Сообщество - Лига врачей

Лига врачей

2 513 постов 4 733 подписчика

Популярные теги в сообществе:

276

Ответ на пост «Алкоголики и почки»1

Не про почки, а про алкогольное опьянения. Подвернул ногу недалеко от дома, кое-как допрыгал домой, холодное приложил,повязку не накладывал. За час нога распухла и острая боль не отпускала, надо проверять ногу и какую-нибудь консультацию получить. Ищу травмпункт ближайший в интернете и ничего путного понять не могу, все же нога на себя оттягивает внимание. Ладно, звонок в 103 вопрос по травмпунктам и куда обращаться: спросили поликлинику и отправили в больницу скорой помощи (Минск). Вызвал такси, с помощью жены доскакал в машину и поехал БСМП. Там по стеночкам на первичный осмотр и отправляют на рентген. Сказали куда двигаться и предложили каталку или кресло. Я отказался, по-прежнему башка туго варит или просто тупенький от природы. Короче поскакал на рентген, где и занял очередь присел. Минут 30 очереди и наблюдений по сторонам. В очередь люди чистые, опрятные трезвые прискакивают как я самостоятельно, бледные от боли сидят спокойно и ждут своей очереди, без ругани и вообще по-человечески что-ли. Кто-то с женой как я, кто-то с родителями, с кем-то дети приехали. Но в очереди передо мной пациента 3 и после меня ещё что-то около того прибыли. Воскресенье, полдень. Пьянющие в жопень, кто-то откровенно маргинальный, кто-то скатывающийся на дно, грязные только от падения, но и вооб6нн соблюдение гигиены. И эти типы кто на коляске, кто на каталке, у каждого медсестра стоит, медсестры очередь и занимают и соблюдают. Объясняют этим пациентам где они, куда направляются, просят успокоится, поворачивают голову когда плохо. Помогают снять верхнюю одежду и одеться. Всячески оберегают и наблюдают. Короче врезалась в память эта картина. И женщина в очереди за мной и в травмпункт и рангтен и обратно в травмпункт: немного за 60, рук на перевези из белоснежного платочка, спокойная, без суеты, после расшифровки снимком спросила как у меня дела и порадовалась ( вот прямо и поздравила и пожелала выздоровления) что у меня растяжение, и грустно добавила что у нее перелом со смещением и гипс под наркозом будет. Позвонила только поэтому детям, что с наркозом надо будет забрать, а не на такси как она в больницу и приехала.

А в коридоре блевали пьяные с каталки.

Показать полностью
1939

Алкоголики и почки1

Я работаю врачом в московском нефрологическом стационаре и маргинальные личности убившие свои почки у нас частые гости.

Так выглядит средний портрет такого пациента: мужчина 50-60 лет, неопрятная внешность в виде грязноватой одежды, плохого запаха, мат через слово, «тыкание» врачу, обида на весь медицинский персонал за то что он уже 20 лет бухает водку и у него село здоровье, абсолютное когнитивное снижение, отсутствие критики к своему состоянию, отказ от диагностических и лечебных процедур в том числе от лекарств.

Почки это орган, который умирает молча и часто не дает о себе знать, пока не станет совсем поздно. В принципе как и печень у алкоголиков. И вот это чудо бухает из года в год, спускается всё ниже по социальной лестнице, доходит до ступеньки когда бюджета на закусь уже не хватает, а хватает только на водку в 100р или на спиртсодежращие жидкости (тормозуха, антисептики и т.д.)

В этот самый момент «становления гурмана» при переходе к паленой алкашке или прочему мусору случается контрольный выстрел по почкам.

Очередное самогонное застолье, на утро хуже чем обычно после пьянок, да еще мочи нет. Вызывает себе скорую (чаще всего вызывают жёны), скорая привозит ко мне в стационар и тут начинается.

Врач (В): - у вас есть хронические заболевания?
Алкоголик (А): - нет
В - никогда за медицинской помощью не обращались?
А - нет
В - анализы когда-нибудь сдавали?
А - в детстве
В - алкоголь часто пьете?
А - ну как все по праздникам.

*Проходит 2 дня в стационаре*

Утром не нахожу по сводке пациента в отделении, оказывается ночью перевели в реанимацию с алкогольным делирием (в народе именуется белка) т.к. перед госпитализацией неопределенное количество времени был в запое.

