Сообщество - Лига врачей

Лига врачей

2 510 постов 4 733 подписчика

Популярные теги в сообществе:

2542

Ответ на пост «Что я узнала, став кардиологом, а хотелось бы раньше...»105

Что я узнал, став клиническим психологом...
1. Что дохера недиагностированных, но нуждающихся в адекватной помощи, вокруг нас и, наверняка, даже прямо сейчас в этом посте.
2. Что психолог не может помочь себе и ни в коем случае не должен близким (только если он не хочет навсегда разрушить отношения).
3. Что в профессии дохера шарлатанов и неучей, из-за которых есть некоторое негативное общественное отношение к моей профессии.
4. Что чем дольше в профессии, тем легче находить общий язык с кем угодно, но всё сложнее заводить новых друзей.
5. Что если любишь профессию, то пенсионный возраст только в плюс (и это плюс!)
6. Что можно заебать близких тем, что постоянно опять чему-то учишься.
7. Что вечерами, когда нормальные люди отдыхают и гуляют, ты работаешь в кабинете.
8. Что куча людей делают свою жизнь заведомо хуже, чем она могла бы быть и считают это нормой (мне иногда прям нехорошо от этого).

Ну и ещё чего-то, но пока - что вспомнилось.

959

Ответ на пост «Что я узнала, став кардиологом, а хотелось бы раньше...»105

Я человек простой. По образованию врач функциональной диагностики.

1.0. ЭКГ, как и иные методы функциональной диагностики, не излучает ничего. Можно проходить хоть сто раз на дню. И давление на нём не видно.
1.1. ЭКГ необходим для скрининга, т.е. обследованиекакможно большей группы с наименьшими затратами. Более детальную информацию о состоянии сердца можно получить с помощью иных методик: УЗИ сердца (ЭХО-КГ), МСКТ, перфузионная сцинтиграфия, коронароангиография и т.д.
1.2. ЭКГ оценивает с большей точность ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ (читай "как работает") сосояние сердца. Структуру на нём увидеть сложно и лишь по косвенным (кроме рубца после инфаркта, но и в этом случае шрам виден через нарушение функции) признакам.
2.0. Мерцалок и прочих аритмий реально много. Те же инфаркты гораздо реже.
2.1. К тому же их ещё определить надо и отдеффиринцировать от иных заболеваний (паттерн ишемических отклонений неспецифичен и может косить под миокардит, плеврит, панкреатит, камни, болезни почек, щитовидки и т.д.)
2.2. Давление (сиречь гипертония или артериальная гипертензия) может развиться вообще по любому поводу. Причины смотри выше.
3. Если болит грудь, то это ещё не значит, что болит сердце. Там органов и тканей много.
4. Холтеровское исследование, так же как и СМАД - топ, но занимают много времени. Примерно чуть поменьше чем человек в очереди на них.
5.0. Функциональная диагностика - это не только сердце, но ещё пульмонология и неврология.
5.1. В большинстве случаев при прохождении ЭЭГ эпилепсию не видно (даже если есть подтверждённый диагноз. Кстати об этом диагноз ставит лечащий врач и только на основе клинических данных, а не по анализам и сследованиям), что не является аргументов против неё.
5.2. Легкие берегите. Знаете сколько человек из активных курильщиков и работников с соответствующими факторами риска приходят на обследование сего органа, который работает на последнем издыхании? Много, если коротко.
6. Врач функционалист НЕ ЛЕЧИТ.
7. СОВСЕМ. ОН диагност, а не терапевт. Может совет дать, но тоже без учёта фарм нагрузки. Навроде: диеты, гигиены и прочего.

Без понятия что ещё можно добавить. Возможно есть косяки. К специалистам просьба - не бить, а понять и простить (стаж 3 года). Если есть вопросы спрашивайте. Отвечу по мере возможностей. Панамка готова.

Показать полностью
401

На комментарии к предыдущему посту не отвечаю

Задолбалась. За что не люблю Горячее, начинается:
— А ты точно врач?
— А почему заголовок кривой?
— А чё ты себя продвигаешь, норм врачи в интернете не пишут
— Ой, да тут всё понятно, во ты тупая овца, неужели не очевидно!

Сорян. Если у вас вопрос кардиологический — зайду через пару дней и отвечу. Сейчас всё бесит. На прочую ху... ту я даже реагировать не буду.

184

Диагноз, который я не ожидала увидеть у молодого пациента

Недавно у меня на прием был молодой человек 23 лет с жалобой на снижение зрения левого глаза. Зрение «скачет» с сентября 2024 года. Сам ни с чем не связывает.

