Мы в Гельтеке уже лет 20 производим средства для лечения синдрома сухого глаза. Начинали с НИИ полимеров в СССР и делали там полимеры, чтобы втирать в разные места. В том числе — в глаза.

Если к вечеру ваши глаза похожи на карту московского метро (красные такие, с разветвлениями), если очень хочется их почесать или если вы щуритесь на солнце, как вампир, — добро пожаловать в клуб синдрома сухого глаза.

Членство — бесплатное, последствия — дорогие.

Почему вообще это стало проблемой

Раньше люди смотрели в монитор на работе, а потом шли домой смотреть в стену/потолок/лица родственников. Со временем гаджетов стало больше, и глаза отдыхают разве что во сне.

После ковида и перехода  на удалёнку у 59% людей с синдромом сухого глаза симптомы ухудшились из-за экранов, у 50% — из-за стресса (ну а кто ж не стрессует!). После 40 лет риск получить полноценный ССГ вырастает до 75%.

И это не потому, что все стали такими слабыми, а потому, что мы банально лучше диагностируемся и дольше живём. С одной стороны — это круто. С другой — стало больше диабетов, аутоиммунных заболеваний и прочих радостей, которые портят глаза либо сами по себе, либо через лекарства.

Как устроена защита глаза

Слеза — это сложнейшая трёхслойная биологическая эмульсия, которая защищает глаз от всего: от бактерий, пыли, ветра и трения глаз грязными руками. Фактически она сделана из крови, только без лишних белков.

Самый глубокий, муциновый слой — это слизь, которая прилегает прямо к роговице.

Дальше идёт водный слой — собственно, сама слеза. В ней, помимо воды и соли, содержатся микроэлементы и защитные белки. Лизоцим взрывает бактериальные стенки, лактоферрин отбирает у бактерий железо (без него они не размножаются), а иммуноглобулины — это антитела, которые нейтрализуют вирусы.

И, наконец, жировой слой — самый верхний и критически важный. Его производят мейбомиевы железы на краях век. Жирная плёнка делает поверхность глаза гладкой и скользкой, но главное — не даёт воде испаряться. Когда железы забиты или воспалены, слеза быстро испаряется, даже если её вырабатывается достаточно.

Что по симптомам

ССГ развивается постепенно, а начинается безобидно: ощущение лёгкой усталости, в конце дня хочется тереть глаза, а после сна всё проходит.

Потом глаза краснеют, особенно — к вечеру. Яркий свет, солнце, фары ночью вызывают резкий дискомфорт. Появляется чувство песка в глазах. Вы уверены, что там что-то есть.

Но там ничего нет.

Если продолжать забивать, то развивается нитчатый кератит, когда веко буквально царапает сухую роговицу и эпителий слущивается полосами.

Вот до сюда лучше не доходить.

Отдельный симптом для водителей: «Зрение — стопроцентное, но за рулём в дождь, на солнце или ночью от фар вижу фигово». Это тоже сухой глаз: тонкая слёзная плёнка делает роговицу чувствительнее к свету.

Кто виноват

Когда мы смотрим на экран, наш древний обезьяний мозг включает режим охоты.

Видите добычу? Не моргайте! Видите хищника? НЕ МОРГАЙТЕ, БЛИН!

Для наших предков это было критически важно. Моргнул в неудачный момент — и тебя сожрали или ужин убежал. Поэтому мозг, когда мы пристально во что-то всматриваемся, подавляет рефлекс моргания. В норме мы моргаем 15–20 раз в минуту, а за компьютером — всего четыре–семь раз. А моргание — это как раз то, что размазывает слезу по глазу и выдавливает жир из мейбомиевых желёз.

Реже моргаем = глаз сохнет = проблемы.

Дальше добавляем сухой воздух.

Неправильная посадка тоже играет роль: монитор должен быть на уровне подбородка или чуть ниже, чтобы вы смотрели немного вниз: так глаза меньше открыты и медленнее сохнут.

Хотя если у вас проблемы с шеей, то слушайте невролога, а не нас.