*Проходит 2 дня в реанимации на седации, возвращают в палату*

В - по анализам функция почек не улучшается, скорее всего она потеряна безвозвратно, сейчас начнем вам гемодиализ (аппарат искусственная почка), в дальнейшем нужна будет трансплантация.

А - ДА Я ЗДОРОВ БЫЛ ПОКА К ВАМ НЕ ПОПАЛ, ЧЁ ВЫ МНЕ ТУТ ГОРОДИТЕ БЛ*ТЬ, ЭТО В РЕАНИМАЦИИ МНЕ ЧТО-ТО СДЕЛАЛИ
В - у вас уже при поступлении были критические изменения в анализах. Диализ вам необходим, вы без него умрете.
А - я еду домой
В - *пол часа беседую о том что диализ нужен и без него никак*
А - я поехал
В - *звоню жене, беседую с ней, всё объясняю*
А - *тоже разговаривает с женой после меня, ругается, орет, бросает трубку*
А - я домой
В - *вызываю психиатра для освидетельствования, что он в своем уме отказывается от жизнеспасающей процедуры*
А - подписывает отказ от госпитализации, едет домой

*Проходит неделя*

Смотрю переводится к нам из реанимации знакомая фамилия. Как и ожидалось после ухода лучше не стало, только хуже. В реанимации спасли жизнь второй раз.

В - еще раз здравствуйте, гемодиализ всё так же необходим
А - делайте что хотите

Потом эти же личности после выписки приезжают на сеансы гемодиализа в состоянии опьянения, грубят медицинском персоналу, распускают руки. А самая изюминка в том, что с ними ничего нельзя делать. Никто не имеет права отказать пациенту в жизнеспасающей процедуре как бы маргинально он себя не вел. Этим и пользуются.

ТГ: https://t.me/pyrikov

Показать полностью
75

Стоит ли идти работать на Скорую помощь?

Недавно мне написала девушка, которая стоит перед выбором профессии. Старался отвечать честно и по существу. Не приукрасив, но и жути особо не нагнать. Собрал в формате интервью, чтобы читателю не приходилось "прыгать по тексту" от вопроса к ответу.

"Не знаю, какое решение в отношении профессии правильнее принять. Не так давно была мысль стать фельдшером/врачом скорой помощи, но также хорошо общаюсь с детьми и думаю, стоит ли выбирать профессию педагога. Даже при том, что медицина и педагогика два разных направления, они примерно одинаково интересны)
В связи с этим хочу узнать у вас, как у первоисточника, насколько сложно в общем работать на скорой".


Выбор профессии - это важный этап в жизни каждого человека и тут я не могу принять решение за Вас. Постараюсь ответить честно, как есть и поделиться своим опытом и наблюдением за коллегами.
Если в двух словах, работа на скорой - очень плохая работа. Невероятно тяжёлая эмоционально и физически. При этом в СПб зарплату можно назвать средней, в Мск - неплохой, а в регионах - откровенно нищенской. При том, что и условия труда там намного хуже, чем в столицах. Честно говоря, как и зачем люди там работают даже мне не до конца понятно. О мотивации расскажу в конце.

"Часто ли возникает ситуация с проф. выгоранием?"

Так или иначе с профессиональным выгоранием сталкиваются, наверно, 99,9% сотрудников СМП. Кто-то раньше, кто-то позже. Справляются тоже очень по-разному. Видел примеры как ухода из профессии после трёх смен, так и коллег со стажем работы 50+ лет.

"Как часто происходят ситуации с участием неадекватных людей /их родственников?"

На 03 достаточно часто. Учитывая, что значительная часть пациентов и их окружения находятся под воздействием различных веществ, в какой-то момент начинаешь удивляться, встречая адекватных пациентов. На детской неотложной всё с точностью до наоборот.

"Сложно ли начинать работать?"

Насколько страшно начинать, зависит от психики конкретного человека. Мне не было, но было волнительно.

"И не происходит ли разочарования в том, что так долго учились, а по итогу зарплата средняя, если не меньше?"

Лично я, когда в 15 лет шёл учиться в медицинский колледж, прямо заявлял, что "Готов всю жизнь быть нищим, зато я буду лечить людей". Действительно грустно становиться в 30 лет, когда ты понимаешь, что это заявление очень похоже на правду...

