Лига врачей

«Модное» заболевание, которое сейчас лепят налево и направо там, где надо и там, где не надо. А как на самом деле? Давайте разбираться. Эндометрит – это воспаление внутреннего слоя матки, хронический – длительное, обычно вялотекущее

Существует несколько типов хронического эндометрита (ХЭ) и некоторые из них вполне логичны и объяснимы. Глобально он делится на две большие группы: связанные с акушерской ситуацией и не связанные. Первые обусловлены задержкой частей последа, плода или плодного яйца в полости матки (не во всех ситуациях задержки развивается воспаление). И лечатся удалением содержимого полости матки и антибактериальной терапией.

ХЭ не связанный с акушерством делится на несколько типов в зависимости от вызывающей его причины:

☑️хламидийный,
☑️туберкулезный,
☑️вызванный другими
инфекционными агентами,
☑️лучевой,
☑️связанный с инородным телом в полости матки (спираль или ее часть), полипом или субмукозной миомой
☑️неясной этиологии.

Если с первыми все понятно и лечение будет зависеть от причины (убрали причину – ушла болезнь), то на последний приходится до 30% и вот тут открывается большое поле для творчества многих деятелей.

УЗИ чаще всего неспецифично для диагностики эндометрита. Исключение составляют формы, связанные с инородными телами и патологией полости матки (полип, миома) и при акушерском эндометрите. Другие типы ХЭ не имеют специфических ультразвуковых признаков.

Что информативно?
Гистероскопия и биопсия эндометрия. ПЦР диагностика при хламидиозе и других инфекционных агентах. Бакпосев менструальной крови на микобактерию туберкулеза при подозрении на туберкулез. При гистероскопии характерным признаком считается микрополоипоз очаговый или диффузный, отек и покраснение слизистой матки. В гистологии определяют наличие плазматических клеток или СD 128 методом ИГХ. Причем они должны быть расположены в межтканевом пространстве а не в железах. Об их количестве четкой договоренности нет, большинство экспертов считает, что их должно быть более 5 и биопсия должна быть взята в первую фазу цикла.

Обследовать всех подряд на наличие ХЭ не надо. Разумным считается его исключение у пар с бесплодием неясной этиологии (то есть когда исключили все другие причины), при повторных неудачах имплантации (не менее 2 переносов качественного эмбриона), женщинам с неясными кровотечениями и кровомазаниями – когда исключены все другие причины (полип, миома, эндометриоз, гиперплазия эндометрия и др).

Лечение. Антибиотикотерапия. Все. Исследования показали, что 7-ми дневный курс приема доксициклина 100 мг 2 раза в день давал достаточный клинический эффект и повышал процент живорождения у пар с повторными неудачами имплантации. Все остальное «от лукавого».

Мой ТГ

Я врач-педиатр и врач скорой помощи Андриянов Станислав Юлианович - отвечу на любые Ваши вопросы в рамках своей компетенции! Также, часто отвечаю на вопросы о здоровье детей в своём телеграме. Пока что "затишье" в плане написания нового контента, но помочь нужным советом я вполне в ресурсе!

Прошу поднять пост (без рейтинга, без доната), чтобы больше людей увидели пост и могли задать интересующий вопрос (прежде всего родителей, которых на пикабу не мало!).

Диагноз поставить через интернет я не могу, но помочь направить Вас в нужное русло, к правильному специалисту - это в моих силах - а это в свою очередь сэкономит кучу сил, денег и времени. Также, если Вы не знаете - стоит ли переживать по какому-либо поводу, нужно ли насторожиться - с этим вероятно тоже помогу!

Если сомневаетесь в эффективности или доказательности назначенных лекарств (являются они фуфломицином или нет) - на такие вопросы легко дать ответ, для этого осмотр пациента не нужен. Фуфломицины - они и в Африке фуфломицины ))

Вопросы по вакцинации/питанию детей/проблемы в школе или в саду/перегрузка занятостью ребёнка, да и вообще любой вопрос - не стесняйтесь - если в моей голове есть ответ - то я его дам. Если в чём-то сомневаюсь или не знаю ответа - так и скажу.

Здравствуйте уважаемые врачи, особенно кардиологи. У моего сына (18) уникальный случай с сердцем, в основном врачи говорят что видят такое максимум второй раз в жизни.

Как я понимаю, в лишней мембране есть отверстие, но ток крови идет как положено.

Но само наличие мембраны пугает врачей, и в детстве я подделывала справки для дзюдо)

В поликлинике  вуза ему дали третью группу здоровья. Боятся рисковать.

Он спортивный парень, играл в школе в волейбол, качается, любит сноуборд. Одышки/аритмии нет.
А в вузе на физ-ре он гуляет по парку – группа лфк. Ни альпинизм, ни волейбол ему не светят.
Прошу посоветовать, как нам проверить возможности его сердца чтобы не отказываться от умеренного спорта  и в то же время не рисковать понапрасну.
В какую клинику идти,  какой специалист может дать обоснованное заключение.
Понятно, что узи нужно делать каждый год, смотреть не заросла ли дырка в мембране.
Заранее благодарю

Здоровья вам и удачи.