Отдельная песня — мягкие контактные линзы. Чтобы оставаться эластичными, они частично впитывают влагу из слезы. Плюс физически разделяют слёзную плёнку на два тонких слоя (под линзой и над ней), которые испаряются гораздо быстрее одного нормального.

Лазерная коррекция зрения тоже вызывает сухость, но это, как правило, временно.

А вот возраст никуда не денешь.

После 50 слёзные железы начинают работать менее активно — это естественный процесс старения. У женщин ситуацию ухудшают гормоны: менопауза, беременность или приём комбинированных оральных контрацептивов.

Ещё один частый виновник — лекарства. Антидепрессанты, антигистаминные препараты (от аллергии), противоотёчные средства и препараты для снижения давления меняют состав слёзной плёнки или снижают её выработку.

Что делать

Не надо самолечения и ноунейм-капель.

Идите к окулисту.

На приёме врач посмотрит на ваш слёзный мениск — это полоска слезы у края нижнего века.

Если его нет или он тонкий, то уже понятно, в чём дело. Дальше могут сделать пробу Норна: закапают флуоресцеин (безопасный краситель), попросят моргнуть и не моргать и будут смотреть, через сколько секунд слеза начнёт рваться. Ещё есть тест Ширмера: под веко на пять минут засовывают бумажную полоску и смотрят, сколько слезы выделилось.

Важный момент: если слезы выделяется мало (1-2 мм на полоске) и вы при этом спокойно переносите тест без дискомфорта — это плохой знак. Значит, чувствительность роговицы уже снизилась, а это более тяжёлая степень синдрома.

Когда слеза испаряется слишком быстро — дело, скорее всего, в дисфункции мейбомиевых желёз.

Железы закупориваются или воспаляются, и липидный слой перестаёт работать. Есть характерный признак: если надавить на край века и при этом выходит белое вязкое отделяемое — это и есть тот самый секрет, который должен был защищать слезу от испарения.

Но не защитил.

Лечение и профилактика

Начнём со скучной базы, которую можно внедрить прямо сейчас.

Отдых от экрана — каждый час по пять минут: вставайте, ходите, смотрите в окно.

Увлажнение воздуха — до 40–60% влажности при 20–24°C. Но если вы живёте во влажном регионе или у вас в ванной завелась чёрная плесень — вам нужен не увлажнитель, а, наоборот, осушитель. Споры чёрной плесени вызывают респираторные заболевания и аллергии, в том числе — глазные формы.

Пейте воду, избегайте солёного и копчёного. А особенно — алкоголя: он сушит ВСЕ слизистые, включая глаза.

Дальше идёт искусственная слеза.

Самые дешёвые капли типа «Дефислёза» стоят рублей 60, цена на препараты с гиалуроновой кислотой может доходить до 1000. Гиалуронка хороша тем, что набирает много воды и медленно её отдаёт, создавая вязкость. Чем гуще капли, тем дольше они работают. Капли низкой вязкости используют днём для работы, а высокой — на ночь перед сном.

Но тут важно не борщануть. Капать пять-шесть раз в день — нормально. А вот 20–25 раз на протяжении нескольких месяцев — это уже риск подсесть и снизить собственную слёзопродукцию. Такое делается только под контролем врача.

Если проблема — в мейбомиевых железах, то тут капли особо не помогут. Нужен другой подход: сначала веки очищаются специальными средствами с мягкими ПАВами, потом тёплый компресс разогревает застывший жир в железах, а дальше — массаж век с гелем (например, Блефарогель-1). Это надо регулярно повторять утром и вечером: эффект достигается именно за счёт системности.

Только не вздумайте делать массаж без инструкции врача.

В теории можно и глаза выдавить.

Таких случаев мы не знаем, но всё равно боимся и предупреждаем.

Что будет, если забить

Вероятно, вы не умрёте, но зрение потерять можете.

Вот как это происходит.

Повреждённая поверхность глаза становится открытой дверью для бактерий. Даже безобидный кожный стафилококк или стрептококк при ослабленной защите устроят вам кератит или конъюнктивит. Сам по себе стафилококк — почти что нормофлора, но стоит чуть ослабить бдительность (если есть системное заболевание, или вы простыли, или забухали на Новый год), как начинаются воспаления.

