Профессор Заславский: Проблема здоровой кожи населения – это вопрос гарантии безопасности государства
Главный дерматовенеролог и косметолог Северо-Западного федерального округа, врач высшей категории Денис Заславский назначен заведующим кафедрой дерматовенерологии Педиатрического университета, первой в мире кафедры детской дерматовенерологии, основанной в 1930 году как «Кафедра клиники и профилактики венеризма раннего детства».
Мы встретились с Денисом Владимировичем в том самом историческом здании кафедры, в котором она существует уже сто лет.
- Странное название: «Кафедра клиники и профилактики венеризма раннего детства».
- Оно отражает тогдашние реалии. Актуальнейшая задача времен гражданской войны и первых лет советской власти – это был врожденный и приобретенный сифилис у детей.
Поскольку была разруха, голод, гражданская война, миграция населения, естественно, что сифилис расцвел. И даже были случаи, когда дети шантажировали взрослых людей, говорили, «дядь, дай пять копеек, иначе я тебя укушу и заражу сифилисом». То есть путь передачи заражения был не обязательно половой, он мог быть контактно-бытовой, а посредством укуса получался трансфузионный путь заражения.
- Сифилис ведь был и в дореволюционной России?
- Конечно. Его у нас назвали польской болезнью, потому что сифилис пришел в Россию с польскими войсками во времена Великой смуты. Но распространение пытались контролировать, в 19-м веке проститутки в России получали желтый билет, фактически, санитарную книжку, только после осмотра врачом-дерматовенерологом, он ставил штамп в этот билет.
- Насколько эффективно лечили детей в 30-40-е годы?
- Поскольку еще не было пенициллина, лечили ртутными препаратами, эффективность лечения была низкой. Массовое производство и широкое использование пенициллина началось во время Второй мировой войны, примерно с 1943 года. Это стало настоящей революцией в медицине, позволившей спасти миллионы жизней и эффективно лечить ранее смертельные бактериальные инфекции. Наша кафедра, как и весь Педиатрический институт, эффективно работала в годы войны, проводились научные исследования, писались диссертации. Вот, например, докторская диссертация доктора Эсфиль Исааковны Раутенштейн «Рентгенологические изменение трубчатых костей при врожденном сифилисе раннего детского возраста», которую врач готовила именно во времена блокады и защитила в 1945-м году. Эта работа актуальна и сегодня, то есть, симптомы сифилиса рентгенологически не изменились. И самый лучший способ диагностики сифилиса после обнаружения трепонемы, это рентген длинных трубчатых костей.
- После войны структура детских инфекций изменилась, сифилис стал замещаться другими инфекциями?
- Конечно. Люди стали лучше питаться, чаще мыться, началась массовая жилая застройка, причем отдельными квартирами. Но вот парадокс – с улучшением благосостояния человека начинается рост атопического дерматита. Одна из возможных причин – гигиеническая теория, согласно которой люди стали слишком часто мыться и пересушивают кожу. Плюс кондиционеры, центральное отопление, ковры – все это отбирает воду у кожи. А плюс еще щелочь из мыла разрушает липидную пленку, которая защищает кожу от высыхания. Есть и генетическая теория, согласно которой существует генетическая предрасположенность к атопии, особенно показательно это для закрытых сообществ вроде Финляндии. И есть климатическая теория – такие страны Средней Азии, как Казахстан, Таджикистан, Узбекистан и, также, Армения и даже Китай демонстрируют низкий уровень заболеваемости атопическим дерматитом. А Великобритания, Дания, Финляндия, Швеция, Исландия – высокий. Возможно, конечно, влияние сразу нескольких факторов.
- Какими кожными заболеваниями сейчас чаще всего страдают дети в России?
- В основном дерматитами: это либо атопический дерматит, либо аллергический дерматит, либо контактный дерматит.
- В вашем недавнем докладе на ученом совете СПбГПМУ прозвучало, что возвращается сифилис у детей.
- Да, в 2023 году в России было зафиксировано 11 случаев врожденного сифилиса у детей, в 2024 уже 20. В Петербурге было три таких ребенка. Часть этих детей, примерно 40%, это дети мигрантов из Средней Азии. Разумеется, нужно усиливать контроль за состоянием прибывающих к нам женщин, которые по каким-то причинам не зарегистрированы как больные сифилисом и которые потом рожают уже у нас зараженных сифилисом детей. Иногда это выясняется уже в процессе самих родов. Из других опасных инфекций стоит отметить лепру. Какое время у нас вообще ее не фиксировали, но вот последние пару лет привозят.
