Сообщество - Стоматология

Стоматология

770 постов 2 890 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

316

Как привести ребенка к стоматологу: маленькая история и полезные советы.

Очередной маленький пациент ушел, я убрал место врача, протер кресло и выглянул в коридор, чтобы пригласить нового страдальца.

- Кто следующий? - привычная фраза, максимально доброжелательным тоном.

- АААААААААаааааа! - истошно до оглушения завопила девочка лет четырех, одновременно подпрыгнув со скамейки и умчавшись в даль коридора, часто топая маленькими сандалями.

Я лишь посмотрел ей вслед, подумав, как теперь её мне ловить и глубоко и тяжко вздохнул. Увидев это, многие родители из очереди прочли мою мысль и тихонько сочувствующе засмеялись.

С тех пор прошло лет десять, я стал стоматологом (взрослым), но вопрос с подготовкой детей к приему стоит всё так же остро. Советы, которые дает стоматолог, можно услышать лишь на приеме, когда уже поздно, поэтому читать их надо заранее, лучше за пару-тройку дней.

Вот несколько общепринятых и эффективных рекомендаций:

1. Не обманывайте ребенка. Дети - еще больше не дураки, чем взрослые. Если дома сказали, что колоть/рвать/сверлить не будут, а на месте сделали это всё в разных последовательностях, то во второй раз к стоматологу можно будет притащить, разве что связав и оглушив для надежности.

2. Второй пункт вытекает из первого, но действует только на наиболее сознательных. Расскажите ребенку, что будут делать и зачем. Но аккуратно, без страшных и неприятных слов. Если ребенок еще мало что понимает, то сказка про злого микроба и добрую пчелку тоже подойдет. Самый сильный страх - неизвестность. Дать знания - избавить от страха.

3. Про страшные слова - просто не надо их произносить. Не под каким предлогом. Даже с частицей не. Наша задача не запугать до паралича, а вызвать положительное восприятие лечения. А частицу не мозг не воспринимает - сказали, что будет не больно, ребенок испугался боли, сказали не бойся - началась истерика. Это как не думать о пингвинах. Кого вы сейчас представили? Стаю пингвинов? На льду? Не думайте о них:)

4. Касаемо описания манипуляций - говорить, что ты ничего не почувствуешь, тоже не стоит. Все-таки без этого никак. Но сейчас хорошие анестетики, плюс используется предварительная анестезия гелем или спреем, поэтому можно и нужно говорить правду: помажут гелем, поставят лекарство (не говорить уколят!), почувствуешь расширение/небольшое давление, губка, щечка, зубки занемеют, тетя/дядя-доктор зубик обработает (не посверлит)/кариес уберет/микроба выгонит, пломбу поставит и похвалит, если будешь смелым и хорошо себя вести.  Говорить "не бойся, это совсем не страшно и не больно" не стоит. Кстати, как там пингвины?

5. Прикрикнуть и надавить в случае чего можно и нужно, но по делу, присечь начинающиеся капризы и страхи, не для вывода своих эмоций не в коем случае. Ребенок должен понимать необходимость и неизбежность предстоящего, но идти на всё это по возможности самостоятельно.

6. Ребенок всегда смотрит на взрослых. Сегодня описывать, как страшно было у стоматолога и как чуть не умер кто-то по телевизору от осложнений, а завтра говорить, что у тебя всё будет хорошо - это лож из первого пункта. Еще лучше, если ребенок посмотрит как лечат родителей. Один малыш в клинике, где я работал, даже помогал лечить свою няню, замешивал ей пломбу:)

7. Имеет смысл потратить несколько посещений на адаптацию, когда ребенок знакомится с врачем, кабинетом, инструментами. Узнайте по телефону, проводится ли такое в клинике, в которую вы хотите обратиться.

8. К стоматологу вести ребенка нужно выспавшимся и не голодным, по возможности в хорошем настроении. Вялые дети больше капризничают, у голодных повышенное слюноотделение. Полный же желудок череват тошнотой, так что всё в меру. Этот пункт можно полностью отнести и к взрослым.

9. Ну и банально проследите за гигиеной перед процедурами у врача. Во-первых, стоматологу так будет гораздо комфортнее работать, во-вторых, он подскажет, где ребенок недочищает зубы и поможет скорректировать гигиену.

10. Некоторые клиники используют седацию - хороший вариант для любого человека со стоматофобией, но это тема большая, расскажу про неё в следующий раз.

Показать полностью
2131

Кто помнит фильм с Евгением Леоновым "33"? А "60" не хотите?

Пришел парень 1995 года рождения на панорамный снимок челюстей. Явно наследственное, так как у отца похожая картина.

Кто помнит фильм с Евгением Леоновым "33"? А "60" не хотите?

Снимок не мой, я проводил обследование. Личные данные не указываю. Коллеги, если сталкивались, как называется данная патология?

11

Как перестать чистить зубы и начать...