Самое мерзкое — это герпес. Герпес в любых его проявлениях мерзкий. Если один раз он поселится на роговице, то в дальнейшем либо затаится, либо будет периодически рецидивировать. Выглядит красиво — как веточка дерева. Только эта веточка мутная и мешает видеть.

Хроническое воспаление приводит к язвам роговицы. Язва заживёт, но там останутся рубец и помутнение. Это как поцарапать стекло на часах — через эту муть будет плохо видно. Пациенты часто думают, что можно заменить хрусталик и всё будет ОК. Нет, это так не работает. Хрусталик-то у вас здоровый, он сидит внутри глаза. Повреждена же роговица — наружная прозрачная оболочка.

Новую взять негде.

Только у свежего трупа, причём приживается она в 30–80% случаев и работает так себе.

Ну или ждать прорыва в синтетических материалах, но это пока из области фантастики. В общем, лучше купить капли сейчас, чем искать донорскую роговицу потом.

С чем можно спутать сухой глаз

Неприятные ощущения в глазах — не всегда синдром сухого глаза, и тут важно различать.

Аллергический конъюнктивит отличается нестерпимым зудом плюс часто идёт в комплекте с насморком и чиханием. Обычно человек знает, на что у него аллергия: тополиный пух, жара, июль. Но иногда не знает и может обратиться с подозрением на сухой глаз.

Инфекционный конъюнктивит. Главное его отличие в том, что из глаза что-то течёт. При бактериальной инфекции это жёлто-зелёный гной, ресницы слипаются, особенно — после сна. При вирусной — более водянистое отделяемое, и болезнь бывает сначала на одном глазу, а потом переходит на другой.

Блефарит — это когда проблема именно на веках, а не в глазу. Веки красные, отёкшие, на ресницах появляются корочки или чешуйки. Интересно, что блефарит часто приводит к синдрому сухого глаза, потому что воспалённые веки нарушают работу мейбомиевых желёз.

Мифы и заблуждения

Самое распространённое заблуждение — «Если глаза слезятся, то, значит, нет синдрома сухого глаза». На самом деле это рефлекторное слезотечение: организм в панике пытается компенсировать сухость. Представьте себе: у вас два водопровода. Один — для нормального техобслуживания глаза с качественной слезой. Второй — аварийный, для экстренных случаев, когда больно или стресс. Аварийные слёзы толком не увлажняют. То есть глаза могут течь, а сухость при этом никуда не девается.

«Синдром сухого глаза — это просто дискомфорт, несерьёзно». Это действительно дискомфорт, который без лечения может привести к хроническому воспалению, повреждению роговицы и необратимой потере зрения.

«Все капли от сухости одинаковые». Нет, они различаются по составу, вязкости, наличию консервантов и цене (от 60 до 1000+ рублей). Подбирать их лучше с врачом. В целом для компенсации слёзопродукции подходят любые, но в конкретной ситуации одни сработают лучше, а другие — хуже.

«Сухость глаз — проблема только стариков». Когда-то, может, так и было, но «компьютерный зрительный синдром» сделал ССГ проблемой молодых людей и офисных работников всех возрастов. В группе риска — все, кто смотрит на экран больше четырёх часов в день, а это почти каждый современный человек.

«Омега-3 спасёт от сухости глаз». Продукты с Омега-3 (жирная рыба, льняное семя, грецкие орехи) действительно улучшают качество секрета мейбомиевых желёз. Жировой слой слезы становится более плотным и стабильным, что замедляет испарение. Но это крайне редко работает как единственное лечение. Помогает, да, но не заменяет основную терапию.

«Обтурация слёзных точек — это ужас-ужас!». На самом деле всё не так страшно. Если капли помогают плохо, то врач может предложить вставить крошечные силиконовые пробочки в слёзные точки — это отверстия, через которые слеза уходит в нос. Пробки замедляют отток слезы, и она дольше остаётся на глазу, увлажняя его. Процедура быстрая, почти безболезненная и обратимая: пробки можно вынуть. В Москве это делают в НИИ глазных болезней им. М. М. Краснова, а вот в регионах с этим посложнее. Не панацея — просто один из вариантов, и тут хорошо бы услышать второе мнение.