- Но их же излечивают всех, верно?
- Да, конечно. Ситуация в целом контролируется, больные излечиваются в течение нескольких недель, в зависимости от назначенного курса.
- Журналисты любят пугать читателей новыми страшными инфекциями. А какие вы видите реальные опасности в будущем?
- Я думаю, основная проблема будет в вирусных заболеваниях, особенно инфицировании людей герпесом всех типов, от первого до восьмого.
- А как спасаться?
- Гигиена, правильное питание, например, средиземноморская диета с витамином Д, солнце, отсутствие стрессов. Кстати, раньше вокруг Петербурга было полно детских оздоровительных лагерей, было бы очень правильным вернуть массовое санаторно-курортное оздоровление детям, пионерские лагеря в советское время очень хорошо оздоравливали детишек.
- На вашей кафедре ведутся научные исследования?
- Конечно. Но научная работа в руках аспирантов, от их энергии и энтузиазма зависят научные успехи всех кафедры. Ну и конечно, от активности студенческого научного общества, откуда потом выходят хорошие научные кадры. Я вот в свое время заприметил перспективного молодого человека, зовут его Бобрышев, он с третьего курса стал собирать материал по псориазу, по ихтиозу, по атопическому дерматиту. Он сейчас заканчивает аспирантуру, делает междисциплинарную научную работу с выходом на практическое применение результатов, в этом году надеемся увидеть успешную защиту кандидатской диссертации. Суть и новизна его работы заключается в постулировании «синдрома сухого глаза», а рекомендации – при атопическом дерматите компенсировать сухость не только кожи, но и сухость слизистых глаз, чтобы не было затем осложнений.
Есть и другие примеры научной деятельности на нашей кафедре, выполненной на высоком уровне. Я вижу развитие кафедры в направлении дерматоонкопатологии. Из достижений кафедры хотел бы отметить издание уникально научной монографии в Германии на немецком и английском языках, первое в мире руководство по дерматоонкопатологии.
- Насколько активны студенты сейчас? Есть мнение, что нынешнее поколение не слишком энергичное, немотивированное, да попросту ленивое.
- Если правильно выстраивается работа с молодежью, мотивация появляется. Очень здорово, что наш ректор, Дмитрий Олегович Иванов, сумел восстановить медицинское училище вуза, из которого в университет будут приходить мотивированные и предварительно уже подготовленные к медицине молодые люди.
- Вы ведь еще и клиническими испытаниями занимаетесь?
- Да, это отдельная научная деятельность. Раньше были иностранные фармацевтические компании, теперь работаем с отечественными. Самостоятельно тоже разрабатываем препараты, вот, например, крем-гель для увлажнения кожи «Ла-Кри» разработан нашими силами, эффективное наружное средство, производится отечественной компанией.
- Когда будут окончательно побеждены болезни, с которыми вы боретесь – дерматит, псориаз, паразитарные или грибковые заболевания, и прочие?
- Когда все общество в целом начнет уделять этому большее внимание и прилагать соответствующие усилия. Хочу заметить, что даже в военкоматах на осмотрах присутствует дерматовенеролог. Так что проблема здоровой кожи населения – это вопрос гарантии безопасности государства.
Наша справка
Денис Владимирович Заславский, главный дерматовенеролог и косметолог Северо-Западного федерального округа, врач высшей категории.
Заведующий кафедрой дерматовенерологии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, первой в мире кафедры детской дерматовенерологии, основанной в 1930 году как «Кафедра клиники и профилактики венеризма раннего детства». Эту кафедру можно считать колыбелью мировой детской дерматологии, лежащей в основе петербургской и ленинградской школ заболеваний кожи у детей.
Заславским и его научной школой создана новая глава клинической дерматологии — дерматоонкопатология. Важной вехой развития этого направления явилось издание первого в мире руководства по дерматоонкопатологии на русском и английском языках.
Первый в мире разработал и применил методику мезотерапии и плацентотерапии при алопеции. Сформировал научно-практическое направление по изучению вопросов физиологии кожи и лечения витилиго. Разработал увлажняющий крем-гель «Ла-Кри атодерм» для наружной поддерживающей терапии и профилактики обострений атопического дерматита, обеспечивающий восстановление поврежденного гидролипидного слоя эпидермиса.

