Как перестать чистить зубы и начать...
Девушка с красивой зубной щеткой для привлечения внимания

Наши стоматологи рекомендуют пользоваться зубной щеткой два раза в день, утром и вечером после приема пищи. Ваш мохнатый питомец никогда не пользовался зубной щеткой. Несмотря на это, его зубы почти что чистые и не содержат кариеса. Что если врачи обманывают нас?! А вдруг и мы можем точно также?


Для начала нужно посмотреть на причины возникновения кариеса. Бактерии, которые живут у людей во рту, питаются остатками еды. Затем бактерии логичным образом какают – выделяют переработанные и ненужные вещества. К несчастью для наших зубов это вещество – кислота. Она разъедает наши зубы, что в конечном счёте приводит к кариесу.


Бактерии в нашем рту – сладкоежки, которые просто обожают обжираться сахаром. Мы пьём колу и заедаем сникерсом, а микрофлора во рту предается чревоугодию и прелюбодеянию. Они много едят, и еще больше размножаются, словно в раю с шоколадом и туфельками. Я начинаю подозревать, что свернул в этой жизни куда-то не туда. "All inclusive" для бактерий будет обеспечено на целую ночь, если вечером не позаботиться о здоровье зубов.


Так было не всегда – наши предки ели сырое мясо без сахара. Пра-пра-пра....дедушкам было сложно жевать сырые коренья и отобранную у соседа шкуру суслика. Ужин сам-по-себе заменял зубную щётку. Бактериям было банально нечего есть. Сейчас Homo Sapiens просто необходимы зубные щётка и паста, чтобы бороться с последствиями измененной диеты и бактериями, которые эволюционировали тысячи лет.


У наших питомцев чистка зубов происходит так же, как и наших предков. Жесткая пища очищает зубки братьев наших меньших от налета. Кроме того, им почему-то не нравятся ни пепси, ни кит-кат. Собаки могут получить кариес и у них могут выпасть зубы, если перевести их на диету из мягкой сладкой геркулесовой каши. Вероятно, хвостатых также начнут мучать газы и плохое настроение – совсем как у людей.


Наконец, самый убедительный аргумент – изо рта вашего питомца пахнет не чуть не лучше, чем сзади.

С другой стороны, обладатели плохого запаха изо рта прекрасно защищены от венерических заболеваний и нежелательной беременности. Это работает лучше дырявых носков и трусов в горошек.


Хорошего вам дня и приятно пахнущего рта у ваших девушки или парня.

Показать полностью
448

Стоматологический КамАЗ

Сегодня расскажу про такой интересный формат стоматологических клиник, как передвижные кабинеты на базе грузовиков. Снаружи это типичный кунг с разной мишурой типа рекламы клиник и улыбок на весь борт.

А вот размером поменьше (на одно кресло)

Заглянем внутрь одноустановочной версии (хотя в итоге туда и второе кресло запихали)

Справа столик админа, слева кондиционер и рентген, спряма шкафы для хранения и стерилизационный шкаф. Сзали находится небольшая комнатка ожидания в полтора квадратных метра.

А дальше посмотрим версию побольше - здесь размещены два полноценных обособленных кабинета, кабинет админа и даже отдельная стерилизационная.

Админ

Кабинет терапевта с рентгеном

Сама установка, в обоих кабинетах одинаковая.

Всё это имеет запас воды и сливные бочки, при желании ставятся генераторы, лапы, как у крана и прочие удобства. Ездят такие машины (не только стоматологические) по отдаленным районам и деревням, даже формировали целую автоколонну.

P.S. На вопросы о работе отвечу в комментах.

Показать полностью 6
776

Диагнозы

С год назад пришла ко мне на прием в стоматологию женщина, были жалобы на жжение во рту, металлический привкус. До этого она 5 (!) лет ходила по разным врачам. За это время ей успели предположить рак языка, сделать биопсию (отрезать маленький кусочек тканей), и, когда диагноз не подтвердился, отправить к психиатру.

С моей стороны жалобы были весьма характерны, плюс во рту были несколько искусственных коронок из разных металлов - типичная картина при гальванозе, когда между разными металлами во рту под действием слюны, которая является хорошим электролитом, появляется слабый электрический ток со всеми вытекающими последствиями, о чем я и сообщил пациентке. Из интереса позвал коллегу, которая месяца два как только закончила интернатуру, к тому же работала немного по другой специальности, сказал про жалобы на металлический вкус и жжение. Она спросила про ощущение электрических токов во рту, наличие разнородных металлов и однозначно сказала - гальваноз. На всё ушло секунд пять. После пяти лет поисков. Выражению лица пациентки позавидовали бы лучшие голливудские актеры.

И сразу вторая история. Произошла совсем недавно. В этот раз пришла женщина с жалобами на зуд и жжение под новыми металлокерамическими коронками. До меня была в двух клиниках, патологии нигде не выявили. Коронки были сделаны действительно хорошо, зубы под коронками пролечены десять лет назад и до этого не беспокоили, на рентгене всё хорошо, слизистая оболочка вокруг коронок тоже нормальная, не воспаленная. В общем, сидел и тупил я минут десять, толком не зная, что сказать, но и не отпуская пациентку. И тут я вспомнил про прошлый случай, взял телефон и набрал свою проверенную коллегу. В этот раз чуда не случилось. Прошло еще минут пять, пациентка уже собиралась уходить, как мой телефон зазвонил...

