Лига врачей

есть ли смысл попробовать операцию лазером? (до этого всегда делал бесплатно, не лазером)

..полипы, это аллергическая херня. в жизни никогда не страдал от каких либо аллергий, но видимо она есть. если вдруг кто страдал\страдает от сабжа, поделитесь своими историями.

В случае участницы - вероятность заразиться есть, но небольшая. И пока нет симптомов в виде зуда в области ануса, или родители глазами не увидят этих червячков - ничего делать не надо. Если совсем тревожно, через 2-3 недели можно сдать соскоб на энтеробиоз - клейкой лентой проведут по попе. Это нужно сделать утром, предварительно попу не моем.

***

А вы или ваши дети пили когда-нибудь противопаразитарные препараты для профилактики?

Ни за что не угадаете!

Дорогие коллеги, доброе утро.

Удивительно, но это второй такой случай в нашей практике.

Первый был довольно давно и тогда направительный диагноз звучал как «бустрорастущая меланома».

В этот раз обошлись папилломой грудной клетки.

В прошлый раз с такой «опухолью» столкнулся Станислав, в этот раз мне это прислал наш доктор – Д.К. Корнюшин, за что ему мои благодарности.

Да, коллеги – это клещ. Иксодовый. Может как-то еще сложнее называется – я не разбираюсь в них. Кто-то сказал, что это самка – не знаю половых признаков клещей, может и здесь вы правы.

По поводу радикальности метода удаления ничего сказать не могу. В оправдание ситуации могу предположить, что степень выраженности изменений в окружающих тканях подвигла на такой метод лечения. Впрочем, диагноз направления мог бы быть иным, учитывая макроскопическую картину.

Источник

https://t.me/CasereportPathology

Повышение - воспаление или вариант нормы?
Понижение - ничего страшного.

СОЭ, действительно, является показателем острой фазы - то есть повышается при воспалении, инфекции, аутоиммунных заболеваниях, онкологии, травме.

Как правило, СОЭ смотрят при сдачи общего анализа крови (ОАК) во время инфекции (ОРВИ, бронхит, пневмония, пиелонефрит, цистит, кишечная инфекция и др.). И нередко обнаруживается ускорение вплоть до 30-35 мм/ч, отчего у родителей (а порой и у докторов) волосы становятся дыбом.

Почему-то в подобных случаях сразу же появляются вредные мысли "раз такая высокая СОЭ, может пора антибиотик начинать?". И это абсолютный бред. СОЭ - это лишь один из многих ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ показателей, которые мы оцениваем для принятия решения об антибиотике.

Если ребенок чувствует себя хорошо, лейкоциты в норме, а СОЭ хоть 60 мм/ч - антибиотик не нужен.
А если ребенок чувствует себя очень плохо, температура под 40 уже неделю, лейкоциты по верхней границе нормы, а СОЭ 5 мм/ч (норма), то мы, скорее всего, всё-таки назначим антибиотик.

Обратите внимание, что в обоих случаях СОЭ абсолютно не имеет значения.

***

СОЭ - очень НЕспецифический показатель. Что это значит?

Это значит, что огромное количество причин могут влиять на значение. И часто эти причины даже не связаны с болезнью и, в частности, с воспалением.
*Например, С-реактивный белок - более специфический показатель - просто так сам по себе не повышается без болезни. А СОЭ может повышаться и без болезни.

Итак, помимо воспаления на СОЭ может оказывать влияние:
- В процедурном кабинете холодно или жарко;
- Неправильно наклонили пробирку при сборе крови;
- Неправильно или долго хранили пробирку с кровью;
- Неправильная концентрация вещества в пробирке, которое отвечает за предотвращение свертывания крови при сборе анализа;
- Особенности диеты (много жирной пищи);
- Анемия;
- Менструация;
- Мало или много попил перед сдачей крови;
И так далее.

Как видите, показатель СОЭ - довольно ненадежный товарищ. И я абсолютно не понимаю, почему вокруг него столько ажиотажа даже среди врачей.

