DarkMairon

DarkMairon

Пикабушник
Ira.budulaeva Wsanches
Wsanches и еще 3 донатера
89К рейтинг 1068 подписчиков 17 подписок 19 постов 19 в горячем
Награды:
более 1000 подписчиков самый сохраняемый пост недели
6785

Интересный клинический случай из стационарной практики

Дело было обычным вечером четверга, около года назад. В отделение поступила маленькая девочка, лет 2, с типичнейшей клиникой кишечной инфекции. Жидкий стул, рвота, температура - ничего особенного. Принимал её не я, но так как она поступила достаточно поздно, как раз перед моим дежурством - результаты анализов пришлось смотреть мне. И в биохимическом анализе крови внезапно обнаружились зашкаливающие значения мочевины и креатинина.

А это значит почки решили объявить забастовку, причем такую конкретную. Сразу поняв в чем дело, прихватив с собой штатные утюг и паяльник - для более искреннего разговора, пошел проводить углубленный допрос мамы ребенка на предмет анамнеза. Выяснилось, что недавно вся семья посещала контактный зоопарк, где трогала всякое, а всякое в ответ трогало их. Пациентку даже то ли куснула, то ли царапнула обезьянка. Возможно вы подумали, что именно это сыграет важную роль в постановке диагноза, но нет, обезьянка оказалась ни при чем. Хотя сопутствующий диагноз "Укус обезьяны" смотрелся шикарно.

По итогу, как некоторые уже догадались, девочка заразилась ханта - вирусом, вызывающим ГЛПС - геморрагическую лихорадку с почечным синдромом, или, в народе - мышиную лихорадку.

Болезнь переносят грызуны, заразиться можно от непосредственного контакта с больным животным или от его какашек, чаще всего ей болеют дачники и деревенские люди, надышавшись сухим мышиным калом в подвале или на чердаке.

Самое интересное, что болезнь далеко не всегда течет тяжело и по учебнику. Проявления разнятся от тяжелой почечной недостаточности до просто невысокой температуры. Когда в у нас в отделении лежит что-то непонятное - иногда берем на ханта - вирус и часто таки его находим.

И хоть девочка вечером чувствовала себя вполне сносно - к утру почки встали окончательно, в крови накапливались продукты обмена - и её пришлось срочно везти в Москву для проведения диализа. Так как у нас в области детского диализа нет.

Через три дня я снова пришел на дежурство, куда мне вскоре привезли сестру этой девочки. У нее были тоже невнятные кишечные симптомы, но по анализам сразу стало понятно, что она болеет тем же самым. И хоть она была постарше, заболела позже и скорее всего до такой тяжести состояния бы не дошла - на всякий случай на следующий день она тоже поехала в Москву.

На следующий день Митрич Придя на следующее дежурство, я внезапно в списке пациентов увидел уже знакомую фамилию. "Да блин, там же точно всего двое детей в семье было!" - подумал я.
К счастью оказалась однофамилица.

Вот так в ту неделю я поставил два достаточно редких диагноза, заведующей пришлось писать кучу документов на ТМК с Москвой и на перевод, а контактный зоопарк вроде как попал под проверку Роспотребнадзора, результатов которой я не знаю.

Как то так. Было интересно - плюсуй пост, мне как жутко ленивому человеку не помешает дополнительная мотивация, так как интересных случаев еще много, а информация кому - то может оказаться полезной.

Показать полностью
5858

Ответ на пост «Подозрительный пациент»20

Один раз хирурги отправили ко мне пацана, сказав что это не аппендицит. А я сказал им, что это всё таки он. А они сказали - нет, не он. Добавив, что я крайне неопытный человек и, возможно, даже мудак. Через полтора суток ребенок уехал к ним обратно, уже с перитонитом. До машины скорой помощи его вели под руки медсестры, а я сказал напутственную ободряющую речь со словами "Ща братан тебе всё лишнее отрежут, и станет полегче". Медсестры сказали, что речь была нихрена не вдохновляющая, но много ли они понимают?