Наши средства

Мы 20 лет занимаемся синдромом сухого глаза, и наша задача — чтобы в российских аптеках (и на территории СНГ) были доступные и качественные средства, которые реально помогают.

Блефарогель-1 — одно из самых доступных по цене средств с гиалуроновой кислотой для массажа век при проблемах с мейбомиевыми железами. Причём гиалуронка у нас производится биотехнологически: настроенные бактерии в биореакторах стабильно и контролируемо выдают нужное вещество. Это не как раньше, когда её добывали из гребней петухов.

Да, серьёзно, именно оттуда.

В нашей линейке есть и средства для очищения век с мягкими гипоаллергенными ПАВами.

Если после этого поста вы осознали, что у вас — сухой глаз, заказали увлажнитель воздуха или записались к окулисту — мы свою миссию выполнили. Берегите глаза: у вас их всего два, и донорских в свободном доступе нет.

А если вам интересно, как мы разрабатываем новые средства, или вы хотите с нами пообщаться, то заглядывайте в телеграм-канал с хрониками нашей уютной лаборатории.

Поделюсь своей историей жизни с этим синдромом (ССГ - синдром сухого глаза). Возможно кто-то с таким сталкивался и может помочь советом. Началось всё лет в 20-25, когда я вдруг обнаружил, что у меня пропала слеза. В какой-то прекрасный момент её просто не стало. Ну нет и нет, тогда я не предал особого значения этому факту, ведь больше меня ничего не беспокоило и я даже решил, что это у меня какая-то крутая особенность организма, типа сверхспособность, если меня гопники побьют я не заплачу, но шли годы и глаза начали давать о себе знать. Сначала всё было достаточно безобидно, небольшое покраснение после длительного сидения за компьютером, песочек в глазах, резь. Опять же я не особо беспокоился об этом, поэтому никаких действий не предпринимал. Первые тревожные звоночки появились, когда у меня часто стал проявляться конъюнктивит, раз в полгода, а потом всё чаще и чаще. Было принято решение сходить к офтальмологу, но каждый раз они мне ставили диагноз вирусный конъюнктивит и я его лечил. Спустя несколько лет, когда конъюнктивит мне начали ставить каждый два месяца, один из врачей, решил сделать мне пробу Ширмера. Для тех кто не знает, это такие специальные полоски типа бумажных, которые закладываются под нижнее веко и определяется количество слезы. Норма у здорового человека 15 мм, у меня показало 3 мм. Врач стала расспрашивать, как я до такого докатился и как жил раньше, выписала увлажняющие капли, гели и отпустила лечится. Увлажняющие капли действительно помогли, мне стало значительно лучше и 2 года я не мог нарадоваться, как же прекрасно чувствуют себя глаза. 3 раза закапаешь капли в день + гель на ночь и всё хорошо. Но счастье длилось недолго, спустя 2 года я стал замечать, что ко мне вернулись все прежние симптомы сухость, покраснение и резь. Вновь пошел к врачу, вновь замеры и тут уже испугался я, проба показала 1 мм на оба глаза. А ведь я думал, что выздоравливаю. Офтальмолог отправила меня к ревматологу искать аутоиммунное заболевание, т к ряд этих заболеваний вызывают именно сухость глаз. Спустя долгие месяцы обследований и кучи дорогущих анализов, мне так и не смогли поставить точный диагноз,кто-то склонялся к болезни Шегрена (поражение желёз), кто-то отрицал это, тем не менее мне выписали гормональные препараты и я стал их принимать. На фоне приема состояние мое улучшалось, но опять же на некоторое время. Боль и сухость возвращались ко мне. Обзвонив множество больниц, было принято решение ехать в Москву ставить обтураторы в слезные каналы (заглушки), это мелкие пробки из специального материала, которые устанавливаются в проток, чтобы слеза не утекала и оставалась в глазу. Минусы этой операции в том, что глаза будут по типу болота, вся грязь тоже остается в глазу.Тем не менее я решился на операцию. Стоимость на тот момент составляла около 15 тыс. руб на один глаз( сейчас наверное тысяч 30). На самом деле небольшая сумма, учитывая что операция длится от силы минут 10. Обтураторы также решили проблему лишь на некоторое время. Чтобы вы понимали, как я себя чувствовал, попробуйте подержать глаз открытым не моргая до момента, когда станет больно и подержите так ещё 2-3 секунды, вот это ощущения боли и рези меня преследуют постоянно. Я вновь обращался в несколько больниц в разных городах России, но все разводили руками, никто не понимал в чем причина и как лечить. Сейчас слезы у меня 0 мм в обоих глазах, я капаю увлажняющие капли и гели каждые 15-30 минут, пью гормоны уже 3 года, потому что по-другому никак, я не могу находиться на улице в солнечную погоду или с трудом в темных очках, глаза болят и красные 24/7. Я не могу заниматься спортом и долго общаться с людьми, т.к нужно поднимать голову и смотреть в глаза, что приносит дополнительное раздражение. Друзья потерялись, т.к не мог поддерживать из компанию. Из-за постоянных закапываний у меня появилась большие мешки под глазами и горб на шее из-за того, что голова всегда опущена. Моя поддержка это только моя жена и дети. После рабочего дня практически весь вечер я лежу в темной комнате с закрытыми глазами, не могу читать и смотреть телевизор. Лишь бы смочь выйти завтра на работу и прожить ещё один адский день. Инвалидность с таким заболеванием не дают, сказали приходите когда не будете видеть.
Ну вот собственно такая история, решил с вами поделиться. Не дай бог такого никому. Ну и вдруг кто-то сталкивался с таким заболеванием, поделитесь что делали и куда обращались, буду рад любой помощи и плюсам (чем больше людей увидят, тем больше шанс что поделятся советом). Сам готов ответить на любые вопросы. Спасибо что дочитали, здоровья вам.

