Лига врачей

Заметка от невролога: Для позвоночника и головы берите минимум 1.5 Тл. Есть аппараты менее 1 Тл - они точно уже устарели. Из новинок медицины: в научных центрах США и Европы уже есть аппараты 7 Тл и на коммерческой основе они могут проводить на нем исследование людям, есть мнения, что оно более информативно при эпилепсии, но этот вопрос еще изучается…

2. Режимы:

- Т1 — показывает анатомию (грыжи, мышцы, жир).

- Т2 — видит отёк, воспаление, жидкость (кисты, опухоли).

-  FLAIR — ищет рассеянный склероз, последствия инсультов.

-  DWI — экстренно выявляет свежие инсульты.

Заметка от невролога: здесь и таится главный ответ почему нельзя без врача идти на исследование, конечно есть еще режимы, которые не перечислены и в перечисленных отмечены не все патологии, врач на приеме может дополнительно указать структуру или режим, которой для него важен, чтобы не упустить самое важное.

Небольшой пример: перекосило лицо, руки ноги работают, инсульт? Нейропатия лицевого нерва? Отличить можно в кабинете, но также и в кабинете врач примет решение о необходимости МРТ и там же определится с режимом и изучаемой структурой, так как знает где нерв может конфликтовать в зависимости от того что видит на лице (центральный парез как при инсульте или нет).

Почему нельзя просто загуглить «МРТ спины?

1. МРТ — не универсальный чекап.

- Головная боль? В 80% случаев это мигрень или напряжение, а не опухоль.

- Боль в пояснице? Чаще это мышцы, а не грыжа.

Пример. Пациентка сделала МРТ поясницы, а причина боли была в грудном отделе. Результат — 10 тыс. руб. на ветер.  Часто вижу как пациенты не могут отличить копчик от поясницы, что говорить о тазовой боли?

2. Вы получите «кипу бумаг», а не диагноз.

- В заключении напишут: «Протрузии L5-S1, умеренный спондилёз». А что с этим делать? Без врача вы начнёте лечить «позвоночник» грелкой, хотя проблема может быть в почках.

Как раз у меня был такой пациент с водянкой яичка, а болела поясница…

3. Ложное спокойствие.

- «МРТ чистое» ≠ «здоров». Например, при рассеянном склерозе очаги видны только в режиме FLAIR, который вы могли не включить и не включите просто сходив и сделав МРТ 1,5 тесла головного мозга, а еще при РС очаги могут быть в шейном отделе, который обычный человек  делать не станет при жалобах на снижение зрения и нарушение походки (частые первые симптомы РС)

Что делать?

Алгоритм от невролога

1. Первом делом идите к врачу.

Даже если ненавидите поликлиники — сходите к неврологу или терапевту. Он определит:

- Нужно ли МРТ вообще.

- Какую область смотреть (поясница? шейный отдел? гипофиз?).

- Какие режимы включить.

2.  Если все думаете сэкономить на МРТ без назначения (хотя чаще наоборот):

- Выбирайте 1.5 Тл (оптимально цена/качество).

- Для спины: поясничный + крестцовый отдел, режимы Т1, Т2, сагиттальные срезы.

- Для головы: Т1, Т2, FLAIR, DWI (если подозрение на инсульт).

3.  Не забудьте!

- Возьмите снимки (диск или ссылку) и заключение.

— Идите к врачу:

Если уже сделали МРТ и теперь паникуете из-за «протрузий» — напишите в комментариях, делитесь своим опытом!

Мой тг-канал

- может не быть причины (наверное, у всех бывает так, что возникает желание почесать определенный участок тела, однако в этой области нет никакой патологии)

Если родинка чешется, это еще не говорит о ее злокачественности.  Сам по себе зуд, без других патологических признаков (образование не похоже на другие, более темное, быстрый рост, кровоточит, асимметричное и т.д.), не является признаком меланомы (опухоли кожи).

Вывод: зуд родинки не говорит ни о чем плохом, поэтому не стоит переживать. Что делать, если все же беспокоит зуд? Записаться на прием к врачу, который проведет осмотр и если потребуется посмотрит родинку в дерматоскоп.

******

Я также веду свой тг-канал об онкологии простыми словами.

У вас чесались родинки? Пугало ли вас это?

******

Что будет в чате:

— возможность спросить о симптомах, обследованиях, анализах,

— советы по питанию, физической активности, уходу за собой,

— поддержка без осуждения и запугивания.

Как попасть в чат:

Сейчас открыта предзапись. Чтобы присоединиться, нужно заполнить анкету, займет 5 минут.

В подарок 🎁 гайд "ТОП 5 признаков ревматоидного артрита", чтобы вовремя обратить внимание на важные сигналы организма.