Другой раз хирурги отправили ко мне девочку, сказав что это не аппендицит. Я на девочку посмотрел и ничего не понял. Вроде как бы и нет, а вроде бы и да. Ну а для того, чтобы мне было интереснее - девочка оказалась маленькая и напрочь глухая. Так как я редко чего - то не понимаю, а хирургам веры нет - за девочкой пришлось пристально наблюдать. Наблюдал я дней пять. И вроде на антибиотиках ей лучше, а вроде бы местами и так же, а иногда и хуже, а потом опять лучше. В итоге все свои патологии я исключил, вернул пациентку отправителю, где у нее внезапно обнаружился перитонит на пол пуза.
2-0, подумал Штирлиц

Третий раз я направил хирургам пацана, сказав, что там скорее всего аппендицит. Они долго на него смотрели, ничего не поняли и решили заглянуть внутрь лапароскопически. Аппендицита не оказалось. "Зачем ты нам его отправил, там же точно не аппендицит?" - сказали хирурги "А зачем вы его тогда разрезали, если там точно не аппендицит?" - невозмутимо ответил я?
Ничья - подумал Штирлиц

Недавно я направил хирургам пацана, сказав, что там скорее всего аппендицит. Они долго на него смотрели, ничего не поняли и решили заглянуть внутрь лапароскопически. Там внезапно оказался аппендицит. Он очень хитро спрятался сзади кишки, ушел влево и нырнул в малый таз, отчего проявлялся крайне стёрто. "Я охрененный диагност" - подумал я. "Ты теоретик и пиздабол" - явно подумали хирурги.

После всего этого хирурги позвонили моей заведующей и 15 минут рассказывали, какой я козёл.
"Щенки!" - подумала заведующая, и в ответ 30 минут рассказывала им, какой я на самом деле козёл.
А потом попросила меня перевести в ту больницу еще одного человека. Раз уж у меня это так хорошо получается.

Показать полностью
503

Как я работал в поликлинике, часть 2

Первый пост вам вроде как зашел, а значит продолжению быть)

И сразу добью все происшествия с собаками, потому что они в памяти откладывались лучше всего.

Ближе всего к получению непредусмотренных заводом изготовителем отверстий я был когда сразу после того как я зашел в дом на меня бросилась мелкая собака, похожая на чихуа. Причем кинулась прицельно чтоб укусить. Но я был уже опытный, сумел закрыться портфелем и смачно дать её по башке пендаля, отчего псина забилась под лестницу и тяфкала уже оттуда.
"А он у нас на всех кидается, недавно на улице даже голову проломили" - спокойно сказала мне хозяйка.
- Так усыпите его нахрен! (на эмоциях сказал я)
- Нет, что вы, мы его любим!
По итогу пса куда - то забрали, ребенка я осмотрел.
На том же адресе, а это был частный дом - от ворот, где меня высаживали из машины, до крыльца нужно было идти мимо будки с огроменным псом, который активно на тебя кидался, мощно натягивая цепь с ошейником. Так как вариант того, что цепь или ошейник где нибудь порвутся был нихрена не нулевым, я пару раз брал хозяйскую, лопату которая стояла у забора и шел с ней мимо собаки.

Вообще адрес был веселым, там жили усыновленные дети с ментальными проблемами - например одну перемкнуло и она изрезала ножом одежду и мебель в доме (не при мне, другие врачи рассказывали)
Но мне посчастливилось несколько раз уйти оттуда целым)

Другой раз я пришел на адрес, где меня ждала женщина, ребенок и огроменная овчарка. Причем было видно, что собака нихрена не считает её хозяйкой. В итоге псинку заперли в комнате, и все то время, пока я осматривал ребенка, она ломилась в дверь...ну как будто огромный мужик. Прям вот бум-бум-бум. А сидели мы на кухне, и дверей там ВООБЩЕ не было, как студия. И я вот четко понимал, что если там дверка не выдержит - мне конкретно пиздец. Но вновь обошлось.