Со слов пациента: зрение то становилось хуже, то лучше. В сентябре обратился к врачу -зрение левого глаза 90% (согласно выписке). В декабре повторно обратился к врачу из-за ухудшения, со слов пациента, нашли какое-то кровоизлияние и направили  на осмотр лазерного хирурга.

Первое,  что меня смутило-это молодой возраст пациента: по данным рефрактометрии ( параметров глаза)  у него все хорошо , а зрение 60% и коррекции не подается.

Хронические заболевания он отрицает, да и раньше он видел 100%.

Задача со звездочкой подумала я.

Пошли смотреть глаза, а там тромбоз центральной вены сетчатки левого глаза: множественные кровоизлияния, вены расширены, наполнены, отек в области макулы ( та часть сетчатки, куда падают лучи).

Офтальмологическое лечение я ему назначила и направила на консультацию к терапевту.

Вы спросите - зачем ?

Для того, чтобы найти причину тромбоза вены сетчатки и скорректировать показатели крови.

Что будет, если этого не делать? Может произойти повторный тромбоз вен сетчатки, но это еще не всё: у таких пациентов повышается вероятность возникновения инсульта.  А еще у человека могут быть системные заболевания, про которые он раньше не знал, но они привели к тромбозу.

А Вы знаете какие заболевания могут привести к тромбозу вен сетчатки ?

Мои каналы о зрении :

https://t.me/dr_anesyan

https://www.instagram.com/dr_anesyan

Диагноз, который я не ожидала увидеть у молодого пациента
Показать полностью 1
79
Вопрос из ленты «Эксперты»

Прошу помощи в победе над паразитами. Токсокароз

Привет всем. Пишу здесь от отчаяния. Вот уже года 3 пытаюсь вылечиться от своей болячки. Страна - Молдова. Парень, 28 лет.

Предварительный диагноз - инфекция паразитами, Токсокароз. До этого диагноза я поздно дошел. С собаками в подростковом возрасте игрался активно. С гигиеной было несерьезно. А зря. Первичные симптомы 2 года назад были проблемы с кожей, дерматит на лице, на груди, кожа головы. Проблемы с пищеварением, частая диарея. Сначала ходил к дерматологу и прописывали мази. Слабо помогали потом все возвращалось, шампуни крема не помогали...

2 года назад первый раз сдал анализы на паразитов и тогда первый раз нашли токсокар. Прописали Альбендазол курс на 2 недели с повторением через две недели.

По окончанию второго курса воспалилось горло, через 2 дня не мог открывать рот, думал обычная ангина которая и раньше была.

Через день на работе внезапно стало плохо, закружилась голова, ощущение страха и падения. Давление поднялось. Вызвал скорую, успокоили, сказали далее к семейному врачу.

Семейный врач увидев мое горло направил к ЛОР-у где мне успешно удалили абсцесс!! гланд и под антибиотиками пролежал неделю.

Как вышел из больницы я не смог на общественном транспорте доехать домой. Сразу появилась паника, панические атаки, руки потели, голова кружилась, вернулся мне говорят вегетативная дисфункция, прописали магний и успокоительные и говорят это не связанно с горлом.

С того момента у меня каждый день такое состояние. Даже дома не успокаивался. А особенно сильно мне было плохо в публичных местах.

Дальше ходил к неврологу, прописал  Эсциталопрам и  алпразолам. От них я ловил еще больше панических атак и в итоге сейчас есть боязнь таблеток. Любых.

Делал МРТ мозга, Доплер вен, колоноскопию, гастроскопию (проблемы с пищеварением), узи органов. Все в норме.  Ходил к гастроэнтерологу , думал из-за кишечника и проблемы с головой, сдавал разные анализы, гормоны - все в норме.

(В прошлом году в январе делал коррекцию зрения, так по бокам сетчатки были разрывы, начитался что паразиты и там могут. Вот и думаю почему плохое зрение было.

Лежал в неврологии 5 дней, не знаю точно чем лечили. Уколы, капельницы, таблетки.

Сдал опять анализы на Токсокар и к удивлению антитела еще были высокими хотя прошло уже пол года с приема Альбендазола. Сконцентрировал свое лечение на Токсокар.

С тех пор было пропито:

2 курса Альбендазола по 3 таблетки в день 10 дней ( с повтором через 2 недели)

2 курса Ивермектина 12 дней

1 курс Альбендазола повторно

1 курс Мебендазола на целый месяц

*

Очень много пробиотиков, креонов, и.т.д для пищеварения.

На данный момент я чувствую себя по лучше, чем например год назад. Панические атаки не так выражены, но все это еще присутствует. Очень мешает жить. Трудно описать состояние никогда не думал что такое может произойти. Дерматит все еще появляется, мажу мазями - исчезает потом опять. С пищеварением-постоянно мягкий стул.