-Да?

-Возраст от 40-50?

-Да.

-Постоянный стресс?

- (переспросив у пациентки) Да.

- Проблемы с эндокринной системой и жкт есть?

- (снова переспросив) Есть.

-Слизистая бледная?

-Действительно, бледноватая...

У меня было ощущение, что я уже слышу пульс пациентки.

-Так что со мной???

- Стомалгия. Заболевание с невыясненой этиологией (первопричиной). Вам просто не повезло, что совпали все факторы риска.

Ну а дальше успокоил, что всё относительно хорошо и помочь сможет психиатр или клинический психолог.

P.S. О наших отношениях с коллегой в данный момент догадайтесь сами;)

Показать полностью
154

Что Вас бесит?

Я, как врач, беспокоюсь, что чувствуют мои пациенты при посещении стоматологии. Взглядом изнутри это понять сложно, поэтому хочу узнать мнение от лица посетителя клиники. Поэтому вопрос: что Вам больше всего не нравится и раздражает при посещении стоматологии, как взрослой, так и детской? Интересна именно сторона сервиса, начиная от запаха и ремонта, поведения персонала, заканчивая звонками после приема. Надеюсь, коллеги тоже заинтересуются вопросом и прислушаются к мнению своих пациентов:)

Что Вас бесит?
Показать полностью 1

Голливудская улыбка! В стакане:)

Давно обещал сделать пост про съемные протезы, но руки дошли только сейчас (потому что обычно ходят ноги, а не руки). Пост полезен и взрослым, выбирающим себе конструкцию и детям, не желающим чистить зубы;) Жесть не ставлю.

Итак, сразу о главном - съемные протезы делаются, когда нет возможности сделать несъемные варианты. Это самый неправильный с точки зрения организма вариант, самый неудобный и недолговечный, зато можно получить сразу все зубы, причем по демократичной цене.

Съемные протезы бывают полные - когда во рту нет ни одного зуба и частичные - когда хоть что-то, да осталось.

Полные съемные пластиночные протезы (ПСПП) бывают жесткие (акриловые и безмономерные) и эластичные (из кучи разных материалов). Вторые часто называют нейлоновыми или мягкими, хотя ни то ни другое не верно. В любом случае держатся такие протезы за счет функциональной присасываемости, без всяких присосок:) Эластичные удобнее, красивее, по прочности современные материалы не уступают жестким, но они дороже. Из минусов первых и вторых - это два куска пластмассы во рту, и к этому придется привыкать. Плюс есть не так удобно, как своими и не так вкусно (небо то закрыто).

Частичные съемные пластиночные протезы (ЧСПП) делаются из тех же материалов, что и первые, имеют те же минусы и плюсы, разве что держатся получше за оставшиеся зубы. И опять никакого волшебства - жевать придется десной и менять протезы каждые два года, даже если кажется, что всё хорошо и удобно.

Если зубов осталось не так уж мало (4-5, желательно подряд) и соблюдены еще кое-какие условия, то Вам можно сделать бюгельные протезы. Это вариант поинтереснее, как минимум своей полуфизиологичностью (жевать будете частично оставшимися зубами), плюс будет открыто небо спереди (что сохранит чувство вкуса) и сзади (что избавит от тошноты). Служит это всё лет 8, что тоже радует по сравнению с прошлым вариантом. Выглядит это всё примерно так (этап постановки на воске - десна пока не пластмассовая)

Основание и крючки в данном случае литые по форме челюсти и зубов, что позволяет повысить комфорт и перенести часть жевательного давления на зубы за счет металлических выступов на жевательной поверхности зубов. Во рту это выглядит так:

С виду сьрашновато, но это гораздо удобнее, чем полностью закрытое небо, сравните:

Сверху справа ПСПП на этапе постановки (основание и десна восковые).

СтОят бюгельные протезы примерно столько же, сколько и эластичные.

Ну и последний вариант, про который я хотел бы рассказать - это бюгельные протезы на замковой фиксации.

Представляют собой тот же бюгельный протез, но крепящийся на специальных замках в коронках. Делается такая конструкция одновременно с коронками. В итоге протезы стоЯт практически неподвижно, а жевать становится еще удобнее, да и носить тоже. Отстегиваются достаточно легко, но сами не спадывают, замков практически не видно. Вариант очень хороший. Но опять без волшебства, всё же это не Ваши зубы и не импланты. Цены отличаются сильно от случая к случаю, поскольку существует множество систем замков и вариантов конструкции, каждый раз это всё определяется врачом индивидуально. Несколько фото работ

Это работа, показанная выше, но уже готовая. Вверху - полный протез, внизу - односторонний на аттачмене

Аттачмен вблизи и в процессе надевания.

Это лишь вершина айсберга съемного протезирования, поэтому вопросы принимаю в комментах и на почте astronotus_ocellatus@mail.ru

Показать полностью 6
Отличная работа, все прочитано!