В прошлом посте я уже говорил, что все медсестры были покусаны и не раз. Мне одна голень показывала - там блин будто осколок доставали. Короче собаки это реальная проблема.

А вот котики - нет) Я с детства котов обожаю и поэтому на вызовах гладил всех кого мог. До сих пор где то есть фотки вызовных котов, типа этой

2020 год, ноябрь. Слева виден мой знаменитый портфель, с которым я отучился старшую школу, универ, прошел поликлинику, ординатуру и до сих пор хожу с ним на работу уже в больницу.

2020 год, ноябрь. Слева виден мой знаменитый портфель, с которым я отучился старшую школу, универ, прошел поликлинику, ординатуру и до сих пор хожу с ним на работу уже в больницу.

Самое милое наверное из всех фото)

Самое милое наверное из всех фото)

В той квартире жило 3 кота

В той квартире жило 3 кота

Извините, отвлекся)
А, и сразу хочу ответить на некоторые возмущенные комментарии из прошлого поста.

Я не отказывался отрабатывать целевое, более того - я его уже отработал. Просто университет я закончил свободным человеком так как поступил в него по биологической олимпиаде.

Там кстати тоже было смешно. Потому что олимпиада давала мне право поступить без конкурса только на педиатрию, а педиатрия она одновременно и сложнее лечебки и вроде как считается менее престижной. Мне было все равно, а вот маман у меня мандражировала. У нее бывают иногда завихрения. И во первых она меня заставила подать документы во все 5 ВУЗОВ - максимум, что можно было в те годы после ЕГЭ, а во вторых отксерокопировать ВСЕ мои грамоты за олимпиады с 8 класса, от русского медвежонка до химии и биологии за 11 класс. Получилась солидная котлета в палец толщиной, и мы всё это отправляли почтой. Косаря четыре она тогда потратила)))

Всё думаю - посчитали ли меня в приемных комиссиях долбоёбом или всем было пофиг?) А то я очень не люблю когда меня незаслуженно считают долбоёбом и стараюсь на опережение заслужить.

Так вот, универ я закончил и у меня было три пути - вебкам закладки и айти - 1) пойти сразу в поликлинику обычным слэйвом, 2) пойти в ординатуру, но там или по целевому или платно,
3) вернуться к родителям и сидеть у них на шее, подрабатывая курьером.

Так как с последним маман меня сразу в жопу послала, а учиться мне за 6 лет универа надоело до чертиков - я решил - а поработаю ка я год в поликлинике, а потом уже пойду в ординатуру.

Но как то утром я проснулся - как сейчас помню в 10 часов - и чисто по приколу решил позвонить в родной департамент насчет целевых. И внезапно там оказалось место да еще и без конкурса. И это был вообще последний день когда можно было его взять.
Вот так я и стал инфекционистом) И должен был после 2 лет обучения отработать 3 года.

И, возвращаясь так сказать к нашим баранам - возмущался я тому, что меня, в самом начале обучения, всего через 2 месяца, насильно запихнули в поликлинику, и я не знал на сколько. Меня вообще там могли года полтора продержать. И это время не шло в мою последующую отработку целевого!
А спрашивали бы с меня потом как с инфекциониста. И отсутствие обучения никаких прав на косяк мне не давало (доктор 007 с правом на убийство, ха-ха).

Короче было острое желание послать нескольких комментаторов нахуй, но я вспомнил Чистомена и чет зассал.

Так, на чем мы там остановились. На вызовах бывало по разному. Часто приходилось быть в старых бараках и общагах где в маленькой тёмной комнатке могли жить по 6 человек. Бывало осматривал ребенка, а рядом на диване дрых пьяный в утиль мужик, приходил и в цыганские дома, но там вроде без происшествий.

Я если честно вообще слабо представляю как там женщины и тем более девушки работают.
Спасает наверное только то, что большинство даже маргинально - криминальных элементов у нас к врачам относятся весьма уважительно. Но дебилов то тоже хватает. Короче если у вас у кого дорогие вам женщины ходят по вызовам...я бы посоветовал с этим завязывать. Там нехорошо бывает. Ну вот вся эта хрень у меня за 4 месяца случилась, и это далеко не всё.

На приемах интересного было меньше. Помню здорового 13 летнего подростка, с папой пришел, за справкой или что-то типа, короче без жалоб. Сердце слушаю - а там...это даже не аритмия была, а что-то вообще слабоописуемое. Сердце то замрет, то ускорится, шумы какие то непонятные, громкие. "Дирижер пьян, подумал Штирлиц". А парень вообще отлично себя чувствует! Короче отправил его на ЭКГ и к кардиологу, что по итогу - не знаю, перекинули на другой участок.

Два дня в неделю были дни здорового ребенка, когда мне приносили жертвенных младенцев на похвастаться, а я их хвалил за хорошие прибавки. Ну или не хвалил. Один раз принесли 6 месячного ребенка весом 16кг. Я был впечатлен. Оказалось по отцовской линии все такие.

Самое интересное что в дни здоровых детей пациентов было намного меньше, чем в другие, но уставал я как то сильнее - ритм работы был рваный. Особенно в четверг. Никого нет, вроде расслабился, читаешь что-то - пришли, опять в рабочий ритм входить.

По вызовам был рекорд 21 в день и потом еще прием. Вот тогда я чуть не сдох)


Короче я очень быстро понял что был недальновиден, когда хотел поработать в поликлинике аж год после универа. Ну и в итоге все получилось как получилось. В поликлинике я отработал 4 месяца, чего мне вот прям с головой хватило чтобы понять, что это место не для меня. Оно блин вообще не шибко для людей)

Да, в прошлом посте меня хвалили за отсутствие телеги - её нет и не будет, я слишком ленив для этого) Насчет онлифанса пока думаю.
Нейросетями тоже не пользуюсь и даже, о ужас, не умею этого делать.

Показать полностью 4
3247

Ответ на пост «Госдума одобрила обязательную отработку студентов-бюджетников в медвузах»4

2020 год, осень, я только закончил обучаться в меде по педиатрии и поступил в ординатуру.
Вдруг, без объявления войны, меня отзывают в родную область, откуда я имел неосторожность взять целевое, надевают ошейник со взрывчаткой и прикрепляют к поликлинике, но не как обычно, а как работника. Оказывается, оптимизированная медицина без меня с ковидом категорически не справляется.

К сожалению, мои робкие возражения о том, что мне надо учиться, что мне неудобно переезжать в соседний город, и что впринципе имел я их замечательные идеи в извращенной форме не помогли.

Ну думаю ладно, пока обучение, пока то да сё - ковид может уже и закончится, начнутся хохлы и меня вернут обратно - к учебе, товарищам и распутным девкам.
На следующий день приезжаю, заселяюсь в материну квартиру (повезло что была свободная, но выглядела далеко не как мужское логово, по просьбам выложу фото в комменты, там забавно)
и прихожу на будущее место работы.

Встречает заведующая, показывает кабинет и говорит - ну вот, ваше рабочее место, завтра к 8 утра, 3 часа прием потом на вызова. Думаю да ёрш твою медь. А как же инструктаж, обучение и прочие предварительные ласки? А вдруг я тупой, долбоёб или вообще тупой долбоёб? Как меня к детям то допускать? - подумал я (и походу только я).

Ну и понеслась. Документами занималась мгновенно усыновившая меня медсестра, я делал вид что лечу детей, дети в благодарность что я не пичкал их всяким неэффективным дерьмом, которое так любят в поликлиниках, выздоравливали в полтора раза быстрее оюычного.
Что с одной стороны конечно поднимало мне самооценку, а с другой...

