ПТСР. 1. Введение. Общий обзор. Историческая справка
Здравствуйте, дорогие друзья. Сегодня я начинаю серьёзную масштабную тему, которая, к сожалению, может стать актуальной для каждого из нас.
В свете происходящего в мире, а особенно, «конфликта» с нашими «соседями» , существует вероятность того, что либо вы, либо кто-то из ваших родных/друзей/знакомых рано или поздно познакомится с понятием ПТСР.
Насколько эта вероятность высока? По статистике ПТСР страдает от 5 до 10 % переживших определённые события. В различных источниках данные могут разниться, так что это «средняя температура по больнице».
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) - отсроченная по времени или затяжная реакция на какую-то ситуацию. Либо на кратковременную чрезвычайную экстремальную ситуацию, либо на продолжительную ситуацию исключительно угрожающего характера, оказывающую сверхмощную негативную нагрузку на психику человека. Это психическое нарушение.
Код по МКБ - 10: F43.1.
Для возникновения ПТСР недостаточно пережить травматическую ситуацию, нужно еще, чтобы совпали 2 фактора:
1. Человек ощутил серьёзную угрозу жизни или здоровью (своей или своих близких), либо стал очевидцем события, связанного со смертью или ранением.
2. Событие сопровождалось интенсивным переживанием страха, ужаса и беспомощности.
Речь идет о событиях, которые способны вызвать дистресс практически у любого. Это техногенные и природные катастрофы, военные действия и террористические акты, угроза жизни, физическое и сексуальное насилие… Отличие ПТСР от острой травмы в том, что симптомы проявляются спустя некоторое время после травмирующего события. Как правило, от 1 месяца до года (обычно, в течение 6 месяцев), но сохраняются длительный период, бывает, что и десятилетия.
Хорошая новость: даже, как видно из статистики, далеко не каждый человек, переживший чрезвычайные обстоятельства и катастрофы, получит ПТСР.
Плохая новость: до 40 % пациентов страдают прогредиентным инкурабельным, а по-русски- хроническим, нарастающим и неизлечимым ПТСР.
Хорошая новость: эти 40 % считаются от тех 5-10%, которые уже страдают ПТСР, т.е. представляют собой небольшое количество. (Если здесь есть математики, то, пожалуйста, посчитайте, а то я - гуманитарий, мне это сложно))
Еще хорошая новость: медицинская и психологическая помощь становится все более доступной, растет осведомленность населения. Так что, в целом, прогноз благоприятный.
Если рассматривать в контексте профессиональных рисков, то наиболее часто страдают, разумеется, военные, а также пожарные, сотрудники полиции и исправительных учреждений, медики и иной персонал, занятый в сфере оказания экстренной помощи (психологи, сотрудники МЧС и Красного Креста) и …люди, оказывающие профессиональные интимные услуги. (Тут недавно была статья, где автор сравнивал профессию проститутки и учительницы. Так вот одна из причин, почему сравнение невозможно).
Изучение психических военных травм началось еще в давнее время. Сохранились упоминания с античности. Первые научные описания травмирующего действия боевого стресса относятся ко времени гражданской войны между Севером и Югом в США.
После Первой Мировой войны ввели определения «боевая психическая травма» или «снарядный шок», поскольку предполагали, что нарушения вызваны травмированием мозга в результате взрывов. Однако позже обнаружилось, что схожая симптоматика проявлялась у людей, не получивших физических повреждений и находящихся далеко от эпицентра взрыва.
Интересно, что термин «травматический невроз» был введен еще в конце 19 века невропатологом Оппенгеймом (не путать с Оппенгеймером). Но тогда речь шла не о военных действиях.
Во время Второй Мировой Войны использовали понятия «боевое утомление» и «боевое истощение».
Примечательный факт. По словам нежно любимого мною Роберта Сапольски, после Второй Мировой Войны западные специалисты проводили исследование, пытаясь определить количество, пострадавших от «боевых психотравм», солдат. Они пришли к выводу о том, что наименьший процент составляют немецкие и советские военные. Причиной была названа пропаганда, активно проводимая с обеих сторон. Так ли это или просто выборка была нерелевантна, сложно сказать.
Думаю, многие помнят своих бабушек и дедушек, слушали их истории, их рассказы о своих родителях, знают отношение к ВОВ, помнят реакцию. Так что по сегодняшним критериям - ПТСР вполне могло быть у бОльшего числа людей, прошедших фронт или пострадавших от военных действий, нежели считалось ранее.
Однако неоспорим тот факт, что когда человек осознает цель и смысл своих действий, чувствует себя частью единой системы и полагает, что действует во благо - вероятность психотравмы снижается.
Сам термин ПТСР сформировался и вошёл в употребление после войны во Вьетнаме. Сейчас он известен в большинстве цивилизованных стран. Разработаны различные информационные материалы, начиная от учебников и методичек, заканчивая памятками для населения.
Вот и подошла к концу моя ознакомительная лекция.
В дальнейшем, мы будем все глубже погружаться в тему.
В следующей серии мы рассмотрим симптоматику и факторы риска возникновения ПТСР.
Для интересующихся советую «Клинические рекомендации - Постравматическое стрессовое расстройство-2023-2024-2025 (28.02.2023) - Утверждено Минздравом РФ.»
Там дана комплексная информация, указаны литературные источники, так что каждый сможет найти для себя что-то полезное.
Единственное, остерегу желающих от самостоятельной диагностики и последующего лечения!
ПОМНИТЕ: ставит диагноз, назначает лечение и препараты ТОЛЬКО ВРАЧ! Это не шутки! Не усугубляйте и без того тяжелое положение!
Автор: Валентина Силантьева
Дипломированный специалист