Старт чата — 1 мая.

Спасибо за внимание.

Берегите себя и своих близких.

Но, бывают ситуации, когда человек принимает препарат некоторое время, приступы прекращаются, а затем опять появляются вновь.

Почему это может быть?

1. Увеличилась масса тела и содержание препарата в сыворотке крови упало.

2. Добавили ещё какое-то лекарство, которое снизило содержание противоэпилептической препарата в сыворотке крови.

3. Добавили из-за сопутствующего заболевания другое лекарство, которое провоцирует приступы.

4. Человек принимает лекарство нерегулярно, хотя и не признается в этом.

5. Человек сильно нарушает режим сна, что провоцирует приступы.

6. У нас развилась толерантность к данному противоэпилептическому  препарату.

Это когда лекарство через некоторое время перестает работать. Такое при эпилепсии бывает, к сожалению, хотя и не часто.

Это романтично называют феноменом "медового месяца".

7. Лекарство убрало приступы, но дозировка его изначально слишком мала, чтобы выйти на длительную ремиссию.

8. Стресс спровоцировал рецидив.

9. Прием алкоголя спровоцировал рецидив.

10. Препарат одного производителя заменили на препарат другого производителя.

То есть, чтобы выяснить, почему вернулись приступы, нужна, как минимум, подробная доверительная беседа, а иногда и анализ на содержание препарата в сыворотке крови и контрольный видео-ЭЭГ мониторинг.

Почему я на это обратила внимание? Потому что именно из-за фразы «у вас грыжа» людям с болью запрещают жить активной жизнью — пичкают обезболивающими — назначают “лечить грыжу” курсами уколов, вытяжений, лазеров и остеопатов — внушают страх — и запускают хроническую боль, от которой потом довольно тяжело избавиться.

А на деле: — болит не грыжа — и не от ее размера зависит боль — и часто “наблюдать” нечего. Это не опухоль и не воспаление.

Так что делать, если нашли грыжу?

1. Не паниковать.
2. Сравнивать не снимки, а симптомы.
3. Понять, что боль в спине — почти всегда функциональная, а не “от грыжи”
4. Двигаться, укреплять спину, спать спокойно и перестать бояться своей МРТ.

Обращаю внимание, информация подходит, если НЕТ неврологических симптомов:

— слабость в конечностях
— онемение
— хромота
— мурашки, покалываение, простреливающая боль
И симптом не один, а обычно несколько или сразу все вместе.

1) Первое, что делаем – даем человеку откашляться. Поощряйте кашель, говорите «давай, давай, еще кашляй».

Не лезьте пальцами человеку в рот, если глазами не видите инородное тело.

2) Далее мы просим человека наклониться вперед (это обязательно!) и сделать 5 ударов по спине между лопатками.

3) Если же человек не может кашлять, дышать и говорить, инородный предмет не вышел, то переходим к приему Геймлиха.

Прием Геймлиха для взрослых:

- Встаньте сзади и обхватите человека руками вокруг талии.

- Сожмите одну руку в кулак, поместите его выше пупка, но ниже грудной клетки.

- Второй рукой обхватите кулак.

- Резко и сильно надавите вверх и внутрь (как бы пытаясь приподнять человека). Повторите 5 раз.

- Проверьте, вышел ли предмет. Если нет — повторите цикл.

Что делать с детьми?

Если ребенку уже 5-7 лет и старше, то алгоритм действий такой же, но помогающему человеку необходимо сесть на колено.

Что по поводу более маленьких детей, детей до года?

1) Фиксируем челюсть ребенка и кладем его к себе на предплечье, опускаем на бедро животом вниз, и голова должна быть ниже уровня ягодиц.

2) Делаем 5 ударов запястьем между лопатками

3) Переворачиваем ребенка на спину – смотрим в рот. Если инородное тело не удалено, то переходим к 4 пункту

4) Своими двумя пальцами (указательный и средний) делаем 5 нажатий (компрессий) на грудную клетку – середину грудины.

5) Повторяем 3 и 4 пункты до тех пор, пока инородное тело не выйдет и ребенок не начнет дышать. Либо до тех пор, пока ребенок в сознании.

***

В случае, если не получается удалить инородное тело, и человек теряет сознание – необходимо переходить к сердечно-легочной реанимации.

Более наглядные инструкции можно посмотреть в видео.

Рекомендую поизучать и другие видео, в которых показывают, как правильно делать прием Геймлиха. Также рекомендую потренироваться это делать дома.

Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал
Группа ВК

А Вам когда-нибудь доводилось оказывать помощь человеку, который поперхнулся?