Во первых оказалось что вызовы - это просто адъ. Одних разнообразных случаев с собаками хватит на целый сборник.

Прихожу в квартиру, слева в прихожей стоит огромный ящик, накрытый покрывалом. Ну я на него ставлю сумку, снимаю куртку, наклоняюсь надеть бахилы - и тут сзади как ГАВ!
Ящик оказался здоровенной клеткой для добермана. Я потом родителям говорю - а если бы вместо меня бабушка - педиатр пришла?) Тут бы с клеточкой рядом и легла

Буквально через пару дней - прихожу на адрес - трёхэтажная квартира в доме, стеклянная дверь, за ней сидит здоровенная овчарка и с умным видом смотрит на меня. Сзади из машины выходит мужик, спрашивает не доктор ли я, получает удовлетворительный ответ, открывает дверь, уводит собаку - и я по самой блин настоящей лестнице посреди квартиры поднимаюсь на второй этаж. Там сразу открытая дверь, комната, лежит девочка с больным животом, сидит мама. Я ребенка осмотрел, пишу документы...и тут слышу как внизу хлопнула дверь и резкий цокот когтей по паркету!
Бля - мгновенно и в слух ненароком оценил ситуацию я и метнулся закрывать дверь на лестницу.
- Не бойтесь, он просто с мужем вышел - запоздало успокоила меня женщина. Я успокоился, но чуть попозже.

А так дни шли весело. Зима тогда выдалась холодной, и никогда не забуду - прошел десяток вызовов, уже почти начинается время приема, а я с утра не евши, на улице -25, стою у ларька с пирожками и судорожно запихиваю в себя беляш, запивая горячим растворимым кофе...

Или как на мой трёхчасовой прием пришел 61 ребенок (медсестра потом считала по журналу) - и я уложился! А куда деваться, сразу за мной кабинет занимает следующий врач.

Весело было и с транспортом. Так как я жил недалеко от поликлиники - иногда на вызова меня забирали прям от подъезда. Ездили мы на нивах - трёхдверках, о качестве которых слагают легенды. Вот и в то утро я сажусь в машину, а водила мне и говорил - а у меня сегодня тормоза не работают!) Напомню - зима, январь. Я такой - а как тогда? - А потихонечку) Ну и мы поехали!
И тут я зачем то спросил работает ли у него ручник... - О, а ща и проверим, сказал он и на полной скорости его вхуярил!
В итоге крутанулись мы как Алина Загитова в лучшие годы. На летней то резине...
С тех пор когда мне говорят что пора бы поменять мою машину на более безопасную я лишь мило улыбаюсь)

Ну а сколько в итоге продлилась каторга, как я оттуда выбрался а так же что еще интересного со мной там случилось вы узнаете в следующей серии, которая выйдет если мне будет не впадлу её написать. Плюсы и комменты помогут, но не прям уж сильно)

Ответ на пост «Госдума одобрила обязательную отработку студентов-бюджетников в медвузах»
Показать полностью 1
399

Про собак 2, причины собачьей агрессии и способы её избежать

В продолжение прошлого поста, как и обещал. Раньше не выложил потому, что у меня была уважительная причина - мне было жутко лень.

Сразу хочется сказать, чтобы предвосхитить заявления по типу "Да нахера мне знать как беречься от собак, их просто не должно быть на улицах, всех усыпить или надеть намордники" - я полностью с вами согласен, но мы живем в реальном мире, а не в мире розовых пони, и даже если у нас наведут наконец относительный порядок - долбоёбы хозяева и бродячки никуда не денутся.

Для начала стоит сказать, что собака это стайный хищник с достаточно хорошо развитым интеллектом и широким эмоциональным спектром. Кроме того, человек веками вёл направленную селекцию, выводя несколько узкоспециализированных видов.
Все это в сумме нам дает важнейший факт - у собаки может быть МНОЖЕСТВО причин для агрессии и нападения на человека, и сделать её абсолютно безопасной в этом плане - нереально даже путем длительных профессиональных тренировок. Хозяева, у которых не опилки в голове, часто про свою собаку говорят так - "Она обученная и добрая, я в ней уверен на 99%, но все равно подержу на поводке, потому что не знаю, не переклинит ли её в моменте"

И на самом деле - бывает что у собаки срабатывает инстинктивная агрессия так, что сама собака от себя охуевает, и выглядит после очень виноватой.

Но перейдем к конкретике

1) Пищевая агрессия - простая и всем известная. Многим с детства говорили - не подходи к собачке пока она ест. Тест на пищевую агрессию является основным в зооприютах США. Новоприбывшей ничейной собаке дают миску с едой и пытаются отобрать. При малейшей агрессии собака тут же идет на утилизацию. Добавить тут нечего - не подходи к собачке, пока она ест.

2) Экологическая агрессия - самая важная и, как мне кажется, до меня тут никем не упоминаемая. Человек в обществе занимает нишу основного хищника, собака - хищника второстепенного, более слабого. Как львы и гиены в Африке. Стая гиен никогда не упустит шанса загрызть потерявшегося львенка, раненую львицу или старого льва. Ничего не напоминает?)
Если взять таблицу погибших от укусов собак за последние годы - явно виден перкос в женский пол, погибших молодых мужчин там единицы. Хотя логически - женщины намного реже мужчин ходят по стройкам, гаражам, лесопаркам и прочим местам обитания стай.

Про собак 2, причины собачьей агрессии и способы её избежать

Из этого же пункта следует мифическая "нелюбовь" собак к пьяным людям. Однако если посмотреть под экологическим углом - пьяный мужчина что делает? Медленно идет, шатается, падает и странно пахнет. Совершенно очевидно, что он сильно болен или отравлен и его срочно нужно убить, а то завтра очухается и уже так хорошо не получится. И у собаки в башке активируются древние инстинкты, которые она сама до конца не осознает.
И самое важно, что экологическую агрессию не предотвратить абсолютно никак. Относительно малое количество убитых собаками детей можно объяснить только тем, что дети редко ходят одни в местах скопления стай.

3) Территориальная агрессия. Тут тоже все просто - территорию, где собак кормят и где у них есть удобные места для потусить они автоматически считают своей и начинают агрессивно прогонять с нее всех кроме избранных людей, которые их и кормят. Да и тем иногда прилетает.
И не важно лес это или детская площадка. Поэтому пока с собаками не разберетесь - такие места лучше обходить стороной.

4) Иерархическая агрессия - работает как в стае так и в семье. Нападение на человека или другую собаку с целью повысить свой авторитет и ранг в стае, по типу как Моська на слона.

5) Игровая агрессия - нападение на человека или животное, обычно в стае, с целью просто развлечься. Отличительная особенность - собаки валят жертву на землю, кусают за одежду, треплют, но не целят в горло. Часто видно на видео с выжившими детьми. Видимо у некоторых собак еще не отключилось в башке, что человека убивать не желательно. Как минус - травмы, психологический шок, плюс собака может увлечься и таки убить.
Животных же типа кошек и косуль с этой целью валят наглухо, и не всегда потом жрут

6) Агрессия вследствие психического заболевания. Да, у собак тоже едет крыша и нередко, причем чаще всего у домашних. В стае такую или выгонят или свои прикончат, а вот домашняя может внезапно разодрать еще вчера любимого хозяина или ребенка. Очень трудно прогнозировать и уберечься.

7) Профессиональная агрессия - нападение собаки, специально обученной на противодействие людям - как по команде кинолога какой нибудь спецслужбы, в лучшем случае, а иногда бывает что и хозяин боевой обученной псины травит такую на людей чисто по приколу. Тогда у вас большие проблемы. Противостоять такой собаке да еще и с хозяином практически нереально.