Был у всех врачей инфекционистов в городе и как то несерьезно воспринимают мою историю и связь паразиты - нервная система.

Сегодня опять сдал на антитела и они все поднимаются. IgG - 6.27 на данный момент. Норма - <1. На скрине ниже видно как менялось. Также сдавал Toxocara Canis, Igg (Westernblot) который был положительным.

Буду рад советам, личной практики или хоть какой-то информации куда копать дальше, чем лечить и как избавится. Может я что то делаю не так.

Для меня загадка почему уровень антител не падает после стольких курсов лечения. Ситуацию я вижу так- поражение нервной системы паразитами(а может и других органов) - из за этого проблемы с пищеварением что и способствует дерматиту.

Последние лет 4 не контактирую с животными(собаки), то есть питомца нет чтобы заново инфицироваться. Было когда жил с родителями в частном доме.

История длиннее конечно, постарался кратко изложить

Показать полностью 2

«Будешь пить то, что я скажу»

– сказал мне врач, когда я попыталась обсудить свое лечение.

В очередной раз убеждаюсь, насколько важна коммуникация между врачом и пациентом. Ведь лечение – это не просто схемы и таблетки, а также понимание, доверие и совместное принятие решений.

Когда врач не объясняет, зачем назначает тот или иной препарат, игнорирует вопросы и не учитывает мнение пациента, доверие разрушается. В итоге человек либо принимает лекарства с сомнениями, либо вовсе отказывается от них – опасаясь побочных эффектов или просто не видя смысла.

Вот и я не стала принимать назначенное мне лечение, потому что заранее изучила вопрос и у меня были свои соображения, которые я хотела обсудить. Ведь я сама врач и умею читать клинические рекомендации.

В своей практике я стараюсь слышать пациента, объяснять, почему то или иное лечение важно, обсуждать возможные варианты. Ведь без доверия и понимания даже самые лучшие лекарства не дадут должного эффекта.

А вам приходилось сталкиваться с врачами, которые не готовы к диалогу? Как вы поступали в таких ситуациях?

4914

Ответ на пост «Что я узнала, став кардиологом, а хотелось бы раньше...»105

Что я узнал, став эндокринологом

  1. То, что ты жирный - это не из-за щитовидки, это из-за того, что ты много жрёшь и мало двигаешься

  2. Если лезут волосы, шелушится кожа и отёкают ноги - это не из-за щитовидки. Скорее всего

  3. Нарушения менструального цикла и ненаступление беременности - в 90% случаев не из-за щитовидки

  4. Депрессия и хандра тоже не из-за щитовидки

  5. Анемия и гиперхолестеринемия - это не из-за щитовидки

  6. Отсутствие эрекции - не из-за щитовидки

  7. Вот тиреотоксикоз - он да, из-за щитовидки.

    В общем, только став эндокринологом я узнал, какой у нас в организме орган назначают виноватым буквально во всём. И что он не при чем в значительной части этих обвинений.

    Прям, щитовидный адвокат!

8395

Что я узнала, став кардиологом, а хотелось бы раньше...105

1. Корвалол, который моя бабушка капала на сахар в кубиках, сердце не лечит.
2. Человек может болеть серьёзными кардиологическими заболеваниями, и даже не знать о них до поры, до времени.
3. Дефибриллятор на отсутствие сердечной деятельности (прямая линия на мониторе) — это киноляп. Дефибрилляция не используется при полной остановке сердца.
4. Адреналин не вводят внутрь сердца, как в «Криминальном чтиве». Или внутривенно, или внутрикостно.
5. Экстрасистолы вообще для жизни не опасны в большинстве случаев. Их даже лечить не нужно, если нет симптомов.
6. ЭхоКГ (УЗИ сердца) — это круто и невероятно интересно.
7. Инфаркт — один из самых сложных для диагностики диагноз. В груди может болеть по куче причин. Либо проблемы с сердцем могут проявляться кучей симптомов (рвота, боль в животе, потеря сознания, при нелеченном диабете может НЕ БОЛЕТЬ ВООБЩЕ).
8. Лекарств в кардиологии как собак нерезаных...
9. ... и заболеваний тоже, но...
10. 80% моего времени будут занимать: гипертония, высокий холестерин, мерцательная аритмия и ишемическая болезнь сердца. Даже тромбоэмболия лёгочной артерии и миокардит — редкие гости, не говорю уже про экзотику вроде аортоартериита, врождённых пороков и кардиомиопатий.

Короче, всё как у всех. Давайте ответные посты, о чём вы узнали только тогда, когда стали работать по специальности?

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!