Синдром сухого глаза,усталость глаз ближе к вечеру. Многим это знакомо. Особенно работающим за компьютером.Бывает заканчиваешь проект, ну час -полтора -два и работу закончишь. А глаза сухие чуть ли не со скрипом открываются\закрываются. Идёшь  к раковине,плешешь в глаза водой,пару минут работы и опять сухо.Слёзная жидкость состоит из жира,слизи и воды.Просто вода плохой заменитель. Капли пробывал разные. Как то не очень. Жжение,дискомфорт. Доходило до того что просто вспоминал грустное. Белый Бим Чёрное ухо  и прочие слезоточивости.Включал печальную музыку. Лишь бы вызвать слёзы и закончить обязательно срочный проект.

И вот случайно нащупал решение.Оказывается зевота стимулирует слезотечение.Точно механизм не очень представляю.Толи спазм с мышц глаз снимается,то ли ещё что. Но если зевнёшь и потом крепко сожмёшь веки , глаза увляжняются радикально. Всегда(!) Во всяком случае у меня. Какая бы там Сахара в глазах не была до этого. И так позёвывая вполне можно продлить рабочий день на несколько часов ,вполне комфортно работая.

Зевать по необходимости научился очень быстро. Мелкими порциями вдыхал воздух, представлял что зеваю...и зевок не заставлял себя ждать. Теперь просто уже рефлекс какой то выработался. Просто 3-4 раза вдохнул мелкими порциями - зевота следует сразу же. В любое время.За компом ,мушка в глаз попала на велосипеде, пыль во время работы. Вызываешь у себя зевоту,крепко сжимаешь веки,глаза обильно увлажнились.

Наверное это используют, но для меня было открытием сильно облегчившим жизнь. Надеюсь ещё кому пригодится.Зевайте на здоровье). Я пару лет использую этот метод для помощи глазам при дедлайнах. Когда нет возможности дать глазам отдохнуть,поспать и тд.

И разумеется, это только  снимает симптом.Причин сухости глаз очень много. Советуйтесь с врачом(!!!) Мало ли,может это небезопасно. Мне пока сильно облегчает жизнь.