Как я и сказал выше - учитывая большое количество и широкий спектр причин для нападения у собак - просто быть "хорошим человеком" и чувствовать себя в безопасности не прокатит.
Женщинам и детям вообще в текущих реалиях нужно жить в страхе и не выходить из дома (шутка), да и мужикам, как видно, иногда прилетает вплоть до летального.

Про перцовые баллончики, камни и палки тут неоднократно говорили, и сильно расписывать именно техническую часть обороны от собак я не буду, пост и так уже большой. Могу конечно написать отдельно, но это таки будет пост не кинолога, а простого парня, проводившего все детство в деревне, полной собак.

Скажу лишь самое важное и выделю это жирным, запомните - прежде чем напасть большинство уличных собак, особенно если она одна или их мало, подойдет к вам сзади. Обычно это выглядит так - вы мимо прошли, она вытянула морду, башку пригнула и пошла вам в район колена. Поэтому проходя мимо собаки всегда оглядывайтесь и не пускайте её за спину.

На этом все) Оказывается я тут стал топовым автором и могу пульнуть пост сразу в горячее. Попробуем)
ПС: Плюсы - благодарность за информацию и мотивация писать что-то еще несмотря на лень ;)

Показать полностью 1
3918

Про собак №1. Взгляд с медицинской стороны1

В последнее время на Пикабухе происходят массовые дебаты на тему усыплять бродячих псин или позволить им бродить стаями по городам и весям (Как говорил один аниме персонаж - что такое города я понимаю, но что блять такое эти веси).
Так вот, что я могу сказать как врач.

Хоть травматология - не мой профиль, но в отделении бывать приходилось.
И там очень часто проскакивали покусанные собаками дети, причем многие в лицо - потому что дети низкие, лицо в хорошем доступе, почему бы в него не вцепиться?
А рана после собаки - это вам не ножиком порезаться.
Во - первых зубы собаки очень грязные, они жрут всякое и лижут много чего интересного, поэтому укушенные раны считаются "грязными" и практически никогда не зашиваются
Во вторых собачьи клыки имеют треугольную форму, поэтому даже в случае, если собака просто жахнула и не стала рвать - дырки в человеке получаются конусообразные, а такая рана не может сомкнуться. В совокупности с первым пунктом это дает крайне долгое и сложное заживление вторичным натяжением.

Почему я в начале написал именно про детей? Потому что подобные раны, даже если собака покусала не сильно, без перекусанных костей и оторванных кусков (а часто бывает и так, кость ребенка ей переломить - как вам чипсину) - требуют ежедневных перевязок с промыванием + конечно курс антибиотиков, часто не одним препаратом. А эти перевязки - очень болезненные, дети не могут их терпеть. Поэтому для каждой перевязки некоторым детям делают короткий масочный наркоз. Ежедневно, иногда на протяжении 2 недель. Что сильно не добавляет им здоровья.

Отдельным пунктом идет вакцинация от бешенства. Хорошая новость - бешенства у нас в стране мало, плохая - мало, но есть. Еще плохая - в любой момент этого мало может стать много.
Вакцинация от бешенства не имеет противопоказаний, больной, беременный, молдованин, женщина - не важно.
Но когда к тебе на прием приходит женщина с охрененно тяжело текущей беременностью, покусаная непонятно кем, и по документам ты ей должен жахнуть полный курс, а по жизни хрен знает как это отразится на беременности...Чувствуешь себя как Нео в Матрице. Две таблетки - одна снотворное, вторая слабительное.

Короче как то так. Просто добавил вам взгляд со стороны, с которой мало кто из вас на это смотрел.
Выводы делайте сами, я ничего писать не буду, и так один из прошлых аккаунтов проебал в собачьих войнах)

ПС: если пост был интересен - могу написать следующий, о причинах нападений собак и как этого избежать. Такого подробного поста на Пикабу еще вроде как не было.

