Лига врачей

Идеальный термометр

🌡 Вопрос, конечно, интересный.

Сегодня рассуждаю о термометрах, расскажу о хороших моделях приборов.

Идеальных не существует, конечно. Есть неидеальные, но хорошие

Пожалуй самые точные – это ртутные термометры.

🤔 Если у тебя сохранился такой – береги, ведь с 2020 года производство ртутных термометров прекратилось. ❗️Причина в подписанной еще в 2014 году международной Минаматской конвенции по ртути.

Альтернатива ртутному термометру – жидкостной термометр

🤔 Прибор вместо ртути содержит галистан – жидкий сплав галлия, индия и олова. Такой термометр безопасный и почти такой же точный как и ртутный.

Также в аптеках в продаже встречаются спиртовые термометры

🤔 Спиртовые градусники внешне очень похожи на ртутные, но внутри у них не ртуть, а подкрашенный спирт. Такие термометры безопасны, но неточность измерения высока.

🛍 хорошие безртутные термометры 👉🏻 Geratherm Classic, EXANOVO CR.W00, MERIDIAN

Далее немного про электронные термометры

🤔 Быстро, безопасно.

❗️ Но точные результаты прибор выдаст только при плотном прилегании к телу.

💡 Так как часто термометр лежит не плотно, например, в аксиальной области, то п осле того, как градусник запищит, нужно подержать его под мышкой еще 3-4 минуты. Так написано в инструкции, но об этом мало кто знает.

🛍 хорошие электронные термометры 👉🏻 B.Well WT- 03 Base, Исток-Аудио BL-T910, Xiaomi Measuring Electronic Thermometer, Omron Eco Temp Basic, AND DT-501, Med elp DT-101A

👆🏻 Но через 3–5 лет такие термометры подлежат замене. А то и раньше: через год или вообще через 6 месяцев надо менять.

Жидкокристаллические индикаторные термометры

🤔 Выглядят как полоски-наклейки или тонкие белые пластинки с индикаторами, которые можно крепить на лоб (подходит для измерения температуры у младенцев) или же использовать для измерения температуры в аксиллярной или оральной области.

Удобно! Но точность хромает 😒

🛍 хорошие индикаторные термометры 👉🏻 Nextemp, MARIA Forehead, Newone

И, конечно, бесконтактные термометры. Конкретнее - инфракрасные

🤔 Увы, дорогой и неточный. 😒 Использовать такой в домашней аптечке не советую

🛍 Но, если любовь к таким гаджетам есть, то вот неплохие варианты 👉🏻 Xiaomi iHealth Meter Thermometer,B.Well WF-4000, Berrcom JXB-178

Помни: При использовании любого термометра нужно внимательно читать инструкцию, где всегда прописано, как, где и сколько по времени измерять температуру

Сегодня ещё 2-е января. Публикую пораньше, чтобы у вас была возможность проблему осознать и предпринять некие действия. Изучите сами и предупредите друзей и родственников!

Из года в год происходит одно и то же. К 4 января на 03, неотложную, а потом и в инфекционные стационары, поступает огромное количество пациентов с рвотой, температурой, жидким стулом.

Почему так чётко, именно в этот день? Очень просто! К этому времени, новогодние салаты уже гарантированно испортились. По санитарным нормам готовый салат не должен храниться больше 24 часов. К четвёртым суткам в нём гарантированно накапливаются бактериальные токсины, которые делают его непригодным для приёма в пищу.

Инкубационный период от 2-х до 48 часов. Проявляется рвотой, жидким стулом, температурой. Чаще всего страдают взрослые и дети старшего возраста, поскольку за тем, что едят малыши, обычно родители следят более внимательно. Чем ребёнок младше, тем тяжелей переносит кишечную инфекцию, быстрей наступает обезвоживание. Но и для старших детей, как и для взрослых, отравление бактериальными токсинами не сулит ничего хорошего.

Экстренная помощь для взрослых и старших детей одинаковая. Наша основная задача восполнять водно-солевой баланс и не дать развиться обезвоживанию.

Если первым симптомом является рвота, следует промыть желудок "ресторанным способом". На практике родители именно так и поступают, просто не понимая, что они делают. Если сразу после рвоты выпить залпом стакан воды, повторная рвота наступит практически неизбежно. В данном случае это весьма полезно. Повторяем процедуру, пока в рвотных массах не останется остатков пищи. Что называется "до чистых промывных вод". Если взрослый или большой ребёнок, можно помочь спровоцировать рвоту, нажимая 2-мя пальцами на корень языка. Вода обязательно должна быть холодной. Неплохо использовать вместе с измельчённым активированным углём в расчёте 1 таблетка на 10 кг веса (у токсикологов есть другая схема, но в данном случае хватит и "бытовой").

При рвоте и жидком стуле организм кроме воды теряет соли. Для восполнения водно-электролитного баланса необходимо использовать препараты для оральной регидратации. Напомню, что обычный Регидрон нежелательно использовать детям. Есть ряд препаратов с более оптимальным составом. При этом "детские" растворы прекрасно подходят взрослым:

- Биогая ОРС 0+
- Нормобакт Аквабаланс 0+
- HIPP ORS с 4 месяцев
- Хумана электролит с 12 месяцев
- Регидрон Био с 2-х лет

- РегидроСтандарт 0+
- Адиарин Регидрокомплекс 0+

Схем отпаивания великое множество. Если мы имеем дело со рвотой у детей, я применяю следующую:

- Первый час после рвоты не даём ничего!
- Со второго часа 1 чайная ложка каждые 15 минут.
- С четвёртого часа - можно пить по глоточкам, есть, давать лекарства через рот.

Если рвоты нет и есть только диарея, указанную выше схему соблюдать не нужно. Существуют специальные таблицы расчёта восполняемой жидкости, но если упростить: предлагаем пить понемногу и сколько выпьет.

Первые сутки - диета строгая. Есть нельзя ничего, кроме подсушенного белого хлеба, лаваша или печения типа "Мария". Потом, когда останавливается рвота, можно расширить до каши, пюре на воде, бульона 2-3 выварки. К привычному рациону возвращаемся постепенно. Как будто вводим прикорм. И не нужно переживать, что ребёнок "не ест". За несколько дней не истощится, а все потери благополучно восполнит после выздоровления. Зато не соблюдение диеты может привести к дополнительной потере жидкости. Вот обезвоживание, особенно у малышей, развиться может за часы.

Энтеросорбенты, хоть и являются спорными препаратами у маленьких детей, но в целом категорически показаны в данном случае (любой препарат из группы - Полисорб, Смекта, Фильтрум Сти и другие).

Нифуроксазид (Энтерофурил, Экофурил) вызывает огромное количество споров. Он действительно полностью бесполезен при вирусной инфекции. Но в данном конкретном случае мы имеем дело с бактериями, а потому назначение его считаю оправданным.

А теперь ВНИМАНИЕ: применение любых препаратов останавливающих понос (Лоперамид/ Имодиум) и рвоту (Метоклопрамид/ Церукал/ Мотилиум) в данном случае строго запрещено! Организм с помощью рвоты и поноса пытается избавиться от бактериальных токсинов, а вы их "запираете" внутри. Последствия бывают весьма плачевны. При этом противорвотные могут применяться в условиях скорой и стационара. Для самостоятельного применения просто забудьте о существовании этих препаратов!

Рекомендации РОСПОТРЕБНАДЗОРА:

В салатах перемешано множество продуктов с разной стойкостью хранения, и поэтому его срок годности будет зависеть от рецепта. К тому же, салаты часто заправляют майонезом или другим соусом, а это ускоряет процессы размножения микробов. Поэтому салаты относят к скоропортящимся пищевым продуктам, которые рекомендуется хранить в холодильнике при температуре +2…+6С. Сроки годности салатов регламентированы:

• Салаты из сырых овощей или фруктов, могут хранится 18 часов, после заправки – только 12.

• Салаты с добавлением мяса, птицы, копчёностей – 18 часов (после заправки – 12).

• Салаты и винегреты из варёных овощей – тоже 18 часов (после заправки – 12).

• Салаты с добавлением консервированных овощей или варёных яиц после заправки – только 6 часов.

• Салаты с добавлением морепродуктов без заправки - 12 часов.

• Салаты из маринованных, солёных, квашеных овощей – 36 часов.

Заправлять салаты безопаснее всего перед подачей на стол. Старайтесь не оставлять заправленный салат стоять всю ночь на новогоднем столе, целесообразно убирать его в холодильник.