***

Острое и хроническое повышение СОЭ.

Острое повышение - это когда показатель выше нормы здесь и сейчас, например, при болезни.

Хроническое повышение - это когда показатель выше нормы длительное время из ряда в ряд во всех анализах подряд, при этом нет связи с острой болезнью.

При хроническом повышении СОЭ без каких-либо симптомов и других изменений, например, на протяжении 3-4 анализов с интервалами 1-1.5 месяца, необходимо разбираться, в чем же дело.

***

ИТОГ: Никогда нельзя ориентироваться на СОЭ, как на единственный показатель.

Во всех случаях его необходимо оценивать в комплексе прежде всего с состоянием ребенка, жалобами и историей развития заболевания, и во вторую очередь, с другими показателями анализов.

Если СОЭ повышена сама по себе без каких-либо других серьезных изменений - это ничего не означает, не обращаем внимания.

А с каким самым высоким значением СОЭ сталкивались Вы?

1) Нейтрофилы (Neu).

Они первые реагируют на инфекцию. В первые дни нейтрофилы могут быть повышены и при вирусе, и при бактерии. А спустя несколько дней при бактериях их становится больше, а при вирусах - меньше.

*Поэтому нет смысла сдавать ОАК в первые дни болезни.

Нейтрофилы в свою очередь бывают:

А) Зрелые

Б) Палочкоядерные (недозрелые)

В) Юные или Метамиелоциты (совсем не зрелые).

При бактериальных инфекциях, как правило, происходит повышение более молодых нейтрофилов.

В частности, если палочек 6% и более - это один из косвенных признаков бактерий.

А еще нейтрофилы бывают более «молодыми»: миелобласты, промиелоциты, миелоциты.

Их в крови быть не должно! При обнаружении этих клеток необходима консультация гематолога для диагностики лейкоза.

2) Лимфоциты

Могут повышаться при вирусных заболеваниях и при коклюше (бактерия).

*При инфекционном мононуклеозе (вирус Эпштейн-Барр) иногда можно увидеть «Атипичные мононуклеары» - клетки похожи на лимфоциты.

Более молодые лимфоциты - это Лимфобласты.

Их в ОАК не должно быть! При обнаружении лимфобластов необходимо обратиться к гематологу для исключения лейкоза.

3) Моноциты

Эти клетки тоже, как правило, повышаются при вирусных инфекциях.

4) Базофилы

Очень неспецифический показатель, можно не обращать внимания. Сами по себе базофилы без каких-то других проблем не имеют значения.

5) Эозинофилы

Повышаются при паразитарных или аллергических заболеваниях. Но эозинофилы имеют второстепенное значение в диагностике этих заболеваний - не ориентируемся на них.

Отдельно выделяют очень высокие показателей эозинофилов по непонятным причинам. Но об этом будет другой пост.

Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал

А Вы интересуетесь у врача о результатах своих анализов - что они означают? Или достаточно услышать "всё нормально" или "Признаки аллергии или паразитов - но ничего страшного"?

2) На мой взгляд, вполне допустимо 3 дополнительных занятия в неделю на 30-45 минут для младшей школы и 1-2 часа для старшеклассников.

Сюда я отношу вообще все дополнительные внеурочные занятия. Даже оставаться на английский язык на полчасика после школы - это тоже считается.

Я считаю, что не надо препятствовать ребенку попробовать всё. Но родители всё равно должны немного направлять ребенка в сторону чего-то одного. Прям спрашиваем ребенка, куда из всех занятий, ему хочется ходить больше.

3) А еще секции и кружки - это очень дорого))

Хотя я занимался везде бесплатно. А сейчас, на сколько я понимаю, родители платят везде и за всё.

И вот касаемо 3 пункта я хочу устроить опрос ниже⬇

- Ваш ребенок ходит на внеурочные занятия (или вне посещения садика)?
- Сколько раз в неделю ребенок посещает доп. занятия?
- Сколько Вы платите за все эти занятия?

Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал