?

- Сегодня буря, я метеозависимый.

- Алексей, у вас знакомый от инфаркта умер с таким же давлением, давайте уже что-нибудь поменяем?

- Он не метеозависимый. Я метеозависимый.

- Алексей, я просмотрел все прогнозы погоды, изучил сезонность вспышек на солнце, даже на астрологических форумах прости-господи полазал. Сейчас благоприятная обастановка - никаких бурь нет.

- Я очень сильно метеозависимый.

И самое неприятное, что таких зависимых немало. Естественно, доказательная медицина ничего про метеозависимость не говорит, но почему тогда, в очередной раз спросит меня бабушка на приеме, при каждой вспышке на солнце я превращаюсь в тыкву?

МАГНИТНАЯ БУРЯ
Показать полностью 1
14

Почему мне так плохо?

Все началось незаметно. Сначала Анна Сергеевна стала замечать странные ощущения в ногах и руках: то легкое покалывание, будто мурашки бегают, то онемение, особенно по ночам. Появилось ощущение ,будто ногами ходит не по полу ,а будто по вате. Потом присоединилась странная слабость. Не та, что после тяжелого дня, а какая-то постоянная, изматывающая. Кофе не помогал, отдых – тоже. Энергии не было совсем.

Анна Сергеевна списывала это на возраст, стресс, остеохондроз. Но симптомы нарастали. Появилось легкое, но навязчивое головокружение, особенно когда она резко вставала. Стало сложнее сосредоточиться, временами в голове стоял туман. Но самым пугающим стало другое: она начала спотыкаться на ровном месте! Походка стала неуверенной, особенно в темноте.

Пару лет назад она обращалась к терапевту по поводу анемии, пила препараты железа,потом забросила. В анамнезе – хронический гастрит, и она периодически принимала лекарства от изжоги. Мясо ела редко, предпочитая курицу и рыбу.

В один из дней в гости приехали дети,и поняли маму нужно срочно обследовать,какой-то у нее очень бледный и болезненный вид. Хоть бы не онкология.
Пошли к терапевту,потом сдали анализы и получили направление к неврологу.

При осмотре - выявлено нарушение чувствительности в ногах и руках - признак полинейропатии. А также шаткость походки и специфическое нарушение координации -сенситивная атаксия (состояние когда шаткость усиливается при закрытых глазах или в условиях плохой освещенности)

Нарушение равновесия указывало на возможную проблему уже не только в нервах ног, но и в проводящих путях спинного мозга.

Врач: Давайте посмотрим ваши анализы.
Так, есть признаки гиперхромной анемии…,все сходится ,а витамины проверяли?
Пациентка: Да ,вот результаты, мы сдали полный чек-ап
Врач: Так,  фолиевая кислота и гликозилированный гемоглобин в норме,ферритин в норме,а вот витамин В12 очень низкий.
Анна Сергеевна ,у вас есть все признаки тяжелого дефицита витамина В12,нужно как можно скорее начать лечение.Нужно делать уколы витамина В12.Только так можно было остановить повреждение нервов.

Результаты не заставили себя ждать, но шли с разной скоростью:
Усталость и головокружение стали отступать уже через пару недель.Намного медленнее, в течение месяцев, уменьшались онемение и мурашки. Равновесие начало улучшаться через 3-6 месяцев, но восстановилось не полностью и не сразу.Вот так не есть мясо.

Это собирательный образ пациента,все данные изменены.

Я врач-невролог веду блог о здоровье нервной системы в тг ссылка

А у вас бывает слабость, обследовались?

Показать полностью
16

Лечение варикоза летом, можно ли?

Привет, Олимпийский!!!
Здравствуйте, те кому интересно меня читать!

Сначала небольшой анонс: в ближайшее время будет пост о пациентке у которой нашел камни в ногах - интересный случай. Пишу это здесь не для того чтобы заманить побольше читателей, а в надежде, может меня кто-нибудь пнет на следующей неделе и я не забуду сфоткать ее ноги...А то уже три раза ее смотрел и все время забываю.

А теперь переходим к насущному вопросу - можно ли лечить варикоз в летний период? Для ЛЛ - да лечить можно и нужно.

Теперь подробнее, летом на улице температура повышается и количество пациентов у флеболога растет. Причина в простой физике - при повышении температуры объекта происходит расширения объекта (тела). Поверхностные вены еще и принимают участия в терморегуляции и поэтому помимо законов физики, они вынуждены еще подчиняться вашей физиологии, чтобы вы не перегрелись. Поэтому в этот период люди у которых варикоз ранее особо не проявлялся, начинают предъявлять характерные жалобы и в первую очередь это тяжесть в ногах и отеки.

Что касается лечения: если есть патологический сброс крови по поверхностным венам, то лечить его нужно. Это не экстренная операция, но это не значит, что нужно до осени откладывать. Если вы впервые узнали о проблеме, то лучше сделать операцию в течение месяца. Но в интернете упорно ходят слухи, что вены летом не оперируют. Ранее операции на венах действительно старались не делать летом, происходило это из-за способа лечения: комбинированная флебкэтомия - это как минимум два разреза, в паху и на лодыжке, и еще несколько десятков проколов. В летний период такая операция повышает риск гнойных осложнений. Сейчас от такой операции в летнее время также стоит воздерживаться. Но сейчас есть более гуманные способы оперативного лечения: это лазерная коагуляция или радиочастотаная абляция. Такие операции существенно не повышают риск гнойных осложнений, зато устраняют возможные проблемы от наличия варикозной болезни.

Единственный дискомфорт в этой ситуации - это ношение компрессионного трикотажа. После операции нужно носить 1 месяц. Да, летом это особенно неудобно, но, если проблема есть, то без операции компрессионный трикотаж надо носить все лето и это гораздо больший дискомфорт. Хотя, если не обращать внимание на рекомендации врача - то никакого дискомфорта не будет))

И да, я теперь крутой, у меня есть свой тг-канал, в котором я нифига не делаю, но там можно задать вопросы через бота https://t.me/flebologSavin

Показать полностью
41

Сделал небольшой сайт-шпаргалку по теме здорового питания (сколько нужно есть белка, какие нутриенты и из каких продуктов нужно получать)

Приведу сразу ссылку: https://dashing-alpaca-a7ae27.netlify.app/

Одна из проблем на приеме пациентов - нехватка времени. Иногда нужно ну очень много объяснить, чтобы человек понял, что да, нужно корректировать режим питания, режим активности, модифицировать как-то образ жизни. Раньше ещё я показывал упражнения, тоже лишнее время уходило на это, но потом сделал подборку видео-уроков (не реклама: совершенно бесплатно можно их посмотреть и использовать вот здесь https://t.me/YogaMedical, нажать на шапку канала и смотреть медиа, или кликнуть на закрепленный пост и листать вниз от начала) и всё прямо упростилось.

Вчера решил сделать небольшую памятку по норме белка, провозился почти сутки в итоге, и вот всё готово: https://dashing-alpaca-a7ae27.netlify.app/

Возможно, что не идеально получилось, но зато своими руками. Буду использовать как памятку для пациентов, которую можно отправить одной ссылкой - получится колоссальная экономия времени. Информацию ещё внутри буду дополнять. Пока не знаю как добавить картинки, но как разберусь - заверстаю вовнутрь еще инфографики.

На первой странице основная информация про белок в рационе (не тех, которые по деревьям прыгают, а про протеин), его источники, дневные нормы и даже можно подсчитать свою дневную норму, выбрав вес и степень активности (но это работает с заходом через vpn США или Канады), также привел 7 вариантов меню с расчётом по количеству белка и калорий (писалось чуть на скорую руку, поэтому можно заметить что 500 мл ацидобифилина указано как стакан, хотя это не стакан а пачка) и ИИ генератор рецептов (опять же - нужен ВПН). Моя задача тут стояла показать, что норму белка дневную можно получать не ущемляя себя в разнообразности рациона. А, ну и ещё популярные мифы и убеждения с генерацией со стороны ИИ ответов на вопросы в этом поле (можно выбрать утверждения для проверки из списка или написать свои, нужен ВПН).