ДАННЫЙ МАТЕРИАЛ НЕ ЗАМЕНЯЕТ ПРИЕМ ВРАЧА, ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Мой сайт
Тг

Когда я работал на Городской Скорой 03, на нашей подстанции базировались так же коллеги с отдельных специализированных подстанций: реанимационной и кардиологической. Были ещё психиатры и педиатры, но в этот раз не про них. Как-то в начале января в столовой сидим, общаемся. Говорят, пациент был интересный. Показали на телефоне рентгенограмму таза в прямой проекции. На снимке в области прямой кишки пациента аккуратно разместилась ни много ни мало бутылка от шампанского!

Предыстория следующая: семейная пара 60+ отпраздновали наступление Нового Года обильными возлияниями. После чего решили "пошалить". Детали неизвестны, но последствия "шалости" мы с коллегами наблюдали на рентгене. Произошло событие 1-2 января. Разумеется, инородный предмет таких размеров препятствует дефекации. Более того из-за давления на стенки кишки в ней нарушается кровоток и возникает риск образования пролежней.

Поэтому к 4-5 января у мужчины развилась клиника острого живота с острой кишечной непроходимостью. А именно сильная боль в животе и длительное отсутствие дефекации. Даже если предположить, что момент введения предмета мужчина не помнил, поскольку находился под действием изрядного количества алкоголя, оставшиеся несколько дней, очевидно, старался игнорировать значительный дискомфорт в надежде, что "само рассосётся". Обычная фаза отрицания.

К сожалению, чем дольше оттягивать оперативное вмешательство в такой ситуации, тем тяжелей последствия. Инородный предмет таких размеров сам не выйдет. Насколько мне известно, у этого пациента всё закончилось неплохо, по крайней мере он выжил. Что в аналогичных случаях к сожалению бывает не всегда.

Пускай период праздников принесёт вам только хорошее настроение. А для этого во всём нужно знать меру. С Новым Годом и пускай встреча со Скорой Помощью для вас будет только на электронных страницах с забавными историями! Сотрудникам 03 и больниц - сил и терпения всё это пережить, снова...

Мой сайт

Ни для кого не секрет, что Скорая Помощь работает и в праздники. С 2008 года мне много раз приходилось встречать Новый Год на работе. В начале карьеры я даже стремился взять такую смену. Корме двойной оплаты привлекает то, что это действительно "волшебная ночь", когда происходят всякие "чудеса".

Самой новогодней травмой, которую я когда либо встречал, считаю контузию глазного яблока пробкой от шампанского, вылетевшей под бой курантов. Это был Новый 2013 год (да-да, 10 лет назад). Работал на 03 старшим фельдшерской бригады. В 0:10 Поступает такой вызов. Новый Год уже встретили. Теперь и нас и пациента ждёт великолепная экскурсия в центр Санкт-Петербурга на Литейный проспект дом 25 в "глазную травму". На пятимиллионный город таких пострадавших было три.

За пару лет до этого случая я сделал самый быстрай вызов в своей карьере. За 15 минут до боя курантов: травма руки, мужчина 25 лет. Пулей прилетели. Молодой человек открывал алкоголь, бутылка лопнула и рассекла кожу на руке. Естественно, присутствовала целая компания. Они такие: "Давайте встречать с нами!" Не тут то было! Быстро накладываем асептическую повязку. Благо порез не большой, без повреждения связок. Рекомендуем в ближайшее время обратиться в травму, чтобы рану зашили. Несёмся на станцию. Успеваем за три минуты до...

Обычно в новогоднюю ночь, если есть возможность оставить пациента дома - всегда старались не госпитализировать. В больницах творится такое "праздничное волшебство", что словами (цензурными) - не описать!

Тем более странно для меня выглядел следующий вызов. Я уже врач на детской. За 30 минут до боя курантов. Ребёнок 7 лет, кашель. Папа, мама, сын. Праздничного стола - нет. Ёлки - нет. "Вы знаете, он 2 недели уже кашляет, а нет ли пневмонии?". Никуда не обращались. Осмотрел - ничего. Не стал издеваться над ребёнком, хотя родители заслуживали...

Сегодня встречаю праздник с семьёй.
С Новым Годом! Берегите своих близких!

Мой сайт

Практикующий хирург собрал в Твиттере нужную сумму для покупки хирургического набора для лапароскопии на Алиэкспрессе. Капитализм - счастье.