Показать полностью
3148

Проблема нехватки кадров неистово решена17

Тут до нашего Минздрава ВНЕЗАПНО дошло, что чет в стране врачей не хватает, поэтому в авральном порядке была произведена дефекация новым законопроектом:

А я и не сомневался, что так будет

А я и не сомневался, что так будет

А теперь я объясню, почему ничего хорошего из этого не выйдет, ведь с точки зрения рядового пациента - отлично же, врачей загонят в стойло, может очереди у меня поменьше будут?
Так вот, докладываю
1) Врач - это сложная, интеллектуально - творческая работа. Загонять на нее людей из под палки - не получится. Это вам не траншею рыть. И поверьте, никакой пользы пациентам от человека, который сильно не хочет тут работать, не будет.
2) Больше всего не хватает врачей в поликлиниках. Поэтому главврачи будут заинтересованы в том, чтобы запихать врача на участок, по возможности блокируя его желание обучиться дальше.
А после 3 лет отработки немногие найдут в себе силы, время и деньги, чтобы пойти в ординатуру на 2 и более лет
3) А значит дефицит узких специалистов будут закрывать через ускоренную переподготовку за 2 месяца вместо 2 лет. А из такой переподготовки получаются сугубо "бумажные" специалисты, так как по хорошему на узкую специальность учатся 2 года, как я например. Про хирургов вообще молчу.
4) Теперь студенты трижды подумают, поступать ли в медвуз, раз по окончанию их ждет такая засада
5) Ну и естественно - раз можно на рабочее место кого то загнать из под палки, зачем улучшать условия труда?
6) Ну и конечно на такого сотрудника будут навешивать максимально много работы, в максимально плохом месте. Те кто слабее духом - просто выгорят нахрен, кто посильнее - будут регулярно слать в жопу руководство, которое в ответ будет слать тут же их. И всем в этом прекрасном Ебанариуме Доктора Пидорасова будет не до пациентов.

Вот. Как то так) Так что пациентам - успейте поболеть сейчас, потом может быть поздно.
Коллегам - помните - пациент - это назойливое существо, мешающее врачу заполнять меддокументацию)

Почитать новость для Пикабушников - https://dzen.ru/a/Z9fnH4IHBg7W_BL8
Для модератора - https://www.ntv.ru/video/2425067?from=native_zen

Показать полностью
1748

Ответ на пост «Что я узнал, проработав обслуживающим сантехником 6+ лет»8

1) Я дома все соединения на синий герметик сделал. С ФУМ лентой я не подружился, капало, а с паклей даже связываться не стал.
2) Все краны обязательно хотя бы раз в месяц закрыть - открыть несколько раз. Иначе закальцинируются и пизда
3) Если кран на трубе (не смеситель, а кран запорный) закапал на пол - НЕ ТРОГАЙ ЕГО БЛЯТЬ. Он уже почти развалился, но время вызвать сантехника и перекрыть стояк у тебя будет, а тронешь - получишь фонтан, причем возможно кипятка.
4) Если свершился пиздец и прорвало - в большинстве случаев поможет шланг от пылесоса. Одним концом к струе воды, вторым - в ванну или унитаз. Поможет продержаться до подхода помощи. Тряпкой ты это давление не передавишь.
5) Новый смеситель после покупки лучше разобрать и смазать всю резьбу хотя бы силиконом, будущий ТЫ тебе спасибо скажет.
6) При подключении стиралки обязательно снять транспортировочные болты. Вроде элементарно, но вот пидорасы, делавшие ремонт у маман, почему то забыли. Пришлось пол кухни разбирать.
7) Пластиковые шланги для подвода воды к стиралке - говно. Разоритесь на железные, меньше косаря стоят.

Отличная работа, все прочитано!