На второй странице больше информации о разных нутриентах, основной акцент сделал на тех, про которые чаще всего возникают какие-то вопросы, например Витамине D (много пациентов с остеопорозом, для них эта информация особенно полезна). Настроил ИИ справочник "Понимание продуктов и нутриентов", чтобы он рассказывал о нутриентах по следующим критериям:
1. Роль для здоровья, 2. Противопоказания и меры предосторожности, 3. Рекомендуемые дозировки, 4. Богатые запрашиваемыми нутриентом продукты и количество для дневной нормы, 5. Нутритивный состав и 6. Список похожих по составу продуктов.

В общем, как небольшой справочник-напоминалка вполне себе получилось хендмейдно, лампово и, надеюсь, полезно.

Информация, понятно, дана там самая общая, где-то могут быть неотполированные неточности или опечатки. Информация указана только в ознакомительных целях и не является руководством к действию так как всегда есть индивидуальные особенности и риски. Например, есть группы людей, которым уровень белка в рационе нужно снижать. Людям с гастропатиями противопоказана аптечная аскорбиновая кислота, и т.д. Не занимайтесь самолечением и не пейте лишних добавок без консультации с врачом.

Всем бобра)

Показать полностью
117

Лечение анорексии

Информационный пост об анорексии здесь: Анорексия

Сегодня расскажу о том, как лечат пациентов с анорексией на клиническом примере. Сразу отмечу, что это опыт из Финляндии, с того отделения, в котором сейчас работаю. В РФ я не работал плотно с пациентами с расстройством пищевого поведения.

Девочка 15 лет, учится в 9-м классе. Живёт с родителями и старшим братом (17 лет). Отношения в семье хорошие. В 14 лет девочка прекратила занятия художественной гимнастикой. Когда физическая активность уменьшилась, уменьшила и потребление калорий. Летом между 8-м и 9-м классом: рост — 173 см, вес — 62 кг, ИМТ — 20,2. Этим же летом увеличила физическую активность, начала ежедневные пробежки. Перестала есть вместе с семьёй, отказалась от калорийной пищи. По мере увеличения ограничений в еде пропало чувство голода. После начала учёбы в 9-м классе друзья заметили, что она не обедает в школе, в течение дня ничего не ест, мотивировали её обратиться к школьной медсестре. После осмотра девочка направлена на консультацию в специализированную группу по расстройствам пищевого поведения.

Здесь небольшое отступление касательно организации работы. У нас есть отделение расстройств пищевого поведения, в нём есть дневной стационар и круглосуточный стационар. На базе дневного стационара производится и амбулаторное наблюдение. В группу по расстройствам пищевого поведения входят медсестра (производит большую часть взаимодействий с пациентом, контроль состояния, организацию взаимодействия), социальный работник, психолог, психиатр, консультирующий диетолог.

На момент поступления (девочка пришла на приём в дневной стационар) на лечение у пациентки отмечались недовольство своей внешностью, страх набора веса и навязчивая потребность в физической активности. В симптоматике также отмечались озноб, нарушения сна, выпадение волос, тревожность, слабость и утомляемость. Питание было скудным: на завтрак — один ломтик хлеба с авокадо и листом салата, кофе. Обед в школе отсутствовал. В качестве перекуса — морковь. Вечером дома ела суп и ломтик ржаного хлеба. Менархе в 14 лет, последние месячные — 6 месяцев назад.

В беседе пациентка была достаточно открыта, признавала наличие расстройства пищевого поведения и выражала готовность к изменениям. Обнаруживалось множество мыслей, связанных с искажением образа тела, недовольство собой, несмотря на достигнутые результаты в сбросе веса. Настроение подавленное, в течение дня накатывали приступы тревоги. Суицидальных мыслей не высказывала. Ранее суицидальных попыток, аутоагрессивного поведения не было. Соматически: общая мышечная атрофия, подкожная жировая клетчатка резко снижена. Ступни и кисти рук холодные, синюшные. Вес — 47,2 кг при росте 174 см, ИМТ — 15,6. В лабораторных анализах — лейкопения, соответствующая состоянию недоедания, остальные показатели в норме. ЭКГ: выраженная синусовая брадикардия (ЧСС 36/мин, QTc 366 мс).

В данном случае не было показаний к немедленной госпитализации, пациентка согласилась на посещение дневного отделения. Дневной стационар позволяет не прерывать социализацию пациентов, при этом обеспечивая хороший уровень контакта и вовлечения пациента в процесс лечения. Пациентке была разработана разнообразная и полноценная диета с учётом личных предпочтений, выдана наглядная схема приёмов пищи на день (6 раз в день). Установлены цели по прибавке в неделю — в данном случае 500 г. Пациентов важно стимулировать к отказу от ежедневных взвешиваний, так как это действие приводит к усилению тревоги, особенно в случае набора веса. Взвешивание производим раз в неделю, иногда запрещаем пациентам узнавать его результаты. Даны рекомендации родителям, объяснены методы поддержки ребёнка во время еды, важность стремления к совместному приёму пищи. При посещении дневного отделения персонал мягко побуждает пациента к приёму пищи вместе со всеми, но если пациенту это некомфортно, есть несколько мест для приёма пищи отдельно. На начальном этапе назначена питательная смесь с постепенным увеличением объёма. В период после приёма пищи пациенты обычно находятся около 30–40 минут под наблюдением персонала для исключения рвоты. В этот период важно организовать отвлекающую деятельность, так как после приёма пищи тревога значительно усиливается. Из лекарственных препаратов назначались низкие дозы транквилизаторов до приёма пищи для облегчения тревоги на начальном этапе. Постоянный приём поливитаминных комплексов, контроль за нормализацией лабораторных показателей.

Посещение дневного стационара длилось 3 недели. За этот период девочка и семья ознакомились с рекомендациями, научились внедрять их в повседневную жизнь. Ежедневные групповые занятия, беседы с психологом. В ходе лечения пациентку побуждали принимать участие в школьных обедах, есть тёплую пищу (очень частая особенность — пациенты не едят "тёплую" еду, то есть ту, что нужно разогревать: только овощи, салаты, иногда фрукты, греческие йогурты). В начале лечения с помощью методов психообразования подчёркивалось влияние расстройства на тело и психику, а также значимость структурированного питания для выздоровления. Семья поддерживалась в организации совместных приёмов пищи: ранее семья ела вместе только по выходным, теперь — и по будням. Пациентка смогла самостоятельно и достаточно питаться на раннем этапе, а с поддержкой родителей увеличила объёмы пищи.

Для семьи запланирована семейная терапия, проведено 11 встреч за последующие 10 месяцев. Обсуждались вопросы семейной коммуникации, управления стрессом и выражения чувств, а также возрастные вызовы развития пациентки. В течение всего лечения пациентка хорошо училась и поддерживала контакт с друзьями. В конце терапии обсуждались ранние признаки рецидива симптомов расстройства пищевого поведения и меры вмешательства. Стоит отметить, что семья пациентки была мотивирована на лечение и принимала в нём активное участие. Через 10 месяцев наблюдения ИМТ составлял 20,2. Соматические симптомы прошли, восстановился цикл. Учитывая стойкий положительный эффект, дальнейшее наблюдение не рекомендовалось.

Конечно, этот пример чуть ли не идеальный, но он из реальной жизни. Болезнь "поймана" в начале, семья мотивированная и с хорошим взаимодействием, девочка без тяжёлых психологических травм. На стационарном лечении часто находятся пациенты, для которых каждые набранные 500 г — большое достижение. Есть и те, кто выглядит как мумии, при этом пробегают каждое утро по 30 км. Помню мужчину 45 лет, который страдает анорексией с подросткового возраста — он выглядит как гуль из "Фалыча", довольно жуткое зрелище. При падения ИМТ до критического уровня или электролитных нарушениях переводим в палату интенсивной терапии, устанавливается назогастральный зонд для питания. Из медикаментозных препаратов применяются в основном антидепрессанты и препараты для снижения тревоги (транки, седативные нейролептики в небольших дозах). Лечение всегда длительное, зачастую лишь поддерживающее и может длиться всю жизнь. Такие вот дела. Спасибо, что прочитали, надеюсь, было интересно!

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!