"Сколько случаев на вашей практике пришлось на смерти в присутствии скорой по вине врачей скорой? Насколько серьёзные были разбирательства по этому поводу?"

Непосредственно при мне и с моим участием - не было. Но истории были разные... Когда я работал на 03, они чаще заминались, но на современном этапе я бы на это не рассчитывал...

"Сложно ли принять смерть пациента? Сложно ли принять смерть детей в присутствии скорой?"

Если речь про 03 - это рутина. Иногда их бывает несколько за смену. Через некоторое время привыкаешь. Чего нельзя сказать про детей. Смерть ребёнка - всегда большая трагедия для медицинского персонала в том числе. К счастью, случается такое относительно редко. Но самое главное, что придаёт спокойствие - осознание, что сделал всё, что мог.

"Часто ли случается, что пациентов скорой не принимают в приёмный покой, даже если фельдшер/врач установили диагноз, требующий срочного вмешательства?"

В СПБ такое просто невозможно. Стационары иногда пытаются, но всё устроено так, что всё равно заставят принять, осмотреть пациента и если он действительно не профильный или нет мест - организовывать перевод в другую больницу. В Мск - точно не знаю, но предположу, что ситуация аналогичная. В регионах - очень сильно по-разному...

"Как скоро нарабатывается тот самый опыт, когда в основном врач рассчитывает на интуицию?"

Опыт набирается очень быстро. За один день на скорой можно увидеть больше, чем за год в поликлинике. Интуиция тоже присутствует, но я бы скорей сказал, что экстренная медицина - это набор правильных рефлексов. Принимать решение и действовать нужно очень быстро. Как следует подумать и прислушаться к интуиции подчас не получается. Зато есть протоколы, которые следует выучить и применять.

"Часто ли случается, что в скорой не хватает препарата/ нужного прибора или инструмента? Или сейчас всё оборудование по последнему слову техники?"

Очень сильно отличается ситуация в столицах и регионах. А так же зависит от профиля бригады. Реанимация само собой "упакована" всегда лучше. Как минимум потому, что им намного чаще приходится пользоваться специальным оборудованием.

"Не против ли коллеги вашей деятельности в социальных сетях?"

На детской неотложной - позитивно-нейтрально. Насколько мне известно, на 03 вообще запрещают ведение соцсетей о работе.

"Сильно ли меняется характер из-за работы на скорой и сказывается столь тяжёлая работа на близких? Если бы раньше знали все нюансы данной профессии, выбрали бы именно её?"

Я есть тот, кто я есть, исключительно благодаря своему жизненному пути и опыту. Негативному и позитивному. Не скажу, что я прямо сейчас готов ещё раз пережить некоторые моменты (например, одновременно учиться в университете и работать на 03). Но каждый из нас - совокупность своего жизненного опыта, произошедших событий и принятых решений. Если в рамках мысленного эксперимента поменять какие-то обстоятельства, то и мы изменимся, возможно, до неузнаваемости.

Если бы мне, например, в 15 лет при поступлении в медицинский колледж или в 19, когда впервые устраивался на скорую, это всё рассказали, я бы ни секунды не задумываясь сказал: "Да, отлично! Дайте больше тяжёлых случаев, меньше выходных, а зарплату можете вообще не платить! В конце концов, кому-то нужно делать эту работу!" Такого запала мне хватило на 5 лет. Были люди, которые увольнялись после третьей смены. Детская неотложная по сравнению с 03 - "тихое местечко, где можно спокойно встретить старость".

Скорая в частности и медицина вообще - это, мягко говоря, не путь наименьшего сопротивления. Нет ни одной объективной причины, объяснимой разумом, чтобы идти туда (пожалуй, кроме стоматологии). Но "кому-то нужно делать эту работу", поэтому всегда находятся романтики, готовые за неё взяться... А те, кто "заказывает музыку", активно паразитируют на таких душевных порывах, точно зная, что на место одних "блаженных" всегда придут другие, поэтому создавать человеческие условия совсем не обязательно. Но это совсем другая история...

Мой сайт
ТГ

Показать полностью
14

Головная боль / мигрень / каждый день

Пишу с вопросом к знатокам. У отца с 25 лет +/- буквально каждый день лютая мигрень. Раньше таблетки помогали. Сейчас уже еле-еле. Таблетки Сумамигрен (лютые обезболы)

Отец ходил по многим врачам и все руками разводят, либо берут деньги за лечение и ничего не лечат. В связи с чем на врачей надежды у него нет и на еще одно обследование его не загнать. У отца есть товарищ, врач хороший по теме нервов и т.п. Обследовал его (лет 10-15 назад) и говорит, что проблема в вегетативной системе и нервах. Происходит спазм сосудов и голова болит. Еще сказал, что лечить это в то время, это как топором ручные часы попытаться починить.

Вот собственно и вопрос, если кто сталкивался с такими мигренями - что вы делали? Помогло ли?

п.с. мигрень у отца уже почти 40 лет с перерывами на день два...

80

Московские хирурги провели операцию на сердце младенцу весом 760 граммов

Московские хирурги провели операцию на сердце младенцу весом 760 граммов

В конце декабря в Перинатальном центре ГКБ № 67 им. Л. А. Ворохобова на свет появился малыш с массой тела в 760 граммов. Ребенок родился раньше срока — на 24-ой неделе беременности.

Врачи диагностировали у новорожденного патологию сердечно-сосудистой системы: большой открытый артериальный проток.
Медики установили, что патологию можно было устранить только с помощью операции.
Операция по закрытию артериального протока прошла успешно. Ее провела кардиохирургическая бригада врачей из Морозовской детской городской клинической больницы.

В настоящее время малыш выписан, ему рекомендовано дальнейшее амбулаторное наблюдение. Состояние ребенка оценивается как стабильное.

Via

Показать полностью
151

Меню при подагре и повышенном уровне мочевой кислоты

Как и обещали, составили меню на 1 день. Хотим показать, что можно вкусно и сытно кушать даже соблюдая рекомендации, а не упиваться тоскливостью жизни без мяса:) И питание при этом разнообразное!

Ваша цель - съесть как можно меньше пуринов, из которых в процессе метаболизма получится мочевая кислота.

Если к цели стремиться, приступов подагрического артрита будет меньше, а ведь это ой как больно. Да и почки с сосудами порадуете.

Ваша цель в биохимии крови: < 360 мкмоль/л мочевой кислоты.

Завтрак

Каша (овсянка, злаки, пшено, рисовая) + добавляем клетчатку в виде яблока + источник белка в виде нежирного творожка + некрепкий чай или кофе (можно с корицей).

Перекус

Йогурт нежирный с бананом + горсть орехов и ложка домашнего варенья на сладкое.

Обед

Индейка (лучше отварная) с макаронами + салат из помидор (немного) и белокачанной капусты.
В салат не кладем щавель, шпинат, цветную капусту.
Запиваем отваром шиповника.

Ужин

Рыба в отварном или запеченном виде под шубкой из нежирного сыра (к рыбе лучше использовать сметану, майонез исключаем). Для вкуса рыбку приправляем соком лимона, можно томатным соусом.
Добавляем гречневую кашу и ржаной хлеб. Напоминаю, что изделия из сдобного теста ограничиваем.
Дополняем салатом, можно обеденным.
Запиваем морсом или чаем.

Согласитесь, в меню привычные доступные продукты, и голодать не нужно.

Будем периодически выкладывать подобные примеры меню при подагре и гиперурикемии в ТГ, чтобы вы могли брать их на заметку (с удобным поиском по хэштегу). Так же будем рады вам в ВК.

P.S: Помним про "модель тарелки" - 1/2 тарелки фрукты и овощи, 1/4 тарелки нежирный белок, 1/4 тарелки сложные углеводы.

Для мотивации показываем на скрине комментарий к нашему прошлому посты от мужчины с подагрой, который успешно соблюдает рекомендации и да, ему вкусно.

Меню при подагре и повышенном уровне мочевой кислоты

Приятного аппетита! Ревматолог, Леся Кодинцева

Показать полностью 1

Что вы от нас,в конце концов, хотите?!

Врач. Работаю в поликлинике. Дико бомбит от некоторых пациентов. Пост выговориться, ибо сил моих больше не осталось. Пациенты, вы - мудаки. Возможно,конечно, все это неприятно слышать и осознавать, но действительность такая,какая есть. Если вы встретили улыбающегося врача - знайте, вы просто ещё не в конец его заебали. А,по сути, вертели вас,неуважаемые, на одном месте.

Случай из практики 1: Приходит молодая девочка на приём. В анамнезе: поливалентная лекарственная аллергия, пиелонефрит, мигрень, мкб, гипертония и ещё хер знает что. Бегает месяц,два, с постоянными обострениями. Прямым текстом уже было сказано, что всем,чем могли - уже помогли. Че ты ходишь сюда? А с учётом аллергии почти на все - ну хули.. что тут ещё сказать? Покупай гроб и ложись в него. Но тут у молодой девочки появился новый заеб - обмороки. Постоянные. Все заканчиваются травмой головы а,как следствие, новыми проблемами. Из поликлиники уже увозили на скорой несколько раз - нет, все равно бегает. Ну е моё. Знаешь же,что вставать тебе нельзя - лежи дома. Не вставай блять или ходи с кем-нибудь. ЧТО ТЫ ХОЧЕШЬ ЕЩЕ??

Случай из практики 2) Женщина. 35 лет. В анамнезе: Сахарный диабет, гипертония, хпн1

Заваливается эта дорогуша на приём на днях.

Ой, доктор, мне полосок не хватило, выпишите льготный рецепт!!!!1 (и поебать ей, что за счёт бюджета они выписывались не так давно) Объясняю этому гению ситуацию. Нет. Дайте льготный рецепт. Ты жрешь блять эти полоски???? Нужны полоски - уебывай и покупай. Дальше вообще сюр. Ой,а знаете, мне еще «мои таблеточки от гипертонии перестали помогать, выпишите ещё чего-нибудь, давайте новые подберем» )) ты охуела,нет?) иди хули и подбирай. Или мне персонально в аптеку сходить? Вопрос тот же) чего тебе блять от меня надо????

Случай 3)

Мужчина, 40 лет. На приёме у нас первый раз. Данные не известны.

Заявляется и с порога говорит:

«Пару дней назад судороги впервые были, ДАЙТЕ НАПРАВЛЕНИЕ НА МРТ». Больше тебе ничего не дать? Ты какого хера приперся без каких-либо данные о своих заболеваниях и требуешь у меня направление на процедуру, которая за счёт бюджета не делается без витальных показаний?) «ДАЙТЕ» и все. Шуруй за свой счёт делать,если тебе так надо. Что ты от меня хочешь??

И ведь ни один не ответил. Ни один. Можно приводить эти примеры бесконечно, но зачем? Я уже не говорю про вечно желающих попасть на приём без талона и ругающихся в очередях,которые,блять, создают те,кто прется без ебаного талона. И ведь обязаны же болезного принять. А если. Не примешь - жалобу напишут.

Мы - не обслуживающий персонал. К нам нельзя прийти и вытребовать то не знаю что. Можно только вежливо попросить. Мы заслуживаем уважения, а не того,чтоб любой сброд вытирал о нас ноги с визгами: « ви нам должны» и « ви же Гиппократу довали!!!!11 вы обязаны», «знали куда шли»

Пациенты, вы нас задолбали. Не болейте,блять. Всего доброго. Спасибо,что прочли.

Показать полностью
3284

Когда гинекологу хочется плакать...

Девочка, 24 года, в соседней больнице на диализе.. Рак шейки матки с метастазами. Рядом мама и мальчик... Мальчик не понимает ситуации. Мама понимает, что её дочь умирает... Нас вызывали тампонировать, когда кровила...


По дежурству поступает молодая красивая женщина с огромными глазами. 37 лет. Две дочки. Кровотечение. Рак шейки матки с распадом. Не обращалась...


Женшина, 74 года. Периодически кровит. Только выпишешь - привозят опять. Родственники отправили умирать к нам в отделение. Умерла на моем дежурстве.


Я думала, амбулаторно я этого не увижу уже... Прием в частной. Молодая женщина до 35. Как-то сумбурно обо всем рассказывает. Есть чувство, что что-то недоговаривает. Ввожу зеркало и хочется плакать...


Не должны от рака шейки матки умирать... Это то, что мы можем предотвратить. Вакцина, скрининг. Больно.

Пост про вакцинацию от